螺旋瓣肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

将肾盂输尿客连接部的狭窄段切除后，与肾盂纵轴方向斜行切除扩张的肾盂，然后呈螺旋状肾盂成形。结果２１肾中２０肾积水症状消失（９５．２％），效果理想，本文着重讨论螺旋瓣成形的注意点。     

肾盂输尿管连接部狭窄16例手术治疗报告

本院从1996年始共行16例肾盂输尿管连接部狭窄手术，报告如下。     

腰背部小切口行离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法对比经腰背部小切口行离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄病例40例和腰部切口手术入路行离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄病例39例。对比两种手术入路方法,在手术时间、术中出血量、术后切口疼痛情况及术后住院时间方面有何利弊。结果对比两种手术入路方法,在手术时间、术中出血量、术后切口疼痛情况及术后住院时间方面,腰背部小切口入路明显优于腰部切口入路。差异有统计学意义(P<0.01)。结论经腰背部小切口行离断性肾盂成形术,入路简捷,损伤小,显露清楚,易于掌握,且可同期治疗双侧病变。能有效地治疗肾盂输尿管连接部狭窄病例。     

改良离断性肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

先天性肾盂输尿管连接部 (UPJ)狭窄会引起特发性重度肾积水 ,若诊治不及时 ,肾功能逐渐丧失 ,单侧者导致功能下降 ,双侧则危及生命。我院自 1 998年 1 1月至 2 0 0 2年 4月 ,采用改良Anderon-Hynes (离断性肾盂成型术 )术治疗UPJ狭窄 9例 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。临床资料　本组 9例 ,均为男性 ,其中 7例儿童 ,年龄 5～ 1 4岁。 2例成年人分别为 3 5岁及 41岁。左侧 6例 ,右侧 3例。 5例因腰痛检查发现(其中 3例伴尿路感染、 1例伴肾结石 ) ,另 4例体检发现。IVU检查均延迟显影。经B超及造影显示Ⅲ度 6例 ,IV度 3例 (Rickwood肾…     

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗的回顾性分析

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治体会。方法回顾分析98例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄74例,肾盂输尿管高位连接11例,迷走血管压迫7例,纤维索压迫6例。行离断性肾盂成形术66例,非离断性肾盂成形术28例,肾切除术4例。结果98例随访6～48个月,非离断性肾盂成形术28例中,15例肾积水明显减轻(53.5%),8例无明显变化(28.5%),5例加重(17.8%);离断性肾盂成形术66例中,58例肾积水明显减轻(87.9%),6例无明显变化(9.1%),2例加重(3%)。结论离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。     

离断性肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接部狭窄35例体会

1998年2月至2005年2月我院用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄35例,疗效满意,报告如下.     

肾盂输尿管连接部狭窄及输尿狭窄的介入治疗

肾盂输尿管连接部狭窄常见于先天性发育异常,也可继发于外伤和手术损伤,输尿管中段狭窄多由于结石。狭窄均可引起肾积水,导致肾功损害,多需积极治疗。笔者所在医院自2001-01起采用球囊扩张及支架治疗8例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例。年龄23～76岁;男5例,女3例。4例为先天性肾盂输尿管连接部狭窄,1例为术后肾盂输尿管连接部狭窄,3例为输尿管切开取石术后输尿管狭窄。临床表现为腰痛、尿路感染及腹痛、恶心等症状。5例行静脉尿路造影,示肾盂肾盏中重度扩张,3例逆行肾盂造影示集合系统积水,行B超检查示肾盂肾盏扩张,无回声区4…     

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗28例体会

我院从 1996～ 2 0 0 1年共救治肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻 4 6例 ,其中采用自行设计离断性双叶舌状肾盂壁瓣肾盂成形术治疗 U PJ梗阻 2 9例次 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ;左侧 2 2例 ,右侧 5例 ,双侧 1例 ;年龄 6～ 4 2岁 (平均 11岁 )。临床表现 :腹部肿块 2 2例 ,肾绞痛 4例 ,血尿 3例 ,泌尿系感染 2例。术前诊断主要根据 B超、 ICU、 CT检查 ,及逆行输尿管插管造影、肾盂穿刺造影而确诊 ,术前诊断符合率 10 0 %。1.2　手术方法 :取腰部切口 ,肾盂输尿管上段显露后完全松…     

肾盂输尿管连接部梗阻20例的手术治疗

目的　探讨手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效。方法　采用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄 13例 ,Y- V成型术 2例 ,肾切除术 1例 ,异位血管切断术 2例 ,异位血管及纤维束带松解术 2例。 12例置双 J管 ,术后 4～ 8周拔除双 J管 ,3～ 6个月行静脉肾盂造影及 B超复查。结果　 1例 Y- V成型吻合口狭窄 ,再手术 ,19例 B超检查肾盂分离明显缩小 ,肾积水减轻 ,吻合口通畅。结论　离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法。双 J管应用降低并发症 ,缩短了住院时间 ,安全 ,可靠     

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄20例

目的评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效。方法采用腹膜外路径对20例UPJO行离断式肾盂输尿管成形术。打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果20例手术全部成功,手术时间100～160min,平均130min.术中出血量60～110ml,平均90ml,无严重并发症发生。术后住院7～12d,平均8d。20例随访3～15个月,平均6个月,超声示肾积水均不同程度好转,16例静脉肾盂造影（IVU）无吻合口狭窄。结论腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术。     

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接处梗阻（PUJO）的手术方法。方法 本组18例中,采用非离断性肾盂成形术6例,其中4例采用肾盂裁剪加连接处松解,其余12例采用离断性肾盂成形术。结果 18例中16例获得随访,5例随访的非离断性肾盂成形术中3例积水明显减轻,2例无明显改善。离断性肾盂成形术1例肾积水加重,其余肾积水均明显改善。结论 离断性肾盂成形术是治疗PUJO十分理想的方法。     

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附21例分析)

目的 探讨离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的方法和疗效.方法 回顾性分析21例肾盂输尿管连接部梗阻患者应用离断式肾盂成形术治疗的临床资料.结果 1次手术成功20例,1例术后肾盂输尿管连接处狭窄,经再次手术治愈,1例术前有肾功能不全,术后肾功能改善.21例中15例获得随访术后肾积水改善,肾盂输尿管连接处通畅.结论 离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法.     

经腹腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻32例临床分析

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床价值.方法 对行经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗的32例小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床资料加以总结,男26例,女6例,左侧25例,右侧7例,年龄6月13 d~10岁,中位年龄3岁.观察其手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后腹腔引流量、切口外观、术后住院时间.术后随访6~24个月,复查B超、静脉尿路造影(IVU)、尿常规,观察肾盂分离程度、肾实质厚度变化及输尿管通畅程度、有无尿路感染.结果 32例均顺利完成手术,无中转开放手术.手术时间140~330 min,平均216 min.术中出血2~10 mL,平均4.7 mL.术后均无明显疼痛.术后3 d腹腔日均尿引流量0~220 mL,平均35 mL.腹腔引流管放置时间4~16 d,平均6 d.术后肠道恢复时间1~3 d,平均1.9 d.术后住院日4~19 d,平均10 d.术后随访B超示肾盂分离程度均逐渐减轻、肾实质厚度逐渐增加,IVU示输尿管均通畅、肾积水好转,无尿路感染.切口瘢痕轻微.结论 经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻,疗效满意、损伤少、痛苦小、瘢痕轻微、美容效果好,值得推广.     

Anderson-Hynes成形术治疗输尿管肾盂连接部梗阻

目的 探讨治疗输尿管肾盂连接部(UPJ)梗阻的方法。方法 对15例UPJ梗阻患者采用Anderson-Hynes肾盂成形术治疗，术中肾盂输尿管吻合及引流管的放置根据解剖特点采用吻合口斜形尖部“U”形缝合，同时放置双“J”管及肾盂造瘘管引流。结果 全部15例患者术后恢复良好，术后复查B超及IVU显示肾盂缩小，肾显影时间正常，UPJ漏斗状形态及管腔均似正常。结论 Anderson—Hynes成形术为UPJ梗阻最佳术式，通过对其操作细节的改良，能提高手术成功率。     

腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻临床分析

目的探讨腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法选取笔者所在医院2008年2月～2011年12月收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者236例,随机分为两组,采用腰部小切口非离断性肾盂成形术治疗患者118例为对照组,采用腰部小切口离断性肾盂成形术治疗患者118例为观察组,比较两组患者的各项临床指标及临床疗效。结果观察组手术时间、住院时间均长于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量明显少于对照组,观察组肾积水改善总有效率(92.4%)明显高于对照组(73.7%),观察组并发症发生率(5.9%)明显低于对照组(15.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有显著的临床疗效,患者术中出血量较少且肾积水改善明显,并发症发生率也较低,值得临床推广使用。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果评价

目的 研究后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的干预效果.方法 抽选2013年6月至2015年6月本院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患儿126例,随机法分为观察组(n=63)和对照组(n=63),对照组行开放性离断肾盂成形术,观察组行后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间及并发症发生率.结果 观察组手术时间(103.6±28.4) min、出血量(42.5±23.6) ml、住院时间(7.0±2.5)d及肠道功能恢复时间(2.1±1.6)d均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症率与对照组(1.6％vs.6.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄手术时间短、术后恢复快,疗效显著,安全性高.     

静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄120例分析

目的：探讨静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄上的诊断价值。方法：回顾性分析120例经手术证实的肾盂输尿管移行处狭窄患者术前的静脉肾盂造影及逆行肾盂造影的影像学表现。结果：85例单行静脉肾盂造影可清晰显示狭窄段输尿管并见造影剂间断通过狭窄段;35例并行逆行肾盂造影后显示狭窄段长度及其下方输尿管情况;120例中87例肾脏显影延迟。患者均行开放手术或腹腔镜确诊。结论：静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影能明确诊断肾盂输尿管移行处狭窄,并能良好的显示肾脏排泄功能及UPJ狭窄部位及程度,亦可显示肾盂、输尿管继发性改变。