糖尿病性心肌病36例临床分析

目的:探讨糖尿病性心肌病患者的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析36例糖尿病性心肌病患者的临床资料并对其疾病特点及诊治方法进行分析。结果:男女比例7∶11,平均年龄68岁,临床上主要表现为胸闷、气促、呼吸困难,心脏彩超主要表现为心室肥厚、心室扩大、心脏收缩、舒张功能减退。结论:糖尿病性心肌病临床特征早期以左心室肥厚和舒张功能减退为主,随着病程的进展也会出现收缩功能不全。治疗上应早期识别、早期干预,防止疾病进展。     

超声心动图诊断糖尿病性心肌病价值的探讨

目的　应用二维超声心动图 (UCG)诊断糖尿病性心肌病 (DCM)。方法　应用二维UCG对符合要求的 85例Ⅱ型糖尿病 (DM)患者进行常规心脏各切面探查并测量心脏异常表现各项指标。结果　糖尿病患者早期UCG主要表现为左房扩大及左室舒张功能 (LVDF)降低 ;中后期表现为左室扩大、心肌回声异常 (DCM组检出率为81% )及动度减低、LVDF和左室收缩功能 (LVSF)同时受损。结论　①UCG对糖尿病所致心肌病变在UCG回声异常表现的探查极为敏感 ;②UCG诊断DCM直观、简便而可靠 ,作为无创诊断DCM的方法具有重大优势和潜力。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病超声心动图的鉴别诊断

目的探讨超声心动图鉴别诊断缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)的临床价值。方法收集永城市人民医院2017年2月至2019年6月因心功能不全、心脏扩大而行冠状动脉造影检查的70例患者,经诊断分为DCM组和ICM组,各35例。所有患者均行超声心动图检查,比较超声心电图指标、各瓣膜返流状况。结果 DCM组射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、右室舒张末期内径(RVD)、左室舒张末内径(LVD)、左房收缩末内径(LAD)、二尖瓣口舒张早期峰值(E峰)及二尖瓣口舒张早期峰/舒张晚期峰值(E/A)均较ICM组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组均存在二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流情况,且DCM组二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流情况较ICM组严重,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声心电图显示ICM与DCM在心脏血流动力学、心脏结构等方面存在明显不同,超声心电图可为临床诊断鉴别ICM与DCM提供重要依据。     

扩张型心肌病307例心电图分析

<正> 随着心血管病临床诊治水平的提高,扩张型心肌病(DCM)日益增多,其心电图的变化亦逐渐引起人们的高度关注。本文就307例DCM患者的心电图改变加以分析讨论,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:近十年来共收治DCM307例,男180例,女127例;年龄16～67岁,平均42.3±3.1岁。全部病例均符合下列条件:(1)有心脏扩大、心律失常、心力衰竭、动脉栓塞或晕厥史。(2)经体格检查、X线检查、二维超声心动图检查确诊为心脏扩大。(3)排除其它心脏病或其它原因引起的继发性心脏扩大。从感气急、心悸、胸闷或腹胀等症状到住院,历     

超声心动图与心电图检查诊断扩张性心肌病的比较分析

目的:扩张性心肌病(DCM)是一种以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的、原因的不明的心肌疾病,其临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、甚至猝死为基本特征,可见于病程中任何阶段,至今尚无特异性治疗方法,预后极差,5a生存率不及50%。本文回顾性分析经临床确诊的50例扩张性心肌病患者超声心动图及心电图表现,就超声心动图与心电图对DCM的诊断价值进行分析讨论。方法:本文通过对50例扩张性心肌病患者超声心动图与心电图特征分析,探讨超声心动图(UCG)、心电图(ECG)对扩张性心肌病(DCM)诊断的临床意义。结论:DCM在UCG上显示,各腔室扩大及室壁运动减弱为主要表现,对诊断和治疗有一定的特异性和临床意义。ECG为治疗前后提供心肌缺血改善及心律失常的检测提供一定参考数据。     

超声技术在糖尿病性心肌病诊断中的应用

目的 探讨超声技术对糖尿病性心肌病(DCM)的应用价值.方法 应用超声技术对42例Ⅱ型DCM患者利用超声心动图进行常规心脏各切面探查并测量心脏异常表现各项指标,检测其左室结构,左室收缩功能及左室舒张功能.结果 DCM患者表现为左房、左室轻度扩大,心肌回声异常且增厚,左室收缩功能和舒张功能均降低,且舒张功能降低更明显.结论 超声技术是DCM的主要诊断手段:①UCG对糖尿病所致心肌病变在UCG回声异常表现的探查极为敏感;②UCG诊断DCM直观、简便而可靠,作为无创诊断DCM的方法 具有重大优势和潜力.     

17例扩张型心肌病误诊原因分析

对17例扩张型心肌病误诊(误诊率为62%)的原因进行了探讨,对本病与其它心脏病的鉴别诊断进行了讨论.误诊的主要原因是:(1)病史采集不详细或不确切,缺乏全面、客观分析.(2)对DCM的认识不足,诊断依据不熟悉.对DCM的诊断应根据以下几点:①X线检查心脏扩大,超声心动图检查心脏扩大,室间隔及在室后壁相对变薄且运动普遍减弱;②有心功能不全的症状和体征;③有晕厥或栓塞并发症;④心电图有各种心律失常;⑤病程长,发展缓慢,病情好转心脏缩小,杂音减轻或消失;③临床上能排除其它心脏病及其病因引起的继发性心肌病.第①、⑥条必须具备.     

老年人左心室舒张功能不全临床研究

目的 探讨老年人舒张性功能不全的临床特征,提高对老年人心衰的认识.方法 126例患者经多普勒超声波检查确诊为舒张性心衰,并与临床症状、体征加以对照.同时也与心电图V1导联P波终末向量(PtfV1)负值增大对照.结果 LVEF>50%而E/A<1共68例,LVEF<50%、E/A<1共34例,LVEF<50%而E/A>1共16例,PtfV1≤-0.03 mm·s共70例,PtfV1≥-0.03 mm·s共32例.结论 老年人心脏收缩功能正常的患者中存在左室舒张功能不全,部分患者表现为舒张功能不全的改变而无临床症状.PtfV1≤-0.03 mm·s定为诊断左室舒张功能不全的标准.     

倍他乐克治疗高血压左心舒张功能不全的作用

在原发性高血压的发展过程中,其早期常发生舒张功能不全而收缩功能正常的情况,表现为胸闷、气急等心功能不全的临床症状。舒张功能不全的发生机制不同于收缩功能异常,在治疗上有所不同。本文评价倍他乐克治疗高血压患者左心舒张功能不全的作用。     

超声心动图结合心电图特征对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断

目的探讨超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)结合心电图(electrocardiogram,ECG)特征对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)和缺血型心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)的诊断与鉴别诊断价值。方法根据冠脉造影结果,对30例DCM及30例ICM的超声形态学与心电图特征进行回顾性分析比较。结果ICM组与DCM组各项指标间均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。其特点为:DCM组心脏多个房室腔扩大呈球形结构,室壁变薄及弥漫性运动度减弱;ICM组心脏以左房室扩大为主,多呈葫芦状,室壁节段性运动减弱。DCM组以收缩功能降低为主,舒张功能可表现为正常;而ICM组以舒张功能降低为主,收缩功能可表现为正常。DCM组多瓣膜返流发生率较高且程度较重,ICM组多为单瓣膜返流且程度较轻。DCM组Rv6/Rmax≥3.0占71.2%(Rmax为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中振幅最大的R波),而ICM组却无一例。结论超声心动图结合心电图特征是对DCM与ICM进行鉴别的简便可靠的方法。     

49例扩张性心肌病临床分析

目的：分析扩张性心肌病（DCM）的临床特点.方法：回顾性分析49例DCM患者临床资料,所有患者均做心脏彩超,24小时动态心电图检查.结果：49例患者临床表现前三位是心悸（100%）,气促（100%）,双下肢浮肿（81.6%）,端坐呼吸（63.3%）;Holter检查心律失常发生率85.7%,常见心律失常类型为室早、左束支传导阻滞、房颤;心脏彩超主要表现为左室扩大,二尖瓣返流,左室射血分数下降;结论：扩张性心肌病主要临床表现为心衰、心律失常,其严重程度与左室扩大程度密切相关,治疗重点应放在防止左室进一步扩大,干预左室重塑.     

控制快速心律失常可预防扩张型心肌病的发生

<正> 引起心力衰竭的病因很多,而扩张型心肌病引起的心力衰竭具有临床症状重、治疗效果差的特点。近年来越来越多的证据表明,持续或反复发作的决速心律失常可引起扩张型心肌病。那么快速性心律失常引起扩张型心肌病在临床上有哪些特点及心电图变化?简单归纳如下:1.患者有较长时间持续住或反复发作的快速心律失常病史。2.症状集中表现为气急、心悸,体征为心室律加快、心界扩大、心尖区收缩期杂音。3.心电图可测得快速心律失常;超声心动图可测得心腔扩大,室壁变厚,心脏收缩和舒张功能减退。现报告如下。     

关于糖尿病心肌病Ca~(2+)与K~+电生理改变的研究进展

糖尿病心肌病(DCM)是一种特异性心肌病,主要是因高血糖导致的心脏微血管病变和心肌代谢紊乱,特点为左心室肥厚和舒张功能障碍,伴或不伴收缩功能不全。目前认为DCM的发生发展涉及多种机制,如能量代谢紊乱,电生理改变,氧化应激,RAS异常激活等。DCM患者易合并多种心律失常,且心电图常显示T波异常、QT间期延长等现象,这与电生理机制异常密切相关。DCM的电生理改变主要涉及Ca2+超载与ATP敏感性钾通道功能异常。     

益气活血通脉汤治疗扩张型心肌病取得满意疗效

扩张型心肌病（DCM）是临床较为常见的危重病症，是以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为基本特征，心室早期收缩功能减退，晚期舒张功减功能下降，心力衰竭是DCM最终阶段，其发病率、死亡率较高，尤其以青年人多见。为了探讨中医中药对扩张型心肌病所致的慢性心衰的疗效，我们在传统基础用药上加益气活血复方治疗，取得了满意疗效，现报道如下：     

呈急性心肌梗死样表现的暴发性心肌炎11例

目的分析呈急性心肌梗死样表现的暴发性心肌炎临床特点及治疗方法.方法研究对象符合①45岁以下;②无高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等常见的动脉粥样硬化危险因素;③既往无心绞痛表现;④心肌酶学增高（较正常参考值高2倍以上）;⑤ECG除极相及（或）复极相出现较典型的AMI样改变,即出现异常Q波、ST段抬高或压低;⑥1个月内恢复正常或死亡者.从临床表现、辅助检查及治疗等方面进行分析.结果共11例入选,男性7例,女性4例,平均年龄26岁.8例有前驱感染症状,9例发生心功能不全或室速或严重的房室传导阻滞,10例患者心电图多导联出现异常.根据心超表现分为3型,Ⅰ型3例为心脏结构、心脏收缩功能及舒张功能均无明显异常;Ⅱ型4例为心室腔不增大,但室壁（室间隔或正后壁）增厚,心脏收缩功能及舒张功能均减退,但以舒张功能不全为主;Ⅲ型4例为左心室腔明显扩大,心脏收缩功能明显减退.糖皮质激素对2型效果好.存活7例,经1～2年随访逐渐恢复.结论呈急性心肌梗死样表现的暴发性心肌炎病情重、死亡率高,多有前驱感染症状,常出现多导联心电图异常,依据心超表现的分型对治疗与预后有重要意义.     

1例重症扩张型心肌病顽固性心衰患者的整体护理

扩张型心肌病（DCM）是一组原因不明的以心脏扩大，心室收缩功能不全为共同表现的心肌病。早期不易引起重视。晚期可因严重充血性心力衰竭、顽固性心律失常及心、脑、肺等重要脏器的血栓栓塞而导致猝死。目前治疗主要有以下四个方面：1、药物治疗，2、心脏移植，3、心脏机械辅助装置，4、双心室心脏同步起搏器植人，本文只涉及药物治疗。现将我科应用护理程序对1例重症扩张型心肌病顽固性心衰患者实施整体护理的体会介绍如下。     

扩张型心肌病心脏和左室舒张功能的M型超声观察

本文报道住院临床诊断为扩张型心肌病(简称DCM)患者20例,应用XJY-6型超声心动图仪检测心脏解剖及左室舒张功能的改变。20例正常人作为对照。 检测结果:1.绝大多数DCM患者均显示各房室腔的扩大及左室重量增加,而以心腔扩张为主。常规X线和心电图不能区分的心脏肥厚或扩张,超声可显示出来,特别是左房扩大,有心房颤动的病人优于ECG检查。2.DCM组患者左室功能异常,超声主要显示左室后壁运动幅度、速度和左室舒张充盈容量和充盈速度的异常。表现为左室后壁运动总幅度(PWE)、左室后壁舒张期下降速度(DPWV)、快速充盈期充盈分数(RFF)、平均充盈速率(RFR/ESV)均显著低于正常组(P<0.001)。此外还显示EPSS增大、EF斜率和DE幅度明显降低(P<0.001)。     

42例扩张型心肌病的X线和超声诊断对比分析

扩张型心肌病(DCM)以往称为充血性心肌病。本病的特点为一侧或双侧心腔扩大,以左室为多、双室和心房均可扩大,往往伴有心室壁不同程度的变薄或增厚,心室收缩功能下降和晚期舒张功能下降等心室功能受损的心肌病变。不同类型的DCM的治疗原则不同,超声诊断和X线诊断对指导不同类型的DCM临床治疗有重要意义。本文就42例DCM作如下分析。     

小儿心肌致密化不全21例临床报告

目的:探讨小儿心肌致密化不全(NVM)的临床特征及预后。方法:21例NVM患儿的临床表现、心电图和心脏彩超、治疗及随访结果进行回顾性分析。结果:21例NVM中13例以心功能不全为主要表现,3例主要表现为心律失常;10例有收缩期杂音;4例心肌酶谱升高;12例心电图异常,表现为心肌缺血8例;胸部X线检查示9例心脏扩大;均经心脏彩超确诊,其中左心室病变17例、右心室病变1例、双心室均病变1例;5例并发心脏畸形;随访30.12±10.166个月,5例死于顽固性心力衰竭,5例应用地高辛治疗有效,1例右室病变者无症状。结论:NVM临床表现多样,总体预后较差,有症状患儿较无症状患儿预后更差,彩色多普勒超声心动图是NVM的主要诊断手段。     

糖尿病心肌病发病机制的研究进展

糖尿病心肌病（DCM）是糖尿病慢性并发症中一类具有特征性的心肌病变,DCM主要的病理表现为心肌肥大,心室重量／体重比（心脏重量指数）增加,局灶性心肌坏死,细胞外基质沉积,心肌纤维化。临床上常表现为不同程度的左室收缩和舒张功不全,其中舒张功能受损常出现于收缩功能受损之前。也可伴有心律失常、心源性休克甚至猝死。糖尿病心肌病的发病机制较为复杂,现就其研究进展作一综述。