临床心理护理在综合性干预孤独症儿童中的作用

目的 探讨临床心理护理在医教结合综合性干预孤独症儿童中的作用.方法 在对22例孤独症儿童进行医教结合综合性干预的过程中,运用临床心理护理策略,干预时间6个月.干预前后,分别对患儿进行ABC量表、PEP量表、Gesell量表评定,并对结果 进行统计分析.结果 与干预前比较,干预后22例孤独症儿童ABC量表得分有明显下降,PEP量表、Gesell量表得分有明显提高.结论 在综合性干预孤独症儿童时,临床心理护理能明显改善其干预效果.     

家庭康复训练联合机构结构化教育对孤独症患儿恢复的影响

目的:探讨机构结构化教育联合家庭康复训练对孤独症患儿恢复的影响。方法:选取98例孤独症患儿为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组各49例,对照组给予机构结构化教育,观察组在对照组基础上联合家庭康复训练,比较两组病情严重程度、心理障碍评分及家属满意度。结果:干预后,两组孤独症行为量表、孤独症治疗评估量表及儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.96%,高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机构结构化教育与家庭康复训练相结合,可有效促进孤独症患儿病情的恢复,改善患儿心理状态,提高家属护理满意度。     

不同年龄阶段儿童孤独症行为干预的效果比较

目的:了解不同年龄阶段儿童孤独症患者行为干预的效果。方法:将24例儿童孤独症患儿分为≤6岁组及>6岁组,对两组患儿进行行为干预训练,于训练前及训练6个月后采用孤独症儿童行为检查量表(ABC)进行评分。结果:≤6岁组与>6岁组相比较,在感觉方面改善有显著差异。结论:早期采用行为干预训练对纠正孤独症患儿的感知觉异常效果明显。     

综合措施干预孤独症儿童的效果研究

目的探讨综合性干预训练孤独症儿童的临床疗效。方法对58例孤独症儿童进行为期一年的综合干预治疗。收集患儿的发育商、社会适应商、症状变化等资料,采用儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表（C-PEP）操作手册和社会适应行为量表（ADQ）进行干预前后的效果测评。使用SAS统计软件做描述性统计分析。结果58例孤独症患儿中,干预前有社会适应能力缺陷者50例（86.0%）,属于边缘状态者8例（14.0%）;干预后,有21例达到边缘状态,2例达到正常水平,另外患儿的发育商以及适应行为发展水平均有显著提高（P〈0.01）。结论儿童孤独症是一种严重的多功能发育障碍,综合性干预训练是治疗孤独症的有效方法,且年龄越小、训练强度越大、训练时间越长越连续,效果越好。     

儿童孤独症93例流行病学分析

目的:探讨儿童孤独症的病因、临床特征和早期诊断。方法:对93例孤独症患儿进行生物学因素(妊娠史、出生史、家族史、抽搐史)、家庭因素(父母性格、家庭教育情况)和临床表现的研究分析。采用CARS,ABC孤独症量表以及ADQ儿童适应行为评定量表进行测试。结果:孤独症患儿在生物学因素上的异常情况十分普遍;临床特征以社会交往障碍、言语障碍、智力迟滞以及主动回避与他人对视为主;ABC量表评定有助于早期诊断。结论:妊娠史、出生史、家族史、抽搐史的异常与孤独症的发病有密切关系;以言语发育迟缓为主诉的儿童病例应考虑孤独症的可能;早期发现,早期干预对孤独症的治疗至关重要。     

儿童孤独症量表评定的信度、效度分析

目的探讨儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查表(ABC)、孤独症治疗评定量表(ATEC)三种孤独症评定量表的信度、效度及三者之间的相关性.方法采用CARS、ABC、ATEC三种量表对门诊孤独症儿童43例进行评定,采用CARS量表对31例非孤独症儿童进行评定.结果CARS量表信度系数α为0.735;CARS量表15个评定项目均具有鉴别诊断意义,均P＜0.01;CARS量表总分与15个评定项目之间的相关系数在0.569～0.935之间,15个评定项目之间的相关系数在0.2780.808之间;CARS量表总分与ABC全量表分的相关系数为0.502;与ABC量表5个因子分的相关系数为0.449,0.420,0.178,0.328和0.360.CARS量表总分与ATEC总分相关系数为0.572;CARS量表总分与ATEC量表的4个分量表的相关系数为0.514,0.412,0.517和0.245.临床诊断与CARS量表的阳性率为97.7%,ABC量表的阳性率为81.4%,ATEC行为量表有81.8%达60%～90%区间(中-重度).结论CARS,ABC和ATEC三种孤独症评定量表可以从不同的评定角度在孤独症的临床诊治中提供有效的帮助,适合于临床应用.     

全血5-羟色胺水平与儿童孤独症关系的研究

目的:了解全血5-羟色胺水平变化与孤独症患儿的生理状况及其行为的关系,为儿童孤独症的病因及治疗提供线索。方法:对35名特殊托儿机构儿童和56名正常儿童使用克氏孤独症行为量表、克氏孤独症评定量表及ICD-10进行孤独症的筛查、诊断,使用高压液相色谱电化学检测法测定全血5-羟色胺水平,结果使用卫生统计学方法进行分析。结果:18名孤独症患儿和56名正常儿童的全血5-羟色胺水平分别为(228.68±103.44)ng/ml和(137.46±83.63)ng/ml,两组差别有统计学意义(t=3.795,P<0.01);在孤独症患儿中全血5-羟色胺高浓度(>200 ng/ml)的比例最高占61.1%,正常组只占28.6%。经多元回归分析,孤独症患儿的全血5-羟色胺水平与血清铁呈正相关、与血清锌和年龄呈负相关。结论:全血5-羟色胺水平可能是孤独症的一项生物标志。     

攀枝花市区18～36月龄儿童孤独症谱系障碍调查与疗效分析

目的了解攀枝花市区18～36月龄儿童孤独症谱系障碍的患病情况及治疗效果。方法在本市3个城区采用分层整群抽样的方法,抽取18～36月龄儿童1957名,进行早期预警征问卷调查,早期预警征阳性的儿童进行M-CHAT问卷、孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、象征性游戏(SPT)、语言发育评估、GESELL智力筛查。依据DSM-5孤独症诊断标准进行诊断。采用孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)及人际关系发展干预疗法(RDI)进行康复干预,定期评估随访。结果攀枝花市区18～36月龄儿童孤独症谱系障碍的患病率为0.56%,其中男孩患病率为0.72%,女孩为0.36%,患病人数男女比例为2.7∶1;轻度孤独症谱系障碍患儿最多,占63.64%;治疗后总有效率为72.72%。结论在幼儿早期进行孤独症谱系障碍筛查有助于早诊断、早治疗,从而改善患儿预后。     

早期心理行为干预治疗孤独症谱系障碍的效果分析

目的:观察早期心理行为干预对孤独症谱系障碍患儿疗效.方法:对74例患儿根据年龄分为两组,1.5～3岁为观察组(n=41),3岁以上至6岁为对照组(n=33),两组在治疗前后均进行Gesell发育量表及儿童孤独症量表(ABC)检查,两组患儿均进行早期心理行为干预,同时指导家属开展心理干预训练,比较两组患儿治疗前后Gesell发育量表及ABC量表变化,比较两组患儿治疗有效率.结果:治疗前观察组ABC量表评分低于对照组(P<0.01),Gesell发育量表语言、社交及适应性评分明显高于对照组(P<0.05),而粗大运动和精细动作评分与对照无明显差别(P>0.05),治疗后两组ABC量表评分较治疗前均降低,两组患儿Gesell发育量表适应性、语言及社交以及观察患儿大运动及精细动作评分均较治疗前有明显提高,(P<0.05),对照组大运动及精细动作较前无明显变化(P>0.05),无统计学意义,两组患儿ABC及Gesell有效率有显著差异(P<0.01).结论:年龄越小,孤独症谱系障碍表现轻,早期心理行为干预孤独症谱系障碍有效,年龄越小疗效越明显.     

图片交换沟通系统对孤独症儿童康复效果的影响

目的:探究图片交换沟通系统(PECS)对孤独症儿童康复效果的影响。方法:选取90例孤独症患儿,按随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用PECS干预。对比两组患儿的心理教育量表(PEP-3)评分、孤独症行为评定量表(ABC)评分。结果:干预后,观察组沟通能力评分为(30.42±5.29)分,显著高于对照组的(27.30±5.15)分,观察组行为模式评分为(32.42±2.29)分,显著高于对照组的(28.30±2.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ABC评分为(57.30±5.06)分,显著低于对照组的(62.47±6.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PECS干预应用于孤独症儿童康复护理的价值较高,可有效改善患儿沟通能力和行为症状。     

高危儿早期干预的医教结合管理模式探索

研究高危儿早期干预的医教结合管理模式,使高危儿获得身心全面发展。通过构建医教结合网络和制订规范化干预流程促进医教结合。宝山区高危儿医教结合干预率由2009年的2.31%,提高到2011年的84.50%。宝山区高危儿医教结合干预模式,融合医疗保健、康复、教育以及慈善支持为一体,形成完整的干预模式,有助于高危儿身心全面发展。     

60例孤独症患儿的临床分析

目的 :了解儿童孤独症的临床特点。方法 :对 1999年底到 2 0 0 0年底在上海精神卫生中心门诊就诊的 6 0例孤独症患儿的病例资料进行分析 ,6 0例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 3版中的诊断标准。结果 :在 6 0例中 ,平均就诊年龄明显大于发病年龄 ;被误诊为精神发育迟滞的有 12例 (2 0 % ) ;37例 (6 1 7% )母孕期损害及生产不利因素 ;35例 (5 8 3% )有偏食或厌食行为 ;18例 (30 % )有自伤行为 ,且自伤行为与语言功能障碍和智力水平相关 ;父母性格缺陷者占 5 3 3%。症状特点以语言障碍和社会交往障碍最为突出。结论 :早期发现、早期干预、做好围产期保健 ,对防治儿童孤独症有积极意义。     

社会技能训练对有行为问题儿童影响的随机对照研究

目的:验证以社会技能训练为主的综合矫正模式对儿童行为问题的干预效果.方法:选取7～14岁符合Rutter行为问题标准的101名儿童,用隐藏式随机数字信封法将其随机分为干预组50人和对照组51人.对干预组采用以社会技能训练为主的干预方案,进行为期12周的干预;对照组等待12周,在干预组干预结束后才开始进行干预.采用Rutter儿童行为父母问卷、教师问卷和Achenbach儿童行为量表作为儿童行为问题评定工具.结果:干预后,比较两组Rutter儿童行为父母问卷的减分值,干预组总分减分(4.10±3.21)、A(反社会行为/违纪行为)分减分(1.10±1.37)和N(神经症行为)分减分(1.32±0.91)与对照组总分减分(1.29±3.15)、A分减分(0.53±1.17)和N分减分(0.71±1.10)相比差异有统计学意义(均为P＜0.05),干预组有34%的儿童恢复正常.比较两组的Rutter儿童行为教师问卷的减分值,干预组总分减分(2.50±1.96)、A分减分(0.74±1.10)和N分减分(0.96±0.95)与对照组总分减分(0.82±1.60)、A分减分(0.12±0.48)和N分减分(0.43±0.81)比较差异有统计学意义(均为P＜0.01),干预组有58%的儿童恢复正常.比较两组的Achenbach儿童行为量表,干预组总分减分(5.44±3.98)、体诉减分(1.10±1.27)和违纪减分(1.36±1.35)与对照组总分减分(1.49±3.34)、体诉减分(0.33±1.52)和违纪减分(0.65±1.26)相比差异有统计学意义(均为P＜0.01),干预组干预后的总有效率为54%.结论:以社会技能训练为主的综合矫正模式可以有效改善儿童的行为问题,并且切实可行.     

7. Language disorders and autism

Early diagnosis of language disorders and autism is important, and early intervention for autism and some language disorders makes a difference. Developmental surveillance of children to detect these disorders should be a routine part of medical practice. The persistence and pervasiveness of communication and socialising deficits differentiate children with autism from those with specific developmental language disorders. Hearing and vision assessment is essential in any communication disorder. Interventions, targeted to identified areas of need, should encompass communication enhancement, behavioural therapy, educational modification, parent education and family support. Pharmacological interventions have an important but discrete role in autism, but there are no magic bullets. It is important to remember that the normal childhood illnesses occur in children with developmental disorders. Parents should be directed to reliable websites on the Internet, and given information and books to read as well as phone numbers of relevant services (eg, autism associations). There is a need for increased government financial support for early intervention programs.     

铜陵市学龄前儿童孤独症行为的现况研究

目的：研究城市学龄前儿童孤独症行为的现况。方法：采用整群抽样方法，对铜陵市区3559名3－5岁儿童进行横断面研究，用克氏孤独症行为量表和儿童及父母有关情况调查问卷进行调查。结果：儿童孤独症行为检出率为11．8％，男女性分别为13．5％和9．9％； 胎龄、出生月份、新生儿期住院天数及不同父母文化程度不同的儿童孤独症行为检出率间具有显著性意义（P＜0．05）。结论：城市学龄前儿童中存在孤独症行为问题；儿童孤独症行为与父母文化程度及儿童性别、出生季节、早产、过期产、新生期住院等自身情况有关。     

感觉统合失调与儿童行为关系的临床分析及护理干预

目的 :探讨感觉统合失调与儿童行为的关系 ,并提出有针对性的干预措施。方法 :采用感觉统合评定量表及Rutter行为评定量表对家长进行统一问卷 ,采用儿童韦氏量表对儿童进行统一测试。结果 :轻度及重度感觉统合失调儿童行为问题发生率分别为 5 0 %、82 35 %。结论 :感觉统合失调儿童行为问题发生率高 ,给予及时相应的护理干预非常重要     

儿童孤独症的早期诊断和早期干预

目的对未确诊为孤独症,但有言语迟缓或社交问题或象征行为问题的部分症状儿童进行早期干预。方法从2009年9月始,对1~2岁儿童进行孤独症的早期筛查,对筛查后确诊及疑似孤独症患儿进行专门治疗,实行早期干预。结果在进行早期干预后,确诊的9例孤独症儿童显效8例,有效1例;语言迟缓、社交问题、象征行为问题等症状显著好转,未发展为孤独症儿童。结论通过对孤独症儿童进行早期的诊断和干预可以有效预防孤独症的发生,从而为儿童的健康成长和美好未来提供了可能。     

Skills amongst parents of children with asthma: a pilot interventional study in primary care setting

The increasing prevalence of childhood asthma has become a concern among health practitioners. Effective management emphasizes long-term management and inhaled therapy has become the mainstay home management for children. However, proper utilization of medication is pertinent in improving control. Proper asthma education is mandatory in improving skills and confidence amongst parents. To assess the skills of using the metered-dose inhaler (MDI) with a spacer among asthmatic children before and after educational intervention and to analyse any difficulties which may occur amongst the participants in executing the assessment steps. A cross-sectional clinic based study involving 85 parents and children with asthma. A standardized metered-dose inhaler-spacer checklist of eight steps of medication usage and five steps of cleaning the spacer were used as the assessment tools for pre and post intervention. The performance on using the inhaler-spacer and spacer cleaning knowledge pre and two months post intervention was evaluated. One point was given for each correct step and zero points for incorrect answers/steps. The mean score for skills of inhaler technique improved significantly after educational intervention (3.51 to 6.01, p < 0.0001) as did the mean score for parental knowledge of spacer cleaning technique (1.35 to 3.16, p 0.001). Analysis showed only a limited improvement even after an educational session in three steps of inhalation technique: step 5 (23.5%/69.4%), step 6 (28.2%/68.2%) and step 7 (25.9%/61.2%). Parents with asthmatic children had poor skills in utilizing their children's medication. A short-term educational intervention was able to improve overall knowledge and skill but certain skills need more emphasizing and training.