18F-FDG PET心肌代谢显像对左心室室壁瘤患者长期预后的价值

目的 评估18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET心肌代谢显像对左心室室壁瘤患者长期预后的价值.方法 对70例左心室室壁瘤患者[超声心动图示左心室射血分数(LVEF)为(36±8)%]行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT心肌灌注显像和18F-FDG PET心肌代谢显像,对经冠状动脉造影确诊的左心室室壁瘤患者进行随访,计算室壁瘤部位、非室壁瘤部位以及左心室心肌灌注和代谢积分,以及灌注-代谢不匹配分(MMS).MMS≥2.0为心肌存活.室壁瘤部位心肌不存活者中,药物治疗为组1,手术治疗为组2;室壁瘤部位心肌存活者中,药物治疗为组3,手术治疗为组4.心源性死亡和心脏事件为随访终点.以Kaplan-Meier方法获得生存曲线,并用Log-rank法比较率的差异.结果 组1至组4患者例数分别为14,23,10和23例.随访1～105(72±32)个月,16例患者发生心源性死亡.组3的心源性年死亡率为11.6%,高于组4的1.5%(X2=12.87,P<0.0001),也高于组1的4.8%(X2=4.13,P<0.05)和组2的2.2%(χ2=10.46,P=0.001).Cox回归多因素分析显示室壁瘤部位的MMS[风险比(HR)1.40,95%可信区间(CI)为1.11～1.75,P=0.003]和血运重建术(HR 0.35,95%CI为0.18～0.69,P=0.002)是预测心源性死亡的独立危险因子.结论 18F-FDG PET心肌代谢显像和99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像对于室壁瘤患者的治疗方案制定及长期预后估测有重要意义.     

18F-FDG心肌PET显像检测存活心肌的临床评价

目的 评价＾１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ心肌葡萄糖代谢与＾９９ｍＴｃ－甲氧基异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注显像相结合对存活心肌的诊断价值。方法 ９０例临床确认为陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者，男８０例，女１０例，平均年龄５５．８±９．７岁。所有患者行心肌灌注显像和心肌代谢显像，均做超声心动图心功能测定，其中７６例做冠状动脉造影。血运重建术后，３６例复查超声心动图，测定心功能（Ａ组）；２４例复查心肌灌     

川芎嗪对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后"心肌无复流"的影响

目的 利用SPECT心肌灌注显像观察川芎嗪对急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后患者心肌微循环的影响,以探讨"心肌无复流"治疗的新途径.方法 行PCI的AMI患者82例,分为川芎嗪组(治疗组,40例)和对照组(42例).受检患者分别于梗死相关血管(IRA)再通即刻、川芎嗪治疗24 h内及第15天分别注射99Tcm-tetrofosmin 555、1110和740 MBq,1 h后用SPECT行门控静息心肌灌注显像.用Cequal和Qgspect软件分别处理,得到3个断面断层图像及左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV).并分别计算心肌显像总积分.结果 治疗组与对照组PCI后即刻LVEF(%)(47.5±7.1和48.4±8.6)、LVEDV(ml)(91.1±24.5和89.1±23.4)、LVESV(ml)(48.7±16.4和45.9±16.7)和心肌显像积分(7.8±2.9和7.5±3.1)差异无显著性(P＞0.05);PCI后24 h内,治疗组LVEF(%)(43.5±8.0)较对照组(44.7±8.3)减少更为明显(P＜0.05),而LVEDV(ml)(93.5±24.9和99.2±24.8)、LVESV(ml)(52.9±16.1和54.5±14.4)呈增加趋势,2组间差异无显著性(P＞0.05);PCI后15 d,治疗组与对照组比较,LVEF(%)(45.5±6.9和45.6±7.6)、LVEDV(ml)(92.8±24.9和99.9±22.3)及LVESV(ml)(51.2±17.0和54.8±16.1)均明显改善(P＜0.05).治疗组与对照组PCI后24 h内及15 d心肌显像积分比较,治疗组积分减少更为明显(4.5±2.6,3.0±2.5和6.0±2.6,4.2±2.7;P＜0.05).结论 SPECT心肌灌注显像能准确反映川芎嗪对"心肌无复流"的改善.     

冠心病患者PTCA前后双核素心肌显像结果对比分析

目的应用~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)心肌灌注断层显像及代谢显像评价经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入的效果。方法 33例冠心病患者在成功的 PTCA 及支架置入术前及术后(平均)3个月进行心肌灌注/代谢显像。结果术前、术后患者心肌缺血节段数分别为2.7±0.4与1.7±0.3(P<0.05);心肌细胞代谢低下节段数分别为1.9±0.3与1.2±0.3(P<0.05)。术后较术前心肌缺血及心肌细胞代谢低下节段平均减少数分别为0.98±0.2与0.65±0.2(P<0.05)。结论成功的 PTCA 及支架置入术后心肌缺血和心肌细胞代谢明显改善,但心肌细胞代谢改善程度远不如血流灌注。     

PET和SPECT结合延迟增强MRI评价存活心肌的进展

冠状动脉硬化性心脏病可造成不同程度的心肌损害,而只有存活心肌经血运重建后心功能得到改善,患者才能从中获益。因此,选择一种有效、准确的评价存活心肌的方法对选择治疗方案,决定是否进行血运重建治疗具有重要的临床指导意义。PET和SPECT是评价心肌存活的常用方法,近年来,随着MRI技术的迅速发展,临床应用也不断扩展,特别是心肌灌注延迟增强扫描显像的应用可从坏死组织中区分周围的存活心肌。     

心肌代谢-灌注半定量评分在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的评估放射性核素心肌显像代谢-灌注半定量评分在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的应用价值。方法选择21例多支冠状动脉病变的冠心病患者进行前瞻性研究。所有患者术前均进行^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）门控心肌灌注显像（G—MH）与^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET心肌代谢显像，评估心肌缺血的范围、程度及心肌活力。检查后2周内行CABG。所有患者术后第3个月随访行G—MH。结果G—MH和PET图像的定性和半定量分析均根据美国核心脏病学会（ASNC）提出的阅片指南，分别计算每一心肌节段的静息灌注评分（RS）、代谢-灌注差值（DS）及静息灌注总分（SRS）和代谢-灌注总差值（SDS）。心肌节段的DS〈0分即认为该部位心肌存活，反之则认为心肌活力丧失。在共420个心肌节段中，G—MH共检出164个缺血节段，其中93个节段活力丧失，71个节段存活。根据术前SDS结果，将患者分为3组：A组SDS≥0分，5例；B组-5分≤SDS〈0分，8例；C组SDS〈-5分，8例。随访G—MH发现上述3组术后左室射血分数绝对值较术前分别提高-3．60％，3．38％和6．88％。结论心肌代谢-灌注半定量评分可准确评价患者CABG后疗效，并可预测术后左室功能恢复程度。     

心肌灌注显像对症状性冠状动脉心肌桥患者的临床应用价值

目的 探讨心肌灌注显像对症状性冠状动脉(以下简称冠脉)心肌桥患者的临床应用价值.方法 回顾性分析19例因胸痛、胸闷等症状行冠脉造影排除阻塞性冠脉狭窄,诊断为心肌桥并接受运动-静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像的患者资料,分析心肌灌注显像结果,并与运动心电图、冠脉造影结果比较.应用Stata 7.0软件,对符合正态分布的计量资料行t检验比较,用χ2检验分析组间频数差别.结果 19例症状性心肌桥患者冠脉造影示收缩期冠脉狭窄程度为(65.4±22.1)%,18例为左前降支肌桥、1例为左前降支合并左回旋支肌桥.运动-静息心肌灌注显像示心肌缺血10例、正常9例,其中心肌缺血位于前壁和(或)心尖部8例、下壁1例、后侧壁和后间壁1例;心肌灌注显像诊断心肌缺血的阳性率为52.6%(10/19),明显高于运动心电图的21.1%(4/19)=4.07,P<0.05.19例心肌桥患者按Nobel分级法,Ⅰ级狭窄5例、Ⅲ级狭窄6例、Ⅲ级狭窄8例;Ⅰ级狭窄患者中1例心肌灌注显像心肌缺血阳性,Ⅱ级狭窄患者中2例阳性,Ⅲ级狭窄患者中7例阳性.心肌桥患者心肌灌注显像心肌缺血组收缩期冠脉狭窄明显高于心肌灌注显像正常组[(78.0±4.7)%与(52.8±6.7)%,t=3.06,P<0.01],2组肌桥长度差异无统计学意义[(15.1±2.1)mm与(11.8±1.0)mm,t=1.43,P>0.05].结论 运动-静息心肌灌注显像能有效评价症状性心肌桥患者所致心肌缺血,明确心肌桥与临床症状的关系及其临床意义.     

双核素心肌灌注-代谢显像评价存活心肌对心肌梗死患者择期血运重建术后左心功能的影响

目的采用^99Tc^m-MIBI加^18F-FDG双核素心肌灌注-代谢显像（DISA）评价冠心病心肌梗死患者有无存活心肌,以判断择期血运重建后存活心肌对左心功能的影响。方法选择确诊心肌梗死患者91例,行DISA。根据超声心动图（UCG）结果将患者分为心功能不全（A组）和心功能正常（B组）2组,在行PCI术后1,3和6个月观察UCG结果。采用SPSS13．0软件进行统计学处理,2组间均值比较采用t检验,率的比较采用,检验。结果A组灌注平均缺损（9．8±3．5）个节段,B组灌注平均缺损（5．4±2．6）个节段;2组相比,t=6．87,P〈0．01。A组代谢平均缺损（7．5±3．4）个节段,B组代谢平均缺损（4．6±2．8）个节段,2组相比,t=4．46,P〈0．01。A组检出存活心肌173个节段,占37．8％（173／458）,B组检出188个节段,占61．2％（188／307）,2组相比,x2=40．61,P〈0．001。A组灌注显像总评分（SPS）为（Z8．43±11．86）分,代谢显像总评分（SMS）为（20.17±8．52）分,（代谢-灌注）总评分之差（SDS）为（0．39±3．17）分;B组SPS为（21．36±9．54）分,SMS为（15．19±5．74）分,SDS为（-12．72±4．55）分,2组相比,t=3．15,3．32和15．59,P均〈0．01。A组存活心肌≥4个节段的LVEF升高差值（ALVEF）为（12．81±2．62）％,明显高于B组的（5．90±1．91）％,t=16．33,P〈0．001;左心室舒张末期内径回缩差值（△LVEDd）为（-13．13±4．20）mm,也明显高于B组（-7．75±2．31）mm,t=6．86,P〈0．001;A组存活心肌〈4个节段的△LVEF和△LVEDd则明显低于B组,t=3．25和4．92,P均〈0．01。结论心肌梗死区是否有存活心肌及存活心肌节段数可能是择期血运重建后左心功能改善程度的重要影响因素。     

99Tcm-MIBI与18F-FDG双核素同时采集法心肌显像检测存活心肌

目的 评价辨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)与18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法心肌显像(DISA SPECT)检测存活心肌的临床价值.方法 21例经彩超检查证实存在左室壁节段运动障碍的冠心病患者,进行DISA SPECT、冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介人治疗(PCI),对所有狭窄病变行完全血运重建术.参照美国超声心动图学会16节段划分法获得心肌各运动异常节段DISA SPECT图像,并对心肌存活情况进行判定.DISA SPECT图像用目测半定量法分析.术后1,3和6个月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的"金标准",根据诊断试验四格表评价DISA SPECT检测存活心肌的价值.结果 21例冠心病患者共获得符合条件的室壁运动异常节段156个,根据"金标准"判断其中105个为存活心肌,51个为非存活心肌,DISA SPECT检测存活心肌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别是93.3%(98/105)、82.4%(42/51)、91.6%(98/107)、85.7%(42/49)、89.7%(140/156).结论 DISASPECT目测半定量法检测存活心肌有较高的临床价值.     

99Tcm-MIBI SPECT/18F-FDG PET与心脏MRI评价特发性扩张型心肌病心肌损伤的对比研究

目的 比较99Tcm-MIBI SPECT/18F-FDG PET心肌灌注/代谢显像与心脏MRI延迟增强成像2种影像学方法评价特发性扩张型心肌病(IDCM)心肌损伤的特点.方法 对42例明确诊断为IDCM的连续患者[其中男29例,女13例,年龄(53±12)岁],行99Tcm-MIBI SPECT、18F-FDG心肌灌注/代谢显像和心脏MRI延迟成像,间隔时间为3～7d.利用17节段模型分别为各节段心肌灌注和代谢图像的放射性摄取评分,共分为4个等级:0=摄取正常,1=摄取轻度降低,2=摄取中度降低,3=摄取严重降低.根据心肌灌注/代谢匹配情况分为正常、不匹配、轻中度匹配、完全匹配4组;根据心脏MRI延迟成像结果分为无延迟强化、壁间强化、透壁强化3组,采用x2检验比较不同强化组间的灌注/代谢异常率差异和不同灌注/代谢匹配组间的延迟强化发生率.结果 全部42例患者中,18例心脏MRI延迟成像出现延迟强化,其中94.4％ (17/18)患者心肌灌注/代谢异常;而另外24例心脏MRI延迟成像无延迟强化患者中,仅有33.3％ (8/24)患者心肌灌注/代谢异常(x2=15.944,P＜0.001).心肌节段分析中,无延迟强化、壁间强化、透壁强化3组相应的心肌灌注/代谢情况有差异,灌注/代谢正常率分别为86.2％ (526/610)、71.0％ (44/62)和28.6％ (12/42)(x2=14.276,P＜0.001).灌注/代谢不匹配组中75.9％ (63/83)的心肌节段无延迟强化,而灌注/代谢完全匹配组透壁强化的发生率(44.4％,12/27)明显高于其他3组[正常组2.1％(12/582)、不匹配组18.1％(15/83)、轻中度匹配组13.6％(3/22),x2=112.530,P＜0.001].结论 心脏MRI延迟成像检测轻度纤维化更敏感,而心肌灌注/代谢显像能够检测更多受损但存活的心肌.结合2种影像学方法评价IDCM患者心肌损伤可以提供更加全面的信息.     

双源CT心肌灌注碘成像与核素心肌灌注显像诊断犬急性心肌梗死的研究

目的 评价双源CT(DSCT)心肌灌注碘成像诊断犬实验性急性心肌梗死的可行性和准确性.方法 6只犬开胸结扎冠状动脉左前降支(LAD)建立心肌梗死模型,另3只仅开胸而不结扎LAD作为对照组,分别于术前及术后3 h行DSCT心肌灌注碘成像扫描,然后行99Tcm-甲氧基异丁异腈(MIBI)SPECT静息态心肌灌注检查.检查结...     

负荷双时相18F-FDGPET／CT心肌显像诊断心肌缺血的实验研究

目的探讨负荷双时相（早期相＋延迟相）18F—FDGPET／CT心肌显像诊断心肌缺血的价值。方法选取中华小型猪10头制作心肌缺血模型,分别进行如下3组显像：造模前负荷双时相显像（8头）、造模后静息双时相显像（8头）和造模后负荷双时相显像（10头）。（造模前、后）负荷双时相显像：实验猪显像前禁食12h以上,全程麻醉,按体质量静脉注射”F—FDG5MBq／kg,静息50win后连续采集PET图像10wi-（早期相）;后经静脉持续泵人多巴酚丁胺,50min后再次采集PET图像10win（延迟相）。造模后静息双时相显像：除未泵人多巴酚丁胺外,余步骤同负荷双时相显像。对显像结果进行分析：（1）定性分析。观察各显像组双时相显像左室心肌18F—FDG摄取情况,分为1～4级。1或2级均判定为无心肌缺血,3或4级中如果存在前壁或间壁局灶性摄取则判定为心肌缺血。利用配对疋。检验分别比较3组显像中早期相与延迟相发生缺血的心肌比例。（2）定量分析。测定左心室前壁和下壁SUVmean。并计算其比值K1利用Wilcoxon秩和检验分析K1（早期相）、K2（延迟相）间的差异。结果造模后CAG显示全部猪LAD冠脉狭窄程度均大于70％。造模前负荷双时相显像：早期相及延迟相中全部8头均为1或2级,判定为心肌缺血的比例均为0;K1、K2间差异无统计学意义（1．08±0．10和1．11±0．10;Z=-1．48,P〉0．05）。造模后静息双时相显像：早期相与延迟相中心肌缺血比例分别为1／8和3／8,差异无统计学意义（x2=0．50,P〉0．05）;K1、K2间差异也无统计学意义（1．47±0．28和1．28±0．40;Z=-2．02,P〉0．05）。造模后负荷双时相显像：早期相与延迟相的心肌缺血比例分别为4／10和10／10,差异有统计学意义（x2=4．17,P〈0．05）;K1、K2间差异也有统计学意义（1．55±0．32和1．86±0．39;Z=-2．49,P?     

SPECT／CT图像配准不良对心肌灌注显像CT衰减校正的影响

目的探讨CT与SPECT图像配准不良对MPICT衰减校正（CTAC）的影响。方法99Tcm-MIBIMPI受检者19名,均为行健康体格检查者,其中男11名,女8名,年龄（65．3±9．6）岁。对MPI图像进行CTAC。利用仪器自带的软件对CT图像进行模拟位移：相对心脏位置进行上、下、左、右、前、后6个方向的移动,移动幅度分别为0．5、1．0、1．5、2．0、2．5、3．0、3．5、4．0和4．5em。重建不同位移状态的CTAC心肌断层图像,利用靶心图获得左心室各壁段的放射性计数百分比,比较位移前后左心室各壁段放射性计数的差异和图像差异。采用SPSS13．0软件对数据进行配对t检验。结果当CT图像的移动距离为0．5cm时,所有位移方向的CTAC图像均未见明显可识别的图像伪影。当CT图像的移动距离≥1．0CITI时,左心室各壁段出现不同程度的图像伪影以及放射性计数的改变;CT图像向上、下、左、右、前、后方向位移时,分别对心尖部,前壁和心尖部,间壁,前壁、心尖部和侧壁,侧壁和下后壁,前壁、心尖部和间壁放射性计数的影响最为显著。向下位移时左心室各壁段放射性计数的改变大于向上位移[（-9．68±8．06）％和（-2．04±1．83）％;f=6．573,P〈0．01],向右位移的改变大于向左位移[（-9．02±8．47）％和（-4．38±3．67）％;t=1．987,P〈0．05]。在左心室各壁段中,前壁、心尖部和侧壁的伪影程度明显较下后壁和间壁显著。结论CT与SPECT图像配准不良可使MPICTAC图像出现不同程度的伪影,其伪影出现的部位和严重程度与配准不良的方向和幅度密切相关。     

运动试验18F-FDG心肌代谢显像诊断心肌缺血

目的 探讨运动试验同时行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）心肌代谢和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像判断心肌缺血的可行性和诊断价值.方法 26例既往无心肌梗死病史的确诊或怀疑冠心病患者,在运动试验高峰或出现终止指标时注射^99Tc^m-MIBI和^18F-FDG,进行心肌灌注和代谢显像,随后进行静息^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像以及冠状动脉造影.比较运动^18F-FDG心肌代谢显像和^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像及冠状动脉造影结果.结果 22例有1支及其以上冠状动脉狭窄≥50%的患者中,18例出现血流灌注异常,灵敏度为82%,20例患者有明显^18F-FDG摄取,灵敏度为91%,两者比较差异无显著性（x^2=1.497,P=0.338）.静息^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像示完全（12例）或部分（3例）可逆性心肌灌注缺损（心肌缺血）的患者同时行运动试验^99Tc^m-MIBI心肌灌注、^18F-FDG心肌代谢显像,表现为血流灌注减低的心肌节段^18F-FDG摄取增加.与冠状动脉造影对比,22例患者共51个病变血管（管腔狭窄≥50%）支配的心肌节段中,运动试验^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像发现了25个节段,灵敏度为49%,而运动^18F-FDG心肌代谢显像发现了34个节段,灵敏度为67%（x^2=7.30,P=0.008）.结论 运动试验引起心肌缺血可以进行^18F-FDG心肌代谢显像.且与单纯运动/静息心肌灌注显像比较,同时行运动试验^99Tc^m-MIBI心肌灌注和^18F-FDG心肌代谢显像对诊断局部缺血心肌节段有更高的准确性.     

99锝m N-2-巯基吡啶-N-氧化物与99锝m-甲氧基异丁基异腈对犬急性心肌梗死模型的对照研究

目的 在正常和心肌梗死犬模型上,研究99TcmN-2-巯基吡啶-N-氧化物(99TcmN-MPO)的药物代谢动力学特征、生物学分布特征和对急性心肌梗死的诊断能力,并与传统示踪剂99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)进行对比研究.方法 正常杂种犬12只.静脉注射99TcmN-MPO,于不同时间点(30 s及1、2、3、4、5、10、20、30、40、60和90 min)静脉分别采血1 ml,经γ探测器测量其放射活性;注药后10、20、30、60、90及120 min行全身SPECT显像,并于不同器官上各取同样大小的ROI,测量其放射性计数进行定量研究.每只犬均注射相同剂量的99TcmMIBI,进行相同的实验作为对照.介入学方法构建犬急性心肌梗死模型,24 h后,静脉注入99TcmN-MPO(5只)和99Tcm-MIBI(5只),并于注药后30、60min进行心肌SPECT显像.结果 在静脉注射90 min内,99TcmN-MPO和99Tcm-MIBI均表现为快速的血液清除.两种示踪剂的初始注射剂量均为370 MBq.注射后1 min,每毫克血浆的放射活性小于初始注射剂量的50%[99TcmN-MPO为(35.77±6.31)%ID/mg;99Tcm-MIBI为(34.46±6.83)%ID/mg],30 min时＜5%[99TcmN-MPO:(3.11±1.44)%ID/mg;99Tcm-MIBI:(2.93±0.39)%ID/mg].99TcmN-MPO在心脏的浓聚明显,且存留时间很长,由于其在肝脏清除的速度较快,因此可获得良好的心/肝摄取比值,注射后10 min为0.54±0.06,30 min为1.02±0.06,60 min上升到1.38±0.06.相比之下,99Tcm-MIBI的心/肝摄取比值上升较为缓慢(注射后10 min为0.46±0.03,30 min为0.63±0.03,60 min为0.62±0.12).犬心肌梗死后SPECT心肌断层扫描显示,在注射99TcmN-MPO 30 min后,心脏与肝脏分界清楚,可清楚显示心肌缺血、梗死灌注缺损区域、范围和程度;而99Tcm-MIBI注射后60 min,心脏和肝脏的分界依然不清,尤其是肝脏的高放射性对心脏下壁和左心室壁的影响很大,对心脏左心室壁的心肌梗死灌注缺损区域的显示不佳.结论 99TcmN-MPO具有心肌摄取量较高,肝脏代谢快的特点,是一种具有广阔临床应用前景的SPECT心肌灌注成像显像剂.

Abstract：

Objective The purpose of the present study is to compare the pharmacokinetic and biodistribution properties of 99Tcm N-mercaptopyridine-N-oxide (99 Tcm N-MPO) with 99 Tcm-sestamibi (99 Tcm-MIBI) in normal dogs, and to investigate the potential of 99TcmN-MPO as a myocardial perfusion agent in canines with acute myocardial infarction. Methods Twelve healthy mongrel dogs were injected intravenously with 99TcmN-MPO (n = 6) or 99Tcm-MIBI (n = 6). Tracer kinetics in body fluids were determined by collecting blood of 1 ml via a femoral vein catheter at 30 s, 1,2,3,4,5, 10, 20, 30, 40, 60and 90 min post-injection (p. i.). The collected blood samples were weighed and counted for radioactivity in a γ-counter. Anterior and posterior planar γ-camera images were collected at 10, 20, 30, 60, 90, and 120 min after injection, with organ uptake quantified by region-of-interest (ROIs) analysis. For comparison, 99Tcm-MIBI was also evaluated in the same twelve dogs. Canine infarct models were set up by micro-invasive interventional embolization. SPECT images in the canine infarct model were collected 24 hours after myocardial infarction at 30 min and 60 min after the administration of 99Tcm N-MPO (n = 5) or 99Tcm-MIBI (n = 5). Results Both of 99Tcm N-MPO and 99Tcm-M1BI had a rapid blood clearance with less than 50% of initial radioactivity remaining at 1 min [99TcmN-MPO: (35. 77 ± 6. 31)% ID/mg ,99Tcm-MIBI (34. 46 ± 6. 83) % ID/mg] and less than 5% at 30 min p. i. [99Tcm N-MPO(3. 11 ± 1.44) % ID/mg,99Tcm-MIBI (2.93 ±0. 39)% ID/mg] . After injection, 99TcmN-MPO showed significant accumulation in the myocardium and prolonged retention. This rapid liver clearance of 99TcmN-MPO led to favorable heart-to-liver ratios, reaching values of 0. 54 ±0. 06 at 10 min, 1.02 ±0. 06 at 30 min, and 1.38 ±0. 06 at 60 min p. i.In contrast, the heart/liver ratio of 99Tcm-MIBI remained low at all time points (0. 46 ± 0. 03 at 10 min,0. 63 ±0. 03 at 30 min, and 0. 62 ± 0. 12 at 60 min p. i.). SPECT imaging studies in canines with acute myocardial infarction indicated that good visualization of the left ventricular wall and perfusion defects could be achieved at 30 min after administration of 99TcmN-MPO, but not 99Tcm-MIBI. Conclusion The combination of high heart uptake and rapid liver clearance makes 99TcmN-MPO a promising new radiotracer for myocardial perfusion imaging.     

核素心肌灌注显像和CT冠状动脉造影检测冠状动脉心肌桥所致心肌血液供应异常

目的利用SPECT／CT完成同机核素MPI和CTCA,探讨冠状动脉（简称冠脉）心肌桥（MB）对心肌血液供应的影响。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月间294例以胸闷、胸痛或心悸为主要症状、接受MPI及同机CTCA检查的患者资料,筛选出冠脉MB患者49例[男26例,女23例,年龄32～85（55．4±16．6）岁]。统计MB和缺血发生部位;将MPI和CTCA图像进行融合,对融合图像上MB．壁冠脉穿行心肌缺血区域、且CAG证实该区域供血冠脉不存在粥样斑块所致管腔狭窄者,判定心肌缺血为MB所致。利用z。检验比较不同部位MB引发心肌缺血改变的发生率差异。结果49例冠脉MB患者中,MB位于前降支近段3例,前降支中段34例,前降支远段4例,间隔支3例,回旋支远段2例,中间支I例,右冠脉近中段2例;MPI显示心肌缺血41例（缺血部位46处）,其中心尖部3例,前壁心尖部5例,前壁中部17例,间隔心尖部4例,前间隔中部3例,前侧壁中部2例,下侧壁中部2例,下侧壁基底段4例,下壁近心尖部3例,下壁基底段3例;融合图像示MB引发的心肌缺血有32例,其中23例由前降支中段MB所致。MB位于好发部位组（前降支中段,34例）与非好发部位组（15例）的心肌缺血发生率分别为67．6％（23／34）和60．0％（9／15）,差异无统计学意义（x2=0．27,P〉0．05）。结论左冠脉前降支中段是MB的好发部位,不同部位的MB引发心肌缺血的发生率无显著差异。MPI／CTCA融合影像可同时探测心肌缺血和冠脉MB的部位,判断MB对心肌血液供应的影响。     

18F-氟脱氧葡萄糖符合线路诊断心肌梗死后的心肌活力

目的利用^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F-FDG）符合线路空腹，糖负荷代谢显像和^99mTc-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）来判断心肌梗死后心肌的活力。方法24例心肌梗死患者进行血管造影、^99mTc-MIBI负荷和（或）静息血流灌注检查、^18F-FDG符合线路心肌代谢显像（空腹-葡萄糖负荷显像一日法）。结果^99mTc-MIBI灌注显像发现的27个缺血节段在空腹和糖负荷均有^18F-FDG的摄取，心肌存活；22个缺血节段在空腹和糖负荷显像后没有^18F-FDG的摄取，心肌没有活力。空腹状态心肌对^18F-FDG摄取较少，有活力的心肌缺血节段显示特别清晰，图像质量较差；葡萄糖负荷后活力心肌摄取^18F-FDG，图像质量有明显改善。结论空腹和糖负荷都可判断心肌活力，空腹显像时图像的质量稍差，糖负荷能够提高图像质量。     

18F-FDG PET/CT心肌“缺血记忆”显像的实验研究

目的 通过犬18F-FDG PET/CT动态显像探讨缺血心肌葡萄糖代谢改变(也称“缺血记忆”)和缺血程度的关系.方法 将8条杂种犬用随机抽签法分为球囊封堵20 min组(4条)和40 min组(4条),所有犬均行基础、缺血-再灌注1h和24 h的18F-FDG PET/CT动态心肌代谢显像(禁食12h以上),以及99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像.利用葡萄糖摄取定量分析软件(Carimas Core)计算冠状动脉封堵区和非缺血区心肌的葡萄糖摄取率k(k缺血和k非缺血),获得两者比值K(K=k缺血/k非缺血).在3次PET/CT显像同期分别进行心脏超声检查,评价室壁运动情况.所有显像完成后处死犬,分别取缺血区、非缺血区心肌组织行组织病理学检查.同一实验组前后比较采用配对t检验,其他采用非参数检验分析.结果 2组犬基础心肌灌注显像未见异常,预封堵区心肌/非缺血区心肌18F-FDG摄取率比值K差异无统计学意义(1.02 ±0.06与1.03±0.05,Z=-0.29,P＞0.05),室壁运动正常.缺血-再灌注1h后2组心肌灌注显像亦未见异常,但缺血区18F-FDG摄取增加,40 min组的K值高于20 min组(2.31±0.13与1.87 ±0.09,Z=-2.31,P＜0.05),缺血心肌出现不同程度的室壁运动减弱.缺血-再灌注24h后2组心肌灌注显像未见异常,但40 min组的K值仍稍高于基础状态(1.15±0.02与1.03 ±0.05,=4.32,P＜0.05),而20 min组的K值与基础状态比较差异无统计学意义(1.05±0.04与1.02±0.06,=0.87,P＞0.05),2组室壁运动均未见异常.心肌组织检查示2组缺血部位心肌细胞排列整齐,心肌细胞间质无水肿出血,未见心肌细胞肌浆凝集或肌溶性破坏,也未见炎性反应.结论 心肌“缺血记忆”与缺血程度相关.18F-FDG PET/CT心肌“缺血记忆”显像可能在急性冠状动脉综合征患者的诊断、治疗方面具有重要应用价值.     

核素显像心肌灌注缺损与CTCA冠状动脉不同狭窄程度的关系分析

目的通过分析核素显像心肌灌注缺损与CTCA示冠状动脉（简称冠脉）不同狭窄程度间的关系,探讨和评价CTCA预测心肌灌注缺损的诊断效能。方法回顾性分析同期行CTCA和MPI患者478例。按目测法将CTCA所示冠脉管腔狭窄程度分成无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和管腔闭塞,将MPI结果分成灌注正常和灌注缺损,分别在病例和血管水平统计各组灌注缺损的发生率。以MPI为参考标准,将CTCA预测心肌灌注缺损的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50％或≥75％,在病例水平和血管水平上确定该方法的诊断效能。计数资料统计分析采用χ^2检验、χ^2分割法和Fisher确切概率法。结果478例患者中58例出现MPI灌注缺损。无论按病例水平还是血管水平分析,各组灌注缺损发生率有随冠脉狭窄程度增加而升高趋势（χ^2=116．62和483．83,P均〈0．05）。在病例水平上分析,当判定界值为≥50％或≥75％时,CTCA预测心肌灌注缺损的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为62．1％（36／58）或34．5％（20／58）（χ^2=8．84,P〈0．05）、84．5％（355／420）或97．1％（408／420）（χ^2=40．16,P〈0．05）、35．6％（36／101）或62．5％（20／32）（χ^2=7．19,P〈0．05）、94．2％（355／377）或91．5％（408／446）（χ^2=2．18,P〉0．05）、81．8％（391／478）或89．5％（428／478）（χ^2=11．66,P〈0．05）;在血管水平上分析,判定界值为≥50％或≥75％时,CTCA预测心肌灌注缺损的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为58．8％（40／68）或30．9％（21／68）（χ^2=10．73,P〈0．05）、95．9％（1768／1844）或99．0％（1826／1844）（χ^2=36．72,P〈0．05）、34．5％（40／116）或53．8％（21／39）（χ^2=4．59,P〈0．05）、98．4％（1768／1796）或97．5％（1826／1873）（χ^2=4．14,P〈0．05）、94．6％（1808／1912）或96．6％（1847／1912）（χ^2=10．31,P〈0．05）。结论心肌灌注缺损的发生率随冠脉狭窄程度增加有升高趋势。CTCA预测心肌灌注缺损的诊断特异性和阴性预测值较佳。当判定界值为≥75％时,其阳性预测值较判定界值为≥50％时有明显提高。