瘤细胞核形态测量与星形细胞瘤病理分级关系探讨

目的：探讨瘤细胞核形态测量与星形细胞瘤病理分级关系。方法：应用病理图像分析系统（ＣＭＩＡＳ系列）对８７例星形细胞瘤的细胞核面积、核平均直径及核密度进行测量，按Ｉ￣Ⅳ级分组统计显示。     

星形细胞瘤瘤细胞形态定量测量的研究

应用微机图象分析系统（MIAS）对40例星形细胞瘤（Ⅰ－Ⅳ）级进行了自动形态测量。选用瘤细胞核的面积、周长、最大径与最小径，核在X或Y轴上的投影长度、形状因子及等效圆直径等8项形态参数，客观地分析了瘤细胞核特征（核的大小和形状）的变化。本研究表明：（1）以瘤细胞核特征作为星形细胞瘤分级的重要指标，是一个既简单、重复性又好的方法；（2）通过MIAS对核特征的客观评估，既可辅助诊断，又可推测预后：（3）MIAS可作为病理工作者对肿瘤进行客观分级的重要工具。     

星形细胞瘤瘤细胞核DNA含量测定的研究

本文对36例有明确随访资料的星形细胞瘤(Ⅰ、Ⅱ级各10例,Ⅲ、Ⅳ级各8例)外检标本的Feulgen染色切片采用显微分光光度计进行星形细胞核面积和DNA含量的测定。结果显示,星形细胞瘤Ⅰ级与胶质细胞增生组核面积之间无显著差异,但DNA含量明显高于后者,直方图分布也有明显不同;各级瘤细胞核面积随级别增高而增大,DNA含量递增,峰值后移且分散;随着DNA指数增大,患者生存率曲线下移,生存期显著缩短。研究表明,DNA含量测定可做为胶质细胞增生和星形细胞瘤Ⅰ级鉴别诊断的辅助手段,并能较客观地反映星形细胞瘤的分化程度及和预后的关系。     

星形细胞瘤瘤细胞核的密度参数和形状参数的分析

运用体视学原理,自制方格网络系统,对48例星形细胞瘤各个分级(1—4)的瘤细胞核进行了形态测量学分析。以密度参效反映瘤细胞核的大小、多少;以形状参数反映瘤细胞核形态的不均一性(多形性)。结果表明,各级瘤细胞核的体积密度参效和表面积密度参效,随着肿瘤分级的增加而显著性增大(P<0.01),瘤细胞核的比表面则相应减少;瘤细胞核的轴比及平均外径呈明显的递增趋势(P<0.05),表明星形细胞瘤随着分级的增高,核的体积增大,核的异型性(不均一性)增加。从形态上获得某种反映肿瘤生物学行为的信息,因此,瘤细胞核作为星形细胞瘤分级定量分析的一个重要指标,是一个既简单重复性又好的方法。     

例复发性星形细胞瘤与原发瘤的病理形态比较研究

对比３２例复发性星形细胞瘤（ＲＡ）与原发性星形细胞瘤的病理形态，结果发现：２０例（６２．５％）ＲＡ在形态上较原发瘤发生了明显改变，恶性程度级别增加；１２例ＲＡ与原发瘤形态基本相似，２１例Ⅲ、Ⅳ级ＫＡ中，有１５例（７１．４％）由Ⅰ、Ⅱ级原发瘤发展而来。Ⅰ级星形细胞瘤变为Ⅲ、Ⅳ级所需要的时间较Ⅱ级长（Ｐ＜０．０１），由此揭示，肿瘤形态级别与复发时间似无明显关系（Ｐ＞０．０５）；术后放／化疗对肿瘤形态级别、复发时间亦无明显影响（Ｐ＞０．０５）。     

星形细胞瘤的病理分级与临床特点

经手术治疗及病理学检查证实脑星形细胞瘤131例,其中星形细胞瘤Ⅰ级25例,Ⅱ级45例,Ⅲ～Ⅳ级61例。男女之比为1.9∶1,幕上幕下之比为6.7∶1,幕上以Ⅲ～Ⅳ级多见,幕下以Ⅰ～Ⅱ级多见.各级别肿瘤临床表现大多有颅内高压症,Ⅰ级以癫痫多见,Ⅲ～Ⅳ级以肢体活动障碍多见.并对肿瘤的级别与年龄、肿瘤部位、术前病程、主要首发症状、CT表现、治疗效果和生存时间等变量关系进行了探讨。     

脑星形细胞瘤流式细胞计数与病理分级关系的研究

目的 探讨脑星形细胞瘤临床病理分级与DNA含量、增殖指数(PI)及S期构成比(SPF)的关系。方法 手术中切取的幕上脑星形细胞瘤标本40例，分别送病理切片和流式细胞计数。结果 不同病理级别星形细胞瘤异倍体的发生率相比较，无显性差异(P＞0．05)，二倍体瘤与异倍体瘤PI值相比较，有显性差异(P＜0．05)，SPF相比较，有显性差异(P＜0．05)，Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤PI值相比较，有显性差异(P＜0．05)，而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级SPF相比较，无显性差异(P＞0．05)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级与Ⅳ级SPF相比较，有显性差异(P＜0．05)。结论 脑星形细胞瘤的病理分级结合DNA含量和PI值可以对肿瘤的预后作出更全面准确的判断。     

星形细胞瘤微血管密度与病理分级的相关性

目的 探讨星形细胞瘤微血管密度（MVD）与病理分级的关系。方法 对磁共振成像（MRI）术前诊断及手术病理证实的幕上星形细胞瘤石蜡标本进行免疫组化染色,测定MVD。结果 随着星形细胞瘤级别的增加,MVD值增高,且Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级之间有显著差异（P＜0．01）;MVD随着肿瘤直径增大而增加,但无显著差异（P＞0．05）。结论 MVD与星形细胞瘤恶性表型及生物学行为密切相关,可作为判断星形细胞瘤恶性程度的指标。     

脑星形细胞瘤组织MMP-9表达与瘤周水肿及病理分级的关系

目的：探讨星形细胞瘤组织基质金属蛋白酶9(matrix metallopmteinase，MMP-9)表达与瘤周水肿及病理分级的关系。方法：采用免疫组织化学(S—P)法，用抗MMP-9对40例星形细胞瘤组织标本(病理Ⅰ～Ⅱ级22例，Ⅲ～Ⅳ级18例)进行标记分析，并测定MRI图像上肿瘤瘤周水肿范围。结果：星形细胞瘤的瘤周水肿范围越大，其MMP—9的表达也越高；病理分级Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤组织中MMP-9的表达明显高于Ⅰ～Ⅱ级。结论：星形细胞瘤组织MMP—9与瘤周水肿及恶性程度密切相关。     

星形细胞瘤原位DNA定量

应用图象分析仪,对41例星形细胞瘤进行了原位DNA定量研究。以小淋巴细胞作为正常二倍体(2.22±0.32 AU)对照,绘制DNA分布直方图。Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤呈2C～4C分布模型,Ⅰ级峰值位于2c,Ⅱ级位于3C～4C,且有一定数量的多倍体细胞(28.5％)Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤DNA含量明显增加(7.13±1.82 AU,6.76±0.81 AU),直方图呈弥散、多峰分布模型,峰值位于异倍体或非整倍体。研究显示,异倍体和非整倍体细胞的出现是恶性的重要标志,Ⅱ级肥胖型星形细胞瘤有较高的恶变倾向。     

尖锐湿疣的病理改变与组织学图像分析

目的：对242例尖锐湿疣病例进行大体及组织学形态观察与分析。方法：运用图像分析系统将诊断性挖空细胞核与正常鳞状上皮细胞核比较。结果：尖锐湿疣发病年龄集中在20－30岁年龄组;病损发生部位无特殊,在女性以小阴唇内侧最多,男性以冠状沟最多;病变形态呈多样化;挖空细胞的细胞核图像分析对尖锐湿疣的诊断有重要意义。     

人脑星形细胞瘤PTEN基因杂合性缺失的研究

目的　探讨 PTEN基因杂合性缺失在人脑星形细胞瘤发生和恶性演变中的作用。　方法　应用双重PCR技术对 6 2例星形细胞瘤和 10例良性脑膜瘤 PTEN基因第 5外显子区域进行检测。　结果　发现 10例正常脑组织和 10例良性脑膜瘤无 1例发生基因缺失发生 ,6 2例星形细胞瘤中 2 6例 (41.9% )发生 PTEN基因缺失 ,并且基因缺失的发生与星形细胞瘤病理分级显著相关 (P<0 .0 1)。　结论　 PTEN基因缺失在星形细胞瘤发生发展中起着关键的作用 ,并且有助于星形细胞瘤的分子病理分级     

脑星形胶质细胞瘤p53和p63蛋白的表达与组织分级的关系

目的　探讨脑星形胶质细胞瘤组织 p5 3和 p6 3蛋白的表达及其与星形细胞瘤的病理发生及组织分级的关系。方法　利用免疫组织化学方法检测 5 3例脑星形细胞瘤组织 (Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 9例 )及10例手术瘤旁正常脑组织 p5 3、p6 3蛋白表达。 结果　 5 3例脑星形细胞瘤中 2 2例 p5 3蛋白过度表达 ,2 4例p6 3蛋白阳性表达。高病理级别的星形细胞瘤组织 (Ⅲ级和Ⅳ级 ) p5 3蛋白表达率明显高于低病理级别的星形细胞瘤组织(Ⅰ级和Ⅱ级 ) ,而高病理级别的星形细胞瘤组织p6 3蛋白表达率与低病理级别的星形细胞瘤组织相比无显著差异(P >0 .0 5 )。在 2 4例 p6 3蛋白阳性表达的星形细胞瘤中 ,12例呈 p5 3蛋白过度表达。 10例正常脑组织p5 3、p6 3蛋白均呈阴性表达。结论　p5 3蛋白表达异常可能参与脑星形细胞瘤的病理发生 ,与脑星形细胞瘤的病理分级有关 ,p5 3突变与p6 3表达水平无明显相关 ,p6 3表达水平对星形细胞瘤的组织学分级无显著意义     

人脑星形细胞瘤中GFAP表达的免疫组化研究

应用抗GFAP多抗对42例人脑星形细胞瘤标本进行免疫组化研究。结果表明，阳性反应信号位于胞浆；阳性反应细胞密度和反应强度随肿瘤恶性程度的升高而下降，Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ一Ⅳ级肿瘤标本平阳性细胞密度有显著差异（P＜0．05）。     

星形细胞瘤核仁组成区嗜银蛋白图像分析及其在预后判断中的意义

采用图像分析技术对３６例有随访资料的星形细胞肿瘤瘤细胞和血管内皮细胞核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲｓ）颗粒进行定性、定量研究发现，随肿瘤级别增高ＡｇＮＯＲｓ平均数目（ＭＧ）显著增多，颗粒总面积（ＡＴ）增大；颗粒平均面积（ＡＭ）变化不显著，但均小于正常组。４倍体（４Ｃ）以上的肿瘤ＭＧ高于４Ｃ以下者。肿瘤组内皮细胞ＭＧ显著高于非肿瘤组。各参数间也呈显著相关性，ＭＧ与ＤＮＡ含量、ＡＴ与核面积均呈正相关，ＡＭ与ＭＧ呈负相关。ＭＧ对患者病程有显著影响，ＭＧ＜２者一般为良性，ＭＧ＞２者一般为恶性。不同预后的患者ＭＧ均值间亦有显著差异。预后与ＡＭ也有关，ＡＭ越小，术后病程越短。结果表明，采用图像分析技术对ＡｇＮＯＲｓ测定能较客观地反映星形细胞瘤增殖活性和分化程度，并有助于判断预后。文中还对ＡｇＮＯＲｓ数目增多的机制进行了讨论     

不典型毛细胞型星形细胞瘤MRI表现

目的探讨不典型毛细胞型星形细胞瘤的MRI特点。方法对经病理证实的22例不典型毛细胞型星形细胞瘤（其中毛粘液样星形细胞瘤3例）的临床资料、MRI及病理表现进行对照分析。结果临床：本组22例病例中,2．5岁1例,20岁以上7侈9,其中36岁、38岁、46岁各1例。部位：病灶多发1例,病灶位于大脑半球7例,鞍区5例,脊髓4例。MRI：7例不典型性毛细胞星形细胞瘤呈实性,MRI表现等长T1、长T2信号,可见微囊变,增强后实性部分多均匀强化,囊变区未见强化;弥漫性3例,表现为边界不清,混杂性长T1、长T2信号,增强后强化不明显。22例病例中WHOⅠ级的毛粘液样星形细胞痛3例,MRI表现为实性病灶,1例边界不清,1例多发,2例出现瘤周水肿,增强后病灶不强化或不均匀强化：病理：3例毛细胞型星形细胞瘤镜下表现为多数瘤细胞形态似少突细胞,呈蜂窝状排列;3例毛粘液样星形细胞瘤镜下表现为粘液样背景下细胞密度高,细胞核多为大小不等,多数细胞异型性明显。结论不典型毛细胞型星形细胞瘤可发生于成人、可多发、可发生于鞍区及延髓,MRI可呈实性表现,WHOⅡ级毛粘液样星形细胞瘤在影像与临床更是有恶性表现。     

毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及病理基础

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析经病理证实的29例毛细胞型星形细胞瘤的MRI资料。结果 29例PA患者年龄5-57岁,平均20.6岁,其中20岁以下21例,均为颅内单发病灶,幕上18例,其中鞍区8例,幕下11例,其中小脑9例。16例呈偏实性肿块,均伴囊变、坏死,16例增强后不均匀明显强化;13例呈囊实性肿块,壁结节均明显强化,囊壁明显强化5例、囊壁轻度强化4例、囊壁无强化4例。MRI上呈等或稍长T1、稍长T2信号,囊变或坏死长T1、T2信号。颅内病灶中12例伴瘤周轻度水肿、5例伴瘤内出血。结论 PA好发于儿童和青少年,其影像学表现具有一定特征,最后确诊依赖于病理。