《FIGO2015妇癌报告》解读连载六——阴道癌诊治指南解读

        阴道癌是指病灶原发于阴道癌症。罕见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的2%。但是阴道是女性生殖系统恶性肿瘤的常见转移部位。宫颈、外阴肿瘤可直接侵犯阴道,子宫内膜癌、滋养细胞疾病可经由淋巴或脉管转移到阴道。其他系统恶性肿瘤亦可直接侵犯、转移至阴道,如膀胱、尿道、肾上腺和直肠肿瘤,乳腺、肺或其他部位肿瘤。若病灶侵犯宫颈、累及宫颈外口,应归为宫颈癌;若病灶局限于尿道,则诊断为尿道癌;若病灶累及外阴,则诊断为外阴癌。
        大部分阴道癌好发于绝经或老年妇女。年轻患者与宫颈上皮内瘤变和人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。将近90%原发性阴道癌是鳞状细胞癌,腺癌罕见。高达30%原发性阴道癌患者有5年前患宫颈原位癌或浸润癌病史。部分阴道癌由阴道上皮内瘤变（VAIN）发展而来,亦可能诱发于既往盆腔放疗。     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(二):阴道癌

原发性阴道癌仅占妇科恶性肿瘤的2%.但是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱、尿道或尿道旁腺,乳腺或肺的常见转移部位.诊断阴道癌应首先排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道继发性肿瘤.肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌.生长局限于尿道者属尿道癌.累及外阴属外阴癌.     

原发性阴道癌的放射治疗

1 概述阴道癌可以分为原发性阴道癌和继发性阴道癌两种.在生殖器官中原发性阴道癌极为罕见.常见的是继发性阴道癌,原发病灶常位于宫颈、外阴、宫体、膀胱,直肠及消化道等转移至阴道.所以诊断原发性阴道癌的标准是:①病灶位于阴道;②宫颈正常;③除外身体其他部位有肿瘤.原发性阴道癌占女性生殖道癌的1%,一般发病年龄在35～65岁.关于病因尚未发现与本病有关的独特因素.其临床主要表现为阴道流血和不正常的阴道分泌物,阴道内块状物,疼痛则为晚期症状.病理以鳞状细胞癌为主,腺癌(常来自阴道侧壁之中肾管残留)和透明细胞腺癌少见.从部位来说,原发性阴     

青春期卵巢上皮性癌六例临床分析

青春期卵巢上皮性癌六例临床分析谢幸，石一复，吕卫国，赵承洛２０岁以下青少年发生卵巢恶性肿瘤以生殖细胞肿瘤居多，上皮性癌并不常见，据报道，仅占全部卵巢恶性肿瘤的４．４％（９７／２２２５）［１］。这类年轻的卵巢上皮性癌患者的临床病理特点及处理原则均有别于...     

伴发宫颈恶变的原发性单纯性卵巢移行细胞癌2例

<正>原发性卵巢移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)是一类原发于卵巢表面上皮细胞,有移行上皮特点,组织中无良性、化生性或增生性Brenner瘤上皮成分的恶性肿瘤。由于卵巢TCC发生率极低,关于此病的临床报道很少。我院2002年1月至2013年3月间共收治原发性卵巢移行细胞癌5例,约占同期收治卵巢上皮性癌的0.5%(5/926),伴发宫颈恶变仅2例(占2/5),分别为宫颈小细胞癌及宫颈原位癌。现将2     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南（二）：阴道癌

原发性阴道癌仅占妇科恶性肿瘤的2%。但是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱、尿道或尿道旁腺,乳腺或肺的常见转移部位。诊断阴道癌应首先排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道继发性肿瘤。肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌。生长局限于尿道者属尿道癌。累及外阴属外阴癌。     

《FIGO 2018癌症报告》——阴道癌诊治指南解读

原发性阴道癌占女性生殖道恶性肿瘤的1%～2%,阴道恶性肿瘤的10%;癌灶严格局限于阴道,无宫颈癌、外阴癌的临床或组织学证据,或5年内无宫颈癌、外阴癌病史。阴道恶性肿瘤80%为转移癌,可来自宫颈、外阴或其他部位的肿瘤,如乳腺癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢癌、淋巴瘤等。如阴道肿瘤蔓延到宫颈外口,应归类为宫颈癌。既往阴道癌常见于老年、绝经后女性,由于近年来高危型HPV持续感染增多,年轻阴道癌患者日益增多,尤其在人类免疫缺陷病毒（HIV）高发地区。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之二)

阴　道　癌阴道癌指原发部位在阴道的癌症,大多数发生于绝经后或老年妇女。原发性阴道癌是最罕见的妇科肿瘤,占妇科恶性肿瘤的1 %以下。然而,不管是宫颈或外阴肿瘤的直接扩散,还是子宫内膜癌和妊娠滋养细胞疾病的经淋巴或静脉转移,阴道均是常见的转移部位。阴道的转移肿瘤也可来源自非妇科部位如膀胱、尿道或尿道旁腺,少数源于乳癌或肺癌。故应排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道的继发性肿瘤。肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌。生长局限于尿道者属尿道癌。累及外阴属外阴癌。诊断需有组织学证据。最常见的远处转移部位包括肺、肝、骨…     

卵巢上皮性肿瘤起源的卵黄囊瘤诊治

正卵黄囊瘤(YST)大部分发生于女性和男性的生殖道,尤其是性腺,也可发生于性腺外区,最常见的是骶尾区、大脑、纵隔和腹膜后~[1]。在女性生殖道,YST很少发生于卵巢以外的组织,如子宫体、宫颈、阴道或外阴~[2]。卵巢YST是原始生殖细胞沿卵黄囊分化的结果,也是儿童和青春期女性常见的卵巢恶性肿瘤之一,绝大部分发生在30岁之前,少见于40岁以上女性,罕见情况下发生于绝经后妇女,且多伴发卵巢上皮性肿瘤~[1]。本文就目前绝     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之二)阴道癌

阴道癌指原发部位在阴道的癌症，大多数发生于绝经后或老年妇女。原发性阴道癌是最罕见的妇科肿瘤，占妇科恶性肿瘤的1％以下。然而，不管是宫颈或外阴肿瘤的直接扩散，还是子宫内膜癌和妊娠滋养细胞疾病的经淋巴或静脉转移，阴道均是常见的转移部位。阴道的转移肿瘤也可来源自非妇科部位如膀胱、尿道或尿道旁腺，少数源于     

绝经后阴道流血85例临床分析

本文对85例绝经后阴道出血临床资料进行分析,通过常规妇科检查、宫颈刮片细胞学检查,阴道镜检查、分段诊刮、宫腔镜检查、B 超检查及血 E_2测定,发现子宫内膜癌11例,卵巢恶性肿瘤2例,宫颈鳞状细胞癌1例,输卵管癌1例,直肠腺癌1例,卵巢良性肿瘤5例,生殖道炎症28例,子宫内膜息肉7例,宫颈息肉5例,子宫内膜增生反应和增生过长16例,宫颈上皮不典型增生4例,原因不明4例.其中恶性病变16例,占18.8%;良性病交和原因不明69例,占81.2%.指出恶性病变与年龄、出血时间及血清 E_2之间无明显关系.认为对绝经后阴道出血患者应积极检查,首先排除恶性病变,高E_2水平者应注意卵巢功能性肿瘤的可能.另外还应注意是否合并生殖器外(直肠及泌尿道)病变的存在,以提高确诊率.     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能的治疗

卵巢恶性肿瘤是25岁以下女性最常见的妇科恶性肿瘤,占68.18%.越来越多的病例发生于生育期甚至幼少女和青春期,以生殖细胞肿瘤(42.17%),交界性肿瘤(29.13%)和上皮性癌(21.13%)等组织学类型最常见.卵巢恶性肿瘤传统方法治疗后患者将丧失生育能力,严重影响患者的生活质量.随着医疗模式的转变,除了强调提高生存率以外,还要求尽可能保存患者的生育功能、提高治疗后的生活质量.     

青春期附件包块29例临床分析

目的探讨青春期患者附件包块的特点.方法对我院11年间收治的青春期附件包块患者29例进行回顾性分析.结果29例中附件非赘生性囊肿、卵巢良性肿瘤、卵巢恶性肿瘤所占比例分别为31%、66%、3%.良性肿瘤中卵巢畸胎瘤占58%(11/19),恶性肿瘤1例,为生殖细胞恶性肿瘤.临床表现主要为腹痛(45%)、腹胀(34%)及月经失调(21%).有5例(17%)误诊为阑尾炎、肠炎或泌尿系结石.肛诊及B超均能发现包块.结论青春期附件包块多数为卵巢良性肿瘤或卵巢非赘生性囊肿.肿瘤以卵巢生殖细胞肿瘤占多数.卵巢囊肿蒂扭转为常见并发症.B超均能发现包块.     

儿童及青少年卵巢恶性肿瘤

卵巢恶性肿瘤在19岁的青少年、儿童中非常罕见,不到儿童所有恶性肿瘤的1%,却是最常见的青少年妇科恶性肿瘤。与成人卵巢肿瘤主要来源于上皮组织不同,青少年儿童卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤为主,包括畸胎瘤、性腺母细胞瘤、内胚窦瘤(又称卵黄囊瘤)、胚胎癌、多胚癌及绒癌。非生殖细胞肿瘤包括性索-间质肿瘤和上皮性肿瘤,性索-间质肿瘤包括卵泡膜-纤维瘤、Sertoli-Leydig细胞肿瘤及幼年型颗粒细胞肿瘤。与成人卵巢癌就诊时大多为晚期不同,青少年、儿童卵巢肿瘤患者就诊时大多处于临床早期,可行保守性手术。有效地治疗肿瘤的同时保留卵巢及生育功能是青少年卵巢肿瘤治疗的目标。     

阴道和宫颈透明细胞腺癌的核DNA含量及其与预后的关系

透明细胞腺癌是来源于苗勒氏管的肿瘤,可发生在老年妇女的阴道、宫颈、子宫内膜和卵巢。近年来也观察到青年妇女发生阴道和宫颈透明细胞癌有所增加,多数曾在宫腔内接触过雌激素(DES)。虽然肿瘤的复发和致死通常与高分裂率和深部浸润有关,但在小的,表浅的或核分裂极少的肿瘤也偶     

中性粒细胞与淋巴细胞比值及鳞状细胞癌抗原预测宫颈鳞状细胞癌患者预后价值分析

宫颈癌是全世界第二大常见妇科恶性肿瘤,每年约50万新诊断病例和27.5万死亡病例,近三分之一的宫颈癌患者死于疾病复发或疾病进展,其中鳞状细胞癌是宫颈癌最常见的细胞类型,其治疗方式有手术、放化疗等.目前宫颈鳞状细胞癌的预后评价常根据术后病理指标,多项研究表明治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对经过放射治疗的宫...     

腹腔镜、宫腔镜、阴道镜在绝经后阴道流血中的应用

绝经后阴道流血,涉及多个部位的不同因素,其中以子宫的病变最为常见,如子宫内膜腺瘤样增生过长或不典型增生过长、子宫内膜息肉、腺癌及各种类型的肉瘤。宫颈病变如鳞状细胞癌、腺癌、息肉、炎症、萎缩性溃疡等。阴道病变如癌症、炎症等。绝经后输卵管病变引起的阴道流血,以输卵管癌为主要来源。卵巢病变引起的流血,以功能性卵巢肿瘤为主。所以如果检查仅局限于子宫,则必将有部分病例漏诊,     

宫颈原发滋养细胞肿瘤2例报告并文献复习

子宫外滋养细胞肿瘤罕见,多发生于生殖道,如输卵管、卵巢、阴道、宫颈、外阴等,也有发生于肺、消化道、心脏、脑、下颌等部位的报道。原发性宫颈绒癌(primary cervical chori-ocarcinoma,PCC)非常罕见,文献也多为个案报道,自1915年至今,国外文献共报道原发性宫颈绒癌不足70例[1     

血小板活化因子受体在不同病理类型卵巢上皮性癌中的表达及意义

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是妇科常见的恶性肿瘤之一,病理类型复杂,包括卵巢浆液性腺癌、黏液性腺癌、子宫内膜样癌及透明细胞癌等.目前的治疗方式仍然是手术及术后辅以铂类和紫杉醇等药物为主的化疗,但效果不满意,5年生存率仍徘徊在40%左右[1].     

1989年5卷4期临床疑难病例讨论

本病诊断:子宫透明细胞癌Ⅱ期。本病是子宫内膜癌的一种极少见类型.它与阴道、宫颈、卵巢的透明细胞癌均属同一来源,是发生在不同部位的同类肿瘤。诊断依据:①患者55岁,绝经后4年,阴道有不规则流血及血水样分泌物、有臭味1年余。②曾因阴道流血去某医院诊查“未发现妇科疾病”,于入院前4个月无意中发现下腹包块,无痛,增长较快。③近1个月来有低热.④查体见下腹部膨隆,可触及新生儿头大实性包块,轻度压痛.妇科检查见阴道左壁中上1/3处有5×5cm 肿物,菜花状,质脆出血.B 超检查提示子宫增大至10×18cm,实性光点反射,其右侧后壁有6×8cm 实质性肿物与子宫相连.⑤阴道肿物取活检,病理诊断为。“透明细胞癌”。此例透明细胞癌的原发部位所以考虑子宫,是因为子宫增大明显,且阴道排液1年余。癌肿侵犯子宫