抗内毒素药物的研究进展

临床常见的革兰氏阴性菌所致的疾病如感染性休克、败血症、多器官功能性衰竭等都与内毒素密切盯关。抗内毒素药物能够直接中和及清除内毒素,无论在体外去除污染的内毒素,还是用于内毒素介导的疾病的治疗,均具有实用价值。本文综述了近年来抗内毒素药物多粘菌素B九肽、类脂A结构拮抗及内源性多肽类的研究进展,并展望了抗内毒素药的发展前景。     

内毒素致急性肺损伤的发病机制研究进展

急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)是由肺内外各种致伤因素引起的症状严重、发展快、病死率高的临床危重症,由内毒素引起的急性肺损伤最为常见。因此对于内毒素引起的急性肺损伤的发病机制的研究极其重要。本文就近年来国内外期刊对内毒素致急性肺损伤的发病机制进行初步论述,为进一步研究内毒素性急性肺损伤提供依据。     

抗内毒素抗体治疗严重烧伤内毒素血症29例

目的 研究抗内毒素抗体与抗生素对严重烧伤并发症——内毒素血症的治疗作用。方法29例患者随机分为拮抗内毒素治疗组和常规治疗组。并在烧伤后不同时相点测定了血浆内毒素、血清TNF、血浆IL-6和血浆IL-8的含量。结果抗生素和抗内毒素抗体治疗可明显减少患者血中内毒素水平（P〈0.05），同时降低IL-6，IL-8和TNF血中含量，而单用抗生素治疗对降低血中内毒素水平作用不明显。结论选择合适的抗生素配合抗内毒素抗体的早期应用，是治疗烧伤后内毒素血症及其并发症的有效方法。     

利用人血浆高密度脂蛋白治疗内毒素血症

内毒素血症是困扰医学界的一大难题，尽管人们对内毒素结构、生物学活性及其致病机制、内毒素血症的病理生理过程等有关的认识取得了显著的进展，经典的抗感染治疗不能有效控制脓毒血症的发病率及死亡率。人血浆高密度脂蛋白是一种很有希望的拮抗内毒素血症的生物制剂，精制脱毒后治疗内毒素血症应有临床应用前景。     

细菌感染诊断标志物的探讨

各种细菌感染在临床各科室均较常见,及时诊断并采取有效治疗对疾病预后意义重大。传统的感染指标包括白细胞升高、血沉加快以及一些相应的微生物学的病原菌检测。随着诊断的技术的不断发展,内毒素、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)等指标相继应用于临床。本文对内毒素、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)等诊断标志物在临床的应用进行综述。     

内毒素血症治疗新进展

至今G~-菌感染性休克的病死率仍然很高,这是由于内毒素血症的治疗尚无特效的办法所致。目前研究认为,在菌血症或毒素血症早期输入R型菌内毒素核心抗体,尤其是单克隆抗体,可以增强抗菌素的效果,中和了内毒素,从而能大大降低死亡率。抗TNF抗体可望成为治疗内毒素血症的新药。     

急性与亚急性重症肝炎的内毒素血症及治疗

本文观察了我科自1987年3月～1990年6月收治的58例急性、亚急性重症肝炎的内毒素血症对疾病的发生、发展及预后估计的作用。结果表明,内毒素血症在急性肝炎的发生率是50％,重症肝炎为100％,而且重症肝炎的内毒素水平高于急性肝炎,内毒素水平大于与小于250pg/ml两组,病死与存活率有非常显著性差异。内毒素水平与PT延长秒、Fn、Lpo水平有关。肝功能损害形成了内毒素血症,内毒素血症加重了肝功能损害,形成了恶性循环。阻断恶性循环,抗内毒素血症治疗是重要的一部分。我们采用了“重肝Ⅰ号”治疗,取得了较满意的效果。     

促肠动力药对老年肝硬化患者肠源性内毒素血症的影响

目的评价促肠动力药对老年肝硬化患者肠源性内毒素血症的治疗价值。方法肝硬化分为促肠动力药治疗组和对照组,治疗前后分别采血测内毒素水平。52例老年肝硬化患者分成促肠动力药组(A组)、乳果糖组(B组)和对照组(C组),疗程2周,治疗前后分别抽血测内毒素。结果治疗前两组肝硬化患者的血清内毒素水平无差别(P>0.05),高于正常患者(P<0.01)经促肠动力药物治疗后内毒素明显降低(P<0.01)。治疗后肝硬化患者内毒素水平在A、B组均有下降(P<0.01),两组间差异无统计学意义;对照组前后两次血内毒素水平无明显差异。结论促肠动力药能降低老年肝硬化患者的血清内毒素水平,提示其对老年肝硬化患者肠源性内毒素血症的治疗有益。     

细菌内毒素检查法：指导原则

1.前言 来源于革兰氏阴性细菌的内毒素是药品污染了热原而引起的毒性发应的最常见原因.它们的致热活性远远高于其它致热物质的活性.这些内毒素是脂多糖.尽管有一小部分热原具有不同的结构,如果可以排除非内毒素性致热物质的存在,检品中不存在细菌性内毒素意味着没有致热成分,这种结论是合理的.     

内毒素致病机理与抗内毒素药物研究概况

本文报告了国内外抗内毒素药物的研究进展。内毒素致病机理研究；药物抗内毒素作用机理及抗内毒素药物设计。分析了多粘菌素B九肽、类脂A结构拮抗剂、抗脂多糖抗体及免疫治疗、抗内毒素多肽以及中药对内毒素的作用。对新药筛选研制和临床内毒素引发疾病治疗有一定意义。     

拉克替醇保留灌肠对重型肝炎患者肠源性内毒素血症的影响

急慢性重症肝病时肠源性内毒素血症极为常见,重型肝炎/肝衰竭患者发生率可达70%～100%[1]。患者发生肠源性内毒素血症后,内毒素诱导单核巨噬细胞合成和释放炎性因子如TNF-α、IL-1、IL-6等,引起机体一系列病理损伤,进而对已经严重受损的肝组织造成再次打击,而且这种打击往往是致命性的。因此,有效控制重型肝炎/肝衰竭患者肠源性内毒素血症对于提高其救治成功率有重要意义[1,2]。我们研究了拉克替醇保留灌肠对重型肝炎患者肠源性内毒血症的影响,以期为该疗法常规用于重型肝炎的临床治疗提供依据。1材料和方法1·1临床资料共有38例重型肝炎…     

急性胰腺炎引发肠源性内毒素移位的实验模型及治疗

急性胰腺炎是外科临床中常见的病症之一,可引发腹膜炎,进而造成肠屏障的破坏,使肠道中的细菌和内毒素移位入血,形成肠源性内毒素血症。移位的内毒素可导致器官功能不全综合症(Multiple Organ Dysfunction Syndrome.MODS)。本研究观察了急性胰腺炎大鼠模型,机体内毒素的水平变化,并对某些抗生素抑制肠源性内毒素移位的作用进行了观察。     

抗菌药物诱导内毒素的产生及抗内毒素药物的研究进展

内毒素是革兰阴性菌的主要致病成分,抗菌药物在杀/抑菌的同时会诱导内毒素的产生,增加了疾病的治疗难度。体外实验、动物实验证实,抗菌药物诱导内毒素的产生与多种因素有关,提示在临床选用抗菌药物时应对药敏实验结果及其诱导内毒素释放的特性进行综合考虑。抗内毒素药物的研究近年取得了一些成效,其中中药制剂也显示了很好的抗内毒素作用,相信这类药物会有广阔的发展前景。     

中药治疗肝病肠源性内毒素血症的进展

肠源性内毒素血症的发生、进展与肝脏疾病的关系密切。传统中药在治疗肠源性内毒素血症上有多途径、多环节、多靶点的特点．本文通过近年文献进行综述,为进一步深入研究中药治疗内毒素血症提供理论基础和参考依据。     

新生儿败血症合并胆汁淤积血清内毒素水平测定及临床意义

目的:分析新生儿败血症合并胆汁淤积症患儿的血清内毒素水平及临床意义。方法:46例诊断为败血症的新生儿,其中合并胆汁淤积者25例(胆汁淤积组),无胆汁淤积者21例(无胆汁淤积组),分别测定两组患儿治疗前和治疗后的血清内毒素水平,比较两组患儿之间血清内毒素水平差异。结果:胆汁淤积症患儿治疗前血清内毒素水平(36.83±10.12)pg/mL,明显高于无胆汁淤积组的(11.05±3.11)pg/mL(P<0.05),胆汁淤积组治疗好转后血清内毒素水平(14.32±6.21)pg/mL,明显低于治疗前的(36.83±10.12)pg/mL(P<0.05)。结论:内毒素是败血症新生儿出现胆汁淤积症的重要因素之一。     

儿茶酚胺类药物对内毒素休克兔心肌的影响

目的 探讨儿茶酚胺类药物对内毒素休克兔心肌的影响。方法 用连续注射大肠杆菌内毒素(LPS)复制内毒素休克兔模型。分别采用多巴胺(DA),去甲肾上腺素(NE)以及多巴酚丁胺(DB)复合NE以最小剂量纠正血压。动物随机分为正常对照组(A组)、内毒素休克对照组(B组)、多巴胺治疗组(C组)、去甲肾上腺治疗组(D组)、多巴酚丁胺复合去甲肾上腺素治疗组(E组),每组7只。检测血清心肌肌钙蛋白浓度(cTnI)、心肌丙二醛(MDA)浓度。在实验结束时,活检取心肌组织,用光镜检查心肌组织形态学改变。结果儿茶酚胺治疗各组cTnI和MDA浓度显著高于正常对照组和内毒素休克组,cTnI浓度与儿茶酚胺使用剂量呈正相关。组织学检测显示儿茶酚胺治疗各组与内毒素休克组并无显著区别。结论 儿茶酚胺类药物能够改善内毒素休克兔的血液动力学状态,但能加重心肌损害。     

思连康与杜秘克联用对肝硬化并发重度腹水患者血清内毒素水平的影响

目的 探讨思连康与杜秘克联用对肝硬化并发重度腹水患者血清内毒素水平的影响。方法39例患者随机分为对照组（19例）和治疗组（20例）,对照组应用左氧氟沙星治疗,治疗组联用思连康与杜秘克治疗。检测并比较2组患者治疗前后血清内毒素水平。结果与治疗前比较,2组患者在治疗后15d、30d血清内毒素水平均降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。2组间比较,治疗后15d血清内毒素水平降低的平均幅度的差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后30d血清内毒素水平降低的平均幅度治疗组〉对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论思连康与杜秘克联用可降低肝硬化并发重度腹水患者的血清内毒素水平,且优于应用左氧氟沙星。     

保护肠黏膜功能在重症急性胰腺炎治疗中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,SAP)是常见的外科疾病,尤其是重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)病情凶险,治疗棘手,由于长期禁食、炎性反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡等原因出现肠黏膜屏障功能障碍(intestinal barrierdysfunction,IBD)[1],进而出现肠道细菌和内毒素易位,继发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syn-     

庆大霉素与3种中药联用对细菌释放内毒素的影响研究

目的:探讨3种清热解毒中药与庆大霉素联用诱导细菌释放内毒素能力的大小,为临床中、西抗菌药物联用治疗严重感染提供参考。方法:比较高、中、低3种浓度庆大霉素单独或与3种中药联合体外作用于敏感的肺炎克雷伯菌4h后细菌释放内毒素的量。结果:庆大霉素不管是单用还是与中药联用,均是低浓度组产生的内毒素量最大,高浓度组量最小;低浓度组产生内毒素的量比不加抗菌药的对照组的量更大;双黄连与庆大霉素联用比单用庆大霉素产生内毒素的量更小。结论:低浓度的庆大霉素能诱导细菌释放内毒素,双黄连与庆大霉素联用能减少细菌释放内毒素的量。     

输液热原反应与细菌内毒素的定量研究

目的介绍细菌内毒素检查法在药品热原方面的研究和应用。方法查阅相关文献,并进行综合、分析和归纳。结果细菌内毒素检查法具有快捷、准确、简便、经济等优点,但我国细菌内毒素定量法的应用与国外相比还存在一定的差距。结论在临床上及早开展细菌内毒素的定量检查是输液治疗安全、有效的有力保证,也将使我国药品质量控制上新台阶。