肺表面活性物质联合机械通气治疗高原地区新生儿肺透明膜病的临床观察

目的:观察肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法:17例患儿应用外源性PS(固尔苏,curosurf)治疗,观察治疗后临床症状、血气分析及机械通气参数的变化。结果:应用固尔苏后患儿呼吸困难、呻吟、三凹征、紫绀症状减轻或消失,用药后2、6、12 h动脉血气分析示PaO2升高、pH值升高、PaCO2下降,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05);辅助机械通气治疗患儿用药后30 min均下调呼吸机参数;FiO2、PIP、PEEP、RR在用药后2、6、12 h均显著下降,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS治疗HMD疗效确切,可有效改善患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数,缩短机械通气治疗时间,减少住院天数、降低病死率。     

肺表面活性物质预防早产儿肺透明膜病的疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)预防早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效。方法:2002年3月~2004年11月该院产科出生的出生体重<1 250 g或胎龄<32周的有可能发生HMD的高危早产儿41例,随机分为预防组及对照组,对照组22例,予以吸痰、吸氧、控制感染、保暖、预防出血等治疗;预防组19例,除与对照组上述治疗相同外,入院后尽早予以预防量肺表面活性物质固尔舒(Curosurf)气管内滴入,剂量为100 mg/(kg.次)。具有机械通气指征时均予以纽邦150型或100型呼吸机行机械通气。结果:预防组HMD发生率、Ⅲ+Ⅳ级HMD发生率、机械通气率均低于对照组(P<0.05);氧疗时间,预防组8.4±6.9 d,对照组13.2±7.2 d,预防组低于对照组(P<0.05);两组死亡率差异无显著性(P>0.05)。结论:预防性应用PS可降低HMD特别是Ⅲ+Ⅳ级HMD的发生率,减少早产儿机械通气的机会,缩短氧疗时间,在临床上值得应用。     

肺表面活性物质加持续气道正压呼吸治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效观察

目的:观察肺表面活性物质(PS)加持续气道正压呼吸(CPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效。方法:对22例生后6h内患HMDⅡ~Ⅲ级的早产儿,在CPAP治疗的基础上,气管内注入PS治疗,与同期22例只用CPAP治疗的患儿比较,观察两组患儿的治疗效果及转用机械通气的情况。结果:CPAP加用PS治疗组患儿的肺功能、胸片、合并症及转用机械通气病例、住院时间,死亡率与对照组相比有显著性差异,治疗组优于对照组。结论:PS加CPAP治疗早产儿HMD比单用CPAP治疗有显著疗效。     

固尔苏气管内给药与N-CPAP联合治疗早产儿肺透明膜病疗效分析

目的:分析外源性肺表面活性物质(固尔苏)气管内给药与鼻塞持续正压通气(N-CPAP)联合治疗早产儿肺透明膜病的疗效。方法:收集2007年1月~2013年12月该院儿科收住的符合肺透明膜病诊断标准的早产儿65例,随机分为对照组33例,给予保温、预防感染、维持水电解质平衡、酸碱平衡和鼻塞持续正压通气(N-CPAP)等治疗;观察组32例在对照组治疗方法的基础上,加用外源性肺表面活性物质固尔苏100~200 mg/kg气管内给药。分析比较两组治疗前后的血气指标、X-胸片变化情况以及临床转归。结果:两组治疗前的血气指标Pa CO2、Pa O2无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组Pa CO2、Pa O2变化明显,其中尤以血Pa O2升高显著(P<0.01)。两组治疗前床边胸片均提示Ⅰ~Ⅲ级HMD。治疗后复查胸片,观察组32例患儿中,29例肺透亮度明显增强,肺膨胀良好,3例改善不明显。对照组33例中,24肺野透亮度明显改善,9例改善不明显。观察组和对照组的治愈率分别为90.63%和54.55%,死亡率分别为6.25%和12.12%,经统计学处理均有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论:固尔苏气管内给药与N-CPAP联合治疗早产儿肺透明膜病能有效提高抢救成功率,减少死亡率,是值得推广的好方法。     

肺泡表面活性物质对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:观察肺泡表面活性物质(PS)治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性。方法:将ARDS患儿15例分为两组,PS组(n=8)在常规治疗及机械通气基础上经气管注入猪肺表面活性物质(固尔舒)每次200mg/kg;对照组(n=7)经常规治疗及机械通气,不用固尔舒。结果:PS组呼吸机参数最高MAP水平和高浓度氧(FiO2≥50%)持续时间均低于对照组(P<0.05)。PS组机械通气时间和住院时间也短于对照组(P<0.05)。两组并发症及死亡率比较,PS组均低于对照组(P<0.05)。结论:早期应用PS的治疗方案对新生儿ARDS具有良好疗效。     

固尔苏对肺透明膜病早产儿呼吸机治疗条件影响的观察

目的观察固尔苏(PS)对降低早产儿肺透明膜病(HMD)呼吸机治疗条件的临床效果。方法对24例患HMD的早产儿在呼吸机治疗的基础上,给予气管内注入PS,并与同期单纯用呼吸机治疗的36例HMD患儿进行对照,观察两组患儿的呼吸机条件及预后。结果治疗组高吸气峰压时间、高平均气道压时间、高吸氧浓度时间、上机时间均较对照组明显缩短,病死率降低,差异均有极显著意义。结论固尔苏治疗早产儿HMD可明显降低呼吸机治疗条件并改善预后。     

不同程度NHMD的治疗手段及疗效分析

目的:探讨不同程度新生儿肺透明膜病的最佳治疗手段.方法:对136例HMD患儿临床资料和疗效进行分析,按临床症状和胸部X-ray结果分为轻、中度HMD组(Ⅰ、Ⅱ级),重度HMD组(Ⅲ、Ⅳ级),比较不同程度HMD患儿采用鼻塞CPAP,鼻塞CPAP+PS,机械通气,机械通气+PS治疗手段的需求和疗效.结果:轻中度HMD组需要机械通气例数明显少于重度组、轻中度用鼻塞CPAP+PS明显比不用PS疗效好,重度HMD用机械通气与用否pS疗效差异不大.结论:轻中度HMD选择鼻塞CpAP+PS疗效好,重度HMD选择机械通气好,较经济,加PS疗效差异不大.     

肺表面活性物质与机械通气联用治疗新生儿肺透明膜病

目的探讨肺表面活性物质(PS)与机械通气联用治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值。方法将71例HMD患儿随机分两组,治疗组36例早期足量给予PS并机械通气治疗,对照组35例常规机械通气治疗,两组均配以综合疗法,严格消毒管理。观察治疗前后血气、X线胸片及临床表现、并发症、住院时间及住院费用。结果两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较无显著差异,而治疗组肺部感染、颅内出血等发生率明显低于对照组,氧疗时间、X线胸片恢复正常时间与住院时间明显短于对照组,而且住院费用也较低。结论PS与机械通气联用能迅速有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有疗效好、并发症少、住院时间短及费用相对较少等特点。     

肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其相关护理策略。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的58例NRDS患儿并随机分为两组各29例,对照组行机械通气+固尔苏治疗,观察组行NCPAP+固尔苏治疗,两组患儿治疗期间均给予新生儿儿科常规性护理,观察两组患儿的病情转归及预后情况。结果观察组患儿抢救成功率为89.66%、死亡率为10.34%,对照组分别为75.86%、24.14%,两组比较P<0.05。观察组患儿机械通气时间、住院时间、家属满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。结论固尔苏与NCPAP治疗NRDS效果显著,在治疗期间给予患儿科学、全面的护理可提高患儿预后,缩短患儿住院时间,提高患儿家属满意度。     

鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿中的应用观察及护理

目的:研究鼻塞式同步间歇指令通气(nasal synchronized intermittent mandatory ventilation,NSIMV)在新生儿中的应用及护理。方法:随机选择40例患Ⅲ级新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的患儿经气管内给予肺表面活性物质(固尔苏)病情稳定后改NSIMV治疗为治疗组,另40例患Ⅲ级HMD的新生儿经气管内给予固尔苏后继续予经口腔气管插管下的同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)治疗为对照组,比较两组患儿尿潴留的发生率、镇静剂的使用率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及喂养不耐受的发生率。结果:治疗组尿潴留的发生率、镇静剂的使用率、VAP的发生率均低于对照组,但喂养不耐受的发生率治疗组高于对照组。结论:NSIMV在实际应用中效果良好,与经口腔气管插管下的SIMV比较具有尿潴留发生、镇静剂的使用及VAP的发生率低等优点,但其易引起喂养不耐受的不足,有待临床进一步探讨,以减少不良反应。     

nCPAP治疗新生儿肺透明膜病临床体会

目的探讨nCPAP对不同程度新生儿肺透明膜病(HMD)的治疗效果。方法64例HMD患儿根据影像学分为4组,比较nCPAP治疗前和治疗后6h血气分析(pH、PaCO2、PaO2)的变化以及各组需要改气管插管SIMV通气的比率。结果和治疗前相比,Ⅰ级和Ⅱ级HMD患儿的pH、PaCO2和PaO2明显改善,p值均小于0.05;而Ⅲ级和Ⅳ级HMD患儿的血气分析指标改善不明显,p值均大于0.05;Ⅲ级HMD患儿气管插管SIMV通气的比率明显高于Ⅱ级者(2=8.693,p<0.05)。结论nCPAP治疗Ⅰ级和Ⅱ级HMD有良好的疗效,但对Ⅲ级和Ⅳ级HMD的治疗效果不显著。     

肺表面活性物质在治疗轻中度肺透明膜病中临床作用的评估

目的:探讨肺表面活性物质(PS)在治疗轻中度肺透明膜病中的临床作用,优化治疗方案。方法:诊断为轻中度肺透明膜病连续病例85例,随机化分为两组,治疗组共45例采用单纯持续鼻塞正压通气(CPAP)治疗;对照组共44例采用持续鼻塞正压通气(CPAP)治疗辅助PS替代治疗。对比治疗前后PaCO2、PaO2、FiO2等参数、治疗效果、预后及并发症。结果:治疗组与对照组CPAP治疗前与治疗后在PaCO2、PaO2、FiO2等参数改善方面均有显著差异(P<0.05),两组预后未见显著差异(P>0.05),且使用PS的对照组需插管机械通气例数及肺炎并发症增多,差异有显著性(P<0.05)。结论:CPAP单独用于治疗轻中度HMD患儿疗效良好,PS不需常规使用。     

不同剂量固尔苏治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的疗效研究

目的:探讨不同首剂量固尔苏治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效差异。方法:选取2011年11月~2013年10月在该院住院需要补充外源性肺表面活性物质(PS)的NRDS患儿80例,随机分为A组和B组,每组各40例。A组给予固尔苏200 mg/kg,B组给予固尔苏100 mg/kg。观察治疗前后两组血气指标、胸片、机械通气发生率以及第2、第3次使用固尔苏的情况。结果:两组治疗后3 h、24 h血气指标与治疗前比较均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),A组血气指标改善幅度均高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿机械通气发生率及第2、第3次固尔苏使用率均低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12 h,A组胸片分期改善优于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以200 mg/kg为首剂量治疗NRDS明显优于其他剂量,值得临床推广应用。     

固尔苏治疗早产儿肺透明膜病的护理

早产儿发生肺透明膜病(HMD)是由于早产儿肺泡发育不成熟,肺泡表面活性物质缺乏而引起的[1],是早产儿最常见的死亡原因。大量的临床资料表明,肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病有确切的疗效。本院新生儿重症监护室(NICU)自2005年1月~2007年4月采用猪肺表面活性物质(即固尔苏)治疗HMD23例,现将护理体会报告如下:1临床资料与方法1.1临床资料2005年1月~2007年4月,我院应用固尔苏治疗HMD23例,其中男15例,女8例。胎龄最小27周1例,28周~30周3例,30周~32周13例,33周~34周6例。出生体重<1000g1例,1000g~1500g16例,1500g~2500g6例。本组患儿均…     

固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的临床观察

[目的]分析固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病(hyaline memlorane disease,HMD)与单纯鼻塞式气道正压通气治疗该病的临床疗效及了解与机械通气相比的安全性. [方法]将60例HMD随机分为两组:对照组使用nCPAP,治疗组加用固尔苏.用药方法:使用前将药置入培养箱中加温10～15 min,然后吸入5 mL注射器内.气管插管将气道内分泌物吸净.患儿仰卧位,将固尔苏从气管内注入.给药后用复苏囊加压通气1～2 min后改用nCPAP呼吸支持.用药后6 h内除非有明显气道阻塞,否则不拍背吸痰.用药后监测血气分析,持续进行经皮氧饱和度、心电、呼吸监测. [结果]固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗HMD可明显减轻临床症状,并明显升高PaO2,降低PaCO2,减少并发症的发生,减少使用机械通气率,提高治愈率,缩短住院时间.两组相比差异有显著性(P<0.05).[结论] 固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗HMD可明显提高治愈率,合并症少更安全.     

肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:21例NRDS患儿经气管插管给予PS治疗,固尔苏120 mg.kg-1.次-1,PS治疗前后均给予NCPAP支持。观察PS治疗前后患儿临床表现、X线胸片的改变,分析比较PS治疗前后动脉血气分析和NCPAP参数的变化。结果:与应用PS治疗前比较,应用PS后1 h患儿呼吸窘迫症状消失8例(38.1%),明显好转12例(57.1%);24 h X线胸片转正常15例(71.4%),好转4例(19.0%)。与应用PS前比较,应用PS后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h动脉血气分析示PaO2、a/APO2明显上升,PaCO2及OI明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);NCPAP的压力及FiO2明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。21例NRDS患儿经PS联合NCPAP治疗,治愈19例(90.5%),1例改机械通气后治愈,1例放弃治疗后死亡。结论:PS联合NCPAP治疗NRDS疗效显著,可有效减少机械通气率。     

肺表面活性物质治疗不同胎龄新生儿肺透明膜病疗效对比分析

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗不同胎龄新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效。方法:选取2008年1月~2013年11月该院儿科收治的HMD新生儿34例。根据胎龄分为早产儿组(<35周,21例)和近/足月儿组(≥35周,13例),分析比较两组临床疗效、辅助通气、需氧治疗时间和主要血气指标的差异。结果:两组的治疗有效率分别为90.48%和84.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组辅助通气时间、需氧治疗时间和血气指标中PO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PS治疗HMD的效果较为理想,但对近/足月新生儿的治疗相对较差。早产儿和近/足月儿对PS治疗的敏感性不同,临床中应注意区别。     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗肺透明膜病(HMD)的疗效及其临床应用价值。方法:观察30例HMD患儿给予Exsurf治疗前后肺氧合功能、机械通气参数及肺泡充气程度的变化。结果:应用PS后1/2 h、6 h、12 h、48 h及72 h患儿血PaO2、a/A PO2及pH值较用药前明显上升,而氧合指数(O I)、PaCO2值明显下降。各时间点PaO2、PaCO2、a/APO2、O I、pH与用药前比较,二者之间差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。机械通气参数F iO2、PIP、PEEP及MAP在用药后6 h逐渐降低,12 h开始显著下降,与用药前比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。用药后12 h胸片提示肺部病变明显改善。用药后肺炎、颅内出血等并发症发生率分别为70.0%和36.7%。结论:PS能有效改善HMD患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数。     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征在基层医院的临床应用

目的:探讨固尔苏在基层医院治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床应用价值。方法:将70例患NRDS的新生儿随机分为两组,对照组采用机械通气治疗,观察组在对照组基础上加用固尔苏治疗,比较两组在治疗后血气情况、通气时间、氧疗时间、症状缓解时间、住院时间的差异。结果:治疗后24、48 h观察组患儿氧分压明显升高,二氧化碳分压显著降低,吸入氧浓度下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组在住院时间、氧疗时间、辅助通气时间、呼吸困难持续时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义。结论:在基层医院开展机械通气联合固尔苏治疗NRDS具有重要临床意义,能明显提高临床疗效及降低死亡率,提高转运成功率,值得基层医院广泛开展应用。     

大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床应用

目的观察大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法选择HMD患者126例,随机分成治疗组(B组,n=64)和对照组(A组,n=62),两组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧(氧流量4~6L/min),治疗组予大剂量盐酸氨溴索(商品名沐舒坦),30mg.kg-1d-1,分两次用5%葡萄糖20ml稀释后静脉滴注,并联合可变流量鼻罩持续气道正压通气(NCPAP),其参数设定为流量6~8L/min,吸入氧浓度(FiO2)0.4~0.6,压力为5~8cmH2O;观察两组患儿治疗后12h及48h的临床症状及血气变化,比较PaO2及PaCO2及PaO2/FiO2的变化。结果治疗组64例患儿中有40例经治疗12h及48h后,呼吸困难和呻吟明显减轻或消失,血PaO2升高,PaCO2下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级效果较佳,对Ⅲ级及Ⅳ级效果较差,总有效率78%;而对照组总有效率25%,两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气能改善通气及氧合,对新生儿HMD有较好的疗效,尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿;早期应用可避免气管插管,减少机械通气率。