精子形态、顶体反应与卵子受精率的相关性研究

目的 研究体外受精(in vitro fertilization,lVF)中精子形态、顶体反应与卵子受精率之间的关系,分析精子 各参数在IVF受精率方面的参考意义。方法 分析男方精液标本125份,进行常规精液分析、精子形态及精子顶 体反应分析。观察受精卵1 475个,记录受精和未受精卵的数目,并分析精子各参数与卵子受精率之间的相关性。 结果 根据精子形态分析将精子正常形态分为4组,<14％、14％～24％、25％～34％和≥35％,其相对应的卵子受 精率分别为61．5％、66．7％、74．8％和79．1％,各组间相比差异有显著性,精子形态与卵子受精率有明显的相关性。 精子的顶体反应率分为3组,分别为≤3％、4％～7％和≥8％,其对应的卵子受精率分别为75．2％、75．O％和 74．5％,各组间相比差异无显著性,在体外精子顶体反应率与IVF受精率无明显的相关性。结论 在IVF中,精子 的形态对卵子的受精率有着明显的影响,卵子对正常形态的精子有一定的选择性。在体外,精子顶体反应率的高低 与卵子受精率没有明显的相关性。因此,精子形态分析和顶体反应二项参数,在自然周期和IVF周期中,对受精功 能的评价有着不同的参考价值和意义;同时,在人类辅助生殖技术实施过程中可以作为选择不同辅助生殖技术的依 据。     

顶体形态与精子活力、活率关系分析

目的探讨精子顶体形态与精子活力、活率关系.方法123例男性不育患者,采用精子自动分析质量检测系统检测精液常规,采用伊红Y水实验分析精子活率,采用联苯胺染色计数精液白细胞浓度,用改良巴氏染色法分析精子形态及顶体形态.结果精子活率正常组顶体完整率明显高于精子活率异常组(P＜0.05);精子活力正常组与精子活力异常组顶体完整率比较差异无显著性(P＞0.05);精液参数正常组顶体完整率明显高于精液参数异常组(P＜0.05);顶体完整率与正常形态精子百分率、精子活率呈显著正相关关系(P＜0.05,P＜0.01),与白细胞浓度呈显著负相关关系(P＜0.05).结论顶体形态分析可以在一定程度上反映男性生育力,是男性不育症诊断的一个有价值指标.     

严格精子形态分析正常形态精子百分率对常规IVF受精率的影响研究

目的：探讨人常规体外受精（in vitro fertilization,IVF）中严格精子形态分析正常形态精子百分率与受精率之间的关系,分析正常形态精子百分率对常规1VF受精率的影响。方法：IVF前3个月内分析拟行常规IVF的精液标本156人份,进行常规精液分析、严格精子形态分析。观察156个常规IVF周期,按正常形态精子百分率分为3组：A组,≥5％～≤10％,45周期;B组,〉10％～〈15％,68周期;c组,≥15％,43周期。比较各组间的MⅡ卵受精率。结果：A、B、C组相对应的各组卵子受精率分别为78．88％、86．24％、92．13％,各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。除在A组中出现1周期,获MⅡ卵5个,卵子全部不受精外,其余各组各周期受精率均≥30％。结论：在常规IVF中,精子的形态对卵子的受精率有着明显的影响,在精液精子密度≥20×10^6／mL,活动率≥5％,a＋b级精子≥5％;或精子密度〉5×10^6～〈20×10^5／mL,同时a＋b级运动精子〉20％条件下,正常形态精子≥5％,可选择常规IVF治疗;正常形态精子百分率高,卵子受精率亦较高。     

精子形态和处理后精液参数与体外受精率的关系

目的探讨优化处理后前向运动精子比率、前向运动精子总数、精子正常形态百分率与IVF受精率之间的关系。方法回顾性分析生殖医学中心进行常规试管婴儿273个周期,研究精子正常形态率和处理后精液参数与受精率之间的关系。结果当处理后前向运动精子比率<50%和前向运动精子总数<5×106时,体外受精(IVF)受精率显著低于其他组(P<0.01);处理后前向运动精子总数<5×106时精子正常形态率<5%组与≥5%组IVF受精率差异有统计学意义(P<0.01)。结论优化处理后精子前向运动率和前向运动精子总数与IVF受精率相关,当处理后前向运动精子比率<50%时IVF受精率显著降低,而处理后前向运动精子总数<5×106且正常精子形态<5%时IVF受精率明显降低。     

精子 DNA 完整率和精子顶体完整率及反应率对卵胞浆内单精子注射术结局的影响

目的：研究精子 DNA 完整率和精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对卵胞浆内单精子注射术（ICSI）结局的影响。方法分析行 ICSI 治疗的102对不孕不育夫妇,观察精子 DNA 完整率[用精子 DNA 断裂指数（DFI）表示]、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对 ICSI 结局的影响。结果DFI、精子顶体完整率及反应率与 ICSI 受精率、卵裂率、优胚率均无相关性（P ＞0.05）;妊娠患者 DFI 低于未妊娠患者,差异有统计学意义（P ＜0.05）;妊娠患者精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率均高于未妊娠患者,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论精子 DNA 完整率高（即 DFI 低）、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率高有利于提高行 ICSI的临床妊娠率。     

原发不育精子形态对常规体外受精(IVF)结局的影响

目的:探讨原发不育和精子形态分析对常规体外受精(In vitro fertilization,IVF)中受精率、妊娠率及流产率的预测价值.方法:对634例接受IVF的男方精液进行分析,观察精子形态与IVF受精率间的相关性;建立精子正常形态预测受精率的截点值(cut-off值),以正常形态cut-off值分组,比较其IVF受精率、妊娠率和流产率的差异;比较原发不育和继发不育组精子参数及IVF妊娠结局的差异.结果:①精子形态与IVF受精率呈显著正相关性.②精子形态分析预测受精率的cut-off值为12%;正常形态≥12%和正常形态<12%组间IVF受精率差异有统计学意义,妊娠率和流产率差异无显著性意义.③原发不育和继发不育组间精子密度、前向运动率、存活率、正常形态率及IVF受精率、妊娠率、流产率差异均无统计学意义;原发不育组正常形态≥12%和正常形态<12%组间IVF受精率差异有统计学意义.结论:通过建立自己中心的正常形态cut-off值可以对IVF受精率进行预测,对原发不育患者应结合精子形态综合判断来选择合适的助孕方式.     

精子形态学、精子-透明质结合试验与体外受精率的相关性研究

目的探讨精子形态学、精子-透明质结合试验（hyaluronan binding assay,HBA）与体外受精率的相关性。方法对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transportation,IVF-ET）中精子形态学155例和精子-透明质结合试验38例进行分析,分别观察女方MⅡ卵子1509个和327个,记录受精和未受精卵的数目,并分析精子正常形态率、精子-透明质结合试验结合率和受精率的相关性。结果精子正常形态率≤5%、6%～14%、≥15%对应的MⅡ卵子受精率分别为48.05%、72.25%、81.79%,各组间相比较,差异有显著性（P〈0.05）。精子-透明质结合试验的结合率≤40%、41%～69%、≥70%对应的MⅡ卵子受精率分别为55.17%、72.07%、75.31%,≤40%组和其它两组间相比较,差异有显著性（P〈0.05）,另两组间相比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论在体外受精过程中,精子正常形态率与卵子的受精率有明显的相关性,而精子-透明质结合试验的结合率与卵子受精率有一定程度的相关性,此两项参数可作为选择不同的辅助生殖技术[体外受精（in vitro fertilization,IVF）或胞浆内单精子显微注射术（intracytoplasmic sperm injec-tion,ICSI）]的依据。     

鲁南地区正常成年男子精液质量的调查研究

目的观察鲁南地区正常成年男性的精液质量状况。方法随机对460例不同年龄、不同文化程度、不同居住地的被调查者精液标本的量、液化时间、pH值及正常形态精子百分比、精子密度、精子活动力、精子活动率、精子动力学参数、精子穿透力、精子尾部肿胀率、精子顶体完整率等进行分析;同时对精浆果糖和抗精子抗体(AsAb)进行测定。结果460例正常男性的精液量、pH值、液化时间、精子密度、精子前向运动率、精子存活率、正常形态精子比率与WHO规定的参考值标准比较,仅正常形态精子相符率达100%,其余指标均存在一定的下降趋势;与我国卫生部制定的供精者精液质量要求,各项指标的符合率均明显下降。并且精液量、pH值、精子密度、精子前向运动率、精子存活率、正常形态精子、精子穿透力、精子尾部肿胀率、精子顶体完整率等检测结果在年龄<25岁组均低于≥25岁组,初中及以下文化程度组均高于≥高中及以上文化程度组,城镇居民组均低于农村居民组。其中在各组别中以精子密度变化最为明显,均存在显著性差异(P<0.05)。结论近年来鲁南地区正常成年男性的精液质量指标均存在一定的下降趋势,揭示本地区男性精液质量不容乐观,应重视男性生殖健康的教育。     

精子形态联合精子核DNA在试管婴儿周期治疗中的预测价值

目的:探讨精子形态联合精子DNA碎片率(DFI)对体外受精-胚胎移植临床结局的影响。方法:选取2020年1月－2021年8月在江西省九江市妇幼保健院生殖中心实施IVF-ET治疗的231例IVF新鲜治疗周期,取卵当日对精液标本进行精子形态及DNA完整性检测。依据精子形态分为正常组164例及畸形精子组67例,纳入精子DFI后分为A组(MNS≥4%且DFI<30%)、B组(MNS≥4%且DFI≥30%)、C组(MNS<4%且DFI<30%)和D组(MNS<4%且DFI≥30%),对比各组间受精率、2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率的差异;比较DFI与男方年龄、精液参数间的相关性。结果:正常形态组总受精率、2PN受精率显著高于畸形精子组(P<0.001),2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率在不同形态组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);纳入精子DFI后,C、D两组的总受精率、2PN受精率显著低于A、B两组,D组2PN卵裂率显著低于A、C两组,B组、D组优质胚胎率显著低于A组、C组,B组临床妊娠率明显低于A组(P<0.0083);DFI与年龄及其他精液参数的相关性分析中,DFI与男性年龄呈显著正相关,与前向运动精子率呈显著负相关(P=0.002,0.001)。结论:精子核DNA联合精子形态评估能为IVF-ET的治疗结局带来更为高效准确的预测价值,值得在临床上推广应用;同时在IVF-ET的治疗中,也要关切男方年龄,避免高龄带来的诸多不利影响。     

精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵泡浆内单精子注射术的影响

目的探讨精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）结局的影响。方法回顾性分
析我院生殖中心行常规试管受精（IVF）失败需行补救ICSI的97对不孕不育夫妇,根据妊娠情况分为妊娠组（41例）及未妊娠组
（56例）,分析两组患者精子DNA完整率(用精子DNA断裂指数DFI表示)、精子顶体完整率及反应率对ICSI结局的影响。结果
两组患者男方年龄、睾酮值、睾丸体积、FSH值、女方年龄、获卵数均无显著差异（P>0.05）,但不育年限未妊娠组长于妊娠组,差
异有统计学意义（P<0.05）。两组患者行补救ICSI时受精率及卵裂率无显著差异（P>0.05）,但优胚率妊娠组高于未妊娠组,差异
有统计学意义（P<0.05）。两组精子DNA完整率（DFI）、顶体反应率均无显著差异（P>0.05）,但顶体完整率妊娠组高于未妊娠
组,差异有统计学意义（P<0.05）;精子DNA完整率、顶体完整率、顶体反应率分别与受精率、卵裂率、优胚率均无显著相关性（P>
0.05）。补救ICSI临床妊娠率为42.3%,双胎率为10.3%,单胎率为32.0%。结论补救ICSI是体外受精-胚胎移植受精失败后有
效的补救方案,精子顶体完整率与其妊娠结局相关。
     

用于人卵体外受精的精液研究

本文对53例应用于体外受精——胚胎移植的新鲜精液进行了精液分析,应用统计学原理,比较了各种精液平均体外受精率。方差分析结果表明,精液分析参数不同的精液,平均体外受精率没有显著性差异。应用冷冻精液进行人卵体外受精,受精率不低于新鲜精液。     

Intracytoplasmic Sperm Injection Fertilization Rate Does Not Depend on the Proportion of Round-headed Sperm,Small-acrosomal Sperm,or Morphologically Normal Sperm in Patients with Partial Globozoospermia

Background:

Generally, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) may be the preferable method to treat partial globozoospermia, but whether there exist some correlations between ICSI fertilization rate and the proportion of round-headed sperm or morphologically normal sperm remains open. This study was to explore the correlation between ICSI fertilization rate and the sperm morphology in patients with partial globozoospermia.

Methods:

Thirty-four patients diagnosed with partial globozoospermia accepted the following assisted fertilization treatments – 2 cases accepted in-vitro fertilization (IVF) alone, 26 cases accepted ICSI alone, and 6 accepted split IVF/ICSI. Detailed morphological characteristics were described using Diff-Quik rapid staining. Sixty cases accepting IVF or ICSI treatment in our reproductive center were considered as the control group after being matched by relevant criteria. Fertilization rate, embryo quality, embryo implantation rate and clinical pregnancy rate were calculated.

Results:

Besides very high proportion of round-headed sperm, partial globozoospermia also showed very high proportion of small-acrosomal sperm and very low proportion of morphologically normal sperm. Fertilization rate of IVF (IVF alone plus split IVF) was very low in partial globozoospermia (25.4% ± 17.4%), but ICSI (ICSI alone plus split ICSI) achieved satisfying fertilization rate compared with the control group (66.2% ± 22.5% vs. 68.8% ± 29.4%, P > 0.05). In patients with partial globozoospermia, there were no correlations between ICSI fertilization rate and the proportion of round-headed sperm, small-acrosomal sperm, or morphologically normal sperm.

Conclusions:

There was high proportion of small-acrosomal sperm in partial globozoospermia. For patients with partial globozoospermia, ICSI is more preferable than IVF. ICSI fertilization rate does not depend on the proportion of round-headed sperm, small-acrosomal sperm, or morphologically normal sperm.     

FITC—PSA荧光标记法在检测人精子顶体结构中的应用

目的：探讨ＦＩＴＣ－ＰＳＡ荧光标记法在检测人精子顶体结构中的临床应用价值。方法：应用络合异硫氰酸荧光素的碗豆凝集素（ＦＩＴＣ－ＰＳＡ）进行精子顶体荧光标记,分别测定５８例不育患者及４６例正常生育男子的精液标本,比较两组间精子顶体完整率的差异。结果：正常生育组的精子顶体完整率显著高于不育组（Ｐ〈０．０１）。结论：ＦＩＴＣ－ＴＳＡ荧光标记法操作简单,技术结果可靠,特异性强,可作为评价人精子授精能力的一     

精子形态正常率与体外受精妊娠结局的关系

目的：探索精子形态对卵子受精率、卵裂率及临床妊娠率的影响,为不孕症患者行辅助生殖技术治疗前助孕方式的选择提供理论依据也为辅助生殖技术方法的改善,积累理论和实践经验。方法：回顾性分析2008年1月至12月接受辅助生殖治疗的1 369例患者的精液分析资料,根据患者精子形态分为4组（≤5.0%,5.1%～10.0%,10.1%～15.0%,＞15.0%）,分别采用体外受精（IVF;n=490)或卵胞浆精子注射(ICSI; n=261）的受精方式。供精者（618例）精子也分为4组（14.0%～17.0%, 17.1%～19.0%,19.1%～23.0%及＞23.0%）,采用IVF受精方式。比较各组精子形态与受精率、卵裂率及临床妊娠率的关系。结果： IVF（病人或供精者）受精方式下,各形态精子组的临床妊娠率、受精率差异有统计学意义（P＜0.05),但卵裂率差异无统计学意义（P＞0.05);ICSI受精方式下,各形态精子组的临床妊娠率、受精率、卵裂率间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：精子形态异常影响IVF成功率;精子形态对ICSI治疗结局无显著影响,对精子形态异常患者采用ICSI技术为最佳。     

精子形态与常规体外受精-胚胎移植的相关性分析

目的探讨精子形态与常规体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的关系。方法对96例进行IVF—ET男性患者的精液在密度梯度离心及上游处理前后分剐检测精子密度、活动率、活动力及精子形态,其中精子形态用Diff—Quik染色后检测,以正常精子形态百分率〈5％为A组,正常精子形态百分率≥5％且〈10％的为B组,正常精子形态百分率≥10％为c组。分析各组间卵子受精率、卵裂率、胚胎利用率及妊娠率间的差异。结果处理前后精子密度、活动率、活动力及精子形态均有显著性提高,而不同形态组间卵子受精率、卵裂率、胚胎利用率及妊娠率差异均无统计学意义。结论密度梯度离心并上游处理后的精液密度、活力及正常形态精子百分率均有显著性提高,有效地保证了体外受精的进行,并且可以弥补男性患者精子形态畸形的不足。     

精液白细胞与精子形态学参数的关系

目的：探讨精液白细胞与精子形态学参数之间关系。 方法：对278例不育患者采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析,采用精液白细胞计数法检测精液白细胞,采用改良巴氏染色法分析精子顶体形态。结果：白细胞精子症组形态正常精子率和顶体完整率均低于非白细胞精子症组（P<0.05）;形态正常精子率与精液白细胞浓度呈负相关关系（r=-0.243,P<0.01）;顶体完整率与精液白细胞浓度亦呈显著负相关关系（ r=-0.248,P<0.01）。结论：精液白细胞增多可能影响精子的形态和顶体的完整。     

计算机辅助分析精子运动能力在试管婴儿术中的应用

目的：用计算机辅助分析方法（CASA）评价精子的运动能力,并探讨各参数与试管婴儿术成功率的关系,从男性方面确立临床上用于试管婴儿术预后的定量参数。方法：根据卵的受精情况分为受精率≥50％组、受精率＜50％组和受精率为0三组;根据胚胎移植后妊娠情况分为妊娠组和非妊娠组,以代表试管婴儿术成功率的高低,对与精子运动有关的参数进行定量测定,用t检验法确定与试管婴儿术的成功率高低有关的参数。结果：本试验共进行了69个周期,实际完成了64个,妊娠20例（包括生化妊娠和临床妊娠）。体外受精率≥50％组的精子活力、VAP、VSL和VCL值四项精子运动参数以及正常形态精子百分比与体外受精率＜50％组和体外受精率为0组比较有高度显著性差异（P＜0．01）;妊娠组与非妊娠组上述各项参数的比较也有高度显著性差异（P＜0．01）,并且洗涤后的精子运动参数和正常形态精子百分比较洗涤前有显著提高（P＜0．05）。结论：试管婴儿术的成功率与精子的运动能力有关,定量参数VAP、VSL、VCL值和正常形态精子百分比可用于试管婴儿术的临床预后判断,精子的洗涤处理会改善精子的运动参数,从而提高试管婴儿术的成功率。     

圆头精子受精能力、胚胎发育潜能及遗传风险的研究

目的 探讨圆头精子的受精能力、胚胎发育潜能及其遗传风险.方法 通过精子形态染色和透射电镜证实一例圆头精子症患者,其女方共获卵26颗,赠卵6颗,将20颗卵子(19颗为MII卵)行卵细胞质内单个圆头精子的显微注射,6颗赠卵行常规体外授精.测定该患者的染色体核型,同时针对Y染色体AZFa、AZFb、AZFc的sY84、sY86、sY127、sY134、sY254、sY255等6个序列标签位点(STS)进行Y染色体微缺失测定.结果 19颗MII卵子行圆头精子显微注射后有4颗正常受精并卵裂,其余均未受精和卵裂.6颗赠卵常规体外授精后全部正常受精并卵裂,受精率显著高于圆头精子(100%vs 21.1%,P＜0.01),卵裂率两者差异无统计学意义(100%vs 100%,P＞0.05).患者染色体核型正常(46,XY),未发现微缺失.女方行冻胚移植后妊娠,足月剖宫产一男孩,染色体核型正常(46,XY).受者行冻胚移植后妊娠,足月剖宫产一男孩,体健.结论 尽管受精率低下,卵细胞质内单精子注射(ICSI)仍不失为治疗圆头精子症患者不育的一种有效方法.