疾病负担的测量指标—DALY（一）

疾病负担的测量指标—ＤＡＬＹ（一）上海医科大学（２０００３２）夏毅龚幼龙顾杏元舒宝刚对卫生政策的任何讨论都必须考虑到健康方面存在问题的严重程度。这些问题通常用死亡率高低来衡量，但该指标并没有考虑到诸如残疾或其他丧失生活和工作能力等带来的损失。世界银行...     

疾病负担的测量指标———DALY（三）

三、ＤＡＬＹ公式综上所述，ＤＡＬＹ是将残疾损失健康生命年与死亡损失健康生命年结合起来的综合性指标。死亡损失健康生命年采用“西方”家庭模型寿命表编号第２６级来计算，女性出生时期望寿命为８２．５，男性为８０，年龄权数采用连续性函数ｃｘｅ－βｘ，贴现率采用...     

疾病负担的研究进展

目的 本文对疾病负担的国内外研究现状及测量方法两个方面进行了综述。结果 国内外研究结果表明：疾病谱已发生改变，慢性非传染性疾病占疾病负担的首位，对人们的健康造成严重的威胁。采用世界银行介绍的新指标DALY，确定卫生领域的投资优先重点，能更全面合理地表达疾病对人群健康的影响，是目前比较公认、科学的方法。结论 国内应大力引用DALY方法进行疾病负担的研究工作。     

衡量疾病负担的新指标--DALY

人类疾病负担在各年龄阶段一直在增长，发达国家伤残人数不断增多，持续上升的卫生保健成本很难适应卫生服务的需要，死亡率和患病率等传统分析指标并不能恰如其分地评估那些没有疾病，但与正常人相比功能受限人群的状态，因而，该对衡量疾病负担的新指标-DALY进行了较为详细的论述。     

利用DALY指标分析艾滋病的疾病负担

目的:利用残疾调整生命年指标分析艾滋病的疾病负担,确定艾滋病在中国的高危人群,为制定艾滋病有效的防治措施提供数据依据,为政府合理分配有限的卫生资金提供科学佐证.方法:将我国2007年艾滋病的发病、死亡情况按照年龄、性别整理,计算艾滋病疾病负担指标中的残疾调整生命年;利用伤残调整生命年强度热指标进行各年龄组、性别的比较,以控制相互比较组别人口基数的影响.结果:我国2007年艾滋病伤残调整生命年为108 312.55人年,负担强度为0.082 4人年/千人,由死亡造成疾病负担高达101 037.40人年,占总的残疾调整生命年比例为93.28%;疾病负担主要集中在15岁至60岁年龄段,这一年龄段占总残疾调整生命年比例的93.86%,30岁至45岁是疾病负担最高的年龄组:艾滋病的疾病负担男性高于女性,男女比例接近2:1.结论:我国人群中的30岁至45岁年龄组和男性是艾滋病防治工作的重中之重,缺乏有效的治疗手段是目前我国艾滋病疾病负担产生的主要原因.     

上海市浦东新区主要恶性肿瘤疾病负担研究

目的对2002～2005年浦东新区主要恶性肿瘤情况分析和比较,评价其疾病负担。方法用WHO疾病负担研究方法评价恶性肿瘤疾病负担。结果男女性结直肠癌、男性肺癌的YLL、YLD、DALY均呈上升趋势,男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的YLL均变化不明显,由于YLL所占构成均比较大,YLD有变化但影响不大,导致DALY也变化不明显。男女性胃癌的YLD都呈上升趋势,但男性DALY呈下降趋势,女性则呈上升趋势。女性乳腺癌YLL增长明显,导致DALY上升。结论浦东新区的老龄化程度较高,人口负担较重;浦东新区男女性结直肠癌、男性肺癌、女性乳腺癌、胃癌的疾病负担呈上升趋势;男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的疾病负担变化不明显;男性胃癌DALY呈下降趋势。应继续加强恶性肿瘤监测工作;加强恶性肿瘤监测信息的利用;全面开展恶性肿瘤的三级预防。     

2010—2014年厦门市居民鼻咽癌疾病负担分析

目的通过对厦门市居民鼻咽癌疾病负担定量测算,了解不同性别、年龄组的疾病负担及其变化趋势,为厦门市鼻咽癌防治工作提供科学依据。方法收集2010—2014年厦门市居民鼻咽癌死亡数据,运用伤残调整寿命年(disability adjust life year,DALY)对鼻咽癌疾病负担进行测量、分析。结果厦门市居民每千人口鼻咽癌早死所致健康生命损失年(years of life lost,YLL)、残疾所致健康生命损失年(years lost due to disability,YLD)、DALY分别为每千人0.29、0.02、0.31,男性高于女性,50~59岁组负担最重。结论 YLL是造成厦门市居民疾病负担的主要来源,男性以及老年群体是重点防治人群。     

DALY及精神障碍的疾病负担

  目的   通过探讨1990 — 2019年中国居民心理性疾病负担及其危险因素的变化趋势,为中国居民心理性疾病的防治提供依据。  方法   基于2019年全球疾病负担（GBD）中国研究开放数据,采用Excel软件,利用患病率、伤残损失寿命年（YLDs）、伤残调整寿命年（DALYs）对1990 — 2019年中国不同性别和年龄人群心理性疾病负担进行描述,结合人群归因分值（PAF）分析中国心理性疾病危险因素的变化趋势。  结果  2019年中国心理性疾病患病率、YLD率、DALY率分别为12055.47/10万、1426.62/10万、1426.78/10万;随着年龄的增长均呈上升趋势,50～69岁疾病负担最为严重;男性心理性疾病患病率、YLD率、DALY率分别为10886.21/10万、1294.39/10万、1294.51/10万,均低于女性的11649.28/10万、1564.03/10万、1564.22/10万。中国心理性疾病归因于儿童性虐待和亲密伴侣暴力的DALYs由1990年的10.63万人年、30.94万人年增长至2019年的14.04万人年、38.01万人年,增长率为32.04 %、22.87 %。与1990年相比,2019年中国心理性疾病归因于儿童性虐待和亲密伴侣暴力的DALYs呈上升趋势（32.04 %、22.87 %）,归因于欺凌受害、儿童性虐待和欺凌、铅暴露和其他环境风险的DALYs均呈下降趋势,铅暴露（– 39.58 %）、其他环境风险（– 39.58 %）的DALYs变化幅度最大。1990 — 2019年,儿童性虐待（1.73 %）的PAF值呈上升趋势,欺凌受害、儿童性虐待和欺凌、亲密伴侣暴力、铅暴露、其他环境风险的PAF值呈下降趋势,分别为 – 49.17 %、– 40.09 % 、– 5.39 %、– 53.47 %、– 53.47 % 。2010 — 2019年亲密伴侣暴力的DALY率顺位上升,欺凌受害的DALY率顺位下降。  结论   1990 — 2019年中国心理性疾病负担逐渐加重,伤残是疾病负担的主要来源,老年女性为高危人群,对其开展心理教育,心理分析疏导是预防心理疾病的优先措施。     

利用DALY指标分析我国新生儿窒息的疾病负担

目的 利用伤残调整生命年(disability adjusted life years, DALY)指标分析我国新生儿窒息的疾病负担, 为政府合理分配有限的卫生资源提供科学佐证。方法 通过文献检索整理我国新生儿窒息的发生率、死亡率和伤残率数据;采用专家德尔菲法获得我国新生儿窒息所导致的失能权重;依据以上数据资料, 计算新生儿窒息的DALY。结果 我国不同地区新生儿窒息的发生率在1.14%~11.7%之间;全国5岁以下儿童出生窒息死亡率为221.3/10⁵。0~17岁儿童智力残疾率为0.9%, 其中新生儿窒息为第三位致残原因, 占8.6%。0~6岁听力残疾的儿童中, 因新生儿窒息所致残疾占6.34%。新生儿窒息导致的失能权重为0.390。2010年我国5岁以下儿童新生儿窒息DALYs为8 241 093人年, 每千人口DALYs为109.1人年。若新生儿窒息发生率和死亡率同时下降10%, DALYs可下降9.73%。结论 新生儿窒息是导致我国儿童死亡和残疾的主要原因之一, 由出生窒息所引发的疾病负担是巨大的。推广新生儿复苏技术、降低出生窒息的发生率和死亡率具有良好的社会效益。     

威海地区居民伤害的疾病负担研究

目的:评价威海地区居民伤害的疾病负担;方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,从威海地区3市1区中抽取样本人群,进行回顾性问卷调查。使用DALY和经济损失指标从2个方面估计伤害的疾病负担,用SPSS11.0进行统计分析;结果:总的DALY损失为377.24人·年,每千人口平均为18.48人·年,男性高于女性;直接经济损失为194.07万元,间接经济损失为82.96万元。在所有的伤害中,因交通事故造成的DALY损失和经济损失都是最高的;结论:伤害是影响威海地区居民健康的危险因素之一,给社会和家庭带来了沉重的疾病负担。     

利用DALY分析湖北省某市城区恶性肿瘤疾病负担

目的分析十堰市城市居民恶性肿瘤疾病负担情况,为制定相应防治策略和卫生规划提供科学依据。方法根据十堰市城区死因监测数据,计算城区居民死亡率、伤残调整寿命年（disabilityadjustedlifeyear,DALY）,评价十堰市城区居民肿瘤疾病负担。结果十堰市恶性肿瘤疾病负担过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）、伤残调整寿命年（DALY）分别为20．27／1000、0．70／1000、20．97／1000;DALYs构成前5位的恶性肿瘤分别为肝癌（24．41％）,气管、支气管、肺癌（21．77％）,胃癌（11．71％）,食道癌（8．00％）,结肠直肠癌（6．05％）;DALYs随年龄段的增加而增加,15—29岁年龄段女性DALYs略高于男性,其他年龄段男性DALYs均高于女性。结论十堰市城区居民恶性肿瘤疾病负担处于平均水平,肝癌,气管、支气管、肺癌、胃癌,食道癌,结肠直肠癌疾病负担较重。     

2010-2012年山东省6县区主要恶性肿瘤疾病负担研究

目的 利用伤残调整寿命年(DALY)对2010-2012年山东省6个监测点的恶性肿瘤疾病负担进行综合评价。方法 以该地区2010-2012年6个监测点的恶性肿瘤监测数据为基础,计算和分析主要恶性肿瘤的死亡率、发病率及DALY率,以此评价该地区的疾病负担。结果 2010-2012年山东省监测点恶性肿瘤年均发病率为236.85/10万(标化率143.80/10万),年均死亡率为157.16/10万(标化率131.87/10万);男女性肺癌、结直肠癌的YLL率、YLD率及DALY率均呈上升态势,男性肝癌、食管癌则变化不大;女性乳腺癌的YLD率远高于其他恶性肿瘤;男性恶性肿瘤DALY率前5位为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌,女性则是肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌及结直肠癌。结论 恶性肿瘤早死所致的疾病负担远大于伤残,疾病负担主要集中于≥45岁的男性人群,今后需防治的重点疾病是肺癌、肝癌、胃癌及乳腺癌。     

福建省人群疾病负担中早死所致生命损失分析

目的：了解福建省人群疾病负担中早死所致生命损失。方法：利用1998年福建省9个疾病监测点根据ICD－9码登记死亡报告资料和人口资料。根据世界银行（WB）全球疾病负担的指标体系来研究疾病给我省人群健康带来的损失。结果：福建省疾病监测人群生命损失年（YLLs)的构成中以第2类（慢性非传染性疾病）疾病为主，意外伤害次之，传染性疾病所占比重最小。人群YLLs的死因顺位依次是恶性肿瘤，意外伤害，心血管疾病，慢性呼吸道疾病和脑血管疾病，结论：从死亡所致生命损失分析我省的主要卫生问题是慢性非传染性疾病，但未结合考虑伤残损失（YLDs)，因而不是最终的结论。     

重庆市居民恶性肿瘤疾病负担评价

目的 分析恶性肿瘤对重庆市居民所造成的疾病负担,比较健康评价指标的差别。方法 用伤残调整生命年(DALY)评价恶性肿瘤的疾病负担,并与传统健康评价指标患病率和死亡率进行比较。结果 伤残损失生命年(YLD)与患病率比较,前4位疾病的顺位一致,其他疾病的顺位有差别;DALY与死亡率比较,前6位和第9位疾病的顺位一致,其他疾病的顺位有差别;重庆市城市居民2000年恶性肿瘤的疾病负担按DALY排序,前5位依次为肺癌、肝癌、结/直肠癌、胃癌和食管癌。结论 用DALY指标评价疾病对人群健康的危害综合性更好,考虑了人的社会价值等因素,重庆市居民恶性肿瘤的防治重点为肺癌、肝癌、结/直肠癌、胃癌和食管癌。     

2010-2014年厦门市居民结直肠癌疾病负担分析

目的 通过对厦门市居民结直肠癌疾病负担定量测算,了解不同性别、年龄组的疾病负担及其变化趋势,为厦门市结直肠癌防治工作提供科学依据.方法 收集2010-2014年厦门市居民结直肠癌死亡数据,运用YLL对结直肠癌疾病负担进行测量、分析.结果 厦门市居民每千人口结直肠癌YLL、YLD、DALY分别为0.974、0.016、0.990;男性高于女性,60～69岁组负担最重.结论 YLL是造成厦门市居民结直肠癌疾病负担的主要因素;＞30岁群体是重点防治人群.     

南宁市居民3种疾病及伤害负担分析

目的对南宁市居民3种慢性疾病及伤害负担进行研究，探讨恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病和伤害对南宁市居民的健康影响。方法计算南宁市1997～2001年因恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病和伤害死亡居民的伤残调整生命年（DALY）。结果1997～2001年南宁市居民3种慢性疾病及伤害损失分别为16．19，17．21，19．52，20．54，20．83DALYs／千人。其中，大部分慢性疾病的疾病负担由40岁以上人群负担。伤害则集中在20～40岁人群；在性别方面男性多于女性。结论3种慢性疾病和伤害给南宁市居民带来沉重的经济负担。且呈上升趋势．应加强恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病和伤害的预防控制措施。     

国际乳腺癌疾病负担测量指标的变化趋势

乳腺癌已成为女性癌症导致死亡的主要疾病,引起世界各国的高度关注.乳腺癌的筛查在世界各地广泛开展.但是,乳腺癌在世界各地的筛查覆盖率是多少,不同国家乳腺癌发病率、死亡率变化趋势如何,不同经济水平国家的乳腺癌存活率有无差异,近年来描述乳腺癌疾病负担测量指标的变化尚无系统介绍.本文收集近年各国发表的以人群为基础的乳腺癌筛查率、发病率、死亡率、存活率等数据,对乳腺癌疾病负担测量指标间的关系及其变化趋势作一流行病学概述.     

疾病负担测量与评价方法及其研究进展

对国内外疾病负担测量与评价的方法学进展与应用现状进行综述,探讨了疾病负担研究的发展方向。     

有必要开展疾病负担评价指标的研究和讨论

我国每年伤害死亡约 70万人 (死亡率为57.190 / 10万 ) ,是居民的第 4位或第 5位死亡原因 ,也是 1～ 34岁人群的首位死因 ;每年估计有50 0 0万人发生一次以上伤害 (发生率为 4 .2 1% ) ,就医人数约 330 0万人 ,其中住院 950万 ;伤害导致暂时性功能受损者约 2 50万 ,残疾 6 5万人 (残疾率为54.16 6 / 10万 )。伤害死亡率、潜在寿命损失(ＹＰＬＬ)和伤残调整生命年 (ＤＡＬＹ)分别占全死因的 10 .90 %、2 4 .37%和 16 .6 9% [1] ;平均每一例死亡带来的ＹＰＬＬ年数伤害为 2 5年 ,肿瘤或传染病为 9年 ,心脑血管疾病为 3年 ;随着 2 5年潜在寿命…