老年公寓老年人死亡原因分析

目的:调查分析入住老年公寓的老年人死亡的主要原因,促进社会化养老的发展。方法:对2008年1月至2011年12月入住我院老年公寓老年人用自制一般情况调查表、《日常生活能力量表》(ADL)进行调查,对死亡前的表现及导致死亡的主要原因进行统计分析。结果:死亡组:平均年龄(79.97±6.79)岁,较总体平均年龄无明显差异;ADL评分明显增高,为(45.00±10.32)分。导致死亡的主要原因是:多脏器功能衰竭(19例)、心力衰竭(9例)、癌症(4例)、猝死(3例)。慢性衰竭患者濒死的主要表现是:四肢皮肤湿冷、腕处脉搏上移、额纹舒展、潮式呼吸等。结论:入住我院老年公寓的老年人患病种类多,主要死亡原因是各种疾病导致的脏器(特别是心脏)功能衰竭,应加强养老机构的医疗服务(特别是抢救)能力。     

家庭陪护对老年痴呆症病人认知功能的影响

目的了解家庭陪护对老年痴呆症病人认知功能的影响。方法使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、功能活动调查表(FAQ)与瑞文标准推理测验(SPM)量表对病人的认知功能进行评定。3个量表的分数作为病人认知功能的原初指标。1年后将仍保持随访的病人用初测的量表及同样的方法复测认知功能。根据陪护情况确定检验组及对照组。将3个量表的初测与复测的分数进行统计学处理,了解每个量表分数前后变化情况,分析检验组与对照组病人前后认知功能的差异。结果检验组MMSE初测均数高于复测均数,均数的差异不显著(初测15.91±3.66,复测14.20±3.74,t=1.94,P>0.05);对照组初测均数高于复测均数,均数的差异非常显著(初测15.84±3.95,复测12.91±3.30,t=3.23,P<0.01);检验组FAQ初测均数低于复测均数,均数的差异不显著(初测9.91±3.15,复测11.83±3.59,t=2.37,P>0.05),对照组初测均数低于复测均数,均数的差异非常显著(初测10.03±3.16,复测13.78±3.48,t=4.52,P<0.01);检验组SPM初测均数高于复测均数,均数的差异不显著(初测11.34±3.64,复测10.91±3.09,t=0.53,P>0.05),对照组初测均数高于复测均数,均数的差异非常显著(初测11.13±3.29,复测8.75±2.41,t=3.30,P<0.001)。结论家庭陪护可减缓老年痴呆症病人认知功能的减退。     

重庆市老年公寓65岁及以上老人认知功能初步筛查

目的:调查重庆市老年公寓老年人认知功能情况.方法:采用分层整群抽样方法,对重庆市8个主城区各抽取1所老年公寓进行调查.应查者为老年公寓的入住者,年龄≥65岁.采用简易精神状况检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力量表(Activity of daily riving scale,ADL)、症状自评量表(Symptom checklist 90,SCL-90)和一般项目调查表等.结果:性别、职业性质和教育程度三方面,健康组老人和疾病组老人比较有统计学差异(P<0.05);疾病组老人定向差,铭记功能下降,计算力减退,记忆力降低,与健康组比较有统计学差异(8.24±2.79,9.18±1.67;1.70±1.46,2.17±1.14;1.88±1.78,2.41±1.63;0.72±1.10,0.98±1.19,P<0.01、0.05);日常生活能力方面,疾病组老人得分明显高于健康组老人,比较有显著性差异(P<0.01);SCL-90量表中躯体化、焦虑、抑郁纬度,疾病组高于健康组,比较有统计学差异(P<0.01);按文化水平划分痴呆,其中,文盲和小学文化程度的老人,研究组和疾病组比较有明显差异(P<0.01).结论:重庆市老年公寓老人疾病组老人认知功能明显低于健康组老人.     

银杏达莫注射液联合溶栓对老年缺血性卒中患者疗效研究

目的 探讨银杏达莫注射液联合溶栓对老年缺血性卒中患者疗效研究。方法 选取我院2019年10月～2021年10月收治的96例老年缺血性卒中患者。随机将96例患者分为观察组与对照组,其中48例观察组患者入院后实施银杏达莫注射液联合溶栓(阿替普酶)治疗,48例对照组患者入院后仅实施阿替普酶治疗。比较两组患者治疗后临床疗效,利用中国卒中神经功能评分量表(CSS)评估两组患者治疗前后神经功能情况,利用日常生活活动能力量表(ADL)评估两组患者治疗前后日常生活活动能力情况。结果 治疗后观察组总有效47例(97.72%),对照组总有效41例85.42%,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.909,P=0.027);治疗后患者CSS分值均降低,ADL分值均升高(P<0.05),且观察组患者CSS(10.68±2.76)分低于对照组CSS(15.69±2.73)分(t=8923,P<0.05),ADL(68.97±10.28)分高于对照组ADL(56.44±11.49)分(t=6.529,P<0.05)。结论 银杏达莫注射液与阿替普酶静脉溶栓联合治疗老年缺血性卒中...     

标准化沟通模式在养老机构老年人迁移应激中的应用

目的　探讨SBAR标准化沟通模式在养老机构老年人中迁移应激的应用效果。方法　选取2016年4—9月南昌市某养老机构新入住的57例老年人为对照组,2017年3—8月该养老机构新入住的61例老年人为观察组,对照组采用传统交接方式入住,观察组根据SBAR标准化沟通模式的结构框架,设计SBAR老年人入住交接表。比较两组老年人入住初期问题发生率,采用简版老年抑郁量表（GDS-15）和应激反应问卷（SRQ）评价老年人入住期间抑郁情况和迁移应激反应。结果　观察组入住初期问题发生率低于对照组（P<0.05）。观察组入住1周、入住1个月、入住2个月GDS-15评分均低于对照组（P<0.05）。入住2个月后,观察组SRQ总分、情绪反应、躯体反应、行为反应得分均低于对照组（P<0.01）。结论　SBAR标准化沟通模式规范了老年人入住交接流程,有效改善了老年人迁移应激反应,提高了养老护理工作效率,可在机构养老中进行推广。     

综合干预措施对恢复期精神分裂症患者认知功能的作用对照研究

目的:探讨综合干预措施对精神分裂症患者认知功能的作用。方法:采用随机数字表将98例精神分裂症患者随机分为行为干预组(49例)和对照组(49例),在维持原有抗精神病药物治疗的同时,由专职精神科医师对综合干预组进行干预,对照组仅为定期随访,干预及随访期限为1年。于入组时及1年末分别对两组患者进行阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类试验(WCST)及瑞文标准推理测验(SPM)进行精神症状及认知功能的评定。结果:综合干预前、后研究组在PANSS总分[(47.21±11.78)与(42.26±10.78),t=2.17,P<0.05]、PANSS阴性症状因子分[(15.18±2.28)与(12.46±3.36),t=5.67,P<0.01];WCST在持续错误数[(29.3±10.48)与(20.10±11.29),t=4.05,P<0.01;分类数(4.84±1.31)与(4.09±1.28),t=2.78,P<0.05];SPM在知觉辨别[(3.89±2.84)与(6.61±3.12),t=4.37,P<0.01],类同比较[(4.28±2.07)与(7.87±2.67),t=7.05,P<0.01];比较推理[(3.97±1.64)与(6.43±2.34),t=5.84,P<0.01];系列关系[(4.04±2.34)与(7.48±3.08),t=6.03,P<0.01];抽象推理[(3.49±1.17)与(5.67±1.83),t=6.81,P<0.01]等因子存在统计学显著差异。结论:综合干预可以明显改善患者的阴性症状,并使大脑执行功能和抽象思维能力明显改善。     

带教医护人员疲劳和职业倦怠的相关分析

目的了解我院带教医护人员疲劳和职业倦怠的现状及其相关性。方法采用自制的一般情况调查表、疲劳量表-14和教师职业倦怠量表对我院共250名带教医护人员进行横断面调查,有效问卷237份。结果①疲劳总平均得分为(6.95±3.13)分,各维度平均得分分别为:躯体疲劳(4.51±2.30)分和脑力疲劳(2.57±1.52)分。周平均工作时间为(61.86±17.00)h。脑力疲劳得分性别间差异有统计学意义(t=1.996,P=0.047);躯体疲劳得分在职称间差异有统计学意义(F=3.700,P=0.026)。②TBI表总平均得分为(29.98±9.56)分;情绪衰竭得分和去个性化得分性别间差别有统计学意义(t=2.08,P=0.039;t=2.04,P=0.043);情绪衰竭得分和去个性化得分职称间差异有统计学意义(F=5.74,P=0.004;F=5.70,P=0.004)。③疲劳量表各项得分与教师职业倦怠量表情绪衰竭、少成就感、人格解体呈正相关。结论我院带教医护人员存在不同程度的躯体疲劳、脑力疲劳和职业倦怠(心理疲劳),防治工作应关注男性、高职称的带教医护人员。     

家庭综合干预对恢复期精神分裂症女患者作用的对照研究

目的:探讨家庭综合干预对精神分裂症女患者的作用。方法:采用随机数字表将90例精神分裂症女患者随机分为行为干预组(45例)和对照组(45例),在维持原有抗精神病药物治疗的同时,对干预组进行家庭综合干预,对照组仅为定期随访,干预及随访期限为1年。于入组时及1年末分别对两组患者进行阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE),简易应对方式问卷评定干预前后患者的变化情况。结果:干预前、后研究组在PANSS总分(47.21±11.78)与(42.26±10.78),t=2.07,P<0.05、PANSS阴性症状因子分(15.18±2.28)与(12.46±3.36),t=4.39,P<0.01;NOSIE除精神病表现因子家庭综合干预前后无明显差异外,其它各因子分及总消极因子、总积极因子和病情总估计评分均有显著差异(t=2.1～3.43,P<0.05～P<0.01);简易应对方式问卷评定积极应对因子、消极应对因子与对照组比较差异显著(t=2.24,P<0.05,t=-2.46,P<0.05)。结论:家庭综合干预可以明显改善精神分裂症女患者的阴性症状,提高患者的社会适应能力。     

老年血液透析患者日常生活活动能力的影响因素调查分析

目的:评价老年维持性血液透析(MHD)患者日常生活活动(ADL)自理能力,探讨其影响因素。方法:纳入中日友好医院血液净化中心228例老年MHD患者,采用老年人生活自理能力评估表和衰弱筛查量表进行现况调查,并进行相关性、单因素及多因素回归分析。结果:本组患者平均年龄70.9±7.2岁,男性占51%,23.7%的患者在日常生活(进食、个人卫生、穿衣、入厕及排泄和移动)中存在不同程度的依赖。单因素分析显示年龄、透析血流量、非计划下机和关注事件(骨折、心血管事件、门急诊住院)在不同ADL能力组间的差异有统计学意义(P<0.05);衰弱发生率高达85%,衰弱与ADL自理能力中度相关(r=0.503,P<0.01)。多因素Logistic回归分析,ADL可自理者发生ADL轻度、中度依赖的风险因素包括衰弱(OR=0.22、0.124,P<0.01)和年龄(OR=1.104、1.117,P<0.01);透析龄是ADL完全不能自理的风险因素(OR=1.151,P<0.01)。结论:老年MHD患者ADL自理能力与衰弱关系密切,衰弱进展增加了自理能力下降的风险。发生临床事件、设...     

护理学专业学生临床实习前死亡态度与临终关怀态度调查

目的调查已结束课堂学习并即将进入临床的实习护生的死亡态度与临终关怀态度,分析两者之间的相关性及在本科与大专护生间的差异。方法采用横断面研究设计调查232名高年级在校护生的死亡态度与临终关怀态度情况。研究工具包括中文版死亡态度描绘量表(修订版)和中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表-B表。采用Pearson相关分析和t检验进行数据分析。结果护生死亡态度各维度均分为:中立接受(4.10±0.43)、死亡恐惧(2.76±0.66)、死亡逃避(2.73±0.74)、趋近接受(2.61±0.58)、逃离接受(2.48±0.75)。临终关怀态度总分为(107.63±8.45)。临终关怀态度与死亡恐惧(r=-0.247,P<0.01)、死亡逃避(r=-0.278,P<0.01)及逃离接受(r=-0.145,P<0.05)呈负相关,与中立接受呈正相关(r=0.405,P<0.01)。本科护生死亡逃避得分明显低于大专护生(t=-2.043,P<0.05),且临终关怀态度得分明显高于大专护生(t=2.639,P<0.01)。结论护生的死亡态度与临终关怀态度有较大改善空间,加强临终关怀教育势在必行。     

老年痴呆症患者的居家照护研究

目的:了解老年痴呆症患者和主要照护者的健康教育需求及干预结果。方法:对19例老年痴呆症患者进行《生活自理能力量表》(ADL)检查;对31例主要照护者进行《总体幸福感量表》中国版(GWB-18)调查,并采用自行设计的健康知识调查表进行调查。进行积极地干预,一年后复查。结果:老年痴呆症患者《生活自理能力量表》检查显示,ADL得分在29⁵4分,平均(43.45±5.36)分,一年后复测,其前后得分相比较,P<0.05;大部分照护者对患者的疾病有一定的了解,但其护理知识还是比较缺乏;主要照护者总体幸福感量表测查得分为(69.78±6.23)分,一年后复查,P<0.05。结论:老年痴呆症患者的生活自理能力逐年下降;主要照护人的护理知识不足,幸福感低,积极干预有效。     

轻度锥体外系征与老年人日常生活能力的关系及护理对策

目的:探讨轻度锥体外系征(EPS)对老年人生活质量的影响及护理对策。方法:随机选取无明显神经系统疾病的老年人131名,有日常生活能力(ADL)下降者39名为ADL下降组,无ADL下降者92名为对照组,记录全身疾病,对轻度EPS及ADL进行评分。logistic回归分析伴发轻度EPS对ADL的影响。结果:ADL下降者[(81.81±2.57)岁]和无ADL下降者[(79.11±2.27)岁],伴有轻度EPS和全身疾病的分别为(19/39,48.72%)、(7/39,17.95%)和(10/92,10.87%)、(8/92,8.69%),两者比较有极显著性差异(P<0.01)。排除年龄及全身疾病的影响后,轻度EPS仍是ADL下降的独立危险因素。结论:老年人伴轻度EPS具有重要的临床意义,与ADL下降密切相关,应加强与这些老年人及家属的沟通和进行有关的教育,避免跌伤等危险的发生。     

Quality of the last year of life of older adults: 1986 vs 1993

CONTEXT: The population is aging and life expectancy is increasing, but whether morbidity and disability late in life also increase is unknown. OBJECTIVE: To examine whether the use of health care services, disability and cognitive function, and overall quality of life in the year before death among older adults has changed over time. DESIGN AND SETTING: The 1986 and 1993 National Mortality Followback Surveys, which were probability samples of all deaths in the United States with response rates of next of kin of 90% and 88% for those aged 65 years and older. PARTICIPANTS: Next of kin were asked to report the health status of a total of 9179 decedents who were 65 years and older in 1986 and 6735 in 1993, representing 1.5 and 1.6 million decedents aged 65 years and older. MAIN OUTCOME MEASURES: Days of hospital or nursing home stays, number and length of disability in 5 activities of daily living, duration of impairment in 3 measures of cognitive function, and an overall sickness score among individuals aged 65 through 84 years and those aged 85 years and older. RESULTS: Women used significantly fewer hospital and nursing home services in the last year of life in 1993 vs 1986 (mean reduction, 3.3 nights for both age groups for hospital services; mean reduction 18.4 nights for nursing home for women aged 65-84 years and 42.3 nights for women > or =85 years). Men had no changes except those aged 85 years and older had a decline in nursing home nights of 32.6. The proportion of women aged 85 years and older with restriction of at least 2 activities of daily living decreased from 62.5% in 1986 to 52.1% in 1993 (P<.01), and those with normal cognitive function increased from 50.3% to 56.2% (P<.05). Their mean overall sickness score decreased and quality-of-life improved. Among women aged 65 through 84 years, the number with normal cognitive function increased and the mean sickness score decreased, but those with at least 2 activities of daily living impairments increased and the overall quality of life declined. A similar pattern of change was found in the oldest-old men except that cognitive function worsened. Most parameters for men aged 65 through 84 years did not change significantly. CONCLUSIONS: Men and women at least 85 years old in the US experienced a better overall quality of life in the last year of life in 1993 than those in 1986. Most measures for men and women aged 65 through 84 years improved or did not change.     

石家庄市养老机构护理人员培训现状及需求

目的：了解石家庄市养老机构护理人员的一般情况、培训现状和培训需求,为政府部门制定养老机构护理人员培训决策提供依据。方法采用整群抽样法抽取石家庄市3所养老机构的80名护理人员进行问卷调查。结果养老护理人员的平均年龄（47．95±8．51）岁,已婚女性为主,初中文化程度居多,持证率为68．35％,13．70％的护理人员从未接受过培训,所有人员均愿意参加培训。养老护理相关知识总分为（19．34±3．66）分,得分最高的是日常生活知识（3．89±1．03）分,得分最低的为康复指导知识（1．90±1．19）分。是否持证养老护理人员的知识得分比较有统计学意义（t＝2．243, P＜0．05）。结论石家庄市养老机构护理人员年龄偏大,学历层次较低,工作年限较短,专业素质偏低,培训现状和养老护理知识掌握情况不容乐观,需要为其提供专业的养老护理专业知识培训。     

Cognitive and behavioural impairment among elderly people in institutions providing different levels of care.

OBJECTIVE: To compare the prevalence and degree of cognitive and behavioural impairment in elderly patients in institutions providing different levels of care. DESIGN: Prevalence study. SETTING: A nursing home, a home for the aged and psychogeriatric wards in a provincial psychiatric hospital. PATIENTS: Only subjects 65 years of age or older were eligible for inclusion. A random sample was selected comprising 25% of the residents in the nursing home and the home for the aged; of the 119 asked to participate 95 agreed (44 in the nursing home and 51 in the home for the aged). All 50 on the psychogeriatric wards agreed to participate. MAIN OUTCOME MEASURES: The Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Kingston Dementia Rating Scale (KDRS). RESULTS: An MMSE score of less than 24 (cognitive impairment) was given to 37 (84%) of the residents in the nursing home, 43 (84%) of those in the home for the aged and 48 (96%) of the patients in the psychiatric hospital; the corresponding numbers for a KDRS score of more than 0 (cognitive impairment) were 41 (93%), 48 (94%) and 50 (100%). The seven patients receiving the highest level of care at the home for the aged (special care) had more behavioural problems than those in the psychiatric hospital did (p less than 0.001). CONCLUSIONS: Cognitive and behavioural impairment was widespread in the three institutions regardless of the level of care. When planning services and allocating resources government funding agencies should consider the degree and prevalence of such impairment among elderly people in institutions.     

桃源社区居家养老对老年人生命质量的效果研究

目的研究桃源社区居家养老服务对老年人生命质量的影响,为居家养老服务的进一步推广提供科学依据。方法日常生活能力量表（ADL）和健康相关生命质量测量量表（SF-36）对桃源社区接受居家养老服务的150名老人接受居家养老服务前后的自我照顾能力和生命质量进行评估,同时与对照社区的150名老人进行比较。结果居家养老后,桃源社区老人日常生活能力量表得分为16.16±5.11,明显好于干预前的17.36±5.26（t=1.98,P〈0.05）,也明显好于对照社区老人的17.42±5.49（t=2.06,P〈0.05）;实施居家养老后,桃源社区老人的生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康等方面得分有明显提高。结论社区居家养老能有效提高老年人的日常生活能力和生命质量,是我国目前重要的养老途径。     

股骨颈骨折患者术后分期护理对髋关节功能的影响分析

目的:探讨股骨颈骨折患者术后分期护理对髋关节功能的影响。方法:选取在本院接受治疗的股骨颈骨折患者238例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各119例。对照组给予术后常规护理,观察组在给予常规护理的基础上进行术后分期护理。比较两组患者护理前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、日常生活能力(ability of daily life,ADL)评分、髋关节功能(Harris)评分;并比较两组患者的并发症发生情况和患者的满意度。结果:护理后,两组患者的VAS评分都有所降低,且观察组低于对照组[(3.5±0.8)分vs.(5.8±1.3)分];两组患者的ADL评分及Harris评分都有所升高,且观察组高于对照组[(83.3±10.3)分vs.(72.8±8.9)分;(82.9±8.3)分vs.(65.7±7.1)分],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组并发症发生率低于对照组(8.4%vs.28.5%),观察组患者总满意率高于对照组(95.0%vs.79.8%),两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:对股骨颈骨折患者术后进行分期护理,能缓解患者疼痛感,有效恢复患者的髋关节功能,提高患者的日常生活能力,降低后期并发症的发生,提高患者满意度,护理效果理想,值得推广。     

分析居住在养老院的老人躯体状况

目的:分析居住在养老院的老人躯体状况。方法:现居住在延吉市养老院的60岁及以上的310名老人,在慢性病,生活自理能力等方面进行问卷调查和病案资料分析。结果:老人中70⁷9岁占27.42%,80岁以上占66.13%,慢性疾病患病率99.5%,患病率前6位分别是高血压占74.52%,脑血管病占67.74%,冠心病占59.03%,糖尿病占44.52%,痴呆症占28.39%,骨折占1.29%。同时患2种疾病的占41.29%,患3种疾病的占44.52%,生活部分自理和完全不能自理各占12.9%和25.16%。结论:养老院居住的老人,躯体慢性疾病患病率高,年龄越大患疾病种类越多,部分存在精神行为异常和生活不能自理。     

70名中度抑郁老年人元认知团体干预疗效研究

目的 探讨元认知团体干预技术对老年中度抑郁情绪的疗效.方法 选取大连市疗养院住院离退休军人850名,利用老年抑郁自评量表(GDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)筛选出70名中度抑郁情绪者为实验对象,70名老人被分为实验组和对照组,每组35人.2组老人分别在治疗前、治疗后第8周,采用HAMD-17,GDS,大体临床评定量表(GAS)和元认知问卷(MCQ-30)测评.结果 与对照组比较,8周末实验组的抑郁评分显著降低[HAMD(11.54±2.50)分,(13.06±2.82)分,t=-2.378,P=0.020;GDS(12.51±2.43)分,(16.06±2.48)分,t=-6.031,P=0.000;GAS[(77.71±3.03)分,(75.63±3.24)分,t=2.785,P=0.007];8周末实验组元认知总分也显著降低[(38.69±4.17)分,(81.37±5.98)分,t=34.652,P＜0.01].结论 元认知技术显著改善老年中度抑郁情绪,提高中度抑郁老人的元认知水平.