两种微创碎石方法治疗输尿管结石的疗效比较

治疗输尿管结石在选择ESWL还是气压弹道碎石术(URSL)两种方法上仍有不同的看法.我们随机选取2007年9月至2012年9月三家医院采用体外震波碎石术(ESWL)和气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管各段结石患者共1600例,比较这两种方法的临床疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组输尿管结石患者1 600例,随机分为两组,病史均为2年以内,结石横径0.5～1.5 cm,纵径0.5～1.8 cm,年龄、性别、病史、结石大小差别均无统计学意义(P＞0.05).患者术前均经泌尿系B超、腹部平片(KUB),静脉泌尿系造影(IVU)检查确诊,显影、积水程度相似,患肾不显影者均不入组.输尿管上段结石830例,其中ESWL治疗组420例,URSL治疗组410例;输尿管中下段结石770例,ESWL治疗组391例,URSL治疗组379例.     

逆行插管造影和B超联合定位ESWL治疗泌尿系阴性结石42例

体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗泌尿系阴性结石主要困难是术中难以定位。我们自 1999年以来对 42例泌尿系阴性结石患者采用逆行插管造影 (GRP)及 B超双定位作 ESWL 碎石治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 2 0 -71岁 ,平均 5 1岁。其中肾结石 6例 ,输尿管结石 3 4例 ,结石横经为 0 .5～ 1.6cm,平均 1.0 cm。临床症状 :肾绞痛 2 8例 ,腰部不适 8例 ,无明显症状而体检发现 6例。 3 2例行 B超检查确诊 ,10例行常规静脉尿路造影 (IVU)显示局部负影后作薄层 CT或 MRL而明确诊…     

体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石

目的探讨输尿管阴性结石经体外冲击波碎石(ESWL)治疗的定位方法。方法对169例输尿管阴性结石患者,采用静脉尿路造影(IVU)及逆行造影(RGU)辅助定位后行ESWL治疗,碎石前B超及CT检查证实结石存在。结果本组病例,经1~2次ESWL治疗后,结石完全排出,B超及IVU检查梗阻消失。结论输尿管阴性结石,X线不显影,B超有时不能探及结石或因病人肥胖定位不准确,采用IVU及输尿管插管RGU辅助定位行ESWL治疗,是治疗输尿管阴性结石的一种较好的方法。     

输尿管阴性结石的静脉尿路造影定位体外碎石

目的:探讨输尿管阴性结石经体外冲击波碎石(ESWL)治疗的定位方法.方法:对88例输尿管阴性结石患者,采用静脉尿路造影(IVU)辅助定位后行ESWL治疗,碎石前B超或CT检查证实结石存在.结果:本组病例经1-2次ESWL治疗后,结石完全排出,B超及IVU检查梗阻消失.结论:输尿管阴性结石因X线不显影,B超有时不能探及结石或因病人肥胖定位不准确,而IVU辅助定位行ESWL治疗,是治疗输尿管阴性结石的一种较好的方法.     

合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石疗效观察

目的探讨合用阿托品输尿管逆行造影联合静脉肾盂造影(IVU)定位行体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管阴性结石的临床效果。方法对138例患者经B超、IVU、CT检查确诊输尿管阴性结石。采用IVU联合应用阿托品针、碘海醇针合剂经输尿管导管持续微泵泵入,行逆行造影(RGU)辅助,经X线定位后,明确结石的部位及大小后行ESWL治疗。留置输尿管导管综合排石治疗3～5天,观察临床碎石效果。结果本组138例患者经1次ESWL治疗后2～4周,121例(87.8%)完全排净;第2次ESWL治疗结石排净10例(7.2%);第3次ESWL治疗结石排净2例(1.4%);2例(1.4%)形成"石街",需行输尿管镜取石;无效3例(2.2%),行开放手术取石,证实结石有炎性肉芽包裹。结论合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石临床疗效确切,术后留置输尿管导管逆行灌注冲洗利于排石。     

静脉尿路造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石的临床观察

目的 探讨静脉尿路造影(IVU)定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管阴性结石的疗效。方法 2002年6月。2003年12月，我科应用IVU定位ESWL治疗输尿管阴性结石23例，观察结石粉碎率和结石排净率。结果 23例患者结石粉碎率100％，2周内结石排净率100％。结论 输尿管阴性结石应用IVU定位ESWL治疗是一种可靠治疗方法。     

肾及输尿管上段结石ESML失败后的处理

我院自1991年开展体外震波碎石术以来．失败9例，外院ESWL失败后转我院治疗4例，共13例，均为肾上及输尿管上段结石，采用开放性手术治疗。临床资料13例患者中，男性8例，女性5例．病程在2～10年间，年龄20～50岁．平均35岁。其中左肾结石4例，左输尿管上段结石2例，右肾结石3例，右输尿管上段结石1例，双肾结石3例，平均每例手术前行ESWL3次，最多行5次，本组肾结石直径均在3cm以上，多为鹿角形结石．输尿管上段结石直径在1cm以上．开放性手术于ESWL后7天至2年内进行．术前IVU检查11例有积水，其中3例合并输尿管上段扩张、二例IVU…     

上尿路结石的ESWL治疗(附526例报告)

目的总结上尿路结石的ESWL(体外冲击波碎石术)的治疗经验。方法ESWL前行KUB和IVU检查明确结石部位、大小、肾功能状况,采用电压14～18kV,轰击次数,肾结石2500次,输尿管结石3000次,2次治疗间隔>1周。结石位于髂骨缘以上者采用仰卧位,髂骨缘以下者采用俯卧位治疗。于结石排空后行IVU及B超,观察肾功及肾盂积水情况。结果ESWL治疗1-3次结石排净者509例,17例输尿管结石ESWL治疗无效改用输尿管镜下取石。2周～1年复查IVU,28例仍有肾盂轻度积水。结论ESWL是一种安全、简便、效果好且痛苦小的治疗方法,能及时解除梗阻、恢复肾功,病程不超过3个月的上尿路结石可首选ESWL。     

ESWL治疗输尿管结石269例体会

体外冲击波碎石术 (ESWL)是目前治疗泌尿系结石的主要手段之一〔1,2〕。 1999年 12月 2 0 0 2年 10月我院运用WD - 91型B超定位体外超声碎石机治疗输尿管结石 2 6 9例 ,取得满意效果。现将体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 6 9例中 ,男15 2例 ,女 117例 ;年龄 176 5岁 ,平均4 1岁。其中双侧或单侧双处结石 36例 ,故本组共计治疗结石 341枚。所有病例在ESWL治疗前均行血、粪、尿常规及肝、肾功能、凝血功能检查 ,B超、腹部平片 (KUB)、静脉肾盂造影 (IVP)检查。经影像学检查发现 :上段结石14 2枚 ,中段结石 4 4枚 ,…     

输尿管结石反复碎石后手术时机的选择（附52例分析）

目的:对多次体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石进行疗效分析,寻找手术治疗的最佳时机。方法:经2～4次ESWL治疗的输尿管结石患者52例中,A组(30例)经2次ESWL治疗后转为手术取石,B组(22例)经3或4次ESWL治疗后转为手术取石。术中观察结石部位输尿管严重病变情况。结果:A组30例中16例发生结石部位输尿管严重病变(占53.3%),术后1个月静脉尿路造影(IVU)复查,30例患者患肾功能全部恢复。B组22例中20例发生结石部位输尿管严重病变(占90.9%),术后1个月IVU复查,5例患者患侧有肾盂轻度积水。结论:输尿管结石经ESWL治疗两次后结石仍未排出者,应尽早改用手术取石。     

小儿冲击波碎石的临床观察

我院自 1994年 10月至 2 0 0 2年 6月更换使用YC— 92 0 0型碎石机 (简称ESWL)治疗小儿泌尿系结石2 60例 ,效果显著。现报告如下。1　临床资料1.1　年龄与性别 :本组泌尿系结石 2 60例 ,男 14 8例 ,女 112例 ,年龄 2岁 8个月～ 15岁。1.2　结石大小与位置 :本组结石直径最小的 0 .6cm ,最大 3.0cm。输尿管结石 86例 ,膀胱结石 6例 ,后尿道结石 3例 ,肾结石 165例。其中 4例是双肾多发性结石 ,ESWL失败 ,采用手术治疗。1.3　震波情况 :总冲击次数 15 0 0～ 35 0 0次 ,平均 2 5 0 0次 ,震波电压 9～ 11KV ,每分钟冲击次数 5 0～ 60次 ,个…     

应用静脉肾盂造影技术辅助定位治疗输尿管阴性结石（附100例报告）

目的探讨静脉肾盂造影在体外冲击波碎石(ESWL)中的应用。方法对100例输尿管结石患者进行IVU检查后行ESWL治疗。结果91例患者第1次碎石即成功，9例患者在第2次碎石后成功。结论ESWL为一种简便易行而且非常有效的临床治疗方法。     

泌尿系结石ESWL后的复发及预防探讨

体外冲击波碎石术 (ESWL)是治疗泌尿系结石一种安全而有效的方法 ,在国内及国际上已广泛应用 ,关于ESWL治疗泌尿系结石术后结石复发的问题日益受到关注。为此 ,笔者对我院 1989年 5月～ 2 0 0 3年 12月采用ESWL治疗泌尿系结石 6 0 17的临床资料作一回顾分析。临床资料　　 1.一     

268例尿结石ESWL治疗的体会

尿路结石是最常见的泌尿系外科疾病之一 ,其特点是复发率高 ,对多数结石尚无十分理想的预防方法 ,体外震波碎石术是治疗尿路结石的方法之一。我院于 2 0 0 1年 6月运用 MZ.ESWL - 型体外冲击波碎石机 ,施行 ESWL治疗泌尿系结石2 6 8例 ,均获得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6 8例患者 ,男 1 93例 ,占 78.0 % ,女 75例 ,占 2 8.0 %。年龄 1 2～ 74岁 ,平均 4 3岁。结石最大 4 .5 cm×3.0 cm ,最小 0 .5 cm× 0 .5 cm。1 .2　方法　肾、输尿管上段结石取仰卧位 (肥胖患者稍斜向患侧 ) ,输尿管下段结石及膀胱结石取俯卧位…     

Investigation of infection risk and the value of urine endotoxin during extrac orporeal shock wave lithotripsy

目的　探讨体外冲击波碎石 (ESWL)导致机体感染的可能性及测定尿液内毒素的价值和意义。方法　 16 4例上尿路结石病人分成 5组。A组 :4 8例肾结石病人 ,结石 1- 4枚 (直径均≤ 2cm)。B组 :2 4例肾结石病人 ,结石 1- 3枚 (直径均 >2cm)。C组 :2 2例肾结石病人 ,结石 1- 3枚 ,伴 1- 2枚输尿管结石。D组 :51例输尿管结石病人 ,结石 1- 3枚 (直径为 0 5- 1 2cm)。E组 :19例复杂性肾结石病人。除A组外均有不同程度尿流梗阻。ESWL治疗前均无尿路感染。所有患者ESWL治疗前后取血、尿作细菌培养及以鲎试验测内毒素浓度。结果　所有病人ESWL治疗前、后血液内毒素浓度均无显著性变化 ,血液细菌培养均为阴性。B、C和E组ESWL治疗后尿液内毒素均较治疗前显著性升高。A和D组ESWL治疗前后尿液内毒素浓度均无显著性改变。ESWL治疗后B、C和E组尿液细菌培养阳性率较A和D组显著升高 ,或非常显著升高。结论　直径≤ 2cm、对引流系统无明显影响的肾结石或直径 0 5- 1 2cm的输尿管结石 ,ESWL治疗导致泌尿系感染的可能性较小 ;但复杂性、直径 >2cm的肾结石、或肾结石伴输尿管结石 ,即使ESWL治疗前无菌尿症 ,ESWL导致泌尿系感染的可能性大 ,预防性使用抗生素是必要的。另外 ,尿液内毒素测定是诊断ESWL病人泌尿系是否感染的一个     

U100双波长激光治疗泌尿系结石(附21例报告)

20 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 3月 ,我科利用德国微猛公司生产的U10 0 双波长激光碎石机治疗泌尿系结石 2 1例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例。男 16例 ,女 5例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均 49岁。输尿管结石 2 0例 ,均为单发 ,术前均行KUB、IVU及B超检查确诊。其中左侧 12例 ,右侧 8例。结石位置 :输尿管下段 14例 ,上段 6例。结石直径 7～ 18mm ,平均 11mm。 4例曾在外院行ESWL治疗 4～ 9次 ,结石未粉碎。 1例膀胱结石 ,伴有前列腺摘除术后膀胱颈疤痕狭窄 ,结石直径 2 0mm。所有结石均为不透X光阳性结石。1…     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石580例报告

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 3年 1月共收治输尿管结石 5 80例 ,均采用输尿管镜气压弹道碎石治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 80例 ,男 312例 ,女 2 6 8例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均 35 7岁。双侧 18例 ,右侧 2 71例 ,左侧 2 91例。上段结石 90例 ,中段结石 175例 ,下段结石 315例 ,ESWL治疗后输尿管结石 2 0例。开放手术后结石复发 7例 ,ESWL治疗失败 36例 ,结石周围有不同程度输尿管息肉 89例 ,结石直径 0 5～ 2 0cm。伴轻度肾积水 36 3例 ,中、重度肾积水 91例。所有患者均经KUB、IVP、B超检查证实…     

体外冲击波碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果比较

目的　比较体外冲击波碎石 (ESWL)和气压弹道碎石 (URL)治疗输尿管结石的效果。方法　将 5 16例输尿管结石患者分为两组 ,2 86例采用ESWL方法治疗 ,2 3 0例采用URL方法治疗。结果　ESWL方法治疗成功率 91.5 % (2 16/2 80 ) ,URL方法治疗成功率 90 .4% (2 0 8/2 3 0 )。结论　ESWL为输尿管结石的首选治疗方法 ;URL为目前最好的腔内碎石术之一 ,为输尿管结石的重要治疗方法     

ESWL治疗泌尿系结石416例效果观察

目的观察体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石的临床效果。方法回顾性分析行体外冲击波碎石术治疗的416例泌尿系结石患者临床资料,其中肾结石165例,输尿管结石178例,膀胱结石33例,输尿管结石伴有肾结石40例。结果 416例患者经治疗后1～4周复查B超或KUB,总有效率为94.95%;无效21例中,继续行ESWL无效后,15例改行输尿管镜手术,6例改行开放性手术,均获痊愈;ESWL术后并发症多为轻度肉眼血尿和肾绞痛,经内科保守治疗后症状改善。结论泌尿系结石行ESWL治疗效果好,并发症少,是一种安全、有效的治疗手段。     

ESWL配合体位排石治疗肾结石218例疗效分析

体外冲击波碎石术（ESWL）现已成为泌尿系结石的首选治疗方法,由于大部分肾结石无明显症状,就诊者绝大部分为输尿管结石,肾结石易被忽视。我院自2006年3月至2008年5月共行ESWL术治疗1180例尿路结石患者,其中输尿管结石962例、肾结石218例。本文对218例肾结石患者的资料作回顾性分析,旨在探讨ESWL配合体位排石治疗肾结石的疗效。