N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨

目的:探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。方法:将200例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定其血浆NT-proBNP浓度。结果:心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义(P0.05)。结论:NT-proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有显著的临床意义,可作为鉴别急性呼吸困难病因的一个客观指标。     

N-末端脑钠肽前体在心源性和肺源性呼吸困难中的鉴别应用

目的:探讨N-末端脑钠肽前体在心源性和肺源性呼吸困难临床鉴别诊断中的应用价值。方法:采用罗氏Cabase411全自动电化学发光分析仪检测心源性呼吸困难组患者240例、肺源性呼吸困难组患者240例、正常对照组180例的外周血中NT-ProBNP的浓度,比较肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难血浆NT-ProBNP的阳性率及三组血浆NT-ProBNP水平。结果:心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组和正常对照组,组间具有显著性差异。肺源性呼吸困难组血浆NT-proBNP浓度与正常对照组比较差异无统计学意义;心功能分级越大,血浆NT-ProBNP的浓度越高,有显著差异;血浆NT-ProBNP的浓度越高,左室射血分数(LVEF)值越低,两者相关性结果显示有显著差异。结论:NT-proBNP是一种鉴别肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难的快速、客观、可信度高的诊断指标。     

脑钠素测定在急性哮喘病因鉴别诊断中的应用价值

目的评价脑钠素（BNP）测定对急诊急性哮喘性呼吸困难病因鉴别诊断的价值。方法选择我院2004年4月-2007年10月哮喘性呼吸困难住院患者79例，根据病因分为心源性哮喘组（48例）；肺源性哮喘组（31例）和正常对照组（30例），采用ELISA法测定三组血浆BNP水平。结果心源性哮喘组血浆BNP浓度[（534．7±305．2）ng／L]显著高于肺源性哮喘组[（75．4±53．7）ng／L]，二组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；以正常对照组的血浆BNP浓度的（-↑x±s1．96S）为标淮，诊断充血性心衰（CHF）的敏感性为96％，特异性为93％。结论血浆BNP是诊断CHF较好的血液指标，尤其对于鏊别哮喘性呼吸困难患者是否为心源性哮喘或肺源性哮喘具有重要意义。     

氨基末端脑钠肽前体对呼吸困难鉴别诊断价值的研究

目的: 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值?方法:用固相免疫层析法测定144例呼吸困难(包括心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难)患者血浆中的NT-proBNP浓度,同时测定50例对照组NT-proBNP浓度,进行比较分析?结果:心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度(3 229.35±1 518.25)pg/ml明显高于肺源性呼吸困难组(652.5±435.86)pg/ml,两组差异有显著性意义(P < 0.01)?结论:NT-proBNP可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一个客观指标,具有显著的临床意义?     

70例脑钠肽测定临床资料分析

目的:观察心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平;探讨脑钠肽(BNP)在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的价值。方法:选取各种心力衰竭或急性呼吸困难患者共70例,采用电化学发光免疫测定技术检测患者血浆中NT-ProBNP的水平。结果:心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难患者血浆中的NT-ProBNP水平分别为(3 701.36±1 508.12)pg/ml、(235.94±141.76)pg/ml,其差异有统计学意义(P<0.01)。心力衰竭患者的血浆NT-ProBNP水平还与心力衰竭的严重程度呈正相关。结论:血浆脑钠肽水平有助于鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难。脑钠肽还是心力衰竭患者病情判断、预后评估的重要指标。     

呼吸困难患者检测脑钠肽的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度的检测对呼吸困难患者的临床意义.方法2004年9月至2005年10月有呼吸困难患者63例.左心衰竭组30例.非心源性呼吸困难组23例,其中肺源性呼吸困难19例.另统计合并肺源性心脏病的慢性肺源性呼吸困难10例.均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP.结果(1)血浆BNP水平在左心衰竭组及非心源性呼吸困难组分别为(1165.0±1128.3)pg/ml、(49.3±44.6)pg/ml(P＜0.01),(2)左心衰患者心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级组血浆BNP(Pg/ml)水平分别是1702.8±649.3、607.9±344.1、108.8±101.1,两两相比均P＜0.01,(3)肺源性呼吸困难患者合并肺源性心脏病与不合并肺源性心脏病组血浆BNP浓度分别为(504.9±500.9)pg/ml、(54.5±46.4)pg/ml(P＜0.05),(4)心源性呼吸困难组与合并肺源性心脏病的肺源性呼吸困难组比较,P＞0.05.结论呼吸困难患者测定血浆BNP对鉴别左心衰竭与非心源性呼吸困难有重要价值.血BNP水平随NYHA心功能分级程度的加重显著增高.血浆BNP浓度可作为一项慢性肺源性呼吸困难是否合并肺源性心脏病早期诊断的指标.肺源性心脏病患者与左心衰竭患者比较血浆BNP水平无显著差异.     

脑钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的：分析血浆脑钠肽（BNP）质量浓度与心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难的关系。方法：将20062008年就诊我科的156例呼吸困难患者根据病因分为心源性呼吸困难组,肺源性呼吸困难组,并选择同期50例健康体检者作为正常对照组,检测各组研究对象的血浆BNP质量浓度。结果：心源性呼吸困难组与正常对照组及肺源性呼吸困难组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义（P〈0.01）;肺源性呼吸困难组与正常对照组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血浆BNP质量浓度对呼吸困难的鉴别诊断有意义。     

急性呼吸困难患者检测脑钠肽的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度的检测对急性呼吸困难患者的临床意义。方法2004年3月￣2006年6月有急性呼吸困难患者80例。左心衰竭组41例,非心源性急性呼吸困难组26例,其中肺源性急性呼吸困难35例。另统计合并肺源性心脏病的慢性肺源性急性呼吸困难13例。均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。结果①血浆BNP水平在左心衰竭组及非心源性急性呼吸困难组分别为(1285.3±1516.3)pg/ml、(103.8±146.5)pg/ml,(P<0.01)。②左心衰患者心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级组血浆BNP水平分别是(1907.4±1406.2)pg/ml,(625.4±494.8)pg/ml,(107.9±108.0)pg/ml,两两相比均P<0.01。③肺源性急性呼吸困难患者合并肺源性心脏病与不合并肺源性心脏病组血浆BNP浓度分别为(420.4±717.1)pg/ml,(79.8±87.4)pg/ml。④心源性急性呼吸困难组与合并肺源性心脏病的肺源性急性呼吸困难组比较,P>0.05。结论急性呼吸困难患者测定血浆BNP对鉴别左心衰竭与非心源性急性呼吸困难有重要价值。血浆BNP水平随NYHA心功能分级程度的加重显著增高。血浆BNP浓度可作为一项慢性肺源性急性呼吸困难是否合并肺源性心脏病早期诊断的指标。     

血浆脑钠肽水平在呼吸困难患者中的临床应用

目的:探讨血浆脑钠肽水平在呼吸困难患者中的临床应用效果。方法:检测48例呼吸困难患者入院时的血浆脑钠肽(BNP)水平。结果:心源性呼吸困难组血浆脑钠肽水平显著高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),并与心力衰竭严重程度有关。结论:血浆脑钠肽水平可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的客观指标。     

BNP在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的:探讨血浆B型钠尿肽(BNP)检测水平在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法:回顾急性呼吸困难患者168例的资料,分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组进行整理、统计和分析。结果:心源性呼吸困难组患者的BNP值为(992±358)pg/ml、肺源性呼吸困难组患者的BNP值为(68±45.8)pg/ml,两组BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:BNP检测在心源性与肺源性呼吸困难患者的鉴别诊断中具有很高的价值。     

支气管哮喘患者外周血中白细胞介素22水平的检测及其临床意义

目的：检测支气管哮喘患者外周血中白细胞介素22（IL-22）水平,分析其与免疫球蛋白E（IgE）、肺功能和呼出气一氧化氮（FENO）的关系,探讨IL-22在支气管哮喘发病中的作用。方法：选择78例支气管哮喘患者作为实验组,根据血浆IgE水平将支气管哮喘患者分为IgE升高组（n=46）和IgE正常组（n=32）;根据患者的临床症状将支气管哮喘患者分为急性发作期和临床缓解期;另外选择20名健康人作为对照组。检测各组受试者外周血中IL-22、IgE水平及第1秒用力呼气容积（FEV1）和FENO,比较各组受试者外周血中IL-22水平、FEV1和FENO水平的变化,并分析外周血中IL-22水平与IgE、FEV1和FENO水平的相关性。结果：哮喘组患者外周血血浆IL-22和FENO水平高于对照组（P<0.05）,虽然临床缓解期患者IL-22和FENO水平低于急性发作期,但仍高于对照组（P<0.05）。IgE升高组患者血浆IL-22水平高于IgE正常组（P<0.05）。急性发作期和临床缓解期支气管哮喘患者IL-22水平与FEV1呈负相关关系（r=-0.3653,P<0.05;r=-0.2672,P<0.05）,与FENO无相关关系（r=0.0119,P>0.05;r=0.0598,P>0.05）。结论：IL-22在支气管哮喘患者外周血中高表达,提示其可能参与支气管哮喘的发病机制,并可能加剧肺功能恶化。     

支气管哮喘患者外周血、痰液中IL-33的含量及其相关性分析

目的 检测支气管哮喘患者外周血和痰液中IL-33的含量,探讨其含量与患者症状、肺功能、血液和痰液中嗜酸性粒细胞数的关系.方法 ELISA法检测80例支气管哮喘患者及20例正常对照者外周血中IL-33的含量,对哮喘患者行24 h症状评分和肺功能测试,依据FEV1将支气管哮喘患者分为3组:FEV1≥80%为轻度哮喘组,60...     

脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值

目的观察血浆脑钠肽(BNP)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关系,探讨BNP在老年CHF早期诊断及预后评估中的临床应用价值。方法选择老年CHF患者183例(CHF组)和健康老年人62例(对照组),比较不同心功能分级老年CHF患者血浆BNP和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并分析老年CHF患者血浆BNP水平与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的关系。结果 CHF组心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.05),心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于对照组(P<0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅲ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF患者血浆BNP和cTnI水平与心功能分级均呈显著正相关(P<0.05)。血浆BNP水平与LVEDD呈显著正相关(P<0.05),而与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论 BNP在老年CHF的诊断及预后评估中有重要的临床价值。     

心源性与肺源性呼吸困难患者血浆脑钠肽水平的临床研究

目的:研究快速检测血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平对初步鉴别心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的临床价值.方法:选择有呼吸困难表现的慢性心衰患者249例作为心源性呼吸困难组,按NYHA分级,将其分为NYⅡ、NYⅢ和NYⅣ级3个亚组.选择因单纯肺部疾病引起呼吸困难患者128例作为肺源性呼吸困难组即对照组,并分别测定各组BNP水平和左心室射血分数(LVEF).比较两组间及不同心功能级别之间的BNP水平及LVEF.结果:BNP水平心源性呼吸困难组显著高于肺源性呼吸困难组,LVEF水平心源性呼吸困难组显著低于肺源性呼吸困难组,差异均有统计学意义(P＜0.05),BNP水平随着心功能级别升高而升高,LVEF与BNP水平呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:BNP可作为初步鉴别心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的一个敏感指标,快速检测血浆BNP水平有较好的临床价值,尤其适用于急诊内科医生.     

小剂量布地奈德对儿童支气管哮喘血浆皮质醇水平的作用

目的 探讨小剂量布地奈德对儿童支气管哮喘患儿血浆皮质醇水平的作用。方法 从2016年1月～2018年12月我院儿科住院部收治的儿童支气管哮喘患儿中随机选取80例,根据入院顺序分为观察组与对照组,对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上给予小剂量布地奈德雾化吸入治疗,对比两组患者临床疗效、临床症状改善情况、气道阻力(Raw)、气道传导率(Gaw)、血浆皮质醇水平变化。结果 观察组总有效率92.50%,高于对照组70.00%(P0.05);观察组患者的哮鸣音、呼吸困难及喘息症状消失时间均短于对照组(P0.05);治疗后,两组患者Raw均显著下降,且观察组低于对照组(P0.05),Gaw均显著升高,观察组高于对照组(P0.05);两组患者治疗前后血浆皮质醇水平组间、组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 小剂量布地奈德治疗儿童支气管哮喘效果确切,可有效改善临床症状,降低气道阻力,改善肺功能,且血浆皮质醇水平变化较小,长期使用不会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)功能抑制,安全性较高。     

早发型和晚发型老年哮喘及老年慢性阻塞性肺疾病的FeNO变化及意义

目的：比较早发型老年哮喘（LSA）、晚发型老年哮喘（LOA）及老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气一氧化氮（FeNO）的差异和意义。方法：选取2016年1月至2018年6月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院门诊就诊的老年哮喘患者68例、老年COPD患者53例,以及无呼吸系统疾病健康体检的非吸烟老年人（对照组）34例为研究对象。老年哮喘组分为LSA组（发病年龄＜60周岁）42例和LOA组（发病年龄≥60周岁）26 例。检测老年哮喘组（LSA组及LOA组）、COPD组及对照组的FeNO值和肺功能（FEV1/pred%、FEV1/FVC）,比较各组FeNO值的差异,分析FeNO与FEV1/pred%、FEV1/FVC的关系。结果：老年哮喘组FeNO值[（29.3±18.7）ppb]较COPD组[（13.5±7.0）ppb]、对照组[（13.1±8.6）ppb]明显升高（均P ＜0.05）;COPD组与对照组FeNO值差异无统计学意义（P ＞0.05）。LSA组FeNO值[（33.7±20.4）ppb]较LOA组[（22.3±12.9）ppb]明显升高（P ＜0.05）,均高于对照组（P ＜0.05）。老年哮喘组（LSA组、LOA组）、COPD组的FeNO水平与肺功能（FEV1/pred%、FEV1/FVC）均无显著相关性（P ＞0.05）。ROC曲线结果显示以FeNO 35 ppb为截断值鉴别LSA和LOA的敏感度为41%,特异度为88%。结论：LSA患者的FeNO水平高于LOA患者,均高于老年COPD,且FeNO水平均与肺功能（FEV1/pred%、FEV1/FVC）无明显相关性,FeNO水平不受肺功能影响,以35 ppb为截断值在一定程度上可辅助鉴别LSA和LOA,且可鉴别诊断老年哮喘和老年COPD。     

嗜酸性粒细胞主要碱性蛋白mRNA在支气管哮喘中的表达及意义

目的探讨嗜酸性粒细胞主要碱性蛋白(MBP)mRNA在支气管哮喘中的表达及意义。方法采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)对40例哮喘患者及20例正常对照者的MBPmRNA表达水平进行半定量分析。探讨了外周血MBPmRNA表达水平与患者嗜酸性粒细胞数量、肺功能的关系。结果(1)哮喘患者组的嗜酸性粒细胞计数(0.86±0.52)和MBPmRNA表达水平(0.37±0.11)均远高于正常对照组(0.21±0.10,P<0.001)和(0.17±0.04,P<0.001);(2)在哮喘患者中,中度持续哮喘组MBPmRNA表达水平(0.42±0.05)和重度持续哮喘组(0.47±0.05),远高于轻度持续哮喘组MBPmRNA表达水平(0.25±0.06,P<0.001)。同时,在中度和重度持续哮喘组间,MBPmRNA含量也存在显著差异(P<0.05);(3)哮喘患者的MBPmRNA表达水平同患者肺功能呈负相关(r=-0.7490,P<0.001)。结论哮喘患者中MBPmRNA表达水平的增高可能与哮喘病情的严重程度密切相关。MBP可能在哮喘疾病的发展过程中起着非常重要的作用。     

文化程度对支气管哮喘患者自我评估及控制水平的影响

目的 探讨文化程度对支气管哮喘患者自我评估及控制的影响.方法 研究对象为门诊初次诊断为哮喘的患者75例,以患者文化程度分为两组,包括初中及以下文化程度组(A组)46例和高中及以上文化程度组(B组)29例.所有哮喘患者支气管舒张试验阳性.控制药物均为沙美特罗联合丙酸氟替卡松干粉剂(SM／FP).按照全球哮喘防治推荐方案降阶梯治疗.在治疗第8、12及24周进行哮喘控制测试(ACT)评分和最大呼气流速日内变异率检测.根据病人对ACT问题的回答、体征及肺功能检测结果判断患者是否存在高估控制水平的情况.ACT评分19分认为已达良好控制.分析文化程度在不同治疗时期自我评估情况及控制水平的影响.结果 两组在肺功能等基础水平无显著差异.经过8周治疗,A组中ACT评分19为29例,其中11例存在高估控制水平,占24％,实际哮喘控制率为39.1％.B组中ACT评分19为17例,其中4例存在高估控制水平,实际哮喘控制率44.8％.两组实际哮喘控制率无显著差异(P0.05),自我哮喘评估也无显著差异(P0.05).经过12周治疗,A组中ACT评分19为37例,其中17例存在高估控制水平,占该组的37.0％,实际哮喘控制率为43.6％.B组中ACT评分19分的为22例,其中4例存在高估控制水平,占该组的13.8％,实际哮喘控制率为62.0％.两组实际哮喘控制率无显著差异(P0.05),但A组高估控制水平显著多于B组(P<0.05).经过24周治疗,A组中ACT评分19分的为42例,其中19例存在高估控制水平,占该组的38.7％,实际哮喘控制率50.0％.B组中ACT评分19分的为26例,其中5例存在高估控制水平,实际哮喘控制率为72.4％.B组实际哮喘控制率显著高于A组(P<0.05).A组高估控制水平显著多于A组(P<0.05).结论 文化程度可能是影响病人病情评估和哮喘控制水平的重要因素,但在治疗期间不同时期并不完全一致.     

哮喘患儿血清中维生素D3水平对哮喘控制和肺功能的影响及其临床意义

目的：探讨不同控制水平哮喘患儿血清中25羟维生素D3（简称维生素D3）水平的差异,分析哮喘患儿血清中维生素D3水平与肺功能指标的相关性,阐明维生素D3水平对哮喘控制和肺功能的影响。方法：选取64例6~14岁哮喘患儿作为哮喘组,根据哮喘控制水平情况再分为良好控制组、部分控制组和未控制组,同时选取同年龄段健康体检儿童作为对照组18人。收集研究对象的一般资料,应用罗氏电化学发光法检测2组研究对象血清中维生素D3水平;应用肺功能仪检测肺功能指标,包括用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1% pred）和第1秒最大呼气率（FEV1/FVC%）。采用Wilcoxon秩和检验分析哮喘组和对照组研究对象血清中维生素D3水平,应用Kruskal-Wallis检验分析不同控制水平组患儿维生素D3水平差异,采用Spearman相关分析法分析维生素D3水平与哮喘患儿肺功能指标的关系。结果：哮喘组患儿血清中维生素D3水平明显低于对照组（P<0.05）;哮喘良好控制组患儿血清中维生素D3水平高于未控制组（P<0.05）,但部分控制组患儿血清中维生素D3水平与良好控制组和未控制组比较差异无统计学意义（P>0.05）;维生素D3缺乏患儿在未控制组比例明显高于良好控制组（P<0.05）。维生素D3水平与FEV1和FEV1/FVC%呈正相关关系（r=0.651,P<0.01;r=0.642,P<0.01）。结论：哮喘患儿血清中维生素D3水平影响哮喘控制水平和肺功能,在哮喘治疗过程中应高度重视维生素D3不足或缺乏,补充维生素D3有望成为哮喘辅助治疗的重要手段。