妊娠合并重型肝炎产前内科治疗效果观察

目的:探讨妊娠合并重型肝炎产前内科保守治疗的效果。方法:回顾性分析我院1998~2007年40例妊娠合并重型肝炎患者的相关资料,对比入院时及分娩前的MELD值、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清总胆固醇、血清肌酐、血清胆碱酯酶、血清白蛋白的变化,肝肾综合征、肝性脑病、心衰、肺水肿、感染等并发症的发生情况,以及临产或先兆临产、胎儿窘迫、胎盘早剥、死胎等产科情况。统计学方法采用配对资料的t检验、卡方检验和等级资料的秩和检验。结果:仅1例患者于孕期治愈出院至孕足月分娩;余39例均于入院后10天内分娩,分娩前MELD值、血清总胆红素、血清肌酐、凝血酶原活动度高于入院时,血清总胆固醇、血清胆碱酯酶、血清白蛋白低于入院时,分娩前肝肾综合征、肝性脑病、心衰、肺水肿、感染、临产、胎儿窘迫、胎盘早剥、死胎等的发生率高于入院时,差异有显著性。结论:多数妊娠合并重型肝炎产前行内科保守治疗效果不好,易发生内科、产科并发症,应积极治疗后选择适当时机终止妊娠。     

妊娠合并重型肝炎手术终止妊娠的时机探讨

目的探讨妊娠合并重型肝炎手术终止妊娠的时机。方法回顾25例中山大学附属第三医院手术终止妊娠的妊娠合并重型肝炎病例资料,分析终止妊娠原因,根据原因分为被动手术组和主动手术组,对比两组入院时及术前病情、术前凝血功能和术中出血情况以及预后,用Fisher’s精确概率法和t检验进行统计。结果25例患者中仅1例治愈到孕足月终止妊娠,余24例均于入院后1 w内手术终止妊娠,其中14例出现严重并发症或产科原因被迫终止妊娠,10例病情允许纠正凝血功能后手术。两组患者入院时及术前病情无显著性差异,术前被动手术组凝血功能较差,术中出血较多,预后较差。结论妊娠合并重型肝炎终止妊娠时机如下:经治疗病情明显好转可根据产科实际情况选择终止妊娠时机;治疗后病情无好转趋势,改善凝血功能后考虑终止妊娠;病情恶化出现严重并发症如肝性脑病、肝肾综合征、心功能衰竭、肺水肿等,治疗效果不佳时考虑终止妊娠;出现严重产科并发症如胎儿窘迫、胎盘早剥等时考虑终止妊娠;早产临产、临产无法抑制时考虑终止妊娠。     

妊娠合并重型肝炎死亡病例20例分析

目的:总结分析妊娠合并重型肝炎死亡病例20例的临床资料,提高妊娠合并重型肝炎的救治成功率。方法:对1997年7月~2007年6月我院20例妊娠合并重型肝炎死亡病例进行回顾性分析。结果:20例妊娠合并重型肝炎死亡病例中,多数患者的首发症状为乏力、纳差、身目黄染,因缺乏特异性,未能引起重视;分娩前入我院的病例存活率高于外院分娩后转入我院的病例,差异有统计学意义;血清白蛋白(ALB)≤22g/L、血清总胆固醇(CHOL)≤1.6mmol/L、凝血酶原活动度(PTA)≤20%、肝脏缩小提示预后极为不良;肝性脑病、肝肾综合征、出血及感染是妊娠合并重型肝炎死亡病例的主要并发症,90%以上的病例于产后1周内死亡。结论:加强围产保健,提高全民认识,早期识别,及时转运,积极动态监测ALB、CHOL、PTA及肝脏大小等指标,早期防治肝性脑病、肝肾综合征、出血及感染,多学科协作,是现阶段降低妊娠合并重型肝炎病死率的重要措施。     

妊娠合并重型肝炎转运时机对预后的影响

目的:探讨妊娠合并重型肝炎转运时机对预后的影响。方法:分析28例妊娠合并重型肝炎病例资料,分为死亡组和存活组,对比两组由外院转来我院时的情况。数据分析采用卡方检验、t检验、u检验、秩和检验。结果:在转入我院时是否分娩对预后的影响有显著性差异;两组患者从起病到转入我院时间长短的差别有显著性;入院时两组在凝血酶原活动度、血清胆固醇、血清总胆红素、肝脏大小、肝性脑病、是否达重型肝炎诊断等方面有显著性差异,即转运时病情的轻重对预后的影响有显著性差异。结论:妊娠合并重型肝炎在产前、在病情较轻尚未发展到重型肝炎前及时转运到有条件的医院预后较好。     

妊娠合并重型肝炎行子宫切除术指征探讨

目的:探讨妊娠合并重型肝炎患者行子宫切除术的指征价值。方法:选取本院2009年3月-2011年7月收治的妊娠合并重型肝炎患者87例,根据治疗方法分为两组,未行子宫切除术患者46例为对照组,行子宫切除术患者41例为观察组,比较两组患者入院时各项临床指征及预后。结果:当凝血酶原活动度≤30%、白细胞计数≥20×109/L时,观察组显效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。当凝血酶原活动度>30%、总胆红素≥342μmol/L、有胆-酶分离、白细胞计数<20×109/L时,观察组显效率均略高于对照组,差异均无统计学意义(p>0.05)。当总胆红素<342μmol/L、无胆-酶分离时,观察组显效率均略低于对照组,差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:当凝血酶原活动度≤30%、白细胞计数≥20×109/L时,妊娠合并重型肝炎患者应首先考虑子宫切除术。     

妊娠合并重症肝炎的临床护理

目的探讨妊娠合并重症肝炎的临床护理措施,降低产妇和胎儿的病死率。方法对2008年1月—2010年6月我院26例妊娠合并重症肝炎患者资料进行回顾性分析。结果治愈好转15例,死亡11例,病死率42.3%,胎儿成活8例,成活率占30.8%。结论妊娠合并重症肝炎患者应重点做好意识、病情观察、产前监护,以及产后护理措施等。     

浙江省1996～2007年妊娠合并重型肝炎孕产妇死亡情况分析

目的:总结分析妊娠合并重型肝炎孕产妇死亡病例的特点及经验教训,减少疾病发生率,提高救治成功率。方法:对浙江省1996～2007年间共51例妊娠合并重型肝炎孕产妇死亡病例进行回顾性分析。结果:51例死亡病例中,44例为农村人口,7例为城市人口;流动人口6例,均发生在后6年。大多数患者在孕晚期发病,主要以消化道症状、皮肤黄染或目黄尿黄等症状起病。共有44例患者进行了不同次数的转诊,将第1次转诊与第2次及以上转诊的有意义转诊率进行比较,两者有显著性差异。结论:妊娠合并重型肝炎孕产妇死亡人群主要为经济条件相对较差的农村人口及流动人口,要加大对农村地区的资源投入、加强社会宣传教育、完善流动人口管理,要早预防、早发现,一旦发病及时转诊至有条件的医院救治。     

46例重型肝炎合并口腔真菌感染的护理

目的探讨重型肝炎合并口腔真菌感染的护理方法. 方法对46例住院重型病毒性肝炎合并口腔真菌感染患者,采用抗真菌药物局部涂抹、雾化吸入,观察口腔护理效果. 结果 46例患者中39例口腔真菌感染痊愈. 结论合理的口腔护理可促进口腔真菌感染愈合,有效减少了院内深部真菌感染的发生.     

妊娠合并重型肝炎患者血糖水平与预后关系的临床探讨

目的:探讨妊娠合并重型肝炎患者血糖水平与预后的关系。方法:回顾性分析60例妊娠合并重型肝炎患者的空腹血糖,以血糖水平分组,分析评价其临床意义。结果:60例妊娠合并重型肝炎患者低血糖29例(48.3%),死亡17例(58.6%)。死亡组血糖明显低于存活组(P<0.05),急性重型肝炎血糖水平明显低于慢性重型肝炎(P<0.05)。结论:妊娠合并重型肝炎患者低血糖发生率较高,血糖水平与预后关系密切,血糖越低病死率越高。检测血糖水平对判断妊娠合并重型肝炎的危重程度、评价预后有重要价值。     

38例重型肝炎的观察和护理

重型肝炎是一种病情危急、并发症多、病死率高、严重威胁人类生命的疾病。西平县人民医院消化内科自2000年以来,收治重型肝炎患者38例,采用综合疗法,严密观察病情,作好重点监测,积极防治并发症,加强临床护理,挽救了部分患者生命,提高了工作能力和生活质量,降低了病死率,也为进一步治疗争取了时机。报道如下。     

慢性重型肝炎的观察与护理

慢性重型肝炎(慢重肝)起病急,发展快,严重威胁着广大人民的健康。该病多因肝性脑病、严重腹腔感染、上消化道大出血而死亡。且长期卧床又可造成皮肤破损,甚至并发感染。因之,提高慢重肝的治愈关键在于细心观察,及早发现并发症的细微     

中晚期妊娠引产的观察及护理

中晚期妊娠引产是避孕失败或计划外妊娠后一种补救措施.这项工作的好坏直接影响到育龄妇女的身心健康,影响到整个计划生育工作的开展.随着未婚先孕女性人数的上升,将影响她们的生育和生活.因此,做好引产术后的一系列治疗及护理工作是十分重要的.现将我站2001～2003年,收入我站的185例中晚期妊娠引产的临床观察及护理体会浅谈如下.     

重型肝炎出血的鉴别与护理

重型肝炎出血患者病情重,死亡率高,在工作中通过对重型肝炎患者出血的有效鉴别与护理,不仅降低了患者的死亡率,同时提高了护理人员的专业能力,也丰富了护理人员的专业知识.     

23例中晚期妊娠合并急性阑尾炎的手术护理配合

目的 总结中晚期妊娠合并急性阑尾炎患者手术治疗过程中的护理特点和措施.方法 评估孕妇的心理状况进行有针对性的心理疏导,消除心理顾虑,严密观察病情变化,严防各种并发症和意外发生,正确区分急腹症性腹痛和子宫收缩痛,分别采取相应的措施,重视胎心和胎动的变化,做好产科护理,同时采用合理的药物治疗,遵守确保孕妇和胎儿安全为原则.结果 通过精心治疗和护理,23例中晚期妊娠合并急性阑尾炎患者均行阑尾切除术,手术过程顺利,孕妇和胎儿均未发生意外.结论 中晚期妊娠合并急性阑尾炎,不仅给患者带来痛苦,而且处理不当可能危及胎儿生命,因此,能正确诊断,及时处理,在手术过程中与手术医生紧密配合,细心护理,严密观察病情和子宫收缩情况,加强对胎心和胎动的监测,并做好记录,就能使患者顺利渡过手术期.     

心理护理在重型肝炎护理中的作用及满意度分析

目的:探讨心理护理在重型肝炎护理中的作用及满意度分析.方法:抽取本院中2018年9月至2020年9月间接收的50例重型肝炎患者为实验对象,应用计算机排列法将其分为对照组和实验组,每组含25例患者.对照组实行传统护理,实验组实行心理护理,随后对两组患者SDS、SAS评分以及护理满意率进行对比.结果:实验组护理满意率显然高...     

慢性重型肝炎预防和护理措施

目的：探讨护理干预在慢性重型肝炎病人临床实践中的应用。方法对136例慢性重型肝炎病人均给予积极治疗,同时采取有效的护理干预。结果建立了和谐的医患关系,提高了住院病人对护士的工作满意度,提高了病人对健康知识的知晓率,提高了慢性重型肝炎病人的治愈率和好转率。结论在慢性重型肝炎病人临床实践中应用护理干预措施,可提高护理质量。     

产前超声检查在妊娠中晚期出血产妇病因诊断中的应用价值

目的探讨产前超声检查在妊娠中晚期出血产妇病因诊断中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年6月医院收治的110名妊娠中晚期产妇展开追踪随访,采用超声诊断仪进行超声检查,观察产妇早孕后胎膜的出血状况,并分析保胎治疗后的效果。结果本组110名产妇中,85例发生产前出血,排除全身因素及原因不明例数,产前超声诊断符合率为80. 3%,灵敏度为86. 9%,特异度为74. 6%。85例确诊产妇中,轻症46例(54. 1%),重症39例(45. 9%)。对产前出血产妇实施保胎临床治疗,轻症产妇的保胎成功率为82. 6%,重症产妇的保胎成功率为38. 5%。结论产前超声检查能够检查出产妇早孕后胎膜出血的状况,在先兆性流产保胎过程中有着十分重要的临床指导意义。