原发性肾病综合征并发急性肾衰18例因素分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾衰竭（ARF）的临床相关因素，治疗方法及预后。方法回顾性分析412例PNS并发ARF的18例患者的临床特征，治疗方法及预后。结果PNS并发ARF的发生率为4．5％．临床以少尿型为主（83％），起病均在PNS的急性期。经过利尿，泼尼松结合中药黄芪治疗后，15例患者肾功能恢复正常（83．3％）。结论PNS并发ARF并非少见，临床以少尿型为主，多伴有高凝状态。早期诊断，治疗应兼顾PNS和ARF两个环节，大多数病情可逆转。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭35例临床分析

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床特征、治疗方法及预后。方法:回顾分析PNS并发ARF患者35例的临床资料。结果:主要表现为头晕、恶心、呕吐,伴不同程度肢体水肿,23例出现胸腔积液和(或)腹腔积液;入院时均有大量蛋白尿、低蛋白血症,血尿素氮、肌酐异常;28例少尿,30例合并高脂血症,13例高血压;腹部B超提示28例双肾显示增大,余形态无异常。所有患者接受激素、利尿、扩容和常规抗凝治疗,部分应用环磷酰胺,严重低蛋白血症者加用血浆静脉滴注,病情加重行血液透析治疗。结果:ARF临床治愈29例,好转4例,无效2例;PNS完全缓解30例,部分缓解3例,无效2例,总有效率94.28%。结论:对PNS合并ARF患者,应争取及早诊断、合理治疗,以有利于肾功能的恢复。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭19例分析

目的 了解原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)并发急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)的可能诱因、临床表现﹑病理﹑治疗方法及预后情况.方法 回顾分析我院及广州南方医院肾内科1992年1月至2002年12月收治的PNS并发ARF19例患者的可能诱因﹑临床表现﹑病理﹑治疗方法及预后情况.结果 (1)PNS并发ARF的可能诱因共9例,其中药物6例,有效循环血容量不足2例,感染1例.(2)临床表现:尿蛋白平均5.36±1.61g/24h,血浆白蛋白平均23±7g/L,所有患者均伴有不同程度水肿,13例出现浆膜腔积液,11例伴高脂血症.所有患者均有少尿,平均持续11±7天,血肌酐平均669±368umol/L,血尿素氮平均31±15mmol/L.(3)病理表现:14例行肾组织学检查.肾小球轻微病变6例,系膜增生性肾小球肾炎4例(其中轻度3例,中度1例),其余类型4例.除1例外其余13例均有不同程度的小管间质改变,如小管上皮细胞空泡变性、坏死甚至脱落,小管腔蛋白管型,小管萎缩,间质水肿、炎性细胞浸润及纤维化等.(4)治疗方法:多数采用甲基强的松龙冲击治疗和其后/或标准强的松口服治疗,再常规对症处理.(5)预后:完全缓解7例,部分缓解8例,无效3例,死亡1例.结论 1、PNS并发ARF的可能诱因需尽快去除或避免.2、病变轻微的肾小球疾病导致的PNS易并发ARF,小管间质病变是引起ARF的病理学基础,极低蛋白血症和大量蛋白尿与PNS并发ARF有一定关系.3、PNS并发ARF多是一种可逆性肾功能衰竭.     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭35例临床分析

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的临床特征、治疗方法及预后。方法：回顾分析我院收治的原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）患者35例的临床资料。结果：主要表现为头晕、恶心、呕吐,伴不同程度肢体水肿．23例出现胸腔积液和（或）腹腔积液;入院时均有大量蛋白尿、低蛋白血症,血尿素氮、肌酐异常;28例少尿,30例合并高脂血症,13例高血压,腹部B超提示28例双肾显示增大,余形态无异常;所有患者接受激素、利尿、扩容和常规抗凝治疗。部分应用环磷酰胺,严重低蛋白血症者加用血浆静脉滴注,病情加重行血液透析治疗。结果：ARF临床治愈29例,好转4例,无效2例;PNS完全缓解30例,部分缓解3例,无效2例,总有效率94．28％。结论：对PNS合并ARF患者,应争取及早诊断、合理治疗,以有利于肾功能的恢复。     

小儿原发肾病综合征并发急性肾功能衰竭8例临床分析

目的探讨小儿原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点。方法对本院2001年1月～2009年8月收治的578例PNS患儿的临床资料特点进行回顾性分析。结果 578例PNS患儿中8例并发ARF,其发生率为1.38%;8例中7例合并感染。8例患儿确诊后,治疗上主要使用肾上腺皮质激素,2例患儿联合环磷酰胺静脉冲击治疗,2例患儿接受血液透析治疗。经积极治疗后4例患儿肾功能恢复正常,2例肾功能好转,3例单纯型肾病中2例肾功能于2周内恢复。结论感染可能为PNS患儿并发ARF的诱因;单纯型肾病并发ARF经积极综合治疗预后较肾炎性肾病好;积极控制肾病状态有利于ARF的恢复。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的护理

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾衰竭(ARF)的护理措施。方法对18例PNS并发ARF患者进行去除诱因、预防和控制感染、维持营养和体液平衡、血液透析、药物治疗及心理等方面护理。结果18例患者15例肾功能恢复正常，1例部分恢复，2例因经济原因放弃治疗。结论护理PNS并发ARF病人时应兼顾PNS和ARF两个环节，合理有效地护理可提高抢救成功率。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭17例临床与病理分析

目的:观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床和病理特征.方法:对院2000年1月至2004年12月收治的17例iNS并发ARF患者的临床、病理特征及治疗转归进行分析,并与同期17例随机抽取的无ARF的iNS进行比较.结果:iNS并发ARF多为少尿型ARF(765%):其合并高度水肿、胸腹腔积液、高血压、心衰肺水肿的比例分别为76.5%、64.7%、47.1%和58.8%,均显著高于对照组.肾小球微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎占iMS并发ARF的58.8%,但两组之间肾小球病理类型的构成比无显著差别.iNS并发ARF的小管间病变较重,均表现弥漫间质水肿,7例表现肾小管上皮细胞灶性坏死,5例伴间质炎症细胞浸润.17例iNS并发ARF患者中,2例经利尿等治疗后肾功能恢复,其余15例均行连续性肾脏替代治疗(CRRT),14例肾功能完全恢复.结论:临床上iNS并发ARF多为少尿性ARF,常合并高度水肿、胸腹腔积液、高血压、心衰竭肺水肿;可发生于各种肾小球病理类型,小管间质病变均较重;经合理治疗,尤其是CRRT的应用,多预后良好.     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭25例临床分析

目的探讨阿昔洛韦致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特征及防治。方法回顾性分析我科7年来收治的阿昔洛韦所致ARF的临床资料。结果该病好发于各个年龄阶段,起病急;临床表现以恶心、呕吐、腰背部胀痛、腹痛、蛋白尿、镜下血尿为主;急性肾功能衰竭以非少尿型(占60%)为主;处理均予以立即停用阿昔洛韦、水化、碱化尿液等对症治疗。10例少尿型和4例伴有神经毒性反应的非少尿型ARF行血液透析治疗。25例患者7～15d均完全缓解出院。结论非少尿型ARF,给予停药、水化、碱化尿液等对症治疗,临床恢复较快;少尿型及合并神经毒性非少尿型ARF,应尽早血液透析。预防阿昔洛韦引致ARF要做到规范合理用药,不良反应要早发现、早诊断、早治疗。     

药物致急性肾功能衰竭47例临床分析

目的 总结药物致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点及治疗经验.方法 回顾分析47例药物致ARF患者的临床特点及疗效.结果 老年组32例(68.1%),少尿型ARF患者21例,少尿时间为(10±4)天,24例需血液透析治疗,死亡4例;青年组15例(31.9%),少尿型ARF患者5例,少尿时间为(7±4)天,6例需血液透析治疗,1例患者死亡.两组共治愈37例,转为慢性肾功能衰竭(CRF)5例,5例死亡.结论 药物致ARF老年人发病率及病死率均高于青年人.内科综合治疗联合血液净化治疗疗效好,对抢救ARF具有重要意义.     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭13例临床分析

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾功能衰竭(ARF)的发病机制、临床治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2003年至2008年收治的肾病综合征并发ARF 13例临床资料.结果 13例中显效8例,有效3例,无效2例;8例肾功能恢复正常,血肌酐45～114μmoL/L,微小病变6例,轻度系膜增生性肾炎2例;肾功能接近正常3例,系膜增生、局灶节段性硬化、IgA肾病各1例;无效2例为膜增生性肾炎伴小细胞性新月体形成、IgA肾病合并心力衰竭、心律失常并继发感染各1例.结论 PNS合并ARF以微小病变及系膜增生为主,疗效和预后与病理类型密切相关,早期诊断、纠正可逆因素,糖皮质激素及大剂量利尿剂等使用为治疗之关键.     

小儿肾病综合征并发急性肾功能衰竭原因分析(附21例报告)

目的探讨小儿肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床特点及有效治疗方案。方法对425例小儿NS并发ARF21例的临床资料进行统计分析。结果ARF发生率为4.94%(21/425),感染诱发占90.48%(19/21);均发生于NS活动期,以少尿型多见。结论在NS活动期应及时治疗,减少诱因,控制感染,可防止ARF的发生。     

烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭43例临床分析

目的:探讨烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure ARF)的防治方法。方法:对近20年收治的43例烧伤并发ARF病例资料,总结分析其发病特点和治疗结果。结果:本组发病年龄1.5-87岁,均为重度和特重度烧伤,于48 h内7 d内确诊者分别占48.8％和81.45％,2 h后开始接受液体复苏者,ARF发病率明显高于2 h内者,合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症(sepsis)者分别占72.1％、67.4％、51.2％和37.2％。死亡42例,死亡率97.7％。12例接受透析治疗,1例为腹膜透析,11例行血液透析,治愈1例采用连续性肾替代治疗(CRRT),11例透析死亡病例平均存活8.7 d,明显长于其余31例未透析全部死亡者的4.3 d(P<0.05)。结论:少尿型ARF多发生于严重烧伤早期(1周内),伤情越重,入院时间越晚,发病率越高;合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症是诱发ARF的高危险因素。透析治疗虽未能明显提高存活率,但可延长生存时间,为去除ARF原发病因如切痂植皮创造机遇,CRRT因对血流动力学干扰小,能平稳清除毒素和内毒素,可能是治疗烧伤并发ARF较有前景的手段之一。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭30例报告

目的：探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法：检测236例PNS中并发ARF30例患者治疗前后血液中尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白,尿常规中蛋白尿以及B超检测肾脏体积。结果：治疗后蛋白尿、血肌酐、尿素氮、肾脏体积增大例数明显减少,日尿量以及血浆白蛋白增加。结论：提高对PNS并发ARF的认...     

肾病综合征患者应用激素前后血、尿ET-1动态变化及意义

目的观察原发性肾病综合征(PNS)患者应用糖皮质激素(以下简称激素)前后血、尿ET-1变化。方法检测40例PNS患者激素治疗前及用激素后1、2、4、8周血、尿ET-1变化,并与20例正常人血、尿ET-1进行比较。结果40例PNS患者治疗前血、尿ET-1明显增高(P<0．01)。激素治疗后31例患者显效,9例无效,显效率77．5％;显效者血、尿ET-1早期即开始下降,而激素治疗无效者血、尿ET-1无明显变化。结论激素治疗PNS的作用机制可能与其间接抑制ET-1产生有关;血、尿ET-1可作为判断激素疗效与预后的参考指标。     

肾综合征出血热患者非少尿型急性肾功能衰竭63例临床分析

目的 :探讨肾综合征出血热 ( HFRS)非少尿型急性肾功能衰竭 ( NOARF)的临床特点。方法 :以同期入院的 HFRS并发急性肾功能衰竭 ( ARF) 2 5 5例 ,分 NOARF组 63例和 OARF组 1 92例进行临床对比分析。结果 :NOARF组氮质血症轻 ,危重并发症少 ,多尿期无大量多尿 ,病程短 ,恢复快 ,病死率 ( 1 7.7% )低于 OARF组 ( 2 7.6% )。结论 :发生NOARF患者与入院时间短 ,休克发生率低 ,早期利尿和扩张肾血管药物治疗 ,减轻了 ARF病情有关     

急性肾功能衰竭45例预后分析

目的:了解急性肾功能衰竭(ARF)患者预后及其影响因素。方法:回顾性分析我院2003年6月~2005年8月ARF患者45例。结果:45例ARF患者死亡8例,肾功能恢复26例。其中大于60岁组死亡率41.67%,小于60岁组死亡率10%。25例少尿型ARF死亡7例,13例高分解代谢死亡5例,9例伴多脏器功能障碍综合征(MODS)的ARF死亡8例,1例伴全身炎症反应综合征(SIRS)死亡,18例血透组死亡3例,27例非血透组死亡5例。多种因素分析显示年龄、伴MODS、高分解代谢、少尿、治疗方式与死亡关系密切。结论:ARF死亡率高,年龄、伴MODS、少尿、高分解代谢、治疗方式是影响ARF预后的重要因素。     

严重烧伤早期并发急性肾功能衰竭时应用血液净化治疗应注意的几个问题

总结我科2008年成功救治3例烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭(ARF)的病例资料,探讨血液净化治疗过程中应注意的关于血液透析时机的选择;透析过程中控制对循环的影响;透析阶段蛋白和红细胞的补充;透析阶段的营养支持及其他全身治疗措施等问题,为临床治疗严重烧伤合并ARF提供参考.     

血液透析治疗急性肾功能衰竭102例临床分析

血液透析(HD)是抢救急性肾功能衰竭(ARF)有效的治疗方法之一。近年来随着透析设备的改进,各种血液净化技术的应用,对ARF早期透析的实施使ARF的抢救成功率不断提高。我们对本院1982年至1995年间经血液透析治疗的102例ARF病例进行了分析,现总结报告如下。 临床资料 1.一般资料:ARF102例,其中男69例(67.6％),女33例(32.4％)。年龄7～62岁,平均38.2岁。少尿72例(70.6％),无尿28例(27.5％),非少尿2例(     

肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭32例临床分析

目的：总结肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析32例原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome，PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)病人的临床资料。结果：原发性肾病综合征在病情中突然发生少尿或无尿，肾功能急骤恶化，血尿素氮及肌酐上升，排除继发性肾小球疾病及其他原因引起的急性肾小管坏死、急性间质性肾炎和双肾静脉主干血栓形成，经甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)或吗替麦考酚酯(MMF)及标准疗程泼尼松、血液透析等对症治疗，32例患者肾功能均改善。结论：PNS并特发性ARF是一种可逆性肾损害，如果能够及时诊断并作合理治疗,肾功能常可好转。     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热伴急性肾功能衰竭

目的　观察血液透析 (HD)对危重型肾综合征出血热 (HFRS)伴急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　 6 0例危重型HFRS伴ARF患者分为两组 ,实验组 (30例 )采用HD加内科综合治疗 ,对照组 (30例 )进行单纯内科综合治疗 ,观察两组患者的肾功能、并发症及治愈率等。结果　实验组无尿、少尿期平均 (7.6±2 .3)d ,治愈 2 5例 (占 83.3% ) ;对照组无尿、少尿期平均 (14 .4± 4 .9)d ,治愈 13例 (占 4 3.3% ) ;两组间比较具有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　HD可缩短患者少尿、无尿期 ,提高治愈率