手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的护理

目的:总结腰椎间盘突出并椎体后缘离断症手术治疗的护理要点。方法:对22例腰椎间盘突出并椎体后缘离断症患者手术,同时加强术前准备、术后严密观察病情、加强并发症的观察、切口管理及出院指导等。结果:22例病人术后疼痛消失,无伤口感染等护理并发症的发生,随访1～9年,8例于阴雨天或过劳后腰部有轻微酸痛。1例于术后6年时出现对侧小腿胀痛,无进行性加重。结论:加强腰椎间盘突出并椎体后缘离断症病人的围术期护理是手术成功的保证。     

腰椎间盘突出术后复发的中西医结合治疗

腰椎间盘髓核摘除首次手术复发率为5％～11％，多数病人又采取了再次手术。自1998—2006年，作者先后收治腰椎间盘突出症手术后复发出现急性腰痛的病人37例，经应用中西医结合的方法治疗，取得较满意的疗效。报告如下。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症术后综合症79例

随着腰椎间盘突出症的手术治疗技术日渐普及，手术的方式也呈多样性，其副作用之一就是手术后症状复发，使病人不得不继续求医并面临手术与非手术的再次选择。作者从1998年以来应用中西医结合的方法治疗腰椎间盘突出症术后综合征79例，获得较好疗效．现报告如下。     

腰椎间盘突出症术后复发的机理与手法治疗

报告腰椎间盘突出症术后复发病例５６例，其中椎间盘再突出者３８例，其它病理改变引起神经根受压者１８例。结合临床和有关文献分析认为，腰椎间盘突出症术后复发的主要原因是在原间隙或上下椎间隙椎间盘再突出，其次是术后继发的硬脊膜粘连或非手术椎间隙黄韧带增厚，再次是椎体和小关节的退行性改变等。保守治疗应遵循辨证施法的原则。     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发症的分析

目的:探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发症的原因及预防措施。方法:对我院2003～2010年685例腰椎间盘突出症手术进行回顾分析。结果:685例腰椎间盘突出症手术中28例出现并发症,18例再次手术治疗。结论:腰椎间盘突出症术后并发症有定位错误、腰椎节段性不稳、神经根粘连、遗留突出椎间盘、椎间隙感染等。根据病人的临床症状、体征、影像学检查及术中所见情况,严格掌握适应征,术中定位准确,操作细腻,尽量减少创伤是防止手术并发症的有效方法。     

15例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗

目的:通过临床病例分析总结腰椎间盘突出症术后椎间隙的诊断和治疗方法。方法:总结15例病例的诊断和治疗经过。结果:所有病人症状完全消失,血沉正常,3-6个月复查X线片示相邻椎体间融合骨桥形成有12例,有3例无骨性融合,均恢复原劳动力。结论:腰椎间盘突出症术后椎间隙感染手术治疗是首选方法,手术处理可使病人剧烈腰痛很快缓解,缩短治愈时间。     

腰椎间盘突出症原位再手术

腰椎间盘突出症术后原位再手术指患者术后症状缓解一段时间后，原手术节段椎间盘再次突出，压迫神经根及硬膜囊、马尾神经等，导致临床症状及体征需再次手术治疗者，原位再手术率文献报道为3％～5％不等。作者自2003年1月至2005年4月，对腰椎间盘突出症初次手术后缓解期大于6个月，原位再复发的24例患者行再次手术治疗，经15．6（12-37）个月随访，取得初步治疗结果，回顾性探讨腰椎间盘突出症术后原位复发的原因及防治措施。     

腰椎间盘突出症术后的康复护理

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，临床上部分病人经系统保守治疗无效需手术治疗。我在内蒙古第二附院康复科进修1年余，颇有收获。现对已施行腰椎间盘突出症病人手术治疗后的护理体会介绍如下。     

腰椎间盘突出症再次手术8例分析

腰椎间盘突出经手术治疗绝大多数可获满意疗效，但少数患者术后症状复发，需行再次甚至3次手术。曾有报道再次手术率为2％～9．2％。我院1991年1月-2001年8月共治疗腰椎间盘突出症再次手术患者8例，现报道如下。     

腰椎间盘突出症术后病变节段髓核脱出7例报告

自1999～2005年，作者先后收治腰椎间盘突出症术后原病变节段髓核再次脱出于椎管内的病人7例，经二次手术治疗，取得良好的疗效。为总结经验，现作回顾性分析如下。     

手法对腰椎间盘突出症周围神经传导速度及H反射的影响

为观察手法对腰椎间盘突出症患者周围神经的传导速度及 H反射的电生理变化 ,对 31例患者行手法前后的电生理检查 ,测定周围神经传导速度 ( MCV、SCV)及 H反射值 ,并进行比较研究。结果显示 MCV、SCV及 H反射有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。认为手法对腰椎间盘突出症所致的神经损伤有康复作用 ,推断手法对腰椎间盘突出症的作用机理为解除硬膜囊及神经根的压迫 ,消除软组织及神经根的炎性水肿及粘连 ,使椎间盘发生位移     

腰椎提拉旋转斜扳法与斜扳法影像学分析

为进一步从理论探讨腰椎提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘出症的作用机理,将20例腰椎间盘突出症患者随机均分为2组,分别行腰椎提拉旋转斜扳法和斜扳手法治疗,实施手法操作时,行床边腰椎X线摄片检查,然后在X线片上间接测量两种手法下L2－5之间的旋转度,结果显示提拉旋转斜扳法组的旋转角度明显大于对照组（P＜0．05）,表明提拉旋转斜扳法能更有效地使腰椎达到生理旋转极限,这可能是其治疗腰椎间盘突出症的重要机理。     

腰椎间盘突出症拉压治疗后功能锻炼的价值

为探讨功能锻炼在腰椎间盘突出症康复过程中的价值，选择１３０例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组。行拉压治疗后，观察组７０例进行功能锻炼并辅以理疗；对照组６０例仅给予理疗。结果显示，观察组治愈率高（Ｐ＜０．０５）、疗程短（Ｐ＜０．０１），疗效优于对照组。随访１年，痊愈者复发率观察组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。表明功能锻炼对于腰椎间盘突出症的康复作用肯定。分析了腰椎内源性和外源性稳定因素间的关系，认为功能锻炼对提高疗效，预防复发起积极作用     

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

为客观评估牵引推拿方法治疗腰椎间盘突出症 ( L IDP)的疗效。对 34例行牵引推拿治疗的 L IDP患者进行 1～ 3年随访 ,测量计算治疗前后 CT片上的椎间盘突出指数 ( DHI) ,并比较分析。结果示优 10例 ,良 16例 ,优良率 76 %。优良病例 DHI值在治疗前后有明显差异 ( P<0 .0 5 )。治疗后 DHI值小于 0 .2者 ,疗效满意 ,但无 1例突出物完全还纳复位。突出物缩小程度与疗效相关。表明牵引推拿能使突出物还纳缩小或形变 ,松解粘连 ,改善局部血液循环 ,减轻炎性介质刺激     

中药电腾疗法在腰椎间盘突出症康复治疗中的作用

为探讨中药电腾疗在腰椎间盘突出症康复治疗中的作用 ,选择 130例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组 ,行拉压治疗后观察组给以中药电腾疗 ;对照组给以蜡疗、频谱、音频等理疗。结果显示 ,两组比较观察组治愈率高 ( P<0 .0 5 )、疗程短 ( P<0 .0 1)。随访 6个月～ 1年 ,治愈者复发率观察组明显低于对照组 ( P<0 .0 5 )。表明中药电腾疗法在腰椎间盘突出症康复治疗中具有提高疗效、预防复发的作用     

腰椎间盘突出症再手术的原因及其预防措施：附13例临床报告

报告了腰椎间盘突出症再手术患者 13例 ,分析其再手术原因有过于依赖 CT、定位错误、术前适应症掌握不当、术中髓核摘除不够、术后限制活动时间不足、医源性椎管和 (或 )神经根管狭窄、多节段突出处理不当、过分破坏脊柱稳定性、神经根未彻底松解及影像假象误导等。据此提出了一些针对性的预防措施     

经皮穿刺椎间盘切吸配合金针撬拨治疗腰椎间盘突出症的临床研究

选择腰椎间盘突出症患者51例随机分为两组，试验组35例采用经皮穿刺腰椎间盘切吸配合金针撬拨法治疗，对照组16例采用常规的经皮穿刺腰椎间盘切吸的方法，在放射线监视，局部麻醉下施术，同一疗效评定标准评定，结果试验组治疗优良率为94．29％，总有效率为97．14％，对照组优良率为68．75％，总有效率为93．75％，对脱出型腰是盘突出症的治疗优良率对照组为40％，试验组为83％，经统计学检验，试验组疗效优于对照组（P＜0．05）。     

大推拿手法对腰椎间盘突出症的功能及相关肌群的影响

观察大推拿手法对腰椎间盘突出症患者的功能厦相关肌群电位的影响，为进一步治疗腰椎间盘突出症和探讨其发病机制提供依据．93例患者进行大推拿手法治疗，3个疗程后评定疗效，并检测相关肌群的电生理．计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。结果显示93例患者治疗前后的腰部活动功能改变有显著差异（t=-5．021，P〈0．01），相关肌群电生理改变（t=2．253，P〈0.05）差异明显。进一步证明大推拿手法对腰椎间盘突出症患者的腰部功能覆相关肌群的改变有明显的改善作用，也提示腰椎间盘突出与其相关肌群的电位变化密切相关。     

腰椎间盘突出症治疗方法与腰椎生理曲度变化的相关性研究

为研究腰椎间盘突出症治疗方法及治疗效果与腰椎生理曲度的关系。采用Seze方法测量大推拿手法复位及常规手法加腰牵方法治疗前后患者腰椎生理曲度（腰椎弓顶距离）的变化并对疗效进行对比观察。结果显示治疗后两组腰椎生理曲度及疗效比较有极显著差异（P〈0．01）。表明腰椎间盘突出症与腰椎生理曲度改变呈负相关，而腰椎生理曲度改变与疗效呈正相关。     

硬膜外腔注射脉络宁治疗腰椎间盘突出症及对脑脊液中强啡肽A的影响

目的：探讨硬膜外注射中药对机体疼痛调节功能的调理作用。方法：用硬膜外注射中药脉络宁的方法治疗腰椎间盘突出症患者（实验组）20例，设对照组20例，并观察两组患者治疗前后脑脊液中强啡肽A（Dyn-A）的自发释放趋势，以判定期疗效。结果：治疗后实验组Dyn-A含量明显升高，和健康组比较差异无显著性，对照组Dyn-A含量与健康组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：硬膜外腔注射脉络宁对机体的疼痛调节功能有调理作用，通过提高Dyn-A含量达到治疗腰椎间盘突出症的目的。