2型糖尿病患者社区规范化管理效果的回顾性分析

目的：探讨社区规范化管理对2型糖尿病患者血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面的影响。方法：收集近1年来小白楼街社区卫生服务中心实施社区规范化管理及非规范化管理的部分2型糖尿病患者的相关信息,进行回顾性分析,比较规范化管理前、后相关资料的变化情况,并对规范管理组及非规范管理组相关情况进行比较。结果：规范管理组血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面较管理前明显改善,且显著优于非规范管理组。结论：对2型糖尿病患者进行社区规范化管理,可促使病情稳定,减少和延缓糖尿病并发症,提高患者的生活质量。     

100例2型糖尿病患者社区规范化管理的效果观察

目的讨论社区规范化管理对治疗糖尿病的作用和效果。方法选取该社区管理的100例糖尿病患者进行规范化管理治疗,对患者进行疗效方面的分析。结果患者的病情有明显的好转,在自我管理和糖尿病相关知识的了解程度上有较大提高。结论糖尿病患者进行社区规范化管理有明显的治疗效果。     

社区糖尿病患者家庭医生规范化管理效果分析

目的:探讨家庭医生规范化管理对管辖社区内糖尿病患者的自我管理效果。方法:随机抽取在管辖社区内建立健康档案的糖尿病患者100例作为研究对象,采用随机分组的方法分为治疗组和对照组,对照组只进行单纯药物治疗指导,不加其他干预措施;治疗组除进行药物治疗指导外还采取定期入户随访,进行健康教育、强化治疗反馈等综合干预,试验周期为1年。比较两组管理前后患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、腰臀比、体重指数的变化以及合理生活方式的改善情况(包括体育锻炼150 min/周、饮食控制等)等各种指标的变化。结果:经过为期1年的干预后,治疗组患者空腹血糖、糖化血红蛋白控制良好情况较前明显提高,服药依从性及合理生活方式患者比例均明显高于对照组。结论:家庭医生规范化管理提高了社区糖尿病患者的血糖监测依从性,空腹血糖、糖化血红蛋白和合理生活方式等各种指标有显著改善,实践证明这种管理模式可以更加有效地提高糖尿病患者的自我管理效果。     

社区中糖尿病患者规范化管理的效果观察

目的:探讨规范化管理社区中糖尿病患者的效果.方法:选择经确诊的的200例社区2型糖尿病患者,随机分为管理组和对照组,每组各100例,将管理组患者进行规范化管理,对照组患者不给予任何干预措施,1年后,比较两种管理模式对患者的影响,制定合理的管理方法.结果:两组患者管理前、后的血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、...     

糖尿病患者社区规范化管理干预效果评价

目的　探讨社区规范化管理对提升2型糖尿病患者血糖达标率的管理效果。方法　选取2008年北京市朝阳区将台社区卫生服务中心的151例2型糖尿病患者,进行社区规范化管理,每年进行4次健康体检,收集收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）等资料。到2016年,规范化管理满8年且资料齐全的患者共计111例,其中单纯糖尿病患者44例（39.6%,单纯糖尿病组）,糖尿病合并高血压患者67例（60.4%,糖尿病合并高血压组）。对调查对象2008年与2016年两次数据进行比较分析。结果　单纯糖尿病组女性舒张压与管理前组相比有所下降,糖尿病合并高血压组收缩压和舒张压与管理前相比均有所下降,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。单纯糖尿病组女性FPG与管理前相比有所下降,单纯糖尿病组、糖尿病合并高血压组2 hPG、HbA1c与管理前相比有所下降,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。糖尿病的整体达标率由2008年的34.2%（38/111）上升至2016年的60.4%（67/111）,差异有统计学意义（χ2=15.198,P<0.001）。其中,单纯糖尿病组的血糖达标率由31.8%（14/44）上升至56.8%（25/44）,糖尿病合并高血压组的血糖达标率由35.8%（24/67）上升至62.7%（42/67）,差异有统计学意义（χ2=5.272,P=0.018;χ2=10.942,P<0.001）。单纯糖尿病组除男性、年龄≥60岁、受教育程度为高中及以上、饮食规律、有高血压家族史者管理后血糖达标率与管理前无差异,服药依从性差患者血糖达标率低于管理前外,其他亚组血糖达标率均高于管理前,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。糖尿病合并高血压组除吸烟、服药依从性差、有糖尿病家族史者管理后血糖达标率与管理前无差异外,其他亚组血糖达标率均高于管理前,差异有统计学意义（95%CI不包括0）。结论　在社区开展糖尿病规范化管理可以改善糖尿病患者的血压、血糖水平,提高糖尿病的控制效果。     

对社区2型糖尿病患者实行规范化管理及健康教育的效果

目的 :对社区2型糖尿病患者实行规范化管理及健康教育,使社区2型糖尿病患者的血糖达标,提高患者的生活质量。方法 :将186例2型糖尿病患者分为观察组98例和对照组88例。观察组按自愿原则实行规范化管理及健康教育,对照组不实行规范化管理及健康教育。结果 :观察组血糖控制情况显著优于对照组,观察组参与规范化管理及健康教育后的血糖控制情况优于观察组参与前。结论:对社区2型糖尿病患者实行规范化管理及健康教育后,可使患者合理控制血糖,减少并发症发生,提高患者的生活质量。     

社区规范化管理对2型糖尿病血糖控制达标的效果评价

目的:探讨社区规范化管理对2型糖尿病血糖控制达标的效果。方法:选择200例糖尿病患者,随机分为规范管理组和对照组,管理组实施社区规范化管理方案,对照组采用常规治疗和用药指导观察1年。结果:管理组干预后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:社区规范化管理有助于2型糖尿病患者血糖控制达标。     

社区2型糖尿病规范化教育的实施与效果

选择本市东城地区三村、四村居委会 ,共有居民 112 5 1人 ,1997～ 2 0 0 2期间 2型糖尿病患者 393例 ,其中男性 2 6 1例 ,女性 132例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 (48.1± 7.5 ) ,将其作为教育组。另相邻的七村居委会、泰安路办事处 (共居民 110 78人 )同期患者 388例作为对照组 ,其中男性 2 5 4例 ,女性 135例 ,年龄 30～ 6 6岁 (48.4± 7.7) ,两组均用药物治疗。糖尿病诊断标准均符合ＷＨＯ(1997)标准。1　教育方法(1)集中宣教 :由内分泌专业医师通过讲座、幻灯等方式对糖尿病基本知识进行详细讲解 ,每月授课 1次 ,每次 1.5小时 ,并发放宣传单。(2 …     

社区糖尿病规范化管理方法研究

目的:探讨社区糖尿病规范化管理的方法与效果.方法:对200例社区糖尿病患者进行规范化管理,分别于建档时、建档后6个月、12个月、18个月、24个月进行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等的检测,并统计管理前后的达标人数及达标率,进行比较.结果:患者于建档时多项指标达标率均在20%上下,在建档后6、12、1...     

糖尿病社区规范化管理对患者血糖的影响

目的观察糖尿病社区规范化管理对患者血糖的影响。方法调查五里桥社区新南站点215例2型糖尿病患者,在干预前后分别测量糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等数据,并以问卷方式调查健康知识知晓率,不吸烟率,不饮酒率,每日运动率,食用健康食品率,心情愉快率,关心双脚率,对自身服用药物知晓率等。结果经过1年社区规范化管理糖尿病患者血糖达标率,健康知识知晓率,不吸烟率,不饮酒率,每日运动率,食用健康食品率,关心双脚率,对自身服用药物知晓率提高了。结论社区规范化管理对糖尿病患者血糖控制有积极的影响。     

北京市某社区2型糖尿病居民疾病自我管理状况研究

目的：评价北京市某社区2型糖尿病居民疾病自我管理状况。方法：采用随机整群抽样调查的方法,在1 775名年龄≥18岁社区居民中筛选2型糖尿病患者进行问卷调查。结果：共筛出137例糖尿病患者,患病率为7.7%;137例患者以老年人为主;超重或肥胖者占61.3%;73.7%的患者合并心脑血管疾病。28.3%的患者空腹血糖控制不理想,19.2%的患者餐后血糖控制不理想;14.2%的患者不监测血糖,只有51.7%的患者能够做到3～6个月检查一次糖化血红蛋白;有19.7%的患者饮酒,16.8%的患者吸烟,部分患者食盐量、食油量偏多,每周运动达到150分钟者仅占48.2%。结论：社区医务人员需要对居民进行有针对性的健康教育和行为干预,从疾病监测和生活方式改变着手,帮助糖尿病居民建立良好生活方式,更好地控制血糖,降低糖尿病并发症的发生,提高居民生活质量。     

社区高血压患者规范化管理效果观察

目的：探索适合社区的高血压管理模式并进行效果评价。方法：通过对社区医生进行培训,按照高血压分级进行规范化管理,在辖区居民中进行健康知识宣传、治疗、随访、转诊、综合干预等综合规范化管理措施。结果：规范化管理1年后,社区居民血压正常比例由11.89%增加到37.30%,2级高血压患者比例由26.32%降到10.16%,3级高血压患者比例由12.70%降到3.72%,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;药物治疗率和血压控制率分别由56.36%升高到89.36%和20.90%升高到57.27%;规范化管理后患者吸烟、饮酒、高盐饮食、超重等危险因素比例均较规范化管理前下降,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论：对高血压患者进行非药物治疗和药物治疗并举的社区规范化管理是控制高血压的有效手段。     

社区高血压患者规范管理效果及影响因素研究

目的 探讨规范管理在社区范围内高血压患者人群中的血压控制效果及影响因素.方法 运用自身对照方法,规范化的健康管理1年后对其血压控制情况、行为生活方式、生化指标进行比较.结果 管理1年后血压控制率36.34％上升至50.24％,规律服药、体育锻炼、高血压知识得分人数增加,高盐饮食人数减少.BMI、病程、高盐饮食、高脂饮食、基础血压分级、高血压家族史、高脂血症为血压控制的不利因素.结论 社区规范化健康管理提升了高血压患者的血压控制率,综合对高血压的危险因素干预才能减少心脑血管疾病的发生.     

2型糖尿病社区综合干预效果评价

目的:评价2型糖尿病社区综合干预的效果。方法:在新街口社区卫生服务中心辖区内抽取2型糖尿病100例,随机分为两组,并对干预组实施包括健康知识讲座、同伴教育及知己健康管理等综合社区干预措施6个月。结果:干预组对糖尿病知识较干预前有了显著提升,各项生化指标均发生正向变化,且与基线的检查值存在统计学差异。干预组与对照组比较,血糖、血脂、体重等指标均发生较大变化,且差异存在统计学意义。结论:基于健康教育及行为指导的社区综合干预措施能够帮助患者提升自身对疾病的认知,改善自身行为习惯并有效地保持,是值得推广的糖尿病管理模式。     

2型糖尿病患者双向转诊临床路径应用的初步研究

目的　初步研究 2型糖尿病患者在社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径的应用并对其进行评价。方法　用同期非随机对照试验对开发研制的 2型糖尿病患者双向转诊临床路径进行评价 ,比较就诊情况、转归情况、就诊时间、患者满意度、医疗费用等。对 2 2名 2型糖尿病患者 (试验组 )按照双向转诊临床路径从社区向复兴医院内分泌科病房转诊 ,并在出院后转回社区 ;对照组 2 7例 ,为直接到复兴医院内分泌科就诊的 2型糖尿病患者。结果　出院后试验组患者再次就诊率 2 1 4 % ,低于对照组的 5 9 1% (P <0 0 1) ;试验组糖化血红蛋白 7 3± 1 1,低于对照组的7 9± 0 8(P <0 0 5 ) ;试验组就诊时间 (6± 15 )h ,明显少于对照组 (P <0 0 1) ;患者满意度、医疗费用等试验组均明显好于对照组 (P <0 0 5 )。结论　在社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施 2型糖尿病患者的双向转诊有利于缩短患者的就诊时间、减少不必要的服务项目、节约医疗费用、提高治疗效果 ,并使服务具有连续性。     

社区综合治疗100例糖尿病疗效观察

目的探索糖尿病社区综合治疗的有效模式,提高糖尿病患者的治疗达标率。方法选择已经确诊的糖尿病患者100例,按同等病情分为社区综合治疗组和普通治疗组。社区综合治疗组采用量化饮食治疗、量化运动治疗、指导合理用药、健康教育和心理疏导等治疗方法;普通治疗组为药物治疗和一般性教育。观察两组连续治疗3个月病情控制情况。结果社区综合治疗组患者空腹血糖值平均为6.4mmol/l,明显低于普通治疗组7.1 mmol/l(P<0.001);餐后血糖值平均为8.6 mmol/l,明显低于普通治疗组的11.2 mmol/l,糖化血红蛋白平均为7.7±1.1%,明显低于普通治疗组9.3±1.7%(P<0.001);社区综合治疗组血糖达到控制良好标准者占49.5%,明显高于普通组21.4%(P<0.001),而血糖控制在不良状态社区综合治疗组占25.2%,明显低于普通组49.3%(P<0.001)。糖化血红蛋白控制在良好水平的患者,社区综合治疗组为53.6%明显高于普通治疗组的19.3%(P<0.001)。体重指数、腰围、血脂两组无明显差别。结论糖尿病的社区综合治疗疗效优越于普通治疗。     

城市社区2型糖尿病诊治临床路径的设计及双向转诊机制的建立

目的　开发设计适合我国城市社区人群2型糖尿病诊治的临床路径。方法　采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的2型糖尿病诊治的临床路径。结果　建立了2型糖尿病的社区照顾路径、酮症酸中毒专科诊疗路径、低血糖症患者专科诊疗路径、2型糖尿病患者社区专科双向转诊技术路径和管理路径、单纯2型糖尿病患者专科诊疗路径。结论2型糖尿病诊治的临床路径是以循证医学为指导,在强调诊疗服务标准化的同时,突出了全科医学连续性照顾的特点。     

DRGs 在精细化管理 2 型糖尿病患者中的应用

目的 探讨DRGs在2型糖尿病患者精细化管理中的应用。方法 通过信息软件调取本院自2017年5月至2018年12月的2型糖尿病患者750例为研究对象。收集所有2型糖尿病患者的住院时间、药占比等信息,利用临床路径、DRGs管理平台,纵向比与历史数据之间相比较,横向比则与收治同种疾病其他医生对照,与医院制订的各监测项目的目标值进行比较。观察实施DRGs前后,2型糖尿病患者的医疗质量(平均住院时间、住院费用、药占比等)情况、满意度及血糖指标。结果 在实施DRGs后,2型糖尿病患者的平均住院时间短于实施前,住院费用、药占比低于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施后,2型糖尿病患者的服务总满意度高于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施后,2型糖尿病患者患者的糖化血红蛋白、空腹血糖明显低于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在精细化管理2型糖尿病患者中应用DRGs,可以有效实现提高该类患者的医疗服务质量的目标,让患者真正体会到了医院的公益性,值得在医院中推广应用。     

上海市1671例2型糖尿病患者社区管理的效果评价

目的 评价上海市2型糖尿病(T2DM)患者社区管理下的血糖控制效果.方法 随机抽取上海市6个社区卫生服务中心纳入上海市T2DM管理的1 671例T2DM患者进行问卷调查,将调查对象分为管理1组(血糖控制不佳组,n=725)和管理2组(血糖控制良好组,n=946).建立多因素Logistic回归模型分析两组中空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(PBG)的影响因素.结果 管理1组中T2DM患者FBG和PBG的平均浓度为(8.62±2.93)mmol/L和(11.51±3.95)mmol/L,管理2组中分别为(6.77±2.24)mmol/L和(9.22±2.88)mmol/L,两组与参考标准(FBG为7 mmol/L,PBG为10 mmol/L)比较,差异均有统计学意义(P<0.001).Logistic回归分析表明:除病程外,管理1组FBG或PBG控制水平的影响因素为健康教育频率、制定运动方案、根据血糖调整饮食和运动;管理2组FBG或PBG控制水平的影响因素为社区医院转诊和执行饮食方案.结论 T2DM患者社区管理使患者血糖水平得到了一定程度的控制,社区卫生服务机构需重点加强对T2DM患者饮食、运动的干预和指导,加强对血糖控制较差患者的随访管理.