二次剖宫产102例临床分析

随着剖宫产率增加,再次剖宫产的数量也逐之增加．再次剖宫产无疑比第一次手术增加了难度及风险。为了寻找并发症少．对产妇危害小的刮宫产方式,收集第一次两种不同腹壁切口的二次刮宫产手术病例．比较两种术式的粘连情况、出血量、手术时间及术后情况,现报告如下。     

改良新式剖宫产二次手术后粘连的临床观察

目的:探讨改良新式剖宫产二次手术后盆腹腔粘连情况。方法:选择行二次剖宫产手术的孕产妇350例,随机分为两组,分别采取非改良新式剖宫产术和改良新式剖宫产术,比较两组术后盆腹腔及腹壁粘连情况。结果:观察组粘连发生率为26.29%,明显低于对照组的52.00%,且两组粘连程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良新式剖宫产二次手术可明显减少盆腹腔及腹壁的粘连率,是临床首选的剖宫产术式。     

二次剖宫产术59例临床分析

本文对59例二次剖宫产术时的特点、注意事项及采取的术式,分析如下。     

新式剖宫产术后第2次剖宫产腹腔严重粘连1例

1 病例介绍 患者26岁,因第1胎剖宫产术后1年零5个月,B超提示孕37周余,下腹阵痛3小时,于2009年2月22日13∶ 30时入院.患者此系第2孕,2007年9月10日因第1胎孕足月胎儿宫内窘迫在笔者所在医院行新式剖宫产术,术后月经未来潮,后B超证实怀孕,孕5月自感胎动.     

不同剖宫产术式对二次剖宫产的影响

目的：探讨首次剖宫产术对二次剖宫产的影响。方法以首次及二次剖宫产术均在我院妇产科进行的孕产妇90例为观察对象，根据首次术式的不同分为传统组48例和新式组42例，2组首次分别行传统子宫下段剖宫产术和新式剖宫产术，二次术式均为新式剖宫产术。比较2组二次手术围术期的主要指征。结果新式组术中出血量（212.642.9）mL、盆腹腔粘连发生率为19.0%、新生儿窒息率为2.4%，均明显低于传统组（P〈0.05）；严重盆腹腔粘连发生率为4.8%，则显著低于传统组（P〈0.01）。结论新式剖宫产术具有手术创伤小、盆腹腔粘连发生率低等优点，能有效保障母婴安全，是安全、高效的剖宫产术式，值得在首次剖宫产中应用。     

二次手术时使用改良新式剖宫产对手术粘连的影响

目的探讨改良新式剖宫产术对二次剖宫产患者术中发生盆腔粘连的影响,为今后的手术操作提供更科学的依据。方法选取2010年1月—2013年1月我院收治的二次剖宫产患者100例为研究对象,按照手术方式的不同分为对照组与观察组;对照组给予子宫下段剖宫产术,观察组给予改良新式剖宫产术。比较2组患者术后盆腔粘连程度及手术一般情况。结果 2组患者手术总时间,盆腔粘连程度比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在开腹时间、术中出血量及术后一般情况比较上无显著差异（P〉0.05）。结论采用改良新式剖宫产能有效改善二次剖宫产患者的盆腔粘连情况,值得临床推广使用。     

190例二次剖宫产临床分析

目的:探讨初次剖宫产对二次剖宫产形成的各种影响。方法:对190例二次剖宫产(研究组)和200例首次剖宫产病例(对照组)资料进行回顾分析,两组均采取子宫下段横切口,研究组切除原手术疤痕进腹,对照组取下腹部横切口,比较两组手术开始至胎儿娩出时间(T1)、手术总时间(T2)、术中粘连情况及术中出血情况。结果:二次剖宫产组因不同程度的粘连引起的T1、T2均明显长于首次剖宫产组(P<0.05),术中出血发生率及术中粘连率均高于首次剖宫产组(P<0.05)。结论:应严格掌握剖宫产指征,尽量降低剖宫产率。     

首次剖宫产的不同术式对二次剖宫产的影响

目的:探讨首次剖宫产的两不同的手术方式对第二次剖宫产产生的影响。方法:90例患者分成传统手术组(A组)、新式手术组(B组),各45例,A组第1次手术术式为传统子宫下段剖宫产术,B组第1次手术术式为新式剖宫产术,对两组二次手术盆腔粘连情况、切皮至胎头娩出时间(T1)、手术总时间(T2)、出血量、伤口愈合效果等数据进行比较。结果:A组患者盆腔粘连明显较B组粘连轻(P<0.01)。A组在切皮至胎头娩出时间(T1)、手术总时间(T2)、出血量明显少于B组(P<0.01)。A组伤口愈合效果与B组比较,A组伤口愈合效果差(P<0.05)。结论:首次选择新式剖宫产者,二次手术时盆腔粘连严重,术中出血多,在临床中,应结合患者情况,严格掌握剖宫产指征,选择合适的首次剖宫产手术方式。     

新式剖宫产二次手术182例临床分析

目的观察新式剖宫产二次手术的临床效果。方法对新式剖宫产二次手术182例患者回顾性分析。其中新式剖宫产二次剖宫产术121例为观察组,二次传统术式剖宫产61例为对照组,比较两组术中情况。结果观察组切皮至进腹时间及子宫切开至胎儿娩出时间长于对照组（P〈0.05）,术中出血量两组无差异统计学意义,中、重度粘连发生率及新生儿窒息发生率观察组高于对照组（P〈0.05）。结论新式剖宫产二次开腹时盆腔粘连较为严重,特别是中、重度粘连,子宫切开至胎儿娩出时间长,新生儿窒息率明显增加。     

改良新式剖宫产二次手术粘连的临床观察

近4年内剖宫产率从8%上升到19%左右,取得了明显的社会效益和经济效益,也最大限度降低了医疗风险和医疗纠纷,但在农村边远地区和特殊情况下需再次妊娠分娩的孕产妇,对健康有一定影响,特别是医生对前次剖宫产的适应证和手术方法的选择有密切关系。根据近4年来进行的126例二次剖宫产手术的患者的临床观察,剖宫产术后出现腹壁粘连盆腹腔粘连引起的大网膜综合征、肠梗阻、盆腔疼痛、继发不孕等并发症多见。应在保障母子安全的情况下致力于降低宫产率。对2005～2008年49例采用新式剖宫产后二次剖宫产的患者临床资料分析,并且以改良式新式剖宫产进行二次手术的67例进行对比,结果改良新式剖宫产的手术后粘连明显少于新式剖宫产。结论：新式剖宫产手术方式改良后效果显著,适于广泛开展应用。     

剖宫产术式及术后活动指导对二次手术的影响

目的 探讨首次剖宫产不同术式及术后指导对二次手术的影响,以提高手术技术,减少并发症的发生.方法 对2009年1月-2011年12月我院收治的下腹部横切口二次剖宫产189例患者的临床资料进行回顾性分析.分组依据为：据前次剖宫产术的术式分为改良式组、新式组;据首次剖宫产术后开始活动时间分为观察组、对照组.结果 不同手术方式以及是否术后指导腹腔粘连程度比较均差异显著.结论 首次剖宫产选择适当的术式及术后康复指导,可明显降低腹腔粘连,利于二次手术.     

二次剖宫产60例临床分析

目的 为探讨二次剖宫产两种手术方法的利弊,分析60例二次剖宫产病例的临床资料.方法 对2005年9月至2008年9月行二次剖宫产60例患者进行回顾性分析.结果 不同手术方式术中出血量、手术时间比较差异显著(P＜0.05),两组新生儿情况无明显差异.结论 对有剖宫产指征者应依受术者选择最佳手术方式,以利于再次手术的操作,减少手术创伤.     

二次剖宫产100例临床分析

目的 探讨二次剖宫产时两种手术方式的利弊,提高剖宫产技术,减少并发症.方法 对2006年1月～2008年3月子宫二次制宫产100进行回顾性分析.结果 不同手术方式术中粘连程度、术中出血量、手术时间比较,差异显著.结论 严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对有剖产指征者应依受术者选择最佳手术方式,以利于再次手术的操作,减少手术创伤.     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术后盆腹腔粘连情况. 方法 采取回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱反折腹膜粘连情况进行观察.其中腹膜外剖宫产20例,子宫下段剖宫产32例.比较两组剖宫产术后腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连发生情况.结果 腹膜外剖宫产组在腹直肌与腹膜、膀胱粘连,子宫下段与膀胱粘连发生率上明显高于子宫下段组,在腹膜与大网膜、子宫粘连上低于子宫下段组,差异有统计学意义(p﹤0.05). 结论 腹膜外剖宫产在腹膜、膀胱反折腹膜粘连方面明显高于子宫下段剖宫产,为二次开腹带来困难,不应作为剖宫产首选术式.子宫下段剖宫产是比较理想的术式.     

二次剖宫产术中术后应注意的问题

就我院近5年来收治108例二次剖宫产的体会，认为二次剖宫产术中术后应注意以下几个问题。[第一段]     

不同剖宫产手术方式对二次剖宫产孕妇的影响研究

目的：研究不同剖宫产手术方式对二次剖宫产孕妇的影响。方法本研究对象为我院2012年1月至2014年12月收治的择期行二次剖宫产术的孕妇150例,按照首次剖宫产方式将全部孕妇分成A、B、C三组各50例,A组孕妇给予子宫下段剖宫产术,B组孕妇给予新式剖宫产术,C组孕妇给予改良新式剖宫产术,比较孕妇的手术情况和并发症发生情况。结果 A、C组孕妇的手术时间、开腹到胎儿分娩的时间以及术中出血量、术后24小时出血量均显著优于B组孕妇,比较差异有统计学意义(P＜0.05);另外A、C组孕妇的粘连发生率显著低于B组孕妇,比较差异有统计学意义(P＜0.05),在术后感染、发热发生率方面,三组孕妇比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论初次剖宫产手术方式选择子宫下段剖宫产术、改良新式剖宫产术对二次剖宫产孕妇的具有手术效果良好,并发症较少的优点,值得临床推广应用。     

二次剖宫产术107例分析

为探讨二次剖宫产术的适应征及手术时机,分析107例二次剖宫产病例的临床资料。结果,二次剖宫产率30.8%,术中出血子宫体部剖宫产平均出血约350 mL,子宫下段剖宫产平均出血200 mL,B超复查术后子宫黏连占44%。应严格把握第一次剖宫产指征,减少第一次剖宫产率,以减少二次剖宫产术,继而降低病人手术、麻醉、出血的风险。     

新式剖宫产术对再次妇科手术的影响

目的：探讨新式剖宫产术对再次妇科手术的影响。方法选取医院既往剖宫产史因子宫肌瘤需行全子宫切除术患者80例作为研究对象,根据剖宫产手术方式将患者分为两组,其中A组40例行新式剖宫产术,B组40例行子宫下段剖官产术,观察子宫全切除术的开腹时间、术中出血量、总手术时间和术后排气时间,记录术后感染率和腹腔粘连程度。结果 A组开腹时间、术中出血量、总手术时间、术后排气时间以及住院时间分别为(7.18±3.05)min、(215.36±75.32) mL、(62.39±12.26)min、(20.59±6.28)h、(6.85±1.28)d均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后腹腔Ⅱ-Ⅳ级粘连发生率为82.5%显著高于62.5%组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新式剖宫产术较子宫下半段剖宫产手术比,手术时间长,术后腹内粘连率相对较高,医生应根据手术指征采用合适术式。     

新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响

目的　探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响,以期改良现有术式,减少或减轻并发症的发生。方法　回顾性分析24例初次为stark(新式)剖宫产及28例初次为传统子宫下段剖宫产在再次剖宫产术术中及术后情况的比较。结果　stark(新式)剖宫产组与传统子宫下段剖宫产组比较,在再次剖宫产术中开腹时间、开腹出血量有非常显著性差异;术中总出血量、术中重度粘连,术后病率,术后24内排气时间有显著差异。结论　stark(新式)剖宫产术导致的粘连较传统子宫下段剖宫产术严重,给再次手术增加难度。     

全身麻醉用于二次剖宫产术对新生儿的影响

目的分析二次剖宫产术实施全身麻醉对新生儿的影响。方法采用回顾性分析的方法,对本院2009年1月～2011年6月76例因血小板减少、脊柱畸形、硬膜外麻醉失败接受全麻行剖宫产术的临床资料进行分析。结果二次剖宫产从麻醉诱导到胎儿娩出时间(I-D时间)明显长于首次剖宫产,新生儿1minApgar评分二次剖宫产组(S组)明显低于首次剖宫产组(F组),5minApgar评分两组无差异。结论由于二次剖宫产I-D时间较长,全身麻醉用于二次剖宫产术可导致新生儿窒息,但不影响预后。