3D—CT／3D—CTA在神经外科领域的应用研究

目的 评价计算机断层扫描三重建技术（3D－CT／3D－CTA）在神经外科领域的应用价值。方法 回顾性分析312例3D－CTA和3D－CT检查。阳性结果259例,其中脑血管病199例。筛检阴性53例,其中DSA、MR或手术证实41例,假阴性5例（12．2％）。结果 与DSA、MR以及术中观察比较：①脑动静脉畸形3D－CTA确诊率100％,无假阳性和假阴性;②脑动脉瘤3D－CTA确诊率90．9％,假阳性4％;假阴性5．1％;③Moyamoya确诊率84．6％,对于脑底动脉环闭塞部位的判断,准确率38．5％;④脑动静脉瘘和静脉性血管畸形3D－CTA确诊率100％;⑤颅脑肿瘤与邻近骨性结构关系的确诊率100％,与脑近脑血管关系的确诊率63．2％;⑥颅、眶骨性病变确诊率100％。结论 3D－CT／3D－CTA技术为颅、颈血管性病变、颅内相关病变和颅内高血供肿瘤的影像学诊断提供了高度准确、无创性的手段。     

高分辨MRI 3D黑血技术及CT血管成像在急性缺血性脑卒中的应用价值

目的 探究高分辨磁共振成像（MRI）3D黑血技术与CT血管成像（CTA）在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法 选取2020-01—2022-12江苏省中西医结合医院的急性缺血性脑卒中患者102例为研究对象,所有患者接受颈部高分辨MRI 3D黑血技术及CTA扫描,比较不同检查方法所得管腔面积、管壁面积、管壁外界面积。以数字减影血管造影（DSA）为金标准,分析高分辨MRI 3D黑血技术及CTA对缺血性脑卒中患者血管狭窄、溃疡斑块的诊断价值。结果 高分辨MRI 3D黑血技术与CTA所测管腔面积、管壁面积、管壁外界面积比较差异无统计学意义（P>0.05）。以DSA为金标准,高分辨MRI 3D黑血技术诊断血管狭窄>70%真阳性62例,假阳性2例,真阴性35例,假阴性3例;CTA诊断真阳性62例,假阳性3例,真阴性34例,假阴性3例。两种方式诊断特异度、敏感度、准确度比较无统计学差异（P>0.05）。高分辨MRI 3D黑血技术诊断溃疡斑块真阳性49例,假阳性1例,真阴性50例,假阴性2例;CTA诊断真阳性38例,假阳性17例,真阴性35例,假阴性12例。高分辨MRI 3D黑血...     

三维CT血管造影在脑动静脉畸形诊治中的初步应用经验

目的 评估三维CT血管造影（3D－CTA）在脑动静脉畸形诊断及术前评估中的应用。方法 对我科收治的25例脑动静脉畸形患者采用3D－CTA检查，并同期行脑数字减影血管造影（DSA），比较两种检查的结果。结果 3D－CAT显示了24例动静脉畸形，3D－CTA在显示畸形血管闭、供血动脉和引流静脉的三维构造以及空间关系上优于DSA，并能显示三者与颅骨的关系。3D－CTA虽未能发现1例小型小脑动静脉畸形，但其显示了一个位于小脑后下动脉（PICA）远端的供血动脉动脉瘤，并确定了出血系动脉瘤而非动静脉畸形。3D－CTA可以模拟手术入路时可观察到的血管构造，有助于正确判断动静脉畸形的各种成分，提高手术的安全性。结论 3D－CTA对脑动静脉畸形的诊断及其术前评估有其独特的价值。尤其适合于大型脑动静脉畸形、动静脉畸形合并动脉瘤以及颅内巨大血肿怀疑系动静脉畸形破裂者。它与DSA可互补，但尚无法取代DSA。     

基于DICOM影像融合技术3D打印脑动静脉畸形模型的介入治疗应用研究

目的探讨3D打印脑动静脉畸形（AVM）模型在介入栓塞治疗中的临床应用价值。 方法回顾性收集2016年1月至2019年6月于大连大学附属中山医院神经外科行介入栓塞治疗的AVM患者的临床资料。纳入术前完善常规影像学检查且构建3D打印模型的10例患者为试验组,以同等级的未构建3D打印模型的10例患者为对照组,对栓塞前后畸形血管团大小、栓塞率、手术时间等资料进行比较。 结果试验组与其MRA/CTA所测得的AVM大小比较差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的平均栓塞率高于对照组。试验组的栓塞前后面积的平均差值显著高于对照组,平均手术时间小于对照组的平均手术时间,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组与其DSA所测AVM大小差异无统计学意义（P>0.05）。 结论基于DICOM影像融合技术3D打印脑AVM模型能更加直观、精确地显示AVM解剖结构特征,在明确AVM大小、S-M分级、提高栓塞治疗效果以及缩短手术时间等方面,具有较大的临床应用价值。     

儿童脑动静脉畸形出血早期诊断和显微外科治疗

目的 探讨儿童脑动静脉畸形(AVM)破裂出血急性期的诊断方法和显微外科治疗的时机与手术技术.方法 对2002年6月至2011年6月间收治的32例儿童AVM出血患者进行回顾性分析.除CTA和MRA检查外,本组行早期全脑DSA检查24例,另外入院时因出血量大发生脑疝者8例,立即行血肿清除术,其中3例病情稳定后再行DSA检查.明确诊断后根据Spetzler-Martin分级选择治疗方案.24例Spetzler-Martin分级Ⅰ～Ⅲ级AVM患者行急性期(3d内)显微外科治疗,其中栓塞后再手术2例.结果 8例急诊行显微手术血肿清除术者,术后死亡2例,镜下AVM完全切除2例,部分切除1例.病情稳定后行DSA检查证实AVM者3例,继而再行显微手术切除.24例急性期显微手术AVM切除者,术中显微镜下AVM血管团和颅内血肿完全清除.术后获DSA或CTA复查18例,均未见病灶残留.随访3-12个月.根据GOS评定:24例Sptetzler-Martin分级Ⅰ～Ⅲ级AVM患者恢复良好者21例,轻残2例,重残1例,无死亡病例.结论 DSA是儿童AVM出血早期诊断主要的检查手段.急性期显微手术可降低出血病死率和改善预后.     

螺旋CT脑血管造影在急性脑血管疾病中的应用

目的探讨螺旋CT脑血管造影(CTA)在脑血管性疾病,尤其是自发性脑出血性疾病中的诊断价值。方法对28例自发性脑出血患者行CT脑血管造影3维重建技术。28例患者中发现脑动静脉畸形(AVM)16例,动脉瘤3例,动脉瘤伴AVM 1例,脑胶质瘤1例,无阳性发现者7例。结果CTA能清楚显示AVM和动脉瘤的部位、形态、供血动脉及其与周围结构的关系,对指导手术治疗具有重要参考价值。结论CTA是一种简便、快速、灵活、安全的检查方法,对寻找病灶、指导手术提供了一种客观、实用、可靠的影像资料。     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤夹闭手术中应用的初步经验

目的 评估三维CT血管造影（3D－CTA）在颅内动脉瘤手术中的应用价值。方法 对1997年9月至2000年4月间手术的32例脑动脉瘤病人在术前进行3D－CTA检查,并将其图像应用于手术。除4例危重患仅行3D－CTA外,其余患均同期行DSA检查。结果 除1例多发性动脉瘤因3D－CTA扫描平面确定有误而漏检1个动脉瘤外,其余的动脉瘤均被3D－CTA发现,并被手术所证实。3D－CTA均清晰显示了动脉瘤的部位、大小、形状、指向、瘤颈部位以及动脉瘤的破口,并显示了动脉瘤与截瘤动脉以及颅底骨结构的三维影像。其在显示颅内动脉瘤的形态、方向、部位与毗邻骨结构上优于DSA,有助于手术入路的设计以及术中寻找动脉瘤和载瘤动脉。结论 3D－CTA有助于颅内动脉瘤手术入路的设计以及术中寻找动脉瘤和载瘤动脉,尤其适合于床突旁动脉瘤、前交通动脉瘤,大型或巨型动脉瘤的手术以及急诊夹闭手术。     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用

目的评价三维CT血管造影（3D-CTA）在颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血诊断中的价值及其对手术的指导意义。方法对136例蛛网膜下腔出血患者行螺旋CT检查，将数据输入工作站行图像三维重建。对其中95例行数字减影血管造影术（DSA）检查，41例直接手术证实。结果3D-CTA显示了瘤体的大小、方向，以及与载瘤动脉、邻近血管及骨质结构的相互关系；经手术、DSA证实本组3D-CTA对动脉瘤的诊断准确率为98．4％。假阳性率为1．6％，假阴性率为0。结论3D．CTA对颅内动脉瘤是一种无创、快速、高准确率的诊断技术；3D—CTA可显示各部位动脉瘤与载瘤动脉、邻近动脉分支及邻近颅骨的空间关系，对选择手术入路和手术方式有较大的帮助。     

3D—CTA在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值

目的探讨64排三维CT血管造影（3D—CTA）在以蛛网膜下腔出血（SAH）为主要表现的颅内动脉瘤（ICAs）诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析181例SAH患者资料,其中3D—CTA及DSA影像学资料由一位神经外科医师和一位放射或介入科医师按双盲原则分析。最终以DSA及手术资料对3D—CTA在ICAs诊断中的临床应用价值进行评价。结果181例蛾H患者,3D—CTA共发现143例共166个动脉瘤,DSA及手术证实动脉瘤144例共170个。3D—CTA对SAH患者中动脉瘤的检出率为97．6％,对直径小于2mm的动脉瘤检出率为66．7％,对直径大于2mm的动脉瘤检出率接近100％。此外,3D—CTA还可清晰确切显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉与周围组织的关系。结论64排3D—CTA对SAH患者动脉瘤的诊断具有敏感、快捷、无创、经济等优点,与DSA有机结合有助于指导ICAs的诊断及治疗。     

CT血管造影在脑血管畸形诊断中的临床应用

目的研究多层螺旋CT血管造影及其处理技术在脑动静脉畸形（AVM）方面的应用及诊断价值。方法20例患者行多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查，评估CT血管造影（CTA）在脑血管畸形诊断中的价值。除3例外其余患者均行数字减影血管造影（DSA）检查，并与CTA结果对照。结果20例患者的MSCTA断面和重建图像上均见到典型的畸形血管团，19例发现粗大的供血动脉，16例明确的引流静脉或扩大的静脉窦，6例病人合并亚急性出血．2例有出血后脑软化。结论MSCTA是脑血管病诊断的一种简单、快速、非侵袭和可靠的方法。MSCTA对脑动静脉畸形有重要的诊断价值。MSCTA在描绘脑血管三维结构以及毗邻骨结构上优于DSA。     

CTA、DSA在颅内动静脉畸形诊治中的对比研究

目的探讨CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）诊治颅内动静脉畸形的价值。方法对45例颅内动静脉畸形患者行CTA检查,三维重建采用最大强度投影（MIP）和容积成像显示（VR）技术;分析动静脉畸形显示情况并将结果与DSA和手术结果比较。部分动静脉畸形病例术后行CTA和DSA复查。结果CTA对颅内动静脉畸形的敏感性为93．33％,特异性为100％。能可靠地显示动静脉畸形的位置、形态、供血动脉和引流静脉。结论CTA是有效的血管成像技术,对颅内动静脉畸形有重要的诊治价值,临床疑诊为颅内动静脉畸形患者可作为一种筛选方法。CTA可作为动静脉畸形术后复查的方法之一。     

CTA在出血性脑动静脉畸形救治中的应用价值

目的探讨三维计算机断层摄影血管造影(3D-CTA)在出血性脑动静脉畸形诊断及术前评估中的应用价值。 方法选择自2007年3月至2011年2月收治的破裂脑动静脉畸形患者19例,对所有患者均行头颅CTA检查,并经DSA对照检查、手术证实。 结果首次CTA检查发现14例阳性,其中急诊直接行开颅血肿清除+畸形血管团切除4例,术后复查CTA及DSA提示全切除;3例首次CTA及DSA检查均为阴性,1年后CTA复查发现异常血管团,经DSA检查证实后手术治疗;2例首次及2周后CTA检查阴性,但DSA检查示小型畸形血管团。 结论CTA因其快捷有效、无创伤、安全等优点,尤其适合于出血性脑动静脉畸形的急诊检查,能充分显示脑动静脉畸形三维结构的特点可为手术入路提供良好的依据。     

Application of multislice computed tomographic angiography in diagnosis and treatment of intracranial aneurysms

Objectives

The aim of the study is to assess the clinical value of 16-row multislice computed tomographic angiography (CTA) for detection and treatment of intracranial aneurysms.

Patients and methods

Between January 2005 and October 2008, 388 patients were included and successively underwent 16-slice CTA for suspected intracranial aneurysms. Three neuroradiologists independently reviewed CTA and DSA images. The combined interpretations of digital subtraction angiography (DSA) and surgical findings were considered as the ultimate reference standard against which the diagnostic accuracy of CTA and DSA were compared.

Results

The reference standard revealed 287 aneurysms in 256 patients. There was no statistically significant difference in accuracy between 16-slice CTA and conventional DSA. The sensitivity, specificity, and accuracy of 16-slice CTA in detecting all aneurysms were 98.3, 97.0, and 97.9%, respectively, on a per-aneurysm basis. The sensitivity of 16-slice CTA was 90.0% for reader 1 and 93.3% for reader 2 for less than 3 mm aneurysms. One hundred eighty-nine aneurysms were deemed amenable to endovascular therapy on the basis of CTA images, 98% of whom (185) were successfully treated with this method. Forty-eight aneurysms were considered candidates for surgical treatment, and all aneurysms were deemed completely occluded during surgical clipping. Sixteen-slice CTA images provided important preoperative information, which could assist the endovascular and surgical therapy of aneurysms.

Conclusions

Sixteen-slice CTA is a highly accurate imaging examination of the first line imaging technique for the detection of intracranial aneurysms, and it can provide sufficient diagnostic information in guiding the surgical and endovascular therapy of aneurysms.     

3D-CTA在自发性蛛网膜下腔出血早期诊治中的价值(附616例报告)

目的 探讨3D-CTA在自发性蛛网膜下腔出血诊断和治疗中的应用价值.方法 采用3D-CTA检查自发性蛛网膜下腔出血患者616例,根据造影结果决定是否手术,部分患者进一步查3D-DSA血管造影.结果 592例患者共发现640个动脉瘤,23例查3D-CTA及3D-DSA均未发现动脉瘤.3D-DSA发现1例漏诊的动脉瘤.3D-CTA在估计动脉瘤大小及形态方面与术中+3D-DSA结果相似.3D-CTA清晰显示了动脉瘤的自身形态和周边的关系.结论 3D-CTA是诊治颅内动脉瘤的一种快捷、安全、操作简便的方法.为制定手术方案提供了详细的资料,具有很高的临床实用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of three - dimensional computerized tomography angiography in the diagnosis and treatment of spontaneous subarachnoid hemorrhage.Method 616 cases were diagnosed as suspected intracranial aneurysms in 3D - CTA system.Computed tomographic scans and CTA studies were first reviewed by the treating surgeon, along with neuroradiologist and a decision to proceed to 3D - DSA or directly to surgery was made on the basis of the type and quality of information provided by CTA.Results In 23 patients, both 3 D - CTA and 3 D - DSA were negative for a source of subarachnoid hemorrhage.640 Intracranial aneurysms was identified in 592 patients.There was an excellent correlation between aneurysms size assessed using 3D - CTA and that determined by 3D - DSA and the operation.That method displayed great accuracy in characterizing the morphological characteristics of the aneurysm.Conclusions Three - dimensional CT angiography is a quick, reliable and relatively noninvasive method for diagnosing intracranial aneurysms.It delineates detailed aneurismal morphology, and provides useful information for planning microsurgical approaches.     

256层螺旋3D-CT血管造影与DSA对颅内动脉瘤诊断的对比研究

目的探讨256层螺旋3D-CT血管造影(3D-CT angiography,3D-CTA)与数字减影血管造影(digital subtractionangiography,DSA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法收集24例怀疑动脉瘤的病人,同时行256层螺旋3D-CTA及DSA检查,以DSA结果为金标准,评估3D-CTA检查的灵敏度,并比较两种影像学诊断方法在瘤体最长径测量上的差异。结果 3D-CTA发现动脉瘤的灵敏度为92.6%,两种影像学诊断方法在瘤体最长径测量上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 256层螺旋3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断灵敏度高,且能提供精确的信息和优质图像,但仍有部分漏诊。将CTA与DSA技术结合能更全面准确的诊断和观察颅内动脉瘤。     

CT血管造影在脑动脉瘤手术和栓塞中的价值

目的评估CT血管造影(CTA)在脑动脉瘤(AN)手术和栓塞中的临床价值.方法回顾211例行CTA检查并进行了手术或栓塞治疗的AN,196例患者同期接受了数字减影血管造影(DSA)检查.所有患者根据CTA的结果确定治疗方案和指导手术或栓塞的进行.结果 7例CTA出现技术性失误,其余CTA影像均被手术或栓塞所证实.CTA发现了DSA漏诊的2例小型AN.CTA提供的AN的部位、瘤体、瘤颈、瘤体/瘤颈比等参数,有利于早期确定治疗方案.66例行夹闭术,依据CTA所模拟的手术入路影像均可顺利找到AN,CTA能有效地提供AN与载瘤动脉、周围分支及颅底骨结构之间的三维关系信息.145例行栓塞治疗,CTA的结果均被DSA所证实,对前交通、基底动脉顶端AN,CTA均准确指导导引导管进入的方向,能清晰显示瘤颈的投射角度和瘤体瘤颈比,辅助确定工作角度和是否需要支架植入.结论 CTA有助于AN治疗方案地迅速确定,为早期治疗提供确切依据和指导信息,对AN手术或栓塞具有重要的价值.     

Measurement of cerebral circulation times using dynamic whole-brain CT-angiography: feasibility and initial experience

The objective of the study was to use 320-detector row 4D CT angiography (CTA) for measuring cerebral circulation times (CCT) and to assess early venous drainage (EVD) and shortening of CCT in arteriovenous malformations (AVM) and to compare with DSA. CCT of 12 physiological patients and five AVM patients were acquired using a 4D CTA protocol by recording cerebrovascular bolus passage time. In the AVM patients EVD time (EVDT) was measured. Identical measurements were performed on DSA for the AVM patients. It was found that the physiological CCTs were 5.8 ± 1.4 s (M ± SD). EVD was seen in all AVMs and resulted in a shortened CCT of 3.4 ± 1.1 s (p = 0.01). There was no significant difference for CCT and EVDT values derived from DSA and 4D CTA. Thus, the CCTs can be measured non-invasively using clinical 4D CTA. Early venous drainage with shortened CCTs was observed by 4D CTA in all five patients with AVMs.     

CTA、DSA在颅内动脉瘤诊治中价值的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的价值。方法对56例颅内动脉瘤患者行CTA检查,分析动脉瘤显示情况,并将结果与DSA和/或手术所见比较。部分动脉瘤病例术后行CTA和DSA复查。结果 DSA确诊56例动脉瘤患者,发现68个动脉瘤。CTA显示51例(63个)动脉瘤,敏感性为91.07%(51/56),特异性为100%。CTA能明确动脉瘤的部位、大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的空间关系,但不能很好地反映动脉瘤夹闭情况。结论 DSA目前仍然是临床诊断颅内动脉瘤及术后随访检查的"金标准"。CTA对于临床疑诊为颅内动脉瘤患者可作为一种筛选方法,但不适合动脉瘤术后的复查。     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的临床价值

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析自2006年1月至2009年3月以来72例颅内动脉瘤患者的3D-CTA及DSA影像学资料,3D-CTA及DSA图像分别由两位神经外科医师及放射科医师采用双盲法进行对比分析。结果经手术证实72例患者共85个动脉瘤,其中单发动脉瘤61例;多发动脉瘤11例,9例发现2个动脉瘤,2例发现3个动脉瘤。3D-CTA发现67例80个动脉瘤,而DSA发现70例83个动脉瘤。动脉瘤体最大径及瘤颈宽度的测量值在CTA与DSA组间比较无显著性差异(P0.05)。3D-CTA的敏感性及特异性分别为97.65%及94.12%,而DSA的敏感性及特异性则分别为98.82%及97.65%,两组间也无显著差异(P均0.05)。结论 3D-CTA是一种快速、价廉的无创性检查技术,对颅内动脉瘤诊断的敏感性及特异性较高,并可准确显示动脉瘤的位置、形态及大小,较好评估动脉瘤体、载瘤动脉及周围血管之间的关系,从而为选择适当的手术治疗方案提供了可靠的直观依据。