主动脉夹层14例外科治疗分析

目的探讨主动脉夹层的适宜手术时机,不同分型的手术对策。方法回顾性总结所有夹层（包含马凡综合征2例）病例的治疗时间安排和手术方式。结果手术13例无早期死亡,DebakeyⅠ型4例,行全弓及升主动脉置换;马凡综合征2例采用BENTALL术式;DebakeyⅢ型7例,早期2例采用常温下病变主动脉切除人造血管置换,目前采用直视下植入CROUNS术中支架;还有1例采用了介入经皮支撑型人工血管植入术。DebakeyⅠ型1例未手术死亡。（手术组与非手术组t检验P〈0.05）。结论主动脉夹层外科干预有效,不同分型的夹层（瘤）手术方法和时机迥异。     

Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤合并冠心病外科治疗2例分析

Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤及冠心病的外科治疗技术均为心血管外科中的复杂手术方法,主动脉夹层动脉瘤合并冠心病患者只有联合应用两种手术方法才能取得满意的疗效.我院分别于2004-11-17和2005-09-05联合应用两种手术方法成功治疗Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤合并冠心病2例,现分析如下.     

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术16例的护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液,因多种原因从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,沿着主动脉长轴扩展,造成了主动脉出现真、假两腔的病理改变[1]。本病急性期死亡率极[2]     

胸主动脉与主动脉夹层动脉瘤外科治疗63例分析

临床上胸主动脉瘤与主动脉夹层病情险，可随时突然破裂死亡。我们1995～2006年参与手术治疗5例及2000-09～2001—09在北京安贞医院孙衍庆教授组进修参与手术治疗56例，其中包括3例血管内支架治疗，效果尚满意，分析如下。     

主动脉全弓置换及支架象鼻手术治疗StanfordA型主动脉夹层3例体会

【目的】总结3例Stanford A型主动脉夹层的外科治疗经验。【方法】2008年4月至2009年4月对3例Stanford A型主动脉夹层患者成功实施外科手术,例1,男性,50岁,施行主动脉瓣膜置换加主动脉全弓置换加象鼻手术,例2：男性,55岁,施行主动脉瓣膜成形加主动脉全弓置换加象鼻手术。例3：男性,37岁,施行主动脉瓣膜成形加主动脉全弓置换加象鼻手术加右冠搭桥。【结果】3例患者均痊愈出院。【结论】主动脉全弓置换加支架象鼻手术是治疗Stanford A型主动脉夹层安全有效的方法。     

主动脉夹层误诊1例分析

主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.现笔者将主动脉夹层误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男.48岁.主因上腹胀8h,伴频繁呕吐、腹痛2h于2011-05-06T18:00入院.于8h前.因暴饮暴食后,开始出现上腹饱胀不适,恶心,但无腹痛、腹泻及发热、寒战.约2h前患者突然出现恶心,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质,伴阵发性上腹疼痛,疼痛难忍,大汗淋漓,四肢无力,视物不清.随即不省人事,急诊以腹痛原因待查收入院.查体:T 35.7℃,P130次/min,R 25次/min,BP 60/40mmHg.发育正常,营养中等,急性病容,神志不清.皮肤巩膜无黄染、瘀点、瘀斑及皮疹,浅表淋巴结束触及肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.     

主动脉夹层误诊2例分析

本文对我院主动脉夹层误诊2例分析如下。1 病历摘要例 1：男,55岁。因上腹痛、胸闷、气促5h入院。5h前无诱因出现上腹痛,呈剑下及右上腹持续性胀痛,     

主动脉夹层行覆膜支架安置术4例的护理

我院心内科2005～2006年治疗主动脉夹层患4例，护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男3例，年龄48～71岁；女1例，年龄44岁。均有突发性背部剧烈疼痛史及高血压史。入院后行超声心动图、CT或MRI检查后均确诊为急性主动脉夹层，根据Standford分型均为B型，合并主动脉瓣关闭不全。     

主动脉夹层致咯血1例分析

对主动脉夹层致咯血1例分析如下. 1 病历摘要 男,70岁.主因痰中带血3个月,加重3d就诊.患者于就诊前3个月无明显诱因出现痰中带血,量不多,未予特殊处理.于就诊前3 d前患者咯血加重,约150 ml/d,曾就诊当地医院,考虑咯血为支气管扩张所致,建议转院继续治疗,起病以来,无胸闷,胸痛,心悸,气促,无腹痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等不适,转入留观.予止血对症处理后,患者咯血有所减少,监测血色素波动在84～90 g/L,入院后第8天20:00及第9天2:00患者再次出现大咯血2次,分别为100～150ml,400～500ml,转入抢救室.     

主动脉夹层分离11例诊断分析

目的：探讨主动脉夹层分离（AD）的诊断方法，提高该病的诊断率。方法：分析11例AD患者的临床资料。结果：本组AD的门急诊诊断率为27．3％；72．7％的患者有中性粒细胞升高和心电图ST—T改变；CT平扫诊断率为50％，增强CT扫描诊断率为100％。结论：主动脉夹层分离误诊率高，该病可导致中性粒细胞升高和心电图异常，增强CT扫描是诊断的有效方法。     

无痛性急性主动脉夹层2例诊断分析

无痛性主动脉夹层很容易误诊,我科诊断2例无痛性主动脉夹层,分析报告如下。1病历摘要例1：男,67岁。因头晕、一过性意识丧失30min入急诊科。患者在工作时突然出现头晕、意识丧失,伴小便失禁,约2min后清醒。平素体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。初步查体：BP70／50mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR52次／min,律齐,心前区未闻杂音,四肢湿冷,神经系统查体未见异常。心电图示窦性心动过缓。初步诊断：晕厥待查,     

主动脉夹层20例诊治分析

目的：分析主动脉夹层（AD）的临床诊断治疗情况,提高对该病的认识,减少误诊。方法：对20例主动脉夹层患者的病因、临床表现,误诊原因及预后等资料进行回顾性分析。结果：12例病情稳定后出院,2例死于夹层破裂,1例死于心包填塞;5例转外院后行支架治疗4例,其中3例痊愈,1例死亡,1例保守治疗好转出院。结论：主动脉夹层多以剧烈胸痛为主要表现,疑及AD时,及时行有效检查,尽早明确诊断并积极治疗,降低病死率,改善预后。     

主动脉夹层诊治9例分析

对我院2003—05～2006—03收治的主动脉夹层（aortic dissection，AD）9例分析如下。     

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中真假腔的判别7例分析

我院自2001-05采用腔内隔绝术（EVGE）治疗主动脉夹层动脉瘤共7例，现就EVGE术中真、假腔判断的经验和教训分析如下。     

主动脉夹层34例分析

对我院1999—03-2005—10发现的主动脉夹层34例分析如下。     

主动脉夹层90例分析

主动脉夹层是一种严重的急性心血管疾病,起发病迅速,如果不早期诊断积极治疗,病死率极高。我院近6a共收治的90例主动脉夹层患者,其中死亡14例,分析如下。     

32例主动脉夹层的临床特征与治疗

【目的】研究主动脉夹层的临床特征与治疗。【方法】对32例主动脉夹层患者症状、体征、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析。【结果】突发胸背剧痛、血压增高、新出现主动脉瓣关闭不全杂音、血压脉搏不对称、休克及上纵隔影增宽是该病的常见表现与诊断线索。超声心动图、CT扫描和MRI可提供主动脉夹层诊断的可靠证据。【结论】早期诊断和积极正确处理主动脉夹层是降低病死率、改善预后的关键。     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层瘤14例分析

目的：通过对14例主动脉夹层瘤的诊断和治疗,总结经验。方法：对主动脉夹层瘤14例应用彩超、多排CTA等检查明确诊断,均为DeBakey Ⅲ型,均采用腔内隔绝术治疗。结果：诊断和治疗及时正确,手术无死亡,效果均良好。结论：主动脉夹层瘤发病急,进展快,容易漏诊及误诊,应用多排CTA主动脉造影可以快速明确诊断,采用腔内隔绝术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层瘤,并发症少,效果满意,预后良好。     

主动脉夹层误诊2例分析

对主动脉夹层误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，62岁。因左腹痛5d入院，该患者入院前5d生气后出现持续性左侧腹部隐痛，且逐渐出现左前胸及左肩背部疼痛不适，可耐受，伴恶心、轻度胸闷憋气，无呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹泻，在当地诊所予止痛药（具体不详）肌注，效果差，又予头孢曲松、丁胺卡耶及阿托品静滴（具体量不详）．腹痛及胸背部疼痛稍有缓解，静滴上述液体后约2h，     

主动脉夹层16例分析

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是一种极为凶险的心血管急症，近年来有明显增加的趋势。在基层医院，由于人们对其认识不足，误诊率较高。现将我院近5a来收治的16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女4例，年龄36～66（平均50．5）岁，均患有高血压病。误诊情况：入院时明确诊断10例，误诊为急性心肌梗死2例，消化系统疾病2例，脑血管病1例，肺栓塞1例，首诊误诊率37．5％。6例误诊患者住院后经进一步检查明确诊断。[第一段]