AF系统治疗胸腰段椎体骨折脱位神经损伤

经椎弓根内固定系统 (ＡＦ)治疗胸腰段椎体骨折脱位在我国已广泛应用 ,手术经验日益丰富 ,并发症逐渐减少。ＡＦ系统具有操作简单、短节段三维固定、术后复位效果优良等优点。我院 1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,应用ＡＦ系统治疗胸腰段骨折 37例 ,随访 6～ 30个月 ,对其进行回顾总结 ,报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男 2 9例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 5岁。致伤原因 :坠落伤 5例 ,车祸伤 18例 ,压砸伤 14例。其中Ｔ11骨折 7例 ,Ｔ12 骨折 13例 ,,Ｌ1骨折 11例 ,Ｌ2 骨折 6例。脊髓损伤按Ｆｒａｎｌｋｌｅ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 9…     

SF椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折

对胸腰椎不稳定损伤经椎弓根螺钉系统治疗具有三维空间复位和短节段固定等优点 ,10多年来国内已广泛开展。我院自 1994年开始应用多种椎弓根内固定器械治疗胸腰椎骨折 ,疗效不断提高 ,但在临床实践中 ,我们体会每种器械均有不足之处。 1996年 5月— 2 0 0 0年 5月 ,我们采用国内首创的ＳＦ内固定器[1] 治疗胸腰椎骨折 2 5例 ,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 4例。年龄 18～ 45岁 ,损伤节段Ｔ12 7例 ,Ｌ19例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ31例 ,两个相邻椎体 2例 ,另 1例Ｔ12 和Ｌ4 同时骨折。骨折按Ｄｅｎｉｓ分型[2 ] 压缩型 18…     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的体会

1　临床资料一般资料 :本组胸腰椎骨折合并脊髓损伤 2 8例 ,其中男2 0例 ,女 8例。年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 1 3例 ,高处坠落伤 9例 ,压砸伤 6例。损伤节段Ｔ12 6例 ,Ｌ11 5例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ32例。骨折类型按Ｍｃａｆｅｅ—Ｙｕａｎ[1]分类 :压缩骨折 1例 ,爆裂骨折 1 8例 ,ｃｈａｎｃｅ骨折 2例 ,骨折脱位 (平移损伤 ) 6例。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 1 0例 ,Ｃ级 6例 ,Ｄ级 5例。手术距受伤时间约在 5ｄ以内 ,平均 3ｄ。椎弓根螺钉内固定装置采用江苏张家港医疗器械厂产品。手术方法 :全麻或强化加…     

后路 AF(RF-Ⅲ)技术治疗胸腰椎骨折

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月我院应用脊柱后路ＡＦ技术 ,治疗胸腰椎不稳定爆裂骨折 ,合并或不合并脊髓马尾损伤 2 2例取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男性 13例 ,女性 9例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,其中坠落伤 14例 ,车祸 7例 ,背部重物压 1例。骨折部位Ｔ12 3例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 10例 ,Ｌ3 3例。合并不全瘫 19例 ,3例无神经症状 ,按Ｆｒａｎｋｅｔ分级Ｂ级 3例 ,Ｃ级 14例 ,Ｄ级 2例 ,Ｅ级 3例 ,合并髋臼骨折 2例 ,跟骨骨折 3例。受伤至手术时间为4 8小时至 8天。1 2　检查　全部Ｘ线正位片上可见受损椎弓根…     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折52例报告

ＡＦ系统作为椎弓根固定系统的一种 ,因其内固定坚强、固定节段短、复位满意等特点而被广泛应用于临床。我院 1 998年 2月至 2 0 0 1年 2月对 52例胸腰椎爆裂骨折病人应用ＡＦ系统治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 52例 ,男 47例 ,女 8例 ,年龄 2 2 -57岁 ,平均 3 6岁。骨折部位 :Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 1 4例 ,Ｌ1 2 0例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ35例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :Ａ(上下终板破裂 ) 8例 ,Ｂ(上终板破裂 )3 0例 ,Ｃ(下终板破裂 ) 6例 ,Ｄ(合并旋转 ) 3例 ,Ｅ(合并椎体侧方压缩 ) 5例。致伤原因 :高处坠落伤 3 5…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位分析

目前ＡＦ手术已广泛运用于临床治疗胸腰椎骨折脱位 ,我们使用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 2 4例 ,取得了良好的疗效 ,结果表明ＡＦ系统具有结构简单 ,操作方便 ,固定牢靠 ,力学合理的优点 ,能够使椎管有效减压和恢复胸腰椎的生理弯曲。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 6 8岁。致伤原因 :高处坠落伤 17例 ,重物砸伤 4例 ,车祸 3例。压缩性骨折 19例 ,爆裂骨折 5例。 14例为复合伤 ,损伤节段 :Ｔ10 1例 ,Ｔ112例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 6例 ,Ｌ41例。术前神经系统功能分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 9例…     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的体会

自 1996年 3月 ,我们采用ＡＦ系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 4例。年龄 2 3～ 49岁 ,平均 32岁。受伤后至就诊时间 5～ 2 4小时 ,平均 8小时。受伤原因 :坠落物砸压伤 18例 ,高处坠落伤 8例 ,其它伤 4例。损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 12例 ,Ｌ36例。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 13例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 4例 ,Ｄ级 5例 ,Ｅ级 2例。均在入院后 6小时内行手术治疗。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,患者俯卧位 ,胸部及双髋部垫高 ,使腰部后伸…     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折57例

经椎弓根短节段内固定系统治疗胸腰椎骨折近年来已在我国广泛开展。自 1988年 10月至 2 0 0 0年 10月间 ,我院先后使用ＡＦ内固定系统治疗胸腰段椎体骨折 5 7例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 7例 ,男 5 1例 ,女 6例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35 7岁。受伤原因 :高处坠落 31例 ,车祸 2 0例 ,重物砸伤 6例。损伤节段 :Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 17例 ,Ｌ1 31例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,其中同时Ｔ1 1 、Ｌ3 骨折 1例。骨折不稳定程度Ｄｅｎｉｓ分型[1 ] :Ⅰ度 2 4例 ,Ⅱ度 30例 ,Ⅲ度 3例。神经功能按Ｆｒａｍｋｅｌ分级[2 ] :…     

后路减压经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例分析

我院骨科自 1 998年 5月至 2 0 0 0年 1 2月对 36例不稳定型胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者 ,采用后路减压、ＲＦ或ＡＦ系统内固定 ,全部病例骨折复位良好 ,效果满意。与前路手术相比 ,具有创伤小、手术简便、时间短、出血少等优点 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 5 4ａ ,平均 34.5ａ。致伤原因 :高处坠落伤 2 4例 ,重物砸伤 7例 ,车祸伤 5例。损伤脊椎 :Ｔ12 5例 ,Ｌ12 4例 ,Ｌ2 7例。骨折类型 :均为爆裂型骨折。按Ｄｅｎｉｓ分类[1] ,Ａ型 8例 ,Ｂ型 1 4例 ,Ｃ型 6例 ,Ｄ型 5例 ,Ｅ型 3例。椎管…     

胸腰椎骨折经椎弓根AF内固定治疗体会

胸腰椎骨折合并脊髓损伤为临床常见损伤 ,我院自 1998年以来 ,采用ＡＦ经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折 18例 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均年龄 32岁 ;Ｔ11骨折 2例 ,Ｔ12 骨折 5例 ,Ｌ1骨折 6例 ,Ｌ2 骨折 2例 ,Ｌ3骨折 3例 ,脊髓损伤程度 :完全截瘫 2例 ,不全瘫 13例 ,无神经症状 3例 ;本组均做ＣＴ检查 ,椎管占位程度 :大于 1 2的 2例 ,1 3至 1 2的 9例 ,小于 1 3的 7例。手术距受伤时间 1～ 5ｄ。术前术后脊髓损伤的Ｆｒａｎｋｅｌ分级[1] 见表 1。表 1　术前术后脊髓…     

SF内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

我院在 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月间 ,采用手术复位ＳＦ内固定的方法治疗胸腰椎爆裂型骨折伴截瘫患者 2 6例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄18岁至 6 1岁 ,平均 35岁。入院时间为伤后 1小时至 5天。受伤原因 :车祸伤 9例 ,重物压伤 4例 ,高处坠落伤 13例。伤后距手术时间为 3 5小时至 6天 ,平均 2天。病变部位 :Ｔ111例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例。本组病例伤后均有胸腰背疼痛 ,畸形 ,翻身困难 ,大小便障碍。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级〔1〕判定 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 7…     

胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤24例的早期治疗

1　临床资料　 1993年以来我所对 2 4 (男 8,女 16 )例胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤患者施行早期手术 .年龄 2 0～ 5 4(平均 33)岁 .骨折部位及类型 :T1 2 6例 ,L1 12例 ,L2 4例 ,L3及 L4 各 1例 ,均为爆裂骨折并脊髓不全损伤 .术前 ASIA分级 :A级 2例 ,B级 6例 ,C级 7例 ,D级 9例 .手术距受伤时间 5～ 2 4 h.术前行 X线照片与 CT检查以确定脊髓受压部位及范围 .确诊后 ,iv大剂量的激素和甘露醇 .局麻加强化或全麻俯卧位手术 .常规显露伤椎及相邻上下各一节段椎体棘突、椎板及横突 .于相邻椎体安置椎弓根螺钉 ,椎板切除根据有无棘突…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

我院 1996年 7月— 2 0 0 1年 3月采用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 5 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 1例中男 4 5例 ,女 6例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :砸压伤 2 7例 ,交通伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤节段 :Ｔ112例 ,Ｔ12 6例 ,Ｌ117例 ,Ｌ2 18例 ,Ｌ3 8例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :压缩型 2 3例 ,爆裂型 18例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 4例 ,骨折脱位 6例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 2 1例 ,Ｄ级 3例 ,Ｅ级 8例。伤后6ｈ内手术 2 3例 ,2 4ｈ内手术 19例 ,1周内手术…     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的护理体会

胸、腰椎骨折是骨科常见病 ,我院自 1993年～2 0 0 1年 ,应用经椎弓根内固定器械治疗胸腰椎骨折病人 12例 ,由于重视并加强了护理 ,患者的骨折复位满意 ,神经功能均得到了改善 ,疗效较好。现将手术前后的护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 34岁。坠落伤 3例 ,重物砸伤 4例 ,车祸伤 5例。损伤部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 3例 ,Ｌ12例 ,Ｌ2 3例 ,Ｔ11、Ｔ12 、Ｌ1、Ｌ2 各 1例。损伤类型 :屈曲压缩型 (压缩 >5 0 % ) 3例 ,骨折脱位型 4例 ,爆裂型 5例。神经损伤类型根据Ｆｒａｎｋｅｌ分类 ,Ａ级 2例…     

RF钉内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤28例临床分析

1998～ 2 0 0 0年 ,我院共应用ＲＦ钉治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8中男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 17～ 61岁 ,平均 4 6岁。损伤部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ115例 ,Ｌ2 1例 ,Ｌ31例。骨折类型 (按Ｄｅｎｉｓ分类[1] ) :单纯压缩型 8例 ,爆裂型 18例 ,骨折脱位型 2例。所有病人均有神经功能障碍 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ[2 ] 分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 10例 ,Ｄ级 4例。致伤原因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 2 0例 ,重物砸伤 2例 ,并发内脏损伤 3例。1.2治疗方法1.2 .1　手术整复　全麻…     

AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位的护理

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位近年来在我国已广泛开展。我院先后应用Ｄｉｃｋ、Ｓｔｅｆｆｅｅ及ＲＦ、ＡＦ系统 ,结果表明 ,ＡＦ系统结构简单 ,调节方便 ,手术操作简单 ,复位内固定可靠 ,疗效最佳。自1999年 1月以来 ,我院应用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 2 8例 ,均取得良好效果。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均42岁 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :坠落伤 14例 ,砸伤 4例 ,交通伤 10例。损伤部位 :Ｔ1 1 3例 ,Ｔ1 2 8例 ,Ｌ1 11例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ44例。神经功能…     

次环状减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊髓损伤

对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者来说 ,胸腰段骨折时脊髓常易遭受前方的压迫[1] 。如何尽早整复骨折 ,重建脊柱稳定性 ,恢复椎管的通畅是使日后负重功能和损伤脊髓获得恢复的关键。我院自 1989年 3月至 1995年 11月 ,采用椎管次全环状脊髓前方减压椎弓根螺钉内固定治疗早期胸腰段骨折并脊髓损伤患者 5 2例 ,均获得显著疗效 ,现将资料综合如下。临床资料1.一般资料　男 43岁 ,女 9例。年龄 17～ 6 2岁 ,平均30岁。骨折部位 :Ｔ115例 ,Ｔ12 12例 ,Ｔ11Ｔ12 3例 ,Ｌ12 0例 ,Ｔ12 Ｌ19例 ,Ｌ2 3例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分类[2 ] :屈曲压缩型 12例 ,爆…     

DICK系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的护理体会

我院自 1995年 3月至 2 0 0 1年 4月间 ,采用ＤＩＣＫ系统治疗胸腰椎不稳定性骨折 18例 ,取得较好效果 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例、女 5例 ,年龄 19岁 - 4 8岁 ,平均 30岁 ;损伤节段Ｔ111例、Ｔ12 5例 ,Ｌ17例、Ｌ2 3例、Ｌ3 2例。骨折分型 :爆裂型 11例、压缩型3例、骨折脱位 4例。神经系统损伤功能评定按Ｆｒａｎｋｃｌ分级法 <1>:Ａ级 5例、Ｂ级 3例、Ｃ级 4例、Ｄ级 4例、Ｅ级 2例。1 2　治疗结果 :(1)椎体形态的恢复 :本级 18例 ,经术前后Ｘ线拍片对比 ,复位达满意效果。(2 )神经功能的恢复 :本组…     

胸腰椎骨质疏松性骨折20例经病椎椎弓根椎体内植骨6钉3椎体内固定术治疗体会

<正>我院自2007年至今采用经病椎椎弓根椎体内植骨加后外侧植骨6钉3椎内固定治疗20例胸腰段骨质疏松性骨折患者,经随访发现效果良好,现报告如下。资料和方法1一般资料本组病例20例:男8例,女12例.年龄58～75岁,骨折节段:T12骨折6例,L1骨折9例,L2骨折2例,L3骨折2例,L4骨折1例,伤后至手术时间:平均(5～7)d,均采用后路切开复位椎弓根系统6钉3椎体内固定,(均采用GSS系统)手术未做任何减压17例,经一侧椎板减压3例。术中20例     

胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗Denis B型骨折

目的 探讨经胸腰椎后路短节段伤椎椎弓根螺钉固定复位治疗Denis B型胸腰椎骨折的疗效.方法 对收治的36例Denis B型胸腰椎骨折患者行经伤椎短节段椎弓根螺钉复位固定术.受伤节段：T12骨折10例,L1骨折12例,L2骨折9例,L3骨折5例.神经功能Frankel分级：A级0例,B级0例,C级3例,D级13例,E级20例.术前影像学检查示骨折椎体均有楔形变,其下终板及椎体下部保持完整.受伤至手术时间3～6d,平均4d.采用后路短节段伤椎椎弓根螺钉系统进行复位、固定.结果 手术时间90 ～ 120 min,平均110 min;术中出血量200 ～ 400 mL,平均310 mL.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生,无脊髓、神经功能加重.36例均获随访,随访时间10～ 30个月,平均18个月.术后2周摄X线片示骨折椎体高度恢复至正常的80％ ～ 95％.脊髓功能术后均有不同程度恢复.结论 胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗Denis B型胸腰椎骨折复位效果良好,减少了切口的长度,减少了出血量,尽最大努力保存了患者的活动节段.