3种口腔护理液在神经科昏迷患者中的应用研究

目的 探讨3种口腔护理液在神经科昏迷患者中的运用效果。方法：选取南京医科大学附属脑科医院2019年2月至2019年7月神经科收治的90例昏迷患者，根据口腔护理液不同按随机数字表随机分为3组：中药组（使用中草药口腔护理液）、生理盐水组、银尔通组（使用银离子抗菌液）。3组均按常规口腔护理操作2次/日，共14天。比较3组患者干预前后的口腔PH值、口腔异味评分及满意度的差异性。结果 中药组、生理盐水组干预前后组内比较，口腔PH值有统计学差异（P＜0.01，P＜0.05），银尔通组干预前后组内比较，口腔PH值无统计学差异（P＞0.05）。三组不同时间点PH值相比较，无统计学差异（P＞0.05）。三组口腔异味评分干预前后组内比较，均有统计学差异（P＜0.01）。干预后第1天、第7天、第14天，中药组与生理盐水组、银尔通组口腔异味评分相比，有统计学差异（P＜0.05），生理盐水组与银尔通组相比无统计学差异（P＞0.05）。三组患者家属满意度无统计学差异（P＞0.05）。结论 中药口腔护理液去除口腔异味效果优于生理盐水和银离子抗菌液，值得临床推广和使用。     

抗变形链球菌鸡卵黄抗体对正畸儿童牙面菌斑变形链球菌的影响研究

目的：观察抗变形链球菌鸡卵黄抗体对正畸儿童牙面菌斑中细菌总数和变形链球菌数的影响。方法：选择60例正畸儿童，随机分为三组，洗必泰组涂布40％洗必泰涂料，实验组用1．5%抗变形链球菌鸡卵黄抗体（IgY）含漱，对照组用PBS缓冲液含漱。分别于戴入矫治器前、戴入矫治器一月后采集上颌前牙唇面菌斑，测定菌斑中细菌总数及变形链球菌数。结果：对照组戴入矫治器后细菌总数及变形链球菌数较戴入前显著增加（P〈0．01），IgY组、洗必太组细菌总数变形链球菌数均低于对照组，IgY组、洗必太组之间无显著差别。结论：戴入固定矫治器后，牙面菌班中细菌总数及变形链球菌数较戴入前显著增加，应用连必太及IgY均能明显抑制总数及变形链球菌数的增加，两者之间效果无显著差别。     

IgA肾病与非肾炎患者慢性扁桃体炎细菌谱及药敏对比分析

【目的】检测IgA肾病（IgAN）慢性扁桃体炎与非肾炎慢性扁桃体炎患者细菌谱及药物敏感情况，为临床治疗及分析IgAN发病机制提供依据。【方法】①对45例IgAN病人（A组）及45例非肾炎慢性扁桃体炎病人（B组）实施扁桃体摘除术；②无菌收集患者扁桃体，对两组病人扁桃体隐窝内细菌进行分离鉴定及药物敏感试验。【结果】①细菌检出率：两组每份标本均有细菌，细菌检出率均为100％，两组相比较无统计学差异（P〉0．05）。②细菌种类：A组分离出各种细菌139株，B组138株，两组均检出链球菌、奈瑟菌、副流感嗜血杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、肺炎链球菌，两组患者的细菌种类相比较无统计学差异（P均〉0．05），两组患者均有甲型链球菌，且甲型链球菌在分离的细菌中最多。④细菌药敏试验结果：两组对青霉素、氯霉素、大环内酯类、第1代及第2代头孢菌素、第3代及第4代头孢菌素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸环丙沙星、利福平、万古霉素的敏感率无统计学差异（P均〉0．05）。【结论】两组患者均有甲型链球菌，且甲型链球菌在分离的细菌中最多。两组患者的细菌谱和药敏结果无统计学差异。推测IgAN发病机制可能与扁桃体免疫异常有关。     

彩超多参数综合诊断腕管综合症的效能

目的：评估彩超多参数综合诊断腕管综合症的效能。方法：二维超声观察腕管水平及以上正中神经走形、内部回声、粗细情况,进一步测量腕管入口水平正中神经的横截面积（CSA1）,旋前方肌水平正中神经的横截面积（CSA2）,比较面积差（ΔCSA=CSA1-CSA2）和面积比（腕-前臂比）（WFR=CSA1/CSA2）;CDFI观察正中神经内血流信号的情况;运动实验测量腕管入口水平腕关节屈曲时正中神经的运动形变系数（MDC）,压缩时正中神经的压缩形变系数（CDC）。结果：1、28个CTS超声图像表现为：腕管入口水平及以上MN水肿增粗,回声减低,平行线样回声和网状结构模糊或消失;2、本研究中CSA诊断CTS的截断值为10.40mm2,敏感性（82.1%）及特异性（86.7%）均较高。ΔCSA及WFR诊断CTS的截断值分别为5.15mm、2.55,ΔCSA诊断CTS的敏感性较高,WFR诊断CTS的敏感性（75.0%）及特异性（73.3%）。正中神经运动变形系数（MDC）及压缩变形系数（CDC）诊断CTS的截断值分别1.45、0.95,其诊断CTS的敏感性均较高而特异性不高;3、ΔCSA+CDFI+运动实验诊断CTS具有较高的敏感性（96.2%）和特异性（100%）。结论：彩超多参数结合能提高诊断腕管综合症的效能。     

抗变形链球菌鸡卵黄抗体预防龋齿的动物实验研究

目的：制备抗变形链球菌鸡卵黄抗体的粗提物，并研究其对大鼠龋齿的预防作用。方法：提取抗变形链球菌鸡卵黄抗体的粗提物。S—D大鼠40只建立龋齿模型并以随机分组的方法分为四组。第一组在饮水中加2名抗变形链球菌鸡卵黄抗体，第二组加1PPm氟化钠，第三组2%从未免疫母鸡鸡卵黄中提取的非特异性鸡卵黄抗体，第四组加蒸馏水。55天后采用keyes法进行记分。结果：Keyes龋齿记分经统计分析第一组显著低于第三组、第四组（P〈0.01），第二组也显著低于第三组、第四组（P〉0．01）.第一组与第二组无显著差异（P〉0．05）结论：用本实验方法制备的抗变形链球菌鸡卵黄抗体能有效的预防大鼠龋齿的发生，与氟水无显著差异．     

氧气刺激的BOLD磁共振成像ΔR2值评估鼠肝纤维化的初步实验研究

目的：探讨氧气刺激的血氧水平依赖（BOLD）磁共振成像ΔR2*值与大鼠肝纤维化程度的关系,初步探讨应用ΔR2*值评估肝纤维化的潜在价值。方法：腹腔注射CCl4法建立大鼠肝纤维化模型（90只）和对照组（10只）进行吸氧前、后的BOLD磁共振成像,测算吸氧前后肝脏R2*值的变化量（ΔR2*）。以肝纤维化病理分期为基础将其划分为：A组：无纤维化组（S0）,B组：轻中度纤维化组（S1~S2）,C组：重度纤维化/肝硬化组（S3~S4）,采用单因素方差分析比较各组间的ΔR2*值的差异,采用非参数Spearman检验分析ΔR2*值与病理肝纤维化程度的相关性。结果：模型组32只和对照组10只共42只大鼠完成MR检查。大鼠吸氧后R2*绝对值不同程度减低,A组、B组及C组的平均ΔR2*值分别为（24.05±4.65） Hz、（17.18±4.50） Hz、（8.09±5.17） Hz,经统计学分析,A组、B组、C组的ΔR2*值差异均有统计学意义（P<0.05）;ΔR2*值随肝纤维化程度的加重逐渐减小,与纤维化程度呈负相关（r=-0.827,P<0.001）。结论：氧气刺激的BOLD磁共振成像的ΔR2*值可反映纤维化进程中肝脏血流动力学及血氧含量的综合变化,在肝纤维化的检出及严重程度评价中有潜在的应用价值。     

DWI多b值水通道蛋白分子成像在肝纤维化早期诊断的价值

目的：探讨磁共振弥散加权成像（MR diffusion weighted imaging,MR-DWI）多b值水通道蛋白（Aquaporin,AQP）分子成像技术在肝纤维化早期诊断的价值.方法：应用乙酰唑胺作为水通道蛋白抑制剂,将对照组及肝纤维化模型组大鼠分别于乙酰唑胺静脉注射抑制前后进行常规MRI及DWI扫描.DWI扫描多b值包括0～4 500 s/mm2共18个不同b值,先按照常规方法获得“标准”表观弥散系数（ADC）值,然后再分别以200、1 500作为界值将其分为低、中和高b值.以病理学肝纤维化分期将大鼠分为S0、S1、S2、S3、S4期,比较低、中、高b值下,不同纤维化分期大鼠肝脏ADC值,并观察同一分期大鼠乙酰唑胺抑制前后,肝脏组织细胞膜上AQP表达量和活性变化情况.结果：“标准”ADC值在各分期之间均无显著性差异.在肝纤维化早期,随着肝纤维化程度的进展,肝脏组织细胞膜上AQP1表达相应增加.乙酰唑胺抑制前,在高b值下,S0期ADC值显著低于S3、S4期（P＜0.05）,其余各组比较均无明显统计学差异;但乙酰唑胺抑制后,高b ADC值比较,S0与S1比较无明显统计学差异,S0与其他各期比较、S1与S2、S1与S3/S4比较,均有明显统计学差异（均P＜0.05）.各组内乙酰唑胺抑制前后自身比较,SO、S1期抑制率分别为15.5％、16.0％,S2期抑制不明显1.9％,S3＋S4期为11.7％.结论：初步实验表明,常规方法获得“标准”ADC值并不能发现肝脏纤维化早期病变,也不能有效对其分期.磁共振DWI多b值扫描,主要是高b值下ADC值变化与肝脏细胞膜上AQP表达相关,该技术可以用于评价早期肝纤维化和对肝脏纤维化分期.     

不同浓度氟化钠抗凝血对POCT血糖仪校准结果干扰影响的研究

目的研究不同浓度氟化钠抗凝血对POCT血糖仪结果干扰情 况。方法20例研究对象每人采集1支EDTA-K2样本管和6支含不同 浓度氟化钠的(NaF)EDTA-K2样本管静脉血,每管2 ml,POCT血糖仪与生化仪检测每管血 糖水平,比较不同浓度氟化钠组间样本管血糖水平差异及相同氟化钠浓度样本管POCT血糖仪 与生化仪检测血糖水平差异。结果POCT血糖仪检测不同浓度氟化钠 样本管血糖水平组间比较,其差异有统计学意义( F=12.192,P <0.001);采用LSD法进 行多重比较,不含NaF组血糖水平与其它含NaF组血糖水平比较,不含NaF组血糖水平明显高 于其它含NaF组血糖水平( t=13.556,14.223,13.512,14.012,13.876,13.864, 均P <0.001),含NaF不同组间血糖水平比较,差异无统计学意义( t=0.352,0.412,0 .386,0.411,0.395,0.414,均P >0.05);生化仪检测不同浓度氟化钠组间血糖水 平比较,其差异无统计学意义( F=0.428,P =0.829)。不含氟化钠样本管两仪器检测血 糖水平比较,差异无统计学意义( t=0.457,P =0.358);含相同浓度氟化钠样本管两仪 器检测血糖水平比较,生化仪检测血糖水平明显高于POCT血糖仪水平( t=-14.415,-14. 746,-13.613,-14.108,-15.253,-14.069,均P <0.01)。结论 氟化钠对采用葡萄糖脱氢酶法POCT血糖仪结果有明显抑制作用,抑制程度与氟化钠浓 度无明显相关,氟化钠不宜作为葡萄糖脱氢酶法POCT血糖仪比对标本的糖酵解抑制剂。     

血管紧张素-(1-7)对肺动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨血管紧张素-（1—7）[ANG-（1—7）]对体外培养兔肺动脉平滑肌细胞增殖的影响。方法体外培养兔肺动脉平滑肌细胞，鉴定后传代培养，取4～7代细胞，应用不同浓度ANG-（1—7）干预，并与血管紧张素-Ⅱ（ANG—Ⅱ，浓度10^-6mol／L）、空白组对照。通过台盼蓝染色法细胞计数、四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法，确定肺动脉平滑肌细胞的生长趋势变化。结果10^-12～10^-10mol/L浓度ANG-（1—7）与相应对照组比较，细胞数、光吸收值（A值）变化不明显，无统计学意义，10^-9～10^-5mol／L浓度组，ANG-（1—7）＋ANG—Ⅱ（浓度均为10^-6）组与空白对照组比较，细胞数和A值均下降，差异有统计学意义，与血管紧张素-Ⅱ组比较差异也有统计学意义；10^-6、10^-5浓度组与ANG-（1—7）＋ANG—Ⅱ（浓度均为10^-6mol／L）组引起的变化差异不明显，无统计学意义。结论ANG-（1—7）呈剂量依赖性抑制胎牛血清诱导的兔肺动脉平滑肌细胞增殖，在浓度为10^-6时效果最明显，再增加浓度效果无明显增强，这种抑制作用与ANG-Ⅱ的存在无明显关系。     

不同pH值条件下3种大环内酯类抗菌药物的抗菌活性及耐药性

目的不同pH值条件下3种大环内酯类药物对金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌的耐药性和最小抑菌浓度(MIC)。方法在pH6.0、pH7.0和pH8.0条件下,采用肉汤稀释法分别检测大环内酯类抗菌药物对临床分离金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌MIC及细菌耐药性。结果随着pH值的增加,大环内酯类抗菌药物对金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌的MIC值均有不同程度的降低,并呈一定的依赖效应,其中罗红霉素和阿奇霉素的抑菌活性强于红霉素;体外诱导试验表明,在所有试验pH值条件下,MIC值均有所增加,但是随着pH值的增加细菌的MIC值逐渐降低。结论大环内酯类抗菌药物的MIC随培养基pH值升高而逐渐降低,在一定pH值范围内大环内酯类抗菌药物可提高金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌的抗菌作用。     

三氧化二砷（As2O3）诱导乳腺癌细胞株MCF-7凋亡的实验研究

目的 观察不同浓度的三氧化二砷（As2O3）作用不同时间段后对乳腺癌细胞MCF-7的诱导凋亡作用和对β3GnT2 及β3GnT8表达的影响,并初步探讨其可能的作用机制.方法 不同浓度As2O3作用于乳腺癌细胞后,观察其对乳腺癌细胞生长状态的影响;用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法观察其对MCF-7细胞凋亡的影响;同时采用RT-PCR 和Western Blot 检测相关基因mRNA及蛋白的表达水平变化.结果 不同浓度的As2O3 均可抑制乳腺癌细胞株MCF-7生长,其抑制作用随剂量增大而加强,呈时间剂量依赖性.RT-PCR 结果显示：β3GnT2、β3GnT8在各个浓度As2O3剂量组作用下,与空白组比较,均有不同程度的变化.1μg/mL和2μg/mL浓度组、4μg/mL和40μg/mL浓度组在相同时间段下分别比较,均有统计学差异（P ＜0.05）.Western Blot 检测相关蛋白结果与mRNA表达水平基本一致.β3GnT2蛋白表达中,4μg/mL（4h）组、40μg/mL（4h） 组分别与4μg/mL（48h）浓度组比较,均有明显差异（P＜0.05）;而在β3GnT8蛋白表达中,40μg/mL（4h）、4μg/mL（48h） 浓度组分别与空白组比较,有显著性差异（P＜0.05）.结论 As2O3对MCF-7细胞有显著的体外生长抑制作用,其抑制作用呈剂量依赖性;As2O3在体外能诱导MCF-7细胞凋亡,凋亡效应与剂量呈正相关;As2O3还能下调β3GnT2和β3GnT8基因的表达.     

VEGF、bFGF浓度梯度对猪血管内皮细胞、成纤维细胞增殖移行的影响

[目的]探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)浓度梯度对于猪体外血管内皮细胞、成纤维细胞增殖移行的影响.[方法]以不同浓度VEGF、bFGF刺激猪血管内皮细胞、成纤维细胞,筛选出在各时间点细胞增殖及移行活力均有显著差异的三个浓度构成浓度梯度.以胶原膜片加载VEGF、bFGF,以MTT法和计算细胞迁移距离法比较不同时间点浓度梯度组与单一浓度组细胞增殖移行活力的差异.[结果]VEGF浓度梯度组在24 h、48 h、72 h时间点,VEGF浓度梯度组OD值均显著小于对照组25 ng/mL和100 ng/mL(P<0.05);VEGF浓度梯度组6 h、12 h、24 h迁移距离明显大于对照组5 ng/mL组、25 ng/mL(P<0.05),但6 h、12h、24 h与对照组100 ng/mL比较无显著性差异(P>0.05),在12 h小于对照组100 ng/mL(P<0.05).在不同时间点bFGF浓度梯度组OD值与对照组10 ng/mL OD值比较无显著性差异(P>0.05);但均小于对照组50 ng/mL和100 ng/mL(P<0.05);bFGF浓度梯度组在不同时间点的迁移距离均显著大于对照组10 ng/mL、50 ng/mL、100 ng/mL,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]VEGF、bFGF浓度梯度对于血管内皮细胞、成纤维细胞的迁移活力促进作用高于单一浓度,但因受生长因子浓度影响,而对于血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖活力较单一低浓度无明显促进作用.     

去白混合辐照手工血小板的制备与临床输注效果观察

目的观察手工制备的浓缩血小板去白、混合、辐照后在质量、功能和免疫学指标方面的变化,并就其临床输注效果与机采血小板进行比较,为临床手工浓缩血小板的混合输注提供依据。方法采用血细胞计数、pH测定和细菌培养来评估血小板制剂的质量;采用经典比浊法检测血小板的聚集功能;采用单向混合淋巴细胞培养(MLC)和ELISA方法检测血小板的免疫学指标的变化;采用纠正计数增高指数(CCI)来评估临床输注效果。结果去白混合辐照手工浓缩血小板的白细胞去除率为99.9%,血小板回收率为91.4%,血小板聚集功能在去白、辐照前后差异没有统计学意义(F=1.131,P>0.05);pH值和细菌培养均合格;去白后5人份血小板中的淋巴细胞混合培养5d后,培养液中未检测到IL-2和IL-4,单向混合淋巴细胞培养试验淋巴细胞增殖率5人份同单人份血小板,去白前明显高于去白后;去白混合辐照手工血小板临床输注效果与去白混合辐照机采血小板的差异没有统计学意义(χ2=0.833,P>0.05)。结论多袋浓缩血小板经去白混合辐照后输注的方法是科学、可行的,可以在临床上推广应用。     

Consistent rates of kill of Staphylococcus aureus by gentamicin over a 6-fold clinical concentration range in an in vitro pharmacodynamic model (IVPDM)

OBJECTIVES: To compare the effect of a 6-fold range in gentamicin concentration on the bacterial killing of Staphylococcus aureus. METHODS: Six 24 h duplicate experiments were performed using an in vitro pharmacodynamic model (IVPDM) which was inoculated with 10(6) cfu/mL S. aureus (ATCC 29213) and subjected to desired initial gentamicin concentrations of 0, 5, 10, 15 and 20 mg/L. A 2 h half-life was emulated for gentamicin. Samples were drawn at 0.5, 1, 1.5, 2, 3, 4, 6, 9 and 24 h to quantify cfu/mL and gentamicin concentration. These samples were subjected to serial saline dilution to prevent antibiotic carryover and to produce a countable number of colonies. Pre- and post-gentamicin MIC values were performed for S. aureus. Duplicate 24 h kill curves were generated for each experiment and assessed for statistical difference (two-way ANOVA) between the slopes of the kill curves and time to 3 log kill. RESULTS: Kill curve slopes were analysed out to the 2 h time point and no statistical difference was found between the different concentrations (P > 0.05). Time to 3 log kill was not significantly different between the concentrations. Post-exposure gentamicin MIC values were within one tube dilution of the pre-exposure MIC value (0.25 mg/L). CONCLUSIONS: These data demonstrate that clinical gentamicin concentrations kill S. aureus with equivalent effectiveness and that the use of higher doses of aminoglycosides would probably not improve bacterial kill rates.     

TGF-β1对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖的影响及可能的机制

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖的影响及可能的机制。方法将HaCaT细胞和人皮肤鳞状细胞癌A431细胞在不同浓度及时间的TGF-β1作用后,采用MTT法检测其增殖情况,RT-PCR法检测其TGF-β受体mRNA表达水平的变化。结果不同浓度的TGF-β1均能显著抑制HaCaT细胞的增殖,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着TGF-β1浓度的升高,其抑制作用逐渐增强;但在A431细胞中,不同浓度的TGF-β1组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。用相同浓度的TGF-β1分别作用不同时间后,HaCaT细胞的增殖受到明显抑制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在A431细胞中,其抑制作用不明显,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR结果显示,随着TGF-β1浓度的升高,A431细胞中TGF-β受体ⅠmRNA(TGF-βRⅠmRNA)表达逐渐下降。相同浓度TGF-β1作用下,TGF-βRⅠmRNA的表达在一定时间范围内呈时间依赖性下调趋势。结论皮肤鳞状细胞癌A431细胞对TGF-β1引起的生长抑制不敏感,这可能是通过调控TGF-β1受体表达水平所致。     

痰热清注射液对急性T淋巴细胞白血病Molt4细胞系生物学活性的抑制作用及其机制

本研究探讨痰热清注射液体外对人急性T淋巴细胞白血病Molt4细胞系生物学活性的影响及其作用机制。将痰热清注射液倍比稀释成1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64、1:128、1:256、1:512,共9个浓度组,处理增殖期Molt4细胞,镜下观察不同时间点各浓度组细胞生长情况;应用CCK-8法检测细胞增殖能力,绘制生长曲线,计算抑制率和半数抑制浓度(IC50);分别采用PI染色法和PI/Annexin V双染法,通过流式细胞术检测Molt4细胞周期及凋亡的变化;采用实时定量PCR方法分析痰热清注射液处理Molt4细胞后凋亡相关基因caspase-3和bcl-2的表达量变化。结果表明:痰热清注射液对Molt4细胞增殖具有抑制作用,1:2至1:16稀释浓度的细胞毒性大,细胞基本死亡;抑制作用呈剂量依赖性,IC50为1:142稀释浓度。痰热清注射液1:32浓度处理72小时Molt4细胞处于S期的数量明显减少(p<0.05),凋亡细胞比例明显增加(p<0.05);同时,caspase3表达升高和bcl-2表达明显减低(p<0.05)。结论:痰热清注射液可抑制Molt4细胞系增殖、促进其凋亡,其机制可能是通过减少S期细胞,下调bcl-2基因和上调caspase3基因而实现。     

血清S-100B蛋白对新生儿缺血缺氧性脑病诊断及预后的影响

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清中S-100B蛋白浓度对诊断及预后的影响.方法 选取HIE患儿50例作为HIE组,正常新生儿50例作为对照组,两组新生儿全部留取24 h静脉血,通过双抗体夹心法测定血清中S-100B蛋白浓度.HIE组与对照组随访6个月后进行发育筛查（DST）测试并根据发育商（DQ）记录正常、可疑及异常三种情况例数.结果 HIE组的血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组中重度患儿血清S-100B蛋白浓度最高,轻度次之,对照组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组DQ可疑及异常两种情况的例数均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中DQ正常的新生儿血清S-100B蛋白浓度明显低于DQ可疑/异常的新生儿,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿血清中S-100B蛋白浓度可作为HIE诊断的一项客观指标,并且对HIE预后情况的预测有重要的临床应用价值.     

肝硬化失代偿期患者病因及分级与小肠细菌过度生长的关系研究

目的研究肝硬化失代偿期患者肝硬化病因及肝硬化分级与小肠细菌过度生长的关系。方法选取2018年1月至2019年1月洪湖市中医医院收治的178例肝硬化失代偿期患者(Child-Pugh分级B级98例,C级80例)作为观察组,120例肝纤维化患者作为肝纤维化组,另选择同期50例体检健康者作为对照组。将观察组分为小肠细菌过度生长阳性组与阴性组。采用乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测被研究者小肠细菌过度生长情况,分析肝硬化失代偿期患者肝硬化病因及肝硬化分级与小肠细菌过度生长的关系。结果观察组小肠细菌过度生长阳性率及LHBT集值均高于肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05);肝纤维化组小肠细菌过度生长阳性率及LHBT集值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh分级C级肝硬化患者小肠细菌过度生长阳性率及LHBT集值均高于B级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。K-M生存曲线结果显示,小肠细菌过度生长阳性组患者3年生存率为40.5%,小肠细菌过度生长阴性组患者3年生存率为79.8%,两组生存情况差异有统计意义(χ2=3.146,P=0.016)。受试者工作特征曲线分析结果显示,LHBT集值超过101 ppm时,其诊断肝硬化失代偿期的价值最高,曲线下面积为0.76(95%CI=0.704~0.826),诊断灵敏度、特异度分别为89.9%和65.8%。结论肝硬化失代偿期患者小肠细菌过度生长发生率高,且随着肝功能分级的升高,小肠细菌过度生长发生风险升高。小肠细菌过度生长可能促进肝硬化失代偿期病情发展。     

先天性心脏病所致肺动脉高压患者肝中静脉血流频谱变化特征

目的分析先天性心脏病所致肺动脉高压（PH）患者肝中静脉多普勒血流频谱变化规律,寻找超声无创评价肺动脉高压的新指标。 方法收集第四军医大学唐都医院及沈阳军区总医院2012年1月至2013年6月来院诊治的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等拟行封堵术的先天性心脏病患者80例,经右心导管测量肺动脉压力,按照不同肺动脉压力分为健康对照组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组,采用超声检测肝中静脉血流频谱,测量心房收缩期离心波峰值血流速度（AR）、收缩期回心波峰值血流速度（S）、舒张期回心波峰值血流速度（D）和速度时间积分（VTI）。 结果健康对照组28例、轻度PH组9例、中度PH组10例、重度PH组22例,各组组间收缩期离心波血流速度时间积分（ARVTI）、收缩期回心波血流速度时间积分（SVTI）、舒张期回心波血流速度时间积分（DVTI）、AR、AR/S、ARVTI/SVTI、AR/（S＋D）、ARVTI/（SVTI＋DVTI）的差异具有统计学意义（F=2.940、2.838、3.373、7.681、3.478、12.052、4.806,P<0.05、<0.05、<0.05、<0.01、<0.05、<0.01、<0.01）。相关分析结果显示AR/（S＋D）比值与肺动脉平均压具有正相关关系（r=0.575,P<0.01）。 结论先天性心脏病患者肝中静脉频谱参数中AR/（S＋D）比值随肺动脉压力的升高而增大,具有相关性。肝中静脉血流频谱的超声探测对肺动脉高压的诊断具有一定参考价值,AR/（S＋D）比值可作为无创评价肺动脉高压的新指标。