慢慢型房室结双径路折返性室上速射频消融一例

患者男 ,6 0岁 ,发性性心悸 6年 ,心悸晕厥 1小时入院。6年前 ,患者无明显诱因出现发作性心悸 ,伴胸痛、休息后可缓解 ,每年发作 3～ 5次 ,未予诊治。 1小时前 ,患者出现心悸、胸痛 ,伴头痛及一过性视物模糊 ,继而出现神志丧失十余分钟 ,醒后无肢体活动障碍来院。门诊心电图示室上性心动过速。查体 :心界不大 ,心率 2 41次 /分 ,Ⅰ、Ｖ5、Ｖ6导联ＱＲＳ波后可见倒置的逆行Ｐ′波 ,ＲＰ′间期 10 0ｍｓ。临床诊断 :室上性心动过速 ,房室折返型。予心律平静推恢复窦性心律。射频消融术中标测逆行Ａ波位于Ｖ波后 ,ＶＡ间期 10 0ｍｓ,Ａ波位于一…     

射频消融治疗冠状窦口隐匿性旁道合并室上速一例

一、病例：患者，男，32岁，保定清苑县人。主因间断心悸、心跳过速10年余加重1年于2004年7月13日入院。患者于10年前无明显诱因出现。心悸、心跳过速，发作时心率可达180次／分左右，突起骤停，每次持续时间不等，最短几分钟，最长可达数小时以上，刺激咽部或口服心律平可缓解。10年来症状反复发作，每年发作少则2次-3次，多则十几次。2000年12月在我科行食道心房调搏，     

预激综合征合并室早诱发室速室上速

患者男性，５９岁。心慌，胸闷三十余年，加重三天入院。体检：Ｐ７８ｂｐｍ，ＢＰ１５０／７０ｍｍＨｇ，心界向左侧扩大。心脏多普勒及Ｘ线胸片均诊断左室肥厚，主动脉硬化。入院时常规心电图（附图Ａ）示：Ｐ－Ｐ匀齐，频率７５ｂｐｍ，各导联ＱＲＳ起始部图１　说明见文内有△波，ＱＲＳ时间０．１１秒，Ｖ１～Ｖ３呈ＲＳ型，Ｖ４～Ｖ６呈Ｒｓ型，为窦性心律，Ａ型预激综合征。临床诊断：冠心病，高血压病Ⅱ期，Ａ型预激综合征。入院后，患者多次阵发性心慌，胸闷，遂做２４小时动态心电图检查。图１Ｂ为频发室性早搏二联律，图１Ｃ为窦…     

二例复杂性室上速射频消融成功

一、病例 患者1，男，64岁。因反复发作性心悸、心跳过快20余年于2008年1月入院。患者每次发作持续数分钟到数十分钟，突发突止，间断时间不等，数天或数月发作一次，发作时心率可达170次／分，脉律规律，但一直未记录到心电图。发作时常服抗心律失常药物异搏定、心律平等，但不能终止发作。近一年发作频繁，持续时间延长，症状加重，常伴有全身无力，血压下降。本次住院要求进行射频消融根治疗室上速。     

隐匿性预激旁路合并房室结双径路的两种折返性心动过速

<正> 隐匿性预激旁路参与的房室折返性心动过速(AVRT)及房室结双径(DP)引起的折返性心动过速(AVNRT)是室上性心动过速(SVT)的两种最常见类型。本文报道1例经无创性电生理检查诊断为AVRT合并AVNRT的罕见病例。资料及方法患者男性,29岁。反复发作性心悸1年余,既往发作时心电图检查曾诊断为SVT。     

预激综合征合并阵发性室上速酷似室速的3例临床分析

绝大多数预激综合征（WPW）患者在发作阵发性室上性心动过速（PSVT）时,预激波消失．而QRS波群反呈正常状态。但在少数情况下,当发生PSVT时。不仅仍保持原有的顶激波形态而且发生完全性WPW,其QRS波群明显增宽．易被误诊为室性心动过速（VT）。     

射频消融治疗房室多旁路合并室上速一例

病例 :患者 ,男 ,37岁。保定地区蠡县农民。主因反复心悸心跳过速 2 0年加重 1年于 2 0 0 2年 7月入院。患者自诉症状为心悸心跳过速 ,最快心跳可达 2 0 0次 /分 ,均为发作性 ,突发突止。用药或不用药均可中止。平时不坚持用药 ,一般情况尚好 ,工作不受影响。心电图为显性Ａ型预激 ,发作时为逆向型室性心动过速。近两年发作频繁 ,本次住院要求彻底根治。入院检查 :一般情况较好 ,生命体征正常 ,心肺听诊未发现异常 ,心率为 80次 /分 ,无杂音 ,腹部、四肢未检查出异常体征。心电图仍为显性Ａ型预激综合征 ,体表心电图预激定位在右侧游离壁。…     

预激综合征合并左侧上腔静脉射频消融一例

患者男性，61岁。因阵发性心悸、胸闷、心动过速20余年，发作1周入院。未发现器质性心脏病的依据。安性心律时心电图未见Delta波，PR间期及QRS波群正常。食管调搏诱发的心动过速频率为172bpm，逆传P（P－）波在I、aVL导联倒置，在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联直立，RP＞70ms，RP－＜P－R。食管导联的P波较V1导联P波提前，考虑为左侧隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速（AVRT），而进行射频消融治疗。在穿刺左锁骨下静脉，插入6F4极导管时，X线透视下见导管沿左上纵隔外侧淡淡的血管影下行到心影边缘，而无法进入冠状静脉窦（CS）。改…     

Mahaim纤维合并右后间隔隐匿性旁路及双径路一例

Mahaim纤维为一特殊类型的房室旁路,可与房室结组成折返环而形成逆向型房室折返型心动过速.近期我们遇到1例Mahaim纤维合并右后间隔旁路及双径路患者,消融成功,报道如下. 患者女,54岁,因阵发性心悸20年,加重1年入院.曾多次诊断为预激综合征合并室上性心动过速(室上速),给以对症处理可转为窦性心律.否认高血压、心肌病、心肌炎史.入院时查体:心率:76次/min,血压:130/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺无啰音,心律齐,各瓣膜区未及杂音.入院诊断:预激综合征、阵发性室上速.入院后查心肌酶、电解质、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规、脑钠素前体(proBNP)等均正常;X线胸片、超声心动图未见明显异常;冠状动脉CT正常;24h动态心电图见室上速1次/24 h,偶有心房早搏(房早).窦性心律时心电图PR间期0.11s,心率76次/min,可见δ波.     

隐匿性左侧房室旁道射频消融后转为显性预激综合征再次消融成功一例

隐匿性左侧房室旁道射频消融后转为显性预激综合征再次消融成功一例侯应龙，杜日映，薛玉生，王先培，王毅，罗景兰（第四军医大学唐都医院心内科西安７１００３８）患者女性，４７岁。因阵发性心慌１０年，以阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）收住院。病程中常有心房颤动...     

右室流出道双部位特发性室性心动过速成功消融一例

患者女,37岁,因反复心悸伴黑矇12年,心电图提示室性心动过速(简称室速)而行射频消融术,术中予异丙肾上腺素诱发后标测到右室流出道游离壁、间隔部双部位室速,起搏标测下成功消融,消融后分级递增起搏、程序期前刺激及静脉滴注异丙肾上腺素后均未能诱发心动过速。结论:右室流出道双部位室速不仅见于器质性心脏病患者,在特发性室速中也有一定的发病率。     

预激双旁路合并房室结双径路形成1:2房室传导1例

2014年12月9日杭州市萧山区第一人民医院收治因阵发性胸闷、心悸3 h就诊患者1例,在经食管心脏电生理检查中诱发出1次心房激动,分别沿房室旁路和房室结慢径路同步不等速顺传心室,形成2次心室激动.     

预激合并快速型心房颤动酷似室速1例

患者男,54岁。曾有阵发性心动过速反复发作史,3天前因感冒又出现心悸、胸闷、头晕、气促。体检:BP:12/9KPa,双肺底闻及散在性湿性罗音,心前区无隆起,心界无扩大,律不齐,A_2>P_2,S_1低钝,各瓣膜区未闻及杂音,心音强弱不一。临床诊断:心房颤动(Af)。心源性休克。心电图(附图略)示R-R间期不等,心室率180次/min,宽大畸形的QRS波,但在不规     

儿童预激综合征合并室上速或预激性心肌病

目的分析和探讨预激综合征在儿科的发病情况和特点,为其相关治疗和预后提供参考。方法收集73例预激综合征患儿,对其临床诊治经过进行分析和研究,以了解该疾病的转归和预后。结果 73例患儿有21例(29%)是由于频发室上性心动过速入院,反复发作的室上性心动过速会引起心脏功能受损,B型预激综合征更容易引起预激性心肌病,其改变为可逆性。结论预激综合征的主要临床表现是合并阵发性室上性心动过速和预激性心肌病引起的症状,经过积极的诊断和治疗预后良好。     

预激综合症合并室性心动过速

患者男性,57岁,以发作性心悸18年之主诉入院。入院前无明显诱因在家扫地时突发心     

室速合并房室结双径路旁观者1:1室房逆传1例

52岁男性患者,反复心悸2个月入院。近2个月无明显诱因发作心悸两次,分别持续10余分钟和1 h余,伴胸闷不适,无胸痛晕厥等,平时活动耐量可,无胸痛、胸闷史,否认高血压糖尿病史。平时不嗜烟酒史。血糖血脂心肌酶肌钙蛋白电解质等均正常,心脏彩色多普勒亦未见异常。当地发作时心电图示呈右束支阻滞伴电轴左偏图形,QRSl20 ms,V1呈R型,上升支见切迹,胸前导联R波逐渐变浅,S波逐渐变深,结合病史诊断特发性左后分支室性心动过速。常规经静脉放置6F多极电极导管至冠状窦(CS)、希     

A型预激综合征伴发室上速1例

患者,男,23岁,有反复发作心动过速病史,无器质性心脏病史,突然感到心慌胸闷气促半小时就诊,患者发作时心电图示:未见明确的PP′或F波,而出现一系列宽大畸形,快速的QRS—T波群,节律绝对规整,频率200次/min,QRS波群时间大于0.12s,QRS波群在Ⅰ导联中呈rS型,Ⅲ导联中呈R型,V_1导联中呈R型,QRS波群起始部钝挫,可能为“△”波,无心     

预激综合征伴阵发性室上速1例报告

女,18岁。因头晕、心慌1小时入院。既往有类似发作史。查体:BP14/10kPa,双肺呼吸音清,心率72次/分,律整,各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图示P-R间期缩短(<0.10秒),QRS波群增宽(>0.11秒),V_1QRS波群向下,呈rS型,V_4、V_5、V_6主波向上,呈R型,可见δ波经