足外侧皮肤及浅、深筋膜血管构筑扫描电镜观察

我们用血管铸型方法,观察了足外侧区皮肤及浅、深筋膜的微血管构筑特点及分布规律。观察到这些微血管网系来自供应该区的直接皮动脉或间接皮动脉的五级分支,这些分支在深筋膜、浅筋膜及皮肤内形成五级水平分支从而形成五层血管网,每层血管网都有其独立的形态特点。本文还对足部几个区的乳头层血管袢的形态学特点进行了比较。     

手鱼际、小鱼际皮肤及浅、深筋膜微血管铸型的扫描电镜观察

本文用2侧成人新鲜尸体上肢,经肱动脉灌注ABS丁酮溶液,制成铸型样品,喷镀金膜。在扫描电镜下,观察了手鱼际和小鱼际皮肤及浅、深筋膜微细血管的立体构筑。微血管网可分为5层:(1)乳头层网:可见排列整齐的皮纹血管及乳头毛细血管;(2)乳头下层网:血管网眼大、小不均,呈多角形;(3)真皮深层血管网:在纵横交错的微血管网中,有散在或聚集成团的毛细血管球;(4)浅筋膜层网:在粗大的血管干周围,形成小叶状血管网;(5)深筋膜层网;可见并行排列的干线血管。左右侧之间、鱼际和小鱼际之间,微血管网的形态无明显差民。     

颞、顶、额区皮瓣、筋膜瓣的微细血管构筑

颞、顶、额区皮瓣、筋膜瓣的血管网主要分为六层,由浅入深为:真皮乳头层血管袢、乳头下层血管网、真皮深层血管网、浅筋膜脂肪小叶血管网、筋膜和腱膜内浅层血管网、筋膜和腱膜内深层血管网。额区在后两层血管网间还有一层肌内血管网。各层血管网均有各自的形态学特征。该区域各层次血管密集,吻合丰富,未见到文献中所报道的四肢真皮网状层中所存在的乏血管区。     

小腿后部皮瓣的微细血管构筑(摘要)

<正> 继小腿后部皮瓣的血供来源方面的研究之后,我们又对该皮瓣的血管构筑情况做了组织切片观察。用新鲜尸体下肢,腘动脉注入过滤后的绘图墨汁,将小腿后部皮瓣分上、中、下三部,每部又分内、中、外三区共九个区。取材,组织块经冲洗,固定和石蜡包埋,选垂直切片和水平切片,进行染色,显微镜下观察并进行微血管测量。根据我们的组织切片观察,小腿后部皮瓣的血管构筑有鲜明的形态学特点,自浅至深可以分为五层,每层血管都有其独有的特点。根据血管网的形态,将这五层分别称为:乳头层血管网、乳头下层血管网,真皮深层血管网、浅筋膜层血管网和深筋膜层血管网。     

扫描电镜下足底皮肤及浅、深筋膜血管构筑

本文在扫描电镜下观察足底部皮肤及浅、深筋膜内血管网,它们是由从深筋膜走向皮肤表面的皮动脉的5级分支形成。这些血管网在形态上可分5层。1.乳头层网:从乳头下层网发出,有5种类型。(1) 单襻型:呈“发卡”样或螺旋样;(2) 多襻型:为一血管簇,襻间有交通支;(3)塔型:血管襻底大尖小,形似塔状;(4) 指状突起型:系一个血管干上连续发出的几个襻,这些襻或者互相分离,或者互相并拢;(5) 不规则型。2.乳头下层网:呈不规则的多角形,其走行方向与皮肤表面平行,口径较乳头层网粗。3.真皮深层网:在纵横交叉的血管干间,散在着许多血管球。4.浅筋膜层网:以脂肪小叶为界限形成网。5.深筋膜层网:其血管干较粗大,干间互相吻合形成较大网眼;而由血管干上发出的侧支血管,彼此也互相吻合,形成细而密的小网眼。     

皮瓣的血管构筑

在新鲜尸体上灌注墨汁,制作组织切片及透明标本,观察了皮瓣的血管构筑。皮瓣的血供丰富,或来源于深部的动脉干,或来自动脉干的其他分支。直接皮动脉及混合动脉皮支在肌间隔或筋膜下疏松组织内走行相当距离后才穿过深筋膜进入皮瓣内;而肌皮动脉皮支则自肌肉穿出后便立即垂直穿深筋膜进入皮瓣中,故其行程甚短。皮瓣动脉吻合丰富,各层中都有明显的吻合网。吻合网共有七个:①筋膜下动脉网,②筋膜动脉网,③皮下动脉网,④脂肪小叶血管网,⑤真皮下动脉网,⑥乳头下动脉网,⑦乳头血管网。表皮内没有血管,其营养有赖于乳头血管网提供。     

腰部皮瓣的微血管构筑

将成人尸体腰部皮肤分为6个区,分别取组织块,固定、包理和连续切片,在显微镜下观察。结果可见该皮瓣血管网分5层,即乳头层、乳头下层、真皮深层、浅筋膜层和深筋膜层。各层血管网均十分丰富。其中以真皮深层最密。各区之间以上内区血管网最密,故以该区做为皮瓣供区,有利于皮瓣成活。     

腹部皮瓣的微血管构筑

应用成人尸体，墨汁灌注，将腹将皮肤分为6个区．各区取组织块常规石蜡包埋，连续切片，在光学显微镜下对该部皮瓣血管网进行了观察，该皮瓣血管网分5层，即乳头层、乳头下层、真皮深层、浅筋膜层和深筋膜层。测量了各层血管网的网眼密度及其内径．讨论了皮瓣的微血管构筑及其临床作用．     

足底皮乳头内血管形态的扫描电镜观察

我们应用血管铸型方法,在扫描电镜下观察了足底部皮肤乳头层血管形态。根据形态学特点,我们把该层血管网分为五种类型,即单袢型(包括发卡型和麻花型),多袢型,塔型,指状突起型(包括分裂式和合并式)和其它型。我们也注意到:并非所有的血管网或袢都垂直走行至皮肤表面,有许多血管网或袢呈斜行走向皮肤表面。     

足内侧皮肤及浅、深筋膜血管构筑的扫描电镜观察

用ABS丁酮溶液血管铸型方法,研究足内侧皮肤及浅、深筋膜内血管配布规律,并观察了皮纹内微血管的形态学特点。本文对不同皮肤区域内的皮肤乳头层血管网和血管襻具有显著不同特点进行了讨论。并指出,足内侧区皮肤及浅、深筋膜内的5层血管网,是由来自直接皮肤动脉和间接皮肤动脉进入该区的上升支所发出的5级分支形成的。     

国人皮肤微血管的三维构筑及其规律性

应用墨汁灌注、光镜观察和ＡＢＳ血管铸型、扫描电镜观察方法，研究成人、儿童和６个月人胚胎皮肤微血管三维构筑的形态学特点，阐释了国人皮肤微血管构筑的普遍性与特殊性规律。结果发现，无论是直接皮肤动脉还是间接皮肤动脉在从深筋膜层进入皮肤各层组织的整个过程中，一边逐渐上升，一边在深、浅筋膜层，真皮网状层，乳头下层及乳头层内形成具有鉴别性特征的五级血管网，为皮肤微循环血管树的五级血管分支。而在指纹、趾纹、鱼际、甲床、包皮、阴囊及龟头等一些特殊皮肤区，微血管构筑则具有其各自特殊的规律性。这种特殊规律性主要表现在皮肤血管树的各级分支的配布特点上。     

轴型真皮下血管网皮瓣的应用解剖

目的　为临床应用轴型真皮下血管网皮瓣 (ASVNF)提供解剖学依据。方法　对 12侧下肢标本进行了解剖学观察。重点解剖观察股前外侧ASVNF和隐血管ASVNF的轴心血管在浅筋膜层的走行、分支、真皮下血管网 (SVN)的构筑和皮瓣超薄范围等情况。结果　肌皮穿支穿出深筋膜层后向周围不同方向发出三种分支 ,其中SVN分支斜穿较少浅筋膜后很快进入真皮下层形成吻合稠密的SVN ,制备股前外侧ASVNF应采用“圆形”超薄法。直接皮肤血管在浅筋膜层纵行途中主要向两侧及浅面发出分支 ,制备隐血管ASVNF应采用“U形”超薄法。SVN分支在真皮下层反复分支形成“血管树”或“蜘蛛痣”状血管网 ,且血管网之间稠密吻合。结论　不同血供类型ASVNF的超薄方法应不同。     

肘后血管网与组织瓣设计的解剖学基础

目的：研究肘后血管网对肘后组织瓣的供血作用,为临床设计新的组织瓣提供解剖学基础。方法：通过6例新鲜上肢标本和2例上肢血管铸型标本的解剖,观察肘后血管网的形态学特点及其与肘后组织瓣的供血关系。结果：肘后血管网分为肘后内侧血管网和肘后外侧血管网,分别发出骨膜支和肌皮穿支到肘后相关组织瓣区,肘后内侧血管网吻合处外径在(1.8±0.3)mm;肘后外侧血管网吻合处外径在(0.9±　0.4)mm。肘后内、外侧血管网之间吻合处外径在0.3~0.9 mm。结论：根据肘后血管网吻合特点,可为临床设计出不带桡侧副动脉背侧支的外侧筋膜骨膜瓣、不带尺侧返动脉背侧支的内侧筋膜骨膜瓣和骨间返动脉骨膜支的鹰嘴骨膜皮瓣等组织瓣。     

侧胸,背阔肌皮瓣交界区的微血管构筑

目的：为侧胸，背阔肌皮瓣联合移植提供微血管资料。方法：用新鲜成人尸体标本，经福尔马林墨汁固定后将侧胸，背阔肌皮瓣交界处分８个区，分别切取组织块做连续切片，应用ＬＵＺＥＸ－Ｆ图像分析仪观察皮瓣微血管构筑的形态特点，测量各层血管间的网眼密度和网眼面积，结果：皮瓣交界区皮肤内微血管分五层，其中真皮深层，浅筋膜层和深筋膜内的务管网眼密度较密，网眼面积以汪，深筋膜层和真皮深层较小，结论：侧胸，背阔肌皮瓣交界     

小腿部筋膜皮瓣形成的解剖学基础

对３６侧成人新鲜下肢标本进行了解剖观察、Ｘ线造影、光学显微镜及电子显微镜下的组织学观察。结果表明：小腿皮肤的浅筋膜层血管网丰富、粗大，是筋膜皮瓣血管网的主要寓居地。深筋膜本身血运不丰富。     

内踝区动脉网的显微解剖与隐神经营养血管远端蒂皮瓣的设计

目的：为隐神经营养血管远端蒂皮瓣设计提出解剖学依据。方法：30侧经动脉灌注红色乳胶成年下肢标本，解剖观测内踝区动脉来源、分支、分布及吻合。结果：内踝区动脉有9个来源，构成3条纵向的血管网：(1)内踝前动脉和踝上支的前纵向血管网；(2)骨皮穿支的中纵向血管网；(3)胫后动脉肌间隙支和踝管动脉穿支的后纵向血管网。形成3个层面的血管网：(1)骨膜血管网；(2)深筋膜血管网；(3)皮神经浅静脉血管网。内踝区骨膜、筋膜、大隐静脉、隐神经和皮肤的营养血管同源。结论：内踝区血供来源为多源性，有明显的方向性，吻合十分丰富，可以设计3种包含浅深筋膜、皮神经、浅静脉及其营养血管的小腿内侧远端蒂皮瓣：(1)以胫后动脉肌间隙支为蒂，旋转轴点在内踝最凸出点上3cm；(2)以内踝前动脉筋膜穿支为蒂；(3)以踝管区动脉穿支为蒂，旋转轴点在内踝最凸出点平面。     

皮瓣的血管构筑

筋膜皮瓣，真皮下血管网皮瓣的兴起使人们更加重视皮瓣血管，特别是浅、深筋膜血管的构筑。各种皮瓣血管的主要来源基本一致，但各家的描述、命名不一。皮瓣血管的行程（长短、方向）、分支、吻合、分布可因部位和个体而异，但也有一定的规律性。深筋膜血管网主要在深筋膜的浅面，有明显的方向性，浅筋膜血管网将深筋膜血网连到真皮下血管网。真皮下血管网是大部分皮肤结构的直接血供来源，但文献中描述较少。     

前臂背侧皮瓣的应用解剖

用显微解剖、组织切片及扫描电镜观察等方法对40例成人前臂背侧皮瓣进行了究研.前臂背侧皮瓣的供血动脉为骨间后动脉,外径为1.5mm,主干长15.4cm,在浅筋膜及深筋膜中有丰富的吻合支.该皮瓣的微血管构筑由五层血管网组成。各层血管网间有丰富的吻合支,互相沟通,共同完成整个皮瓣的血供.该皮瓣具有血管口径粗,位置恒定且浅表不损伤主要血管等优点.     

胎儿十二指肠浆肌层、黏膜下层血管构筑的形态学研究

目的　补充胎儿十二指肠浆肌层及黏膜下层的血管形态学资料。方法　采用组织透明揭层铺片、组织切片及微血管铸型扫描电镜观察三种方法 ,观测 6 0例足月新鲜胎儿十二指肠壁浆肌层及黏膜下层的血管构筑形态。结果　浆膜及纵行肌层毛细血管网主要由直动脉的长支、短支及参与构成黏膜下毛细血管丛第一级血管网的小微动脉发出的返支构成 ;环形肌层毛细血管较稀疏 ,相互连接成长条形血管网 ,毛细血管局部可膨大为窦状 ;黏膜下层毛细血管丛由三级血管网构成。结论　黏膜下层的小动脉为十二指肠器官内血液供应的枢纽     

肢体真皮下血管网

目的：研究肢体真皮下血管网的构成和形态。方法：成人前臂和小腿27例，乳胶或碳素墨水灌注，结合巨微解剖和组织学方法观察真皮下血管网的动脉来源及其在皮肤内的走行、分支、吻合。结果：前臂和小腿的真皮下血管网来源于直接皮动脉、肌皮动脉和隔皮动脉，而以后者为主。动脉在真皮下层的行程较长，走行方向与皮肤表面平行，相互吻合成较粗的血管网。后者进一步逐级分支、吻合，形成完整的真皮下血管网。结论：肢体真皮下血管网位于真皮下层，在皮肤和浅筋膜之间，是皮肤血供的直接来源，也是超薄皮瓣容易成活的解剖学基础。