犬左肺移植的实验研究

目的 总结犬左肺移植的经验。方法 14例犬分供、受体，进行了7次动物实验。吻合顺序先左房袖，后肺动脉，最后左主支气管，移植后同时采集肺动脉、肺静脉血行血气分析了解移植肺功能。结果 所有移植肺早期肺功能均正常。术后1例存活8天，余6例均在24h内死亡。结论 缺血再灌注损伤是早期死亡的主要原因。     

左肺移植的实验研究

目的为临床肺移植积累经验。方法分析总结29例犬左肺移植的资料。其中15例的供体肺用Euro-Collings液在4℃下保存6h,14例用UW液保存22～25h,作同种异体移植,并阻断受体的右肺动脉,以测定移植左肺的功能。结果所有的移植左肺均能胜任气体交换,循环稳定。结击本左肺移植方法可靠,可供临床应用时参考。     

犬异体单肺移植的实验研究

目的:通过犬异体单肺移植,掌握供肺的灌注、切取、保存、修剪的方法以及受体单肺移植的手术方法。方法:杂种犬10只,分为供体和受体,进行5次动物实验,其中异体左肺移植4例,异体右肺移植1例。先吻合支气管,后吻合肺动脉,最后心房袖,移植后于不同时点暂阻断对侧肺动脉并检测植入肺的功能参数。结果:所有移植肺通气和换气功能均正常,移植后犬恢复自主呼吸,能站立行走。术后1例存活5d,供体肺冷缺血时间4h;另1例存活3d,供体肺冷缺血时间17h;余3例均在24h内死亡。结论:犬异体单肺移植早期犬死亡的主要原因是移植肺的缺血再灌注损伤。     

同种异体犬单肺移植的实验研究

①目的通过同种异体犬单肺移植，掌握供肺的灌注、切取、保存和修剪方法以及受体单肺移植的手术方法。②方法杂种犬及毕格犬9只(供体4只，受体5只，其中1只供体同时为2只受体供肺)，供体犬取胸正中切口，经肺动脉顺行或顺行并逆行灌注改良Euro—Collins(iEC)液后，整块切除心肺，置入改良iEC液中保存、修剪。受体犬取后外侧第4肋问切口，切除一侧全肺后，按支气管-肺动脉-左房袖或左房袖-支气管-肺动脉的顺序吻合。移植术后于不同时点阻断对侧肺动脉并检测植入肺的功能参数。③结果全组无手术死亡者，供肺获取顺利，移植后受体血流动力学状态稳定，植入肺功能良好，存活3．5h-8d。④结论掌握了同种异体肺移植供肺获取及植入受体的全过程，为进一步开展同种异体肺移植的研究打下了基础，并为临床开展人体肺移植积累了经验。     

犬单肺移植的实验研究

目的通过犬单肺移植的实验研究,探索如何缩短热缺血时间和提高肺移植的吻合技术,预防手术并发症。方法12只犬,选体重接近者配对作为供受体进行单肺原位移植,对供体犬观察两种方法的热缺血时间;对受体犬进行血气分析,观察移植肺气体交换功能;死后进行解剖,观察各个吻合口的情况。结果6只犬肺移植手术顺利,无手术死亡,存活时间为48~168h,1例死于张力性气胸;只游离并阻断主肺动脉根部较常规方法热缺血时间缩短最少1min;移植肺气体交换功能正常。结论游离并阻断主肺动脉根部,可缩短热缺血时间;后壁折叠、前壁外翻的连续缝合法保证了肺动脉和左房袖吻合口光滑严密,无血栓和狭窄;在支气管两个软骨环间切断时,尽量多保留无软骨的气管壁,是防止支气管吻合口瘘和狭窄最有效的方法。     

同种异体犬单肺移植的实验研究

目的：通过同种异体犬单肺移植，掌握供肺的灌注、切取、保存和修剪方法以及爱体单肺移植的手术技巧。方法：杂种犬8只（供体4只，受体4只），供体犬经肺动脉顺行及逆行灌注改良Euro-Coilins（iEC）液后，整块切取心肺，进行保存和修剪。受体犬取后外侧切口第4肋间入胸，切除一侧全肺后，按支气管-肺动脉-左房袖的顺序吻合。结果：全组实验无手术死亡，移植后肺动脉通畅良好，受体犬存活26h～14d。结论：通过实验，掌握了同种异体肺移植供肺获取及植入全过程，为进一步开展同种异体肺移植研究打下了基础．并为临床开展人体肺移植积累了经验。     

犬单肺移植术的实验研究

目的：为临床肺移植积累经验。方法：分析总结15例犬左肺移植，14例犬右肺移植的资料，并阻断健侧肺动脉以观察移植肺的功能。结果：23／29（79．8％）受体犬的移植肺能胜任气体交换功能。结论：犬的左或右单肺移植术方法可靠，能为临床应用提供参考资料。     

犬自体单肺移植的实验研究

目的:通过同种自体犬单肺移植,掌握供肺的灌注,切取,保存,和修剪方法以及单肺移植的手术方法.方法:11例犬进行了一次犬自体单肺移植动物实验,其中8例自体左单肺移植.3例自体右单肺移植,吻合顺序先支气管后肺动脉,最后心房袖,移植后于不同时点暂阻断对侧肺动脉并检测植入肺的功能参数.结果:所有移植肺通气和换气功能均正常,移植后犬恢复自主呼吸.9例在24小时内死亡,2例在术中死亡.结论:冷缺血再灌注损伤是早期死亡的主要原因.     

肺移植的动物实验研究

目的 观察实验动物肺移植后肺功能等恢复情况。方法 用犬及牛做左肺自体及异体移植各4次。结果 移植肺通气及换气功能正常，移植后动物恢复自主呼吸，能站立行走。结论 本方法可供做动物的肺移植实验，为临床开展肺移植做准备。     

缺血预处理对犬肺移植供体肺的保护作用

以１０例犬左侧单肺移植为基础，观察左侧肺门阻断１０ｍｉｎ再灌注１５ｍｉｎ的缺血预处理结合４ＣＥｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎ’ｓ液对供体肺进行冷灌及保存，结果表明：采用肺缺血预处理，对供体肺具有更好的保护作用，其作用机制可能与抑制了中性粒细胞的肺内聚集与激活有关。     

SD大鼠左肺移植模型的建立与改进

目的改进大鼠原位左肺移植技术,建立快速、安全、可重复性强的大鼠肺移植动物模型的方法。方法SPF级健康雄性SD大鼠90只,体质量300~350g。其中60只作为供、受体,受体略大于供体,供、受体间体质量差不超过20g,运用三袖套法吻合左肺动、静脉及支气管以建立大鼠左肺移植模型,移植成功后的受体在48h后取肺静脉血进行血气分析(PO2、PCO2);30只为对照组,肺静脉取血进行血气分析。观察记录大鼠肺移植供肺获取、套管及受体移植时间;移植肺血液循环及膨胀情况;移植肺与对照组血气分析结果比较。结果完成大鼠肺移植手术30例,成功27例,失败3例(肺静脉撕裂1例,脱机失败1例,肺动脉扭转1例)。大鼠供肺获取时间为(13.5±2.0)min,供肺套管时间为(15.5±2.5)min;游离大鼠受体左侧肺门部动、静脉及支气管并套线、结扎时间为(19.2±2.0)min;吻合时间为(18.5±4.0)min。在先开放肺动脉血流,接着开放肺静脉血流后,移植的左侧肺叶颜色均匀一致的红润,左肺血流得到充分的灌注,静脉充盈良好,回流畅通;恢复机械通气后,27例移植肺膨胀良好。左肺移植成功48h后,肺移植大鼠右侧肺门夹闭5min后PO2为(7.88±0.84)kPa,PCO2为(6.67±1.09)kPa;对照组大鼠夹闭右侧肺门5min后肺静脉PO2为(8.55±0.97)kPa,PCO2为(6.20±0.88)kPa。2组PO2比较差异有统计学意义(P<0.05),PCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改进后的肺移植技术可为大鼠肺移植的相关研究提供稳定、可靠及可重复的动物模型。     

1例同种异体肺移植治疗终末期肺病的手术配合

近年来，器官移植技术得到了迅速发展，为挽救一些危重病人取得了一定效果。如肺移植术是目前治疗终末期肺疾患的有效方法，我院在动物实验的基础上，于2002年9月28日成功地施行了1例同种异体肺移植手术。现将有关手术中的护理配合要点报告如下。     

犬异体肺移植术的配合体会

肺移植是治疗终末期严重肺疾病的唯一有效方法。为开展肺移植，我院于2004年7月-2005年10月对10只实验犬进行同种异体肺移植实验，10只实验犬均于肺移植术后，心肺恢复跳动，供肺获得短期存活的满意效果。现将有关实验犬进行同种异体肺移植术的供体准确、供肺摘取手术配合、物品准备和供肺的护理报告如下。[第一段]     

肺移植治疗终末期肺病临床研究

目的对比国外开展肺移植情况,探讨临床肺移植在我国开展的可行性,目前主要存在的问题及对策。方法2002年5月,我院成立肺移植团队,开展猪肺移植动物实验,在此基础上于2002年9月~2005年8月我院共完成临床肺移植24例,其中肺气肿11例、肺纤维化8例、硅沉着病1例、双侧支气管肺囊肿2例、肺淋巴管平滑肌瘤病1例及室间隔缺损合并艾森曼格综合征1例。受体术前均为重症呼吸衰竭,长期靠呼吸机依赖4例。手术方式单肺移植20例,包括左肺移植11例,右肺移植9例,其中2例为同一供体同期的左、右单肺移植,有1例为左侧供肺植入右胸腔,1例为体外循环下室缺修补后行右肺移植,1例为体外循环下右肺移植;双肺移植4例,包括非体外循环下序贯式双侧单肺移植3例,体外循环下序贯式双侧单肺移植1例。结果术后短期内死亡5例,其中1例于术后15天死于急性排斥,2例于术后30天死于感染、多脏器衰竭,1例术后36天死于肺梗死、1例术后1天死于心脏衰竭。19例痊愈出院,术后早期生存率79.8%(19/24),肺功能极大改善,生存3年以上1例,生存2年以上2例,1年以上1例,中位生存时间10(1~36)个月。结论本组肺移植的结果与国际发达国家的疗效相似,肺移植在我国新世纪会迎来一个快速发展阶段,组建肺移植团队、多学科合作是肺移植手术成功开展,术后长期生存的关键;术后的缺血再灌注损伤、排斥和感染仍是肺移植短期死亡的主要原因。     

犬喉同种异体移植的实验研究

对14只犬进行了7次大喉同种异体移植术.术中将供喉一侧带有颅甲动脉的颈总动脉和两侧颈外静脉分别与受体一侧颈总动脉和两侧颈外静脉进行端—端吻合,建立喉移植的动物模型,并通过使用免疫抑制剂—环孢素A（Cyclosporin A,CsA）,观察移植喉的存活和排斥反应的情况。对不同管径血管的吻合技术、CsA的应用等进行了探讨。结果表明,采用本血管吻合方法,可维持再植喉的存活;CsA能延长移植喉的存活时间。     

单侧肺移植治疗终末期间质性肺病

目的探讨单侧肺移植治疗终末期间质性肺病的手术方法、效果及围手术期的处理措施.方法4例终末期间质性肺病患者包括2例肺淋巴管平滑肌瘤病和2例矽肺,均接受单侧肺移植,其中1例由非血缘供体肺叶移植.术后均接受抗排异免疫治疗及抗感染治疗.结果手术死亡率及术后早期（术后＜90 d）死亡率均为零.术后肺动脉压力、血氧分压及二氧化碳分压均较术前有明显改善（P＜0.01）.随访率为100%.1例术后4个月死亡,1例术后生存2年3个月死亡,其余2例仍在随访中.结论肺移植是目前治疗终末期间质性肺病的唯一有效手段.肺水肿、排异反应、感染、呼吸道并发症以及过度通气等是引起术后呼吸功能不全的主要原因.围手术期的处理是保证肺移植手术成功的关键.     

单肺与双肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效对比

目的 比较单肺移植与双肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的临床效果,为术式选择提供参考。方法 回顾性分析2010年1月至2019年5月南京医科大学附属无锡市人民医院符合纳入标准的接受肺移植治疗终末期慢阻肺病例,共102例,其中男97例,女5例,年龄42～82岁,平均（59.8±8.0）岁。根据手术类型分为单肺移植组（31例）与双肺移植组（71例）,对两组患者的术前一般资料、围手术期情况、术后并发症、术后的功能改善及累积生存率等进行对比分析。结果 单肺移植组年龄大于双肺移植组[（62.6±8.8）比（58.6±7.4）岁,P<0.05）],符合我中心在高龄患者中优选单肺移植的实践模式。双肺移植组术后第1秒用力呼气容积占预计值百分比、6分钟步行试验距离均优于单肺移植组（P<0.05）。双肺移植组术后1、3、5年累积生存率高于单肺移植组（70.4%、63.2%、61.5%比67.7%、58.1%、54.6%）,但尚无统计学差异（P=0.388）。两组在其他术前临床资料上具有可比性（P>0.05）。单肺移植组供体冷缺血时间、总手术时间较双肺移植组短,术后出血量较双...     

自体组织移植修复气道缺损的实验研究

目的：探讨用自体支气管修复气管缺损的可行性。方法：取10只杂种犬切除其左主支气管，埋入自体大网膜中。2周后二次开腹开胸，用带网膜蒂的左主支气管段替代一段气管，观察移植物及吻合口愈合情况。结果：除2犬于Ⅱ期手术时死亡外，其余8只均存活至观察期满(3个月)，气管镜及组织学检查，见吻合口愈合良好，移植物血供丰富。结论：本动物实验表明，采用分期自体左主支气管移植、修复气管缺损是可行的。     

金属网架外衬肺组织修补犬胸内气管缺损的实验研究

气管肿瘤、气管损伤及气管损伤后造成的气管广泛狭窄 ,可根据病情进行气管的部分切除再重新进行端端吻合、局部的金属网架置放支撑、气管移植等术式。临床上气管良性肿瘤及部分限局的气管恶性肿瘤需进行气管侧壁的切除 ,缺损部位可用自体组织进行修补。本实验应用金属网架外衬肺组织修补犬胸内气管缺损 ,取得了较为满意的效果。1　材料与方法1.1实验材料　杂种成年犬 16只 ,体重 14～ 32ｋｇ ,雌雄不限。记忆合金金属网架 (沈阳永通医疗器械有限公司 )支架长 6ｃｍ ,直径 1.8～ 2 .4ｃｍ ,合金丝直径 0 .5ｍｍ。1.2实验方法　硫喷妥钠 (30～…