乡村卫生服务管理一体化的评价

围绕乡村卫生服务管理一体化的问题存在着各种评价,褒贬毁誉,众说纷纭。应该用什么样的指标评价乡村卫生服务管理一体化?在确认评价指标的基础上,对目前运行的各种被称作乡村卫生服务管理一体化的具体形式应该作出怎样的评价?这是研究乡村卫生服务管理一体化必须回答的两个问题。     

健全机制强化乡村卫生服务一体化管理

江陵县国土面积1047平方公里，辖9个乡镇、3个农场、205个行政村，总人口39．8万人，其中农业人口28．6万人。2004年，我县在白马寺镇组织开展乡村卫生服务一体化试点，2005年年在全县范围内推广实施。截至目前，全县已有6个乡镇、2个农场管理区实现了乡村卫生服务一体化管理，其他3个乡镇正在实施之中。乡村卫生服务一体化工作在我县虽然起步较晚，但整体运行质量较高。2005年，我们就如何进一步巩固、规范和发展乡村卫生服务一体化工作，又在白马寺镇进行了一些有益的探索，主要是从强化管理措施人手，以规章制度为依托，以规范化管理为手段，进一步科学建立和完善各项制度，取得了一定成效，乡村卫生服务一体化工作得到了巩固和发展。     

我国乡村卫生一体化管理模式与比较

通过剖析乡村卫生一体化管理的内涵和政策目标,将其归纳出乡村卫生组织一体化和乡村卫生服务一体化两种模式;对两种模式的推进障碍因素和优劣进行了比较;提出新医改政策背景下推进乡村卫生服务一体化的建议是：分步分类推进、把连续的卫生服务作为一体化管理的落脚点、由国家层面建立乡村两级卫生服务规范“管理包”,以及县级卫生行政部门要积极发挥主动作用。     

乡村卫生服务管理一体化的基本概念

乡村卫生服务管理一体化是在农村卫生改革过程中提出来的一个概念。在实际运作中,被称做乡村卫生服务管理一体化的具体形式有很多种,这些被称作“一体化”的各类运作形式,有非常成功的,有比较成功的,有不成功的,也有些产生了较严重的负面影响。为了逐步实施“乡村卫生服务管理一体化”的规范管理,我们必须清楚什么是“乡村卫生服务管理一体化”。     

乡村卫生服务一体化管理若干问题（上）

本文分析了当前农村卫生改革与发展形势,回顾了乡村卫生服务一体化管理的历程,认为乡村卫生服务一体化管理符合我国实际、顺应改革潮流,就积极推行,并提出乡村卫生服务一体化应从机构设置、资格准入,许可制度、成本核算等方面加强管理。     

完善乡村卫生服务管理一体化势在必行

国务院办公厅在转发国务院体改办等五部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)中明确指出 :“完善乡村卫生服务管理一体化 ,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用 ,提高乡村卫生组织的综合服务能力”、“促进农村卫生机构集中采购药品 ,也可通过乡村卫生服务管理一体化 ,由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品”。根据《指导意见》的精神 ,结合江西省乡村卫生组织一体化管理的实际情况 ,笔者认为巩固和完善乡村卫生服务管理一体化势在必行。一、应准确理解乡村卫生服务管理一体化的概念及内涵在贯彻《指导意见》…     

重庆市渝北区乡村卫生服务一体化管理的实践与思考

乡村卫生服务一体化管理是推动农村医疗卫生事业健康持续发展,满足广大农村居民的医疗卫生需求的新措施.文章结合重庆市渝北区实际开展乡村卫生服务一体化管理的实践,探索一体化管理中的一些管理经验,对西部农村贫困地区的乡村卫生工作的推进有一定的借鉴意义.     

广西容县乡村卫生服务一体化管理新模式分析

以广西容县乡村卫生服务一体化管理模式为研究对象,分析了广西容县在创新建立乡村卫生服务管理新模式中所采取的措施及取得的成果,提出了基于本地经济水平和人员结构建立一体化管理体系的经验,为广西推进乡村卫生服务一体化管理 工作提供科学依据.     

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验。结论乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。     

墨玉县乡村卫生服务一体化管理模式构建及实施效果研究

目的通过对新疆墨玉县实施乡村一体化进程的跟踪,总结少数民族地区乡村卫生服务一体化的适宜模式。方法采取问卷调查,收集该县实施一体化前后乡村两级医疗机构运行情况及村民就医可及性,采取座谈会及访谈形式掌握该县一体化实施的进程和方法。结果墨玉县自2011年实施乡村卫生服务一体化以后,分4个实施阶段运行,并形成了"县级卫生行政部门统一部署,县级医疗机构协助乡镇卫生院,乡镇卫生院管理村卫生室,县级医疗机构帮扶村卫生室"的县乡村一体化新模式,并取得了显著成效。结论该县在硬件设施建设、人员招聘管理和业务制度建设等方面均有值得在西部少数民族地区推广的经验。     

乡村卫生服务一体化管理的社会背景与发展历程

“乡村卫生服务管理一体化”是一定社会背景的产物,分析这一社会背景,理清“乡村卫生服务管理一体化”的来龙去脉和目前态势,应该是研究“乡村卫生服务管理一体化”的起点。 一、乡村卫生服务管理一体化提出的社会背景 (一)村级卫生服务的状况及其形成原因 我国的村级卫生组织是在20世纪60年代末期伴随农村合作医疗制度的广泛推行而普遍建立的。在这以前,农村曾有过私人诊所、联合诊所和卫生站,但都是零星的、局部的,并带有很大的自发性,不是作为一级卫生组织在全国范     

墨玉县乡村卫生服务一体化管理模式构建及实现效果研究

目的通过对新疆墨玉县实施乡村一体化进程的跟踪,总结少数民族地区乡村卫生服务一体化的适宜模式。方法采取问卷调查,收集该县实施一体化前后乡村两级医疗机构运行情况及村民就医可及性,采取座谈会及访谈形式掌握该县一体化实施的进程和方法。结果墨玉县自2011年实施乡村卫生服务一体化以后,分4个实施阶段运行,并形成了＂县级卫生行政部门统一部署,县级医疗机构协助乡镇卫生院,乡镇卫生院管理村卫生室,县级医疗机构帮扶村卫生室＂的县乡村一体化新模式,并取得了显著成效。结论该县在硬件设施建设、人员招聘管理和业务制度建设等方面均有值得在西部少数民族地区推广的经验。     

乡村一体化的实践与思考

乡村一体化的实践与思考赵传圣，赵金顺（山东省潍坊市卫生局２３２１３０）近年来，山东省潍坊市坚持从实际出发，旨在提高农村基层卫生网络的运行质量，积极改革乡村卫生组织管理体制，探索乡镇卫生院、行政村卫生室一体化管理的新途径，收到了明显的成效。１乡村卫生组...     

浅谈乡村卫生服务管理一体化

所谓乡村卫生服务管理一体化,就是指县级卫生行政部门在乡镇人民政府的支持配合下,依据区域卫生规划的精神和行业准入制度的原则,构建起来的农村卫生服务体系。在加强乡镇卫生院改革与管理的同时,建立起乡镇卫生院对村级卫生组织的有效管理。乡村卫生服务管理一体化的预期目标是,优化卫生资源配置,改善村级卫生服务,推进农村社区卫生服务。     

加强乡村卫生服务一体化管理促进新型农村合作医疗健康发展

加强乡村卫生服务一体化管理,稳固了新农合的运行平台,扩大参合农民受益面,新农合制度就具有生机和活力,能够健康可持续发展。     

新疆乡村卫生服务一体化管理现状与模式研究

目的掌握新疆乡村卫生服务一体化管理实施现状及现存模式,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理适宜模式提供政策建议。方法采用问卷调查的方法,对新疆东、南、北疆9县(市)的27个样本乡镇卫生院、54个样本村卫生室进行典型调查。结果新疆乡村卫生服务一体化管理还未实现完全规范化、统一化。模式有高度一体化、中度一体化和低度一体化3个层次。结论加大对新疆特别是对南疆贫困地区的财政投入,加强乡村医生培训,提高乡村医生待遇,合理设置村卫生室编制及制定村卫生室公用经费标准细则。     

乡村卫生服务一体化管理下内蒙古农村居民医疗服务需求分析

目的:分析实施乡村卫生服务一体化管理对居民医疗服务需求的影响以及影响农村居民医疗服务需求的因素,为进一步合理提高农村居民医疗服务需求提供依据。方法:采用2014年"构建和评价乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提高内蒙古农牧区卫生服务能力"终期家庭问卷调查数据,主要通过零膨胀泊松回归和零膨胀负二项回归对数据进行分析。结果:零膨胀负二项回归结果显示:在其他因素不变的情况下,患慢性病的居民使用住院服务次数比未患慢性病的居民高约69%。实施乡村卫生服务一体化管理地区的居民使用住院服务次数比未实施地区的居民高约30%。结论:加强乡村卫生服务一体化建设,并加强预防意识,避免由于患慢性病而造成卫生资源过度消耗。     

进一步完善乡村卫生一体化管理服务功能

在卫生体制改革进程中，乡村卫生一体化管理在加强乡村卫生院功能、合理配置农村卫生资源方面起到了积极作用，但也存在着不足，需进一步明确一体化建设目标，建立农村卫生服务网络，培养一支符合执业医师资格要求的农村卫生技术队伍来开展综合性的卫生服务，满足农村居民的卫生需要。     

乡村一体化管理对农村卫生服务利用公平性的影响

随着我国卫生体制改革的进行 ,在农村出现了一些新的卫生管理形式 ,乡村一体化管理就是其中之一。虽然就目前观察到的现象来说 ,乡村一体化管理在挽救、巩固和加强乡镇卫生院方面起到了良好的作用 ,但作为以卫生服务供方垄断为特点的乡村一体化管理来说 ,其对农村卫生服务利用公平性的影响是不确定的。本研究以乡村一体化管理卫生系统作为垄断模型与非一体化管理卫生系统作为竞争模型相比较 ,采用集中指数对卫生服务利用公平性进行评价。1　资料与方法1.1　资料来源与基本情况描述2 0 0 1年 7月 ,课题组分别在山东沾化县、诸城市、寿光市进…     

乡村卫生一体化管理的实践和探讨

汉川市里潭乡卫生院自2000年开始实施乡村卫生一体化管理到现在已有7年,通过实行科学的管理,规范服务行为,特别是近两年来,强化"五统一"管理后,促进了示范村卫生室的建设,增强了乡村卫生服务功能。因此,规范乡村卫生一体化管理,强化"五统一",对构建和谐的农村卫生具有现实的意义。