踝部骨折的手术治疗

目的：总结应用内、外踝纵行切口，治疗Ⅲ、Ⅳ度旋前-外旋型踝部骨折的经验和疗效。方法：于1997年7月～2003年4月，对56例Ⅲ、Ⅳ度旋前-外旋型踝部骨折病人采用内、外踝纵行切口进行手术。操作按照从外踝→内踝→后踝的顺序进行。外踝或腓骨骨折用钢板或克氏针张力带固定，用1枚螺钉通过腓骨、胫骨固定下胫腓关节；内踝骨折使用l枚或2枚松质骨加压螺钉或克氏针张力带固定；后踝行加压螺丝钉固定。对下胫腓韧带联合等所有断裂韧带均予以修复。结果：其中45例随访3～5年，根据Leed’s临床评定标准，优33例，占73％；良9例，占20％；优良率93％。差3例，占7％。结论：踝部骨折内外侧路径安全，易行。用此方法治疗Ⅲ、Ⅳ度旋前-外旋型踝部骨折，成功率高，并发症少。     

腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折的疗效分析

目的探讨三踝骨折内固定的方法和疗效。方法对28例三踝骨折患者采取切开复位,按外踝→后踝→内踝顺序进行固定,腓骨远端解剖型钢板固定腓骨外踝,内后踝骨折采用1-2枚松质骨螺钉或可吸收螺钉固定。结果随访12-24个月,术后无骨不连、畸形愈合。疗效优16例,良8例,可4例,优良率85.7%。结论腓骨远端解剖型钢板、内后踝螺钉内固定治疗三踝骨折固定牢靠,功能恢复好,并发症少,是理想的治疗方法。     

踝部骨折治疗体会

我院自1998～2006年收治踝部骨折病人285例，在随访的255例中，踝关节功能不同程度障碍者54例，现将原因进行分析并报告防治结果。     

可吸收材料与金属材料治疗踝部骨折45例效果比较

为比较可吸收材料和金属材料在踝部骨折治疗中的优缺点,了解可吸收材料的安全性及注意事项,选择2000-02/2004-05大连市第五人民医院收治的踝部骨折患者45例,分别应用可吸收螺钉(21例)与金属材料内固定(24例)治疗,并随访10～18个月。结果发现所有患者骨折均愈合,根据术后X射线片和关节功能恢复情况评定疗效,可吸收材料组优良率为92%(19/21),金属材料组优良率也为92%(22/24),两者之间比较差异不显著。这表明可吸收材料可以替代金属材料成为治疗踝部骨折的理想选择。     

手术治疗踝部不稳定骨折31例

踝部骨折较常见,许多作者主张采用切开复位内固定治疗,认为是减少创伤性关节炎的主要手段。我们认为对稳定性骨折用非手术治疗效果良好,但对不稳定骨折用非手术治疗效果不理想。我们自１９９６年１月～１９９７年１０月共收治踝部骨折病人４０例,其中手术治疗３１例。...     

踝部骨折60例手术治疗

目的 :总结 6 0例踝部骨折治疗效果。方法 :松质骨加压螺钉 ,配合必要的特型钢板内固定。结果 :41例得到随访 ,时间 6～ 2 8个月 ,优良率 91%。结论 :踝部骨折应尽早手术 ,解剖复位 ,坚强内固定和早期功能锻炼     

手术治疗踝部骨折145例分析

踝部骨折系常见关节内骨折 ,约占全身骨折总数的3.92 % [1 ] ,涉及关节软骨的破损 ,其治疗要求较高 ,直接决定关节功能的恢复。我院 1985年以来 ,共手术治疗踝部骨折145例 ,取得较为满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10 2例 ,女 43例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 (2 8± 2 .9)岁。右侧 92例 ,左侧 5 3例。致伤原因 :扭跌伤 80例 ,车祸伤 33例 ,坠落伤 32例。合并伤 :头部外伤 15例 ,腹部闭合伤 2 2例 ,泌尿系损伤 13例。骨折类型 :按 Danis- Weber分类法 [2 ] A型骨折 5 5例 ,B型骨折 5 2例 ,C型骨折 38例 ,具体分类见表 1。表 1…     

可吸收螺钉在治疗踝部骨折中的应用（附16例报告）

作者采用Biofix可吸收螺钉治疗踝部骨折16例，全部获随访，平均随访时间7．5个月。疗效判定以局部功能恢复情况和术后影像学综合判定。结果：优14例，良2例。差0例。术后未再出现骨折或骨折再移位现象，无伤口感染。作者认为可吸收螺钉具有无需二次手术、可减少踝关节损伤和病人痛苦、简单方便的优点。是治疗踝部骨折较为理想的方法之一。     

闭合性踝部骨折64例保守治疗分析

目的：探讨闭合性踝部骨折保守治疗的价值。方法：按照Lauge—Hamsen分型，采取手法整复结合石膏固定及功能锻炼治疗闭合性髁部骨折。结论：64例髁部骨折手法整复后拍片复查达解剖复位56例，并随访恢复正常功能活动54例。因此保守治疗仍不失为闭合性髁部骨折首选之法。     

踝关节骨折104例手术治疗分析

目的总结踝关节骨折应用手术治疗的方法和临床效果。方法回顾104例踝关节骨折手术治疗的临床资料,根据Weber-AO分类A型17例,B型49例,C型38例。应用Olerud-Molander踝关节骨折评分系统评估术后疗效。结果随访6～18个月,平均9个月。根据Olerud-Molander评分系统:优63例,良32例,可8,差1例,优良率91.3%。结论掌握好手术时机,采用正确的手术方法和术后康复,踝关节骨折可以取得满意的疗效;术后踝关节功能与骨折类型、骨折复位程度以及功能锻炼密切相关。     

踝部骨折治疗体会

我院自1998-2006年收治踝部骨折病人285例，在随访的255例中，踝关节功能不同程度障碍者54例，现将原因进行分析并报告防治结果。     

不稳定性踝部骨折的手术治疗体会

目的探讨不稳定性踝部骨折的治疗方法和并发症的预防。方法对2004-2007年手术治疗不稳定性踝部骨折43例进行回顾性分析。结果采用AOFAS踝后足功能评分标准，43例患者评分为76～100分，平均90分。结论对不稳定性踝部骨折，重视外踝与腓骨的整复，解剖复位，可靠的内固定，早期合理的功能锻炼，是提高疗效、减少和预防创伤性关节炎的关键。     

骨片钉治疗踝部骨折14例

目的探讨踝部骨折用骨片钉治疗的临床效果。方法对14例踝骨骨折的病人，采用骨片钉治疗。结果经过3个月～1年随访复查，患肢功能恢复正常或接近正常。骨折愈合好，尚未发现因骨片钉内固定所致的并发症。结论踝部骨折用骨片钉固定可靠，有利于骨折愈合及关节功能恢复，手术简单，创伤小。     

超关节外固定支架治疗严重的踝部骨折

严重的踝部骨折是临床上较为常见的疾病，既往文献报道有多种治疗方法。由于胫骨下段骨折血液供应的特殊性、胫前皮肤软组织薄弱，以及原发软组织、骨膜、骨质损伤，治疗较困难。严重的踝部骨折可致踝关节不稳定，石膏(钢板)固定后并发症较多。为提高复位质量、减少创伤性关节炎和关节强直的发生率，我们自2001年10月以来，应用上海熙可公司的超关节外固定支架结合有限内固定治疗不稳定的踝部骨折17例，疗效满意。现分析如下：     

三踝骨折的手术治疗

目的：探讨三踝骨折手术治疗的重要性；探讨三踝骨折内固定治疗技术。方法：本组45例三踝骨折病人，按Danis-Weber分类，A型5例，B型21例，C型19例。采用AO技术，加压螺钉、钢板螺钉及张力带内固一。结果：所有病例随访5个月－3年，优28例，良15例，差2例。结论：强调解剖复位、坚实内固定及锻炼并用。     

踝部骨折的中西医结合治疗

踝部骨折是骨伤科临床的常见损伤，我院自1995～2001年治疗50例，收到较好疗效，现报告如下：     

三踝骨折的手术治疗

目的 总结三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法 内侧采用前弧形内踝切口显露内踝骨折，外侧采用经腓骨的Gatrllier—chastang手术入路同时切开显露内、外及后踝。整复固定顺序是后、外、内和下胫腓联合。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及踝榫位x线检查。结果 全部患者均获得随访，随访时间6—24个月，平均13个月。骨折愈合时间为12—16周。随访时疗效评定根据BairdJackson评分系统进行评定：优13例、良6例、可3例、差1例；优良率为82．6％。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论 踝关节的解剖复位，可获得最佳的临床效果，采用切开复位内固定手术治疗三踝骨折，可保证踝关节获得解剖复位，最大限度地恢复踝关节功能。     

踝关节骨折手术治疗56例分析

我院自1994年4月至2001年10月，收治踝关节骨折56例，均采用切开复位内固定方法，取得了良好疗效，现报道如下：     

腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的疗效

目的 探讨腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的临床效果.方法 对36例三踝骨折行切开复位、腓骨远端解剖型钢板固定外踝,后踝和内踝用空心拉力螺钉固定.结果 术后随访12～24个月,平均14个月.无骨不连和畸形愈合,采用Cedell标准进行评定,优25例,良11例.结论 腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折,适应证广,固定牢靠,并发症少,功能恢复良好,是理想的内固定方法.