药品收支两条线管理利弊谈

为解决药品费用的过快增长 ,国务院体改办等八部门制定了《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《办法》)明确规定 :“药品收支节余全部上缴卫生行政部门 ,缴入财政专户”。这将对医院的生存和发展产生重大的影响 ,笔者对此提出自己的浅见。一、有利方面１．有利于医疗行为的规范和合理实施《办法》后 ,药品利润全部上缴 ,切断了医院医生与药品利润的直接联系 ,用经济的手段促使医疗行为回归理性化、规范化 ,有效地解决医疗费用过度增长、卫生资源浪费等问题。２．有利于公共卫生事业的发展药品利润上缴卫生行政部门后 ,按《办法》规…     

药品收支两条线管理的思考

根据国家卫生部和财政部联合印发的《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《办法》)的精神，我市自2001年7月1日起执行，并于当年10月份进行了医院药品收支结余上缴和医疗亏损弥补工作，从近一年半的实践来看，《办法》还存在一些值得探讨的问题。     

执行医院药品收支两条线管理后的一些思考

根据卫生部、财政部卫规财发［２０００］２２９号《关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知》精神 ,我市自２００１年１月１日起执行医院药品收支两条线管理办法 ,并于４月份进行了医院药品收支结余上交和医疗亏损弥补工作。现将这项工作的一些实践体会提出供同行商榷。一、几个具体执行办法１．由于我市市直医院只有三家符合实行药品收支两条线管理办法 ,加之这三家医院的药品经营管理情况相近 ,所以我市确定市直医院按上一年度三家医院药品平均收支结余率 ,确定医院药品收入上交比例 ,并核定各医院的药品收支结余上交金额。２．明…     

医疗机构药品收支两条线管理中需注意的几个问题

为加强医院财务管理 ,规范其经济行为 ,有效地控制药品费用不合理增长 ,促进合理用药。国家卫生部、财政部联合颁布了《医院药品收支两条线管理暂行办法》 ,明确规定了医院在实行药品收支管理的各项制度 ,但是 ,我们在药品收支两条线管理专项检查中 ,发现有些医院在药品管理中存在各种各样的违规行为 ,直接影响了该制度的实施。一、修购基金的提取存在随意性医院为了增加支出费用 ,借助固定资产分布的隐蔽性和外界人员不易核查的特点 ,人为地调整固定资产的使用和分类情况 ,造成药品支出中修购基金计提金额的增加 ;或不按国家规定的比例计提…     

浅议医院药品收支两条线管理

医院药品收支两条线管理是深化城镇医疗卫生体制改革的一项重要举措 ,我市自《浙江省医院药品收支两条线管理实施办法》推行以来 ,积极开展医院药品收支两条线管理工作 ,效果明显 ,在一定程度上控制了医院药品费用的不合理增长 ,促进了医院合理用药。但是要从根本上改变医院“以药养医”的现状 ,让群众享有价格合理、质量优良的医院保健服务 ,除了加强和深化医院运行机制改革外 ,当前尚需妥善解决好下述问题。一、落实文件精神 ,增加对医院的投入《浙江省卫生事业补助政策实施意见》(下称《实施意见》)规定 :政府对卫生事业投入增加的幅度不…     

谈医院药品收支两条线管理

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）明确指出 :“医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业 ,各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作他用。”《指导意见》的配套文件《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)又对医院药品收支两条线管理的具体实施办法作了比较详细的规定。现将上海市贯彻《指导意见》及《暂行办法》的情况作一介绍 ,供各位同道参考。一、界定实施范围…     

对医院药品收支两条线管理的几点思考

对医院药品收入实行收支两条线管理 ,是城镇医药卫生体制改革的一项重要举措。其目的是为了改变“以药养医”状况 ,控制药品费用的不合理增长 ,促进医院合理用药。但这项政策能否达到预期效果 ,还需我们谨慎思考。一、医院药品收支两条线管理中的困惑１．药品收支两条线管理能否控制药品费用不合理增长。从《医院药品收支两条线管理暂行办法》 (以下简称《办法》)看 ,其内容主要是明确规定执行该办法的单位为“县及县以上的公立非营利性医院” ;药品收支结余要按《医院财务制度》、《医院会计制度》的规定进行核算 ;《办法》管理的对象是药…     

试论医院药品收支两条线的管理与思路

为贯彻《医院药品收支两条线管理暂行办法》 (以下简称《办法》) ,２０００年９月 ,由温州市体改委牵头会同市卫生局、财政局、物价局等部门组成调研组 ,对温州市８所各类公立非营利性医院进行调研 ,现分析如下 :一、八所医院近三年的财务状况１．业务收入。近三年来 ,八所医院药品收入占业务总收入的比重都在５０%以上 ,其中中医院该比重超过６０% ,反映了医院特别是中医院难以摆脱“以药养医”的困境 (详见表１)。业务总收入 医疗收入（占总收入 %）药品收入（占总收入 %）１９９７２１５６８．５９０１２．６６（４１．７９）１１６７９…     

对医院实行药品收支两条线管理的思考

一、医院药品收支结余上缴和返还的计算办法１．药品收支结余上缴额的计算《关于医院药品收支两条线管理暂行办法》 (以下简称《办法》)第四条指出 :“根据医院上报的会计报表核定医院药品收支结余上缴金额。具体核定方法可按各医院实际药品收支核定上缴金额。”按照这种核定方法 ,在某种程度上扼制了单纯以药创收 ,不正当谋取药品高额利润的弊端 ,但对药品经营有方、勤俭节约、取得合理的药品折让 ,降低药品成本 ,获取药品正常利润的经营者形成了“鞭打快牛”的现象。因为 ,按照实际结余上缴 ,结余多就多上缴 ,否则少缴 ,上缴后返还多少 ,…     

医院如何面对“药品收支两条线管理”

2001年初，浙江省卫生厅和财政厅联合颁布的《浙江省医院药品收支两条线管理实施办法》（以下简称《办法》）规定：“医院药品收入扣除药品支出后的纯收入实行收支两条线管理。”“医院药品收支结余，按比例或总额核定用于弥补医疗成本的资金总额，分季预留。给医院，年终考核后根据实绩增减，药品收支结余扣除预留后的余额按季上交卫生行政部门，由卫生行政部门统一缴存财政社会保障基金专户。”该办法的实施，切断 了医疗机构，医务人员与药品营销之间的联系，可以合理控制医疗费用的增长，改革多年来医院“以药养医”的局面，对医院产生的影响是巨大的。医、药分开以后，医院如何面对竞争激烈的医疗市场，以求得生存和发展，是一个严峻的课题。     

谈医院药品收支两条线管理中的问题

1.医院补偿机制问题 医院实行药品收支两条线管理后,控制了药品费用的不合理增长,逐渐扭转了对药品销售差价收入的过度依赖.但是,如果财政补助不规范,医疗服务价格不提高,医院的发展将受到限制.     

重庆市药品收支两条线管理执行情况分析

卫生部、财政部制定的<医院药品收支两条线管理暂行办法>在各地实际操作后,存在着一些问题.本文结合重庆市执行情况,作一些探讨.     

调整现行会计制度适应药品收支两条线管理

国家为了控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药,特制定《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)。根据《暂行办法》中的主要内容,以会计核算为出发点,可归纳为:第一,对医院的医疗收支、药品收支进行分开核算;第二,药品收支结余上缴卫生主管部门统筹使用;第三,卫生主管部门集中的药品收支结余主要用于弥补医院的医疗成本亏损和医院发展建设以及社区服务、预防保健等。按照《暂行办法》规定内容的要求进行会计核算,现行《医院会计制度》表现出如下需调整的事项:     

对医疗机构实行药品收支两条线管理的思考

国务院体改办等八部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确提出:实行医药分开核算,分别管理其主要解决的是当前存在的以药养医问题。必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管     

对县市医院实行药品收支两条线管理的实践与思考

对医院实行药品收支两条线管理是医药卫生体制改革的一项重要配套措施 ,县 (市 )区域内适用该管理办法的医院较少 ,不同医院的收入、支出 ,结余结构均不尽相同 ,如何在县 (市 )区域内贯彻执行好这一改革措施 ,做到既有效控制医药费用的不合理增长 ,又能充分调动医院自主经营、自我发展的积极性 ,使这一改革措施落在实处 ,收到成效 ,是摆在县 (市 )卫生主管部门面前的重要课题。笔者认为 ,在实践中应着重把握以下几点。1　明确目标 ,注重实效 ,突出一个重点卫生部、财政部关于《医院药品收支两条线管理试行办法》指出 ,实行这一《办法》的目…     

药品收支两条线中药品支出项目的界定与审核

为了切实控制医疗费用不断增长的势头 ,根据《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的精神 ,对医院药品实行收支两条线管理 ,即对药品收支分别核算、结余上缴、统筹安排、合理返还。核定药品收支结余的方法有两种 ,一是核定药品收支结余率法 (简称结余率法 ) ,二是计算账面药品收支结余法(简称账面法 )。但在具体实施过程中 ,我们发现还存在不少的问题和矛盾 ,而且在目前的政策范畴内是难以解决的。突出表现在 ,使用“账面法” ,按账面据实核定药品收支结余时 ,药品支出中药品成本和费用项目难以界定 ,药品收支结余额确定不准的现象时有发…     

深圳市市属医院药品收支两条线管理的效果评价

目的 探讨药品收支两条线管理在深圳市市属医院实施的效果。方法 调查收集7家市属医院实行药品收支两条线管理前3年和后3年的数据，对有关指标进行对比分析。结果 实行该项改革后，药品费用的快速增长确实得到有效抑制，但因在此期间其他改革措施(如药品招标采购、医药费用公示、医院领导班子调整等)也在进行中，尚难以排除相关影响因素。结论 药品收支两条线管理是一项重大的卫生体制改革。成效目前还不够明显，至少与改革的理想目标还有差距。