延迟Ⅱ期应用带血管蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫前皮肤缺损

胫骨前区的软组织较少，血供较差，一旦发生慢性骨髓炎，易造成感染性胫前皮肤缺损。我院1986年6月～1995年11月共收治14例，采用I期病灶清除，延迟II期行带血管蒂胖肠肌肌皮瓣移位覆盖创面的方法，取得了满意的疗效。报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组14例，男9例，女5例；年龄21～67岁，病史20月～15年。左侧8例，右侧6例；其中10例为胫骨慢性化脓性骨髓炎伴胫前皮肤溃烂、窦道、流脓，经久不愈。另4例系胫骨开放性骨折后伤口感染、流脓、骨外露。X线摄片示骨折已骨性愈合，但可见死骨及死腹。5例曾在外院行病灶清除术后复发。胖肠…     

小腿带蒂转位皮瓣治疗胫骨中下段骨外露11例报告

皮肤缺损及骨外露外可用皮瓣覆盖 ,现将我科收治带蒂转位皮瓣治疗胫骨中下段骨外露 11例病人报告如下 :1　临床资料1 1　性别 :男 9例 ,女 2例。年龄 :最大 65岁 ,最小 11岁 ,平均 3 6岁。就诊时间 :最长 2天 ,最短 10小时 ,平均 18小时。本组病例均为外伤。1 2　典型病例 :女     

"L"形皮瓣在软组织缺损修复中的应用

目的：介绍一种修复皮肤软组织缺损的方法。方法：采用L-形皮瓣修复面部、躯干及四肢皮肤肿瘤术后的皮肤软组织缺损32例。其中面部18例、躯干5例、四肢9例，缺损面积在1．0cm×1．0cm～10cm×8cm。结果：32例皮瓣全部成活，一期愈合，无一例坏死。结论：L形皮瓣是一种操作简便、血运可靠的任意皮瓣，可作为修复皮肤软组织缺损的常用手段。     

膝关节损伤致皮肤缺损15例临床护理

2009年6月～2010年12月,我们对15例膝关节损伤皮肤缺损患者给予精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组15例,男9例,女6例;平均38.6岁。10例车祸伤,5例机器挤伤;皮肤缺损面积1～30 cm2。其中2例膝关节面及腘窝皮肤缺损,8例膝关节面皮肤缺损,5例腘窝皮肤缺损。2结果     

应用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损

摘要]目的 探讨隐动脉皮瓣在胫前皮肤缺损中的有效治疗方法。 方法 对胫前皮肤缺损应用隐动脉皮瓣转移修复8例。其中5例为胫骨粗隆部皮肤缺损，3例为胫骨上段皮肤缺损。 结果 8例术后皮瓣成活，随访6个月至二年不等，内植物未发生感染和松动，骨折愈合好，疗效满意。 结论 用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损，效果可靠，质地满意，不牺牲主要动脉，成功率高，具有一定推广价值。     

腓骨骨皮瓣修复胫骨和皮肤缺损

1998年6月—2002年10月，我们应用吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植，修复胫骨和其上皮肤同时缺损4例，获得满意的效果。     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损

我科自1997年3月至2005年2月应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损41例,共50个皮瓣,收到满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组41例中,男23例,女18例,年龄19~45岁,平均27.6岁;左手14例,右手27例;轻度污染创面22例,中度污染创面14例,重度污染创面5例;手背皮肤缺损13例,手掌皮肤缺损7例,单个手指皮肤缺损或者脱套伤12例,2个手指皮肤缺损或者脱套伤9例;皮瓣面积最大8 cm×11cm,最小2 cm×3 cm,长宽比例(1~2)∶1。1.2手术方法彻底清创,处理骨折,修复肌腱,按创面情况设计皮瓣,皮瓣多位于患手同侧或对侧的中下腹部,方向尽量与腹壁浅血…     

胫骨外露及皮肤软组织缺损修复

目的:探讨小腿胫骨外露及皮肤软组织缺损的修复方法.方法:对75例小腿不同部位骨外露患者分别应用皮片移植、带蒂皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法进行修复.结果:69例带蒂皮瓣全部存活,其中3例皮瓣部分坏死,2例创口延迟愈合;1例游离皮瓣失败;皮片移植5例均成活.结论:对小腿骨外露及皮肤软组织缺损,尽可能采用皮瓣及肌皮瓣转移或移植进行修复,以达到修复创面、恢复肢体功能的目的.     

严重胫骨开放骨折伴软组织广泛缺损的早期处理

我院 1996年 10月～ 2 0 0 2年 3月共收治严重胫骨开放骨折伴软组织广泛缺损 15例 ,通过早期处理获得良好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 13～ 5 9岁 ,平均 3 3 6岁。按Gustilo[1] 分型 ,ⅢA型 3例 ,ⅢB型 12例。受伤至清创时间 1 5～ 8h ,平均 4 5h。1 2　治疗方法　均行清创术 ,采用钢板内固定治疗。术中彻底清除无生命组织及污染和捻挫的软组织 ,反复冲洗并应用抗生素 ,利用骨折部周围软组织缝合覆盖骨组织及内固定物 ,视张力大小 ,采用大间距松弛缝合 (其中 1例缝合时张力过大 ,采…     

皮肤缺损游离皮片植皮46例

我院自 1996年以来共收治 46例不同原因致四肢及颜面等暴露部位皮肤挫裂伤后坏死及缺损的病人 ,用游离中厚皮片移植治疗 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例中男 2 5例 ,女2 1例 ,年龄 13～ 5 6岁 ,其中 3 2例为新鲜皮肤缺损 ,14例为皮肤挫裂伤后坏死缺损 ,车祸致伤 2 8例 ,工伤 18例。1 2　手术方法　根据皮肤缺损的部位 ,术前矫正病人的水、电解质紊乱和血红蛋白过低或白、球蛋白比例失常的情况 ,供皮肤区清洁处理。消毒铺单 ,用 0 5 %的普鲁卡因浸润麻醉后 ,创面清创采用双极电凝或钳夹彻底止血后 ,从供皮区根据缺…     

应用皮肤牵张带治疗大面积皮肤缺损的护理

各种外伤、车祸等原因造成身体大面积皮缺损 ,以往通常采用身体其它部位取皮 ,进行游离皮片移植覆盖 ,植皮区愈合速度慢、皮肤美观度差 ,摩擦易引起破损甚至感染 ,我科采用皮肤牵张带对大面积皮肤缺损病人进行牵拉术 ,避免了取皮痛苦 ,取得了满意的治疗效果 ,现将牵拉术前后的护理介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 1～ 6月 ,我科共收治大面积皮缺损病人 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ;上肢15例 ,下肢 13例 ;年龄 6～ 43岁。皮缺损面积最大为 36ｃｍ× 2 4ｃｍ ,均于使用皮肤牵张带牵拉 3～ 7ｄ后直接缝合伤口 ,伤口愈合拆线后形成线状瘢痕。病人…     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床分析

2002年6月--2007年12月本院应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者100例，疗效满意，现报道如下。1资料和方法本组胫骨骨折患者100例，男性67例，女性33例；年龄17～68岁，平均38岁。左侧46例，右侧51例，双侧3例。受伤原因：交通事故伤77例，摔伤15例，重物砸伤8例。闭合骨折72例，开放骨折28例。开放骨折28例中Gustilo分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型8例，Ⅲa型3例，Ⅲb型2例，     

2例胸脐皮瓣治疗胫骨皮肤软组织缺损的护理

目的应用游离胸脐皮瓣移植，解决小腿创伤后大面积软组织缺损，胫骨外露的创面修复。方法术前充分做好患者的心理护理及皮肤准备，术后严密观察移植皮瓣情况，行引流及冲洗等，从而增加皮瓣移植的成活率。结果2例均皮瓣移植成活，现功能正在恢复中。结论通过充分的准备如：术前心理护理及皮肤护理，术后严密观察移植情况，行引流及冲洗等，从而增加皮瓣的成活率，有了高质量的护理是患者痊愈的保证。     

创面负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的护理体会

目的探讨创面负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗皮肤软组织缺损的效果及护理措施。方法总结2007年10月至2009年3月采用VSD治疗的38例皮肤软组织缺损患者的临床资料与护理措施。结果 38例患者均愈合良好,无一例发生严重感染或骨髓炎。结论 VSD配合精心护理,有利于皮肤软组织缺损患者更快、更好地康复。     

VSD治疗截肢术后的残端皮肤缺损及感染

负压闭式引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术治疗截肢术后的残端皮肤缺损及感染,是一种有效而且简单的方法.2007年10月至2010年11月,本科利用VSD技术对10例患者清创截肢术后肢体残端皮肤缺损及感染的患者进行治疗,取得了很好效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共10例,男8例,女2例,年龄22～57岁,平均38岁,其中小腿毁损伤3例,大腿毁损伤7例.     

小切口复位单侧外固定架及康复治疗胫骨闭合骨折

1995年以来，我们用小切口复位单侧外固定架固定治疗胫骨闭合骨折25例，无1例肌萎缩及膝关节僵直，效果满意，报告如下。1 资料与方法本组25例，男19例，女6例。年龄19～62岁。右侧16例，左侧9例，伴腓骨骨折20例。横形骨折8例。斜形和螺旋形骨折9例，粉碎骨折8例。以骨折部位为中心，取小腿前外侧纵形切口3～4cm，切开显露断端，直视下将骨折复位，在骨折最远及最近段胫骨内侧面各穿入二枚相平行的固定针，要求与胫骨侧面相垂直，而且与踝关节冠状面相平行的位置进行。穿针后整复骨折，对斜形，螺旋形骨折用肠线或钢丝环扎固定，以增加骨折…     

髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复手部皮肤缺损

我科自1995～1999年间应用髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复手掌、手背皮肤缺损16例,获得效果满意,报告如下. 1 临床资料 本组16例,男10例,女6例.年龄20～46岁,平均25岁.修复创面有手掌、手背皮肤软组织缺损14例,手背热压伤感染性创面2例,均用带蒂移植的髂腹股沟皮瓣修复.皮瓣最大切取面积14cm×10cm,最小8cm×6cm,16例全部成活.     

足跟皮肤软组织缺损的修复

自1984年1月～1999年10月我科共收治足跟皮肤软组织缺损病人21例,共22足。采用皮瓣和肌皮瓣游离移植和局部岛状皮瓣转位修复治疗,皮瓣全部成活。经术后1～2年随访,功能和外形满意,部分感觉恢复,现总结如下。 1 临床资料 本组病人男性13例,女性8例。年龄最大62岁,最小16岁,平均39岁。病程最长7年,最短1年,平均2.5年。软组织缺损致伤原因:坐骨神经损伤,足跟部皮肤溃疡切除创面1例,腰椎骨折脊髓马尾神经损伤并发足跟部溃疡2例3足;外伤后遗瘤足跟部贴骨疤痕溃破12例;跟骨骨髓炎蝶形手术创     

足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织损伤患者的护理

总结足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损及多指皮肤软组织脱套性缺损患者的护理经验。本组28例多指皮肤软组织缺损患者采用单侧足背三叶皮瓣修复，12例多指皮肤软组织脱套性缺损患者采用双侧足背三叶皮瓣修复。术前做好供区皮肤及血管准备，预防医源性损伤。术后了解三叶皮瓣第一跖背皮瓣、足外侧皮瓣、足内侧皮瓣移植在手指的相应部位，严密观察局部血液循环，早期发现血管危象，重点观察足内侧皮瓣，结合皮瓣弹性、皮温等综合判断分析；加强基础护理，排除血管危象的干扰因素。本组38例皮瓣完全成活，2例发生血管危象，经处理其中1例皮瓣2叶坏死，另1例皮瓣1叶坏死，坏死皮肤予切除经换药后行皮片植皮修复，足部供区植皮愈合良好，无溃疡，行走无疼痛不适。无护理并发症发生。     

胫骨平台骨折60例手术治疗分析

我院1996—01／2002—12对胫骨平台骨折60例进行了手术治疗，效果较满意，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女22例，年龄20470岁。左膝33例，右膝27例。致伤原因：交通伤31例，坠落伤15例，重物砸伤12例，摔扭伤2例。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型（外侧平台劈裂）6例，Ⅱ型（外侧平台劈裂关节面压缩）14例，Ⅲ型（单纯中央凹陷）9例，Ⅳ型（内侧髁劈裂）12例，