准分子激光原位角膜磨镶术术后11年行准分子角膜切削术增效手术一例

<正>患者男,30岁。因双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后视力下降1年于2015年1月14日来我院复诊。病史回顾:2003年6月患者在我院行双眼LASIK手术,术前裸眼视力右眼0.2,左眼0.12,屈光度检查:右眼,-5.50DS/-0.75DC×15°→1.0,左眼,-5.25DS/-1.50DC×165°→1.0;角膜曲率:右眼42.25 D,左眼42.00 D;中央角膜厚度(A超检     

角膜地形图对近视眼圆锥角膜的筛查

目的探讨角膜地形图对近视眼圆锥角膜的筛查。方法选取2018年2月至2019年2月于我院眼科接受角膜塑型术矫正近视的125例患者(共218眼)作为观察对象,采用计算机辅助的角膜地形图系统进行角膜曲率、屈光度、角膜散光度、表面非对称指数(SAI)、角膜表面规则指数(SRI)及进行角膜形态学描述。结果通过对125例近视眼患者进行疾病筛查显示,有1例患者表现为亚临床圆锥角膜,右眼-9.5DS∝-2.0DC85°角膜屈光力为48D,最佳矫正视力为0.8,中央角膜厚度为460μm;左眼-6.0DS∝-1.5DC175°,角膜屈光力为46.5D,最佳矫正视力为1.0,中央角膜厚度为410μm;角膜地形图显示于左眼下方出现扇形红色岛状隆,右眼角膜地形图正常;通过对125例近视眼患者进行疾病筛查显示有7例患者表现为可疑。结论角膜地形图在近视眼圆锥角膜的筛查应用中具有积极导向,可用于早期诊断圆锥角膜病变,为临床近视眼的诊治提供及时的信息支持,适用于临床推广。     

准分子激光角膜切削术合并青光眼睫状体炎综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 4岁 ,因双眼近视 11年就诊 ,检查视力 ,右眼裸眼视力 0 1,矫正视力 1 0 ,左眼裸眼视力 0 1,矫正视力 1 0 ,双眼眼压正常 ,角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔等圆等大 ,光反射灵敏。眼底 :生理凹陷未见扩大 ,余正常。于1998年 1月 2 8日行准分子激光屈光性角膜切削矫正术(ＰＲＫ) ,术后第 3天角膜上皮愈合 ,5个月内滴 0 1%氟美瞳眼药水 ,3～ 4次 ｄ ,1998年 6月就诊 ,患者自诉左眼不适 ,视物不清 ,检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 0 5 ,眼压右眼正常 ,左眼 7 5 4 =30 39ｍｍＨｇ,左眼球结膜轻度睫状充血 ,角膜轻度水肿 ,角膜…     

4878例准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视疗效观察

目的观察应用准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的效果。方法使用美国VISX STAR S4准分子激光仪对4878例（9718只眼）近视患者行准分子激光角膜原位磨镶术矫治。术前球镜屈光度为-1．00～-14．00DS散光0— -4．50DC，按术前屈光度分为：1．组-1．00～-6．00DS。4328眼。2．组-6．25～-10．00DS，3616眼 3组-10．25～-14．00DS，1774眼。对三组术后的裸眼视力进行比较分析及术后裸眼视力和术前最佳矫正视力进行比较分析。结果 I组49．6％视力超过1．2，16．5％术后裸眼视力低于术前最佳矫正视力。II组1．9％裸眼视力超过1．2，6．9％低于术前最佳矫正视力。Ⅲ组34．3％裸眼视力超过1．2，16．5％低于术前最佳矫正视力。结论应用准分子激光原住磨镶术治疗近视可获得良好的治疗效果，并发症少，手术预见性和稳定性好，安全性高。     

PRK后角膜雾状混浊伴屈光回退的LASIK治疗（附3例报告）

准分子激光光学角膜切削术 (ＰＲＫ)治疗近视的安全性、有效性已得到人们的肯定。然而ＰＲＫ后出现的重度角膜雾状混浊 (ＨＡＺＥ)可导致屈光回退 ,病人则需二次手术治疗。我们对 3 67例 618眼ＰＲＫ后出现重度角膜ＨＡＺＥ伴屈光回退 3例 6眼行准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)治疗 ,二次手术后观察 1年以上 ,现将随访结果报告如下。1　临床资料例 1,女 ,3 2岁。双眼近视 18年 ,双眼ＰＲＫ后 2 .5年 ,视力下降 2年来我科就诊。术前检查 :裸眼视力右眼 0 .15 ,左眼 0 .2 0 ;矫正视力右眼 1.0 ,左眼 1.0 ;屈光度右眼- 6.2 5Ｄ ,左眼 - …     

姐弟同患无虹膜2例

例1　男2 8岁。因右眼角膜异物于2 0 0 3年2月6日就诊。自述平素无明显畏光、流泪。查体示裸眼视力,右眼0 .5 ,左眼0 .6。矫正视力:右眼+1.87DS - 1.12DC×90°=0 .5 ;左眼+1.0 0DS - 0 .37DC×95°=0 .6。右眼角膜正中有一直径约0 .5mm铁屑。两眼角膜透明,直径12 .0mm ,瞳孔极大占据全角膜范围。肉眼前房周边看不到虹膜组织,晶体位置正常。晶状体前皮质轻微浑浊,玻璃体透明。眼底见视网膜、脉络膜存在,视盘界清,杯/盘比例正常,血管比例正常,黄斑中心反光亮点存在。角膜映光法见眼位正,运动不受限,眼球无震颤。眼压:右眼16mmHg ,左眼19m…     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视的疗效观察

目的 :评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视的疗效。方法 :采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视 37例、72眼 ,屈光度为 - 12D～ - 2 2 .5D ,平均为 - 16 .37± 3.12D ,散光为 - 1.2 5～ -4 .2 5D ,平均为 - 1.92± 0 .87D。结果 :手术后视力明显提高 ,术后 6个月时 35例、70眼 (97.2 2 %)视力达到或超过术前最佳矫正视力 ,其中 2 4眼 (33.33%)超过术前最佳矫正视力 2行或 2行以上 ,2例、2眼视力较术前最佳矫正视力下降 1行 ;术后 6个月屈光度 (1眼欠矫 - 1.5 0D)为 - 0 .37± 0 .4 2D ,散光为 - 0 .4 3± 0 .4 6D。结论 :准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视有效 ,无明显并发症发生。     

高度远视儿童激光角膜切削术后观察1例

施某,男,8岁,学生.发现左眼视物不清6个月,于2000年1月23日上午来院就诊.眼部检查:远视力右1.2,左0.12;近视力右1.5,左0.1;散瞳检影:左+8.00DS-0.15;眼颤(+),左眼底黄斑区色略暗,中心凹反光欠清(发育不良).诊断:左眼高度近视,弱视.随于当日下午局麻下为患儿施左眼远视激光角膜切削术(H-PRK).使用北京雷胜公司提供的Compak-200型无眼球自动跟踪系统激光设备,术者为公司专职医生.术中参数:角膜曲率42n,SPH+9.00DS,Zone 1 mm,Time 81 s,Depth 1.66μm,总深度76.36μm.术后3 d查视力:左0.15;33 d时左眼视力为0.25,屈光度为+7.00 D,环形Haze 0.5～1度;80 d时患儿前往中国科技大学省视光学中心检查,左眼散瞳验光为+11.50 DS;81 d来我院复检左眼视力0.15,屈光度+11.00 DS,角膜旁周边区环形Haze 1度.术后88 d时,术者首次检出左眼角膜中心影动,屈光度为+0.37～0.50 DS,视力0.12,激光斑位正,Haze(+).     

角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变

随着白内障现代囊外术的广泛开展和人工晶体植入技术的普及以及新手术方法的探讨和应用 ,大泡性角膜病变呈逐渐增多的趋势 ,笔者对二例白内障术后因内皮失代偿致角膜大泡性病变的病例 ,采用角膜层间烧灼术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　病例介绍例 1:罗某 ,女 ,5 9岁 ,因“老年性白内障 (双眼 )” ,曾于1997年 1月在他院行“白内障针拔术 (双眼 )” ,左眼术后视力无增进 ,右眼视力 0 .0 4 (矫正 + 10 .0 0DS——— 4 .5 ) ,术后一年因“左眼晶体前房脱臼” ,入本院行“脱臼晶体娩出术” ,二次手术后半年左眼复出现畏光、流泪、眼痛难忍 ,…     

翼状胬肉手术致屈光度数改变1例

患者 ,男 ,2 8岁。因右眼视力下降 ,眼球新生物 6月就诊。全身检查未见异常。眼部检查 ;右眼裸视 0 .5,矫正视力 1.0 (- 1.75DS) ,左眼裸视 1.0 ,右眼内眦可见翼状胬肉生长 ,呈灰白色胶状隆起 ,胬肉已侵及角膜 ,其头部已达瞳孔区 ,体部充血肥厚 ,右眼巩膜、角膜、前房、眼底、眼压均正常 ,左眼检查正常。诊断 :右眼近视 ,进行性翼状胬肉。手术方法 :用 1%丁卡因和 2 %利多卡因分别行右眼球表面麻醉和胬肉下浸润麻醉 ,撑开眼睑 ,用有齿摄夹住胬肉头部 ,用尖刀沿其边缘外 0 .5mm透明角膜区作一浅层切口 ,以此界作角膜浅层剥离 ,将胬肉头部包…     

光学性角膜切削(PRK)术后屈光欠矫的再矫正

目的 :对PRK术后屈光欠矫的再矫正进行探讨。方法 :采用美国Laser-Sight2 0 0D型准分子激光仪对PRK术后屈光欠矫 1 1例 ( 1 9眼 )进行二次切削治疗 ,其中每膜混浊明显的病例 ,采用治疗性角膜切削术 (PTK)和光学性角膜切削术 (PRK)相结合的方法治疗 ,角膜无明显混浊的病例采用PRK或Lasik治疗。结果 :PRK术后屈光欠矫为 - 1 5D～ - 9 0D ,平均为- 3.6 9D ;随访 3～ 6个月表明 ,1 1只眼 ( 6 4 7% )的裸眼视力达到术前矫正视力 ,6只眼矫正视力较术前减少一行 ,2只眼矫正视力较术前增加一行。结论 :准分子激光二次切削治疗PRK术后屈光欠矫是有效的     

准分子激光近视手术出现双层角膜瓣1例报道

本文报道1例准分子激光近视手术中出现双层角膜瓣的病例。患者男,22岁。因双眼近视要求行准分子激光治疗。眼部检查裸眼视力右眼008,左眼0．06,双眼结膜正常,角膜清,前房清,瞳孔圆正常,晶体清,眼底未见明显异常。双眼泪液分泌试验正常。眼压右眼14mmHg,左眼19mmHg。双眼验光：右眼：-700DS／-05DC＊9’=1．2,左眼：-625Ds／-1.5DC＊175’=1．2。角膜厚度右眼542mm,左眼557mm。角膜曲率右眼43．34,左眼4276。手术方式为角膜地形图引导准分子激光个性化切削手术,角膜瓣为Moria2自动旋转式角膜板层刀制作（厚度110μm）。术中双眼角膜瓣均出现双层情况（双层角膜瓣均完整）。     

准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光回退

目的 探讨准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光回退的有效性和安全性.方法 对10例(15眼)LASIK术后屈光回退,剩余的角膜基质层厚度不足以矫正的患者行准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗.结果 术后复查角膜瓣平整、复位良好.术后视力第1天、1周、3个月均值分别为0.95±0.26、0.98±0.25、1.02±0.26;术前屈光度(-2.5±1.25)DS,散光(-1.05±0.65)DC;术后3个月的屈光度(-0.37±0.50)DS,散光(-0.50±0.37)DC,术后与术前相比差异有统计学意义(F=6.250,P=0.002;F=3.086,P=0.043),术后3个月时15眼均达到或超过术前最佳矫正视力.结论 准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术可以安全有效地治疗LASIK术后屈光回退、术前预测角膜基质层厚度不够的近视患者,而且无明显并发症,但远期疗效还有待进一步观察.     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的临床研究

目的探讨LASIK治疗近视的临床疗效。方法 24例48只眼不同程度近视分为两组:Ⅰ组为矫正视力1.0,-4.50DS→-7.00DS,Ⅱ组为矫正视力0.4～0.8,≥10.00DS组进行LASIK治疗,术后随访6个月。结果 48眼中14眼(29.2%)上述症状3d后均缓解消失,29眼(60.4%)角膜上皮在3d愈合,5眼(10.4%)1周内愈合。Ⅰ组术后半年非矫正视力(UCVA)≥0.5,≥1.0者分别为100%,96.8%;Ⅱ组分别为86.8%,32.4%。术后不同时间两组的残余屈光度各不相同。两组的残余屈光度在±1.00DS以内者分别为97%、94%;在±0.50DS以内者分别为87%、85%。结论 LASIK放宽了近视患者的适应证,治疗近视安全有效。     

三棱镜矫正急性共同性内斜视1例

1临床资料 患者，女，25岁，因开车时突然发现双眼复视1周就诊，无眼红眼痛头痛等不适。神经系统检查无异常。眼科检查：VOU0．1，右眼-2．50DS=0．9，左眼-4．25DS／-1．50DC×170=1．0双眼前后节未见异常。33cm角膜映光法：正位，遮盖去遮盖不动，交替遮盖轻度内到正位，复视像为水平位。     

白内障术后迟发性内源性眼内炎1例

1病例报告患者,男,52岁,以左眼视力无痛性渐降2年余为主诉入院。入院查右眼视力0·4,左眼0·1,双眼角膜透明,KP(-)前房深度正常,房闪(-),瞳孔直径3·0mm,光反射灵敏,双眼晶体核性混浊,玻璃体轻度浑浊,双眼底视盘色正,边界清晰,后极部视网膜可见点片样出血及黄白色硬性渗出,既往糖尿病10年。诊断:双眼白内障;双眼糖尿病视网膜病变。行双眼眼底荧光造影发现新生血管及无灌注区,累及黄斑区,行全视网膜光凝治疗,1个月后行左眼超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术,术中顺利,术后视力0·3出院,嘱门诊随诊。2周后因左眼红、痛2天,再次来诊查…     

单眼内眼术后对侧眼角膜剥脱1例

1　病例介绍患者 ,女 ,43岁 ,因左眼痛 ,头痛 1个月于 1998- 10 - 0 5来我院就诊。患者 15年前左眼曾受外伤 ,检查右眼 1 0 ,左眼 :手动 /眼前 ,左眼睫状充血 ,角膜 7～ 9点处有一线状白色混浊 ,边缘清楚 ,相对处虹膜前粘连 ,周边部虹膜大量新生血管 ,晶体完全混浊 ,眼压 4 1ｋＰａ(服降压药后 ) ,右眼检查正常。诊断为左眼粘连性角膜白斑 ,继发青光眼。于 1998- 10 - 10局麻下行左眼青光眼滤过引流术、利多卡因球后及结膜下常规麻醉、术中一切顺利。术后 2 0ｍｉｎ,患者右眼疼痛 ,检查见右眼睑轻度水肿、畏光、流泪、整个角膜上皮呈点状及…     

地塞米松结膜下注射引起激素性青光眼1例

患者男,41岁,因左眼角膜穿透伤缝合术后视力障碍6个月,于1989年12月6日入院,全身检查无异常。视力:右眼0.1(0.6×-4.0DS);左眼光感,定位准。红绿色觉正常。右眼正常。左眼球结膜混合性充血,角膜4点方位近瞳孔缘有     

双眼倒睫误诊双眼弱视1例

1临床资料患者,女性,10岁。3年前开始视物不清至今,未曾治疗,今加重。于2003年7月9日到我院就诊。查:远视力右眼0·2,左眼0·3。近视力右眼0·5,左眼0·6。医生嘱其涂1%阿托品眼膏,3次/d,涂3d。验光:右眼 0·75DS 0·75SC×100=0·2,左眼 0.5DS=0.3,查眼底与视野均正常。诊断:(     

角膜深层与房角毛发一例报告

角膜浅层异物包括毛发并不少见,但角膜深层,房角毛发较少见。我科经治一例,报告如下。 朱某某,男性,25岁,理发员。因左眼刺痛一个月于1989年6月27日入院。患者于一个月前常感左眼刺痛不适,用手擦眼,自购“消炎眼药水”滴眼后,病情无明显好转,来我院就诊。左眼无外伤史,右眼一年前因“外伤性白内障”曾在某院手术治疗。检查:VOS=1.2,VOD=0.02,矫正视力为:+11.00DS=0.6,左眼混合充血(++),角膜外侧周边部浅层有5根毛发,深层有4根毛发,其中有2根垂直刺入于前房角3点半处,排列不规则,每根约2～3mm长,毛发周围轻度浸润,荧光素染色点状着色,裂隙灯显微镜检查可见点状灰白色KP,房水闪辉现象(+); 瞳孔园,直径约3mm,对光反应存在;晶状体透明,眼底正常。右眼角膜未见毛发。入院诊断为左眼角膜房角异物(毛发),角膜炎,虹膜睫状体炎;右眼白内障术后。