一针局麻法在改良外剥内扎治疗混合痔手术中的应用

目的观察一针局部麻醉法在改良外剥内扎治疗混合痔手术中效果。方法选择接受改良外剥内扎术治疗混合痔手术患者130例,根据病情和手术需要麻醉采用一针局麻法。结果130例患者中,麻醉完全112例,麻醉良好18例,无麻醉无效者,总有效率达100%,麻醉确切,未发现严重不良反应。结论一针局麻法在改良外剥内扎治疗混合痔手术中应用效果好而安全,适于在痔手术中应用和推广。     

湿热熨法用于混合痔术后的临床疗效观察

[目的]观察湿热熨法用于混合痔术后的临床疗效,初步评价湿热熨法的有效性及安全性。[方法]将72例混合痔术后患者随机分为湿热熨法组及常规组,每组各36例,术后分别使用湿热熨法及常规熏洗坐浴法进行治疗。于手术当天及术后第3、7、10天观察两组患者手术切口疼痛、肛缘水肿、出血及渗出情况并记录症状积分;于手术当天及术后第7、10天测量并记录创面面积,并对两组创面面积、愈合率、愈合天数进行比较。[结果]术后第7、10天湿热熨法组患者术后疼痛、出血、水肿、渗液等并发症方面显著优于常规组(P0.05),湿热熨法组患者术后愈合天数明显短于常规组(P=0.003)。[结论]与熏洗坐浴法比较,湿热熨法能更有效地减轻混合痔患者术后切口疼痛、肛缘水肿、出血及渗出,且能显著缩短创面愈合时间,无不良反应,安全性高。     

散瘀止痛方加味熏洗治疗混合痔术后并发症60例

目的 客观评价散瘀止痛方加味熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法 将120例混合痔术后患者分为对照组和治疗组,每组60例。治疗组采用散瘀止痛方加味熏洗,对照组采用痔疾洗剂熏洗,每日2次,用药2周。观察术后第2、7、14天两组患者伤口疼痛、创缘水肿、伤口出血的改善情况和创面愈合时间。结果 随着治疗时间延长,两组疼痛、水肿和出血评分均较前一时点显著降低（P<0.05）;治疗2 d和治疗7 d,治疗组疼痛、水肿评分显著低于对照组（P<0.05）,出血评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14 d,两组疼痛、水肿和出血评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 散瘀止痛方加味熏洗在减轻混合痔术后并发的伤口疼痛及创缘水肿方面近期疗效优于对照组,并能缩短伤口愈合时间。     

肛门手术局部麻醉方法的探讨

肛门手术是外科常见的手术 ,其麻醉多以简单的局部麻醉为主 ,但其术中麻醉镇痛及术后止痛效果一直不能令人满意。我院自 1998年起 ,对传统的“2点扇形”局麻方法进行了改进 ,采用“改进式 2点麻醉法”是通过使用复方麻醉制剂进行局部浸润与局部阻滞的方法 ,对肛门及肛管进行浅表的麻醉 ,经 85例临床观察 ,具有简便易行、效果确切 ,并能达到长效止痛的目的 ,取得了良好的临床效果。1　临床资料1 1　一般资料我们采用“改进式 2点麻醉法”实行门诊及病房手术 85例 ,男 4 5例 ,女 4 0例。年龄 30～ 6 5岁。其中 ,包括外痔 30例 ,混合痔 8例 ,肛…     

一针法颈丛臂丛联合麻醉用于肩部手术的效果观察

目的探讨一针法颈丛臂丛联合麻醉的方法及在肩部手术中的临床疗效。方法选择肩部手术140例,随机分为一针法颈丛臂丛联合麻醉组（Ⅰ组）68例和两针法颈丛臂丛联合麻醉组（Ⅱ组）72例。两组均注入0.375%布比卡因与0.5%利多卡因复合液20 ml。观察两组麻醉效果及不良反应。结果两组患者麻醉效果及不良反应比较差异均无统计学意义。结论一针法和两针法颈丛臂丛联合麻醉的麻醉效果无差异,一针法颈丛臂丛联合麻醉定位简单、操作容易、减少患者痛苦和气胸发生。     

局部麻醉与全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果对比

目的 对比局部麻醉与全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 慢性鼻-鼻窦炎病变不超过中鼻甲基板、需行鼻内镜手术的患者200例,按随机数字表法分为局麻组和全麻组,各100例,分别在局部麻醉、全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术,比较两组术中出血量、手术时间、麻醉效果、手术并发症发生率、术后鼻腔渗血量、术后麻醉不良反应发生率、术后疼痛度、住院费用、患者评价、术后3个月近期疗效等.结果 局麻组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后鼻腔渗血量、术后麻醉不良反应发生率、住院费用、术后疼痛评分均少于或低于全麻组(P＜0.05).两组患者评价得分比较、麻醉效果、术后3个月近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在局部麻醉与全身麻醉下鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的麻醉效果、近期疗效相当,且局部麻醉手术时间短、术中出血量少,术后并发症及不良反应少,疼痛轻、费用低.     

哑铃状切口加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床研究

目的比较哑铃状切口加皮桥整形术和传统外剥内扎术两种手术方法治疗环状混合痔的临床疗效。方法将56例环状混合痔的患者随机分成两组,治疗组28例,采用哑铃状切口加皮桥整形术治疗;对照组28例,采用传统外剥内扎术治疗。根据两组患者的伤口愈合时间、治愈率、住院天数、术后不良反应及安全性等方面的结果作评价。结果治疗组与对照组在住院天数、伤口愈合时间及术后伤口水肿、疼痛、皮赘残留等方面差异有统计学意义(P0.05),而在术后出血、肛门功能及肛门狭窄等方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论哑铃状切口加皮桥整形术治疗环状混合痔能明显缩短住院天数及创面愈合时间,减少术后不良反应,远期复发率低,术后肛门功能良好。     

小剂量氯胺酮复合局部麻醉用于小儿包皮环切术的临床分析

目的探讨小剂量氯胺酮复合局部麻醉用于小儿包皮环切术的可行性和临床效果。方法选择2011年8月至2014年6年期间择期来我院行包皮环切术的患儿62例,随机摇色子分为每组各包含31例的A组和B组,A组采用氯胺酮麻醉,B组采用小剂量氯胺酮复合局部麻醉,对比两组患儿的术中麻醉效果,麻醉药醒时间,氯胺酮用量和不良反应情况。结果两组患儿均成功麻醉完成手术,麻醉效果不具可比性,B组患儿的麻醉药醒时间,氯胺酮用量和不良反应情况明显优于A组的相关数据,P0.05。结论小剂量氯胺酮复合局部麻醉用于小儿包皮环切术可以取得较好的临床麻醉效果,术中氯胺酮用量少,术后麻醉药醒时间短、不良反应少,是一种安全可靠的麻醉方法,值得临床推广和应用。     

探讨肛肠手术中骶管麻醉联合亚甲蓝及局部浸润麻醉联合亚甲蓝的麻醉效果

目的：探讨与分析骶管麻醉联合亚甲蓝及局部浸润麻醉联合亚甲蓝在肛肠手术中的麻醉效果。方法：选取我院280例肛肠手术患者分为对照组和观察组,对照组的麻醉方式采用局部浸润麻醉联合亚甲蓝,观察组的麻醉方式采用骶管麻醉联合亚甲蓝,对两组麻醉效果及术后并发症发生情况进行对比。结果：观察组止痛效果及术中肌松满意度评分均优于对照组,而观察组尿潴留发生率高于对照组,组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：骶管麻醉联合亚甲蓝在术中肌松效果好,有明显的止痛效果,而局部浸润麻醉联合亚甲蓝操作简单,术后并发症少,可根据具体情况采取个体化麻醉方案。     

局部静脉麻醉下包皮环切术的临床应用

目的观察阴茎背静脉局部麻醉在包皮环切术中的应用效果。方法门诊行包皮环切术患者96例,随机分为两组,阴茎背静脉局部麻醉48例(观察组),术中阻断阴茎静脉回流,在阴茎背静脉注入1%利多卡因溶液麻醉。阴茎根部阻滞麻醉48例(对照组),按传统方法麻醉。分别对比各组疼痛例数、麻药用量、术后伤口水肿程度等。结果观察组疼痛发生率为6.25%(3/48),对照组为20.83%(10/48),差异有统计学意义(χ2=4.36,P0.05);两组水肿发生率分别为4.17%(2/48)和22.92%(11/48),差异有统计学意义(χ2=7.21,P0.01);两组麻药用量分别为(20.92±2.33)mg和(71.53±7.16)mg,差异有统计学意义(t=46.58,P0.01)。结论局部静脉麻醉效果佳,明显减轻注射麻药时及术中伤口疼痛,局麻药物用量少,术后水肿发生率低,操作方便,易为患者接受,值得临床推广。     

筋膜下麻醉法在青光眼手术中的应用

目的　观察筋膜下麻醉法在青光眼手术中的麻醉效果。方法　结膜囊表面麻醉后 ,沿角膜缘弧形切开球结膜及筋膜并向上分离 ,暴露巩膜 ,然后用钝头弯针沿巩膜表面向眼球赤道之后注入 2 %利多卡因及 0 .75 %布比卡因等量混合液 1～ 1.5ml。结果　 186例青光眼手术病人均麻醉效果良好 ,无并发症发生。结论　筋膜下麻醉法麻药用量少 ,不增加球后压力 ,操作简单 ,安全有效。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于5岁以下小儿腹股区手术的体会

目的:针对腰麻-硬膜外联合麻醉应用在小儿腹股区手术中的可行性进行探讨。方法:对160例的患儿行下肢手术。将患儿随机平均分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA)和硬膜外麻醉组(EA)两组。观察这两组患者在手术中循环的各项指标、局麻药的用量、麻醉的效果、辅助药物的用量和可能产生的不良反应,然后进行比较。结果:CSEA组应用的麻醉效果明显的要EA组好,局麻药的用量和辅助药物用量这方面也明显比EA组少;观察过后这两组都没有发现明显的不良反应。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉联合麻醉用于小儿腹股区手术是较为理想的麻醉方法。     

梯形皮瓣转移加针空引流治疗前后正中混合痔疗效观察

目的探讨采用梯形皮瓣转移加针孔引流治疗前后正中混合痔的价值，解决术后创缘水肿，出血，疼痛，愈合延缓等问题，确保术后噶是那个门功能及形态不受影响。方法将60例患者随即分为2组，治疗组采用梯形皮瓣转移加针孔引流，对照组采用混合痔外剥内扎术，疗效对照比较。结果治疗组可减轻术后疼痛，减少创缘水肿及出血，变短创口愈合时间，术后刚猛功能形态不受影响。结论梯形皮瓣转移加针孔引流治疗前后正中混合痔具有疗程短，痛苦小，后遗症少等优点。     

三联麻醉法在混合痔手术中的应用

目的:评价丙泊酚、芬太尼静脉基础麻醉联合局麻即三联麻醉法在混合痔手术中的麻醉效果及安全性。方法:将60例混合痔患者随机分为联合组和对照组,每组30例,联合组病人麻醉方式采用丙泊酚、芬太尼做基础麻醉,辅以肛周局部神经阻滞麻醉;对照组单纯采用肛周局部神经阻滞麻醉。观察并记录术中病人HR、MBP、SpO2、手术肌松程度、患者满意度、术后不良反应和尿潴留情况。结果:两组患者基础心率无差异,术中10min、20min、手术结束时心率联合组慢于对照组,P<0.05;两组患者在SpO2、MBP方面差异无统计学意义,P>0.05。联合组的肌松满意度、患者满意度均优于对照组,P<0.05;两组在尿潴留、不良反应方面差异无统计学意义,P>0.05。结论:三联麻醉法安全性较好,麻醉效果理想,患者易于接受。     

外痔剥除缝合内痔结扎联合高频电刀治疗混合痔的疗效观察

目的 探讨外痔剥除缝合内痔结扎术联合高频电刀治疗混合痔的疗效。方法 将符合Ⅲ～Ⅳ期需要手术治疗的非环状混合痔患者80例随机分为两组,治疗组40例,采用外痔剥除缝合内痔结扎联合高频电刀术;对照组40例,采用在常规手术器械下传统Milligan-Morgan术。观察两组术中出血量,术后出血、疼痛、水肿、切口愈合时间,患者的治愈率以及远期并发肛门狭窄等情况。结果 两组病例治愈率、术后肛门狭窄差异无统计学意义(P＞0.05);两组病例在术中出血量、水肿、疼痛及切口愈合时间等方面差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组。结论 与传统Milligan-Morgan术相比,外痔切除缝合内痔结扎联合高频电刀术疗效肯定,出血少、水肿、疼痛轻、愈合时间短值得推广。     

局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用研究

目的：研究在腹股沟疝无张力修补术中局部麻醉和硬膜外麻醉下的临床效果分析比较。方法：搜集我院局部麻醉组（n=56）和硬膜外麻醉组（n=64）均行腹股沟疝无张力修补患者,对这两组不同麻醉方式的手术患者的手术时间、手术麻醉效果、阴囊水肿、皮下积血等并发症比较分析。结果：硬膜外麻醉组分别在术后活动时间、手术操作时间、术后尿潴留、住院费用等方面均差于局部麻醉组（P〈O．05）。结论：局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术不良并发症少,比如在操作上简单,痛苦小,副作用小且安全,降低了手术风险,适合老年患者。     

筋膜下麻醉法在青光眼手术中的应用

目的 观察筋膜下麻醉法在青光眼手术中的麻醉效果。方法 结膜囊表面麻醉后，沿角膜缘弧形切开球结膜及筋膜并向上分离，暴露巩膜，然后用钝头弯针沿巩膜表面向眼球赤道之后注入2％利多卡因及0．75％布比卡因等量混合液1－1．5ml。结果 186例青光眼手术病人均麻醉效果良好，无并发症发生。结论 筋膜下麻醉法麻药用量少，不增加球后压力，操作简单，安全有效。     

探讨肛肠手术中骶管麻醉联合亚甲蓝及局部浸润麻醉联合亚甲蓝的麻醉效果

目的:探讨与分析骶管麻醉联合亚甲蓝及局部浸润麻醉联合亚甲蓝在肛肠手术中的麻醉效果。方法:选取我院280例肛肠手术患者分为对照组和观察组,对照组的麻醉方式采用局部浸润麻醉联合亚甲蓝,观察组的麻醉方式采用骶管麻醉联合亚甲蓝,对两组麻醉效果及术后并发症发生情况进行对比。结果:观察组止痛效果及术中肌松满意度评分均优于对照组,而观察组尿潴留发生率高于对照组,组间对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:骶管麻醉联合亚甲蓝在术中肌松效果好,有明显的止痛效果,而局部浸润麻醉联合亚甲蓝操作简单,术后并发症少,可根据具体情况采取个体化麻醉方案。     

外剥内扎术联合注射术治疗重度环状混合痔疗效观察

目的：对比外剥内扎术联合注射术与单纯外剥内扎术治疗重度环状混合痔的疗效。方法：将200例重度环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组采用外剥内扎术联合注射术治疗,对照组采取单纯的外剥内扎术治疗,对两组术后总体疗效、愈合时间、痛感、术后出血、创缘水肿、尿潴留及肛门狭窄情况进行对比。结果：两组术后在总体疗效、愈合时间、肛门狭窄情况方面差异无统计学意义（ P〉0.05）,治疗组在术后创口痛感、创缘水肿、术后出血、尿潴留等方面优于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论：外剥内扎术联合注射术可有效解决重度环状混合痔术后创口疼痛、创缘水肿及出血等并发症的发生,值得推广应用。     

一针二点法锁骨上臂丛阻滞在上肢手术中的应用

臂丛神经阻滞是一项传统的麻醉技术,是上肢手术区域麻醉的主要方法,其成功的关键在于准确的解剖定位和局麻药的均匀扩散。锁骨上臂丛由于此处神经丛较为密集,此处阻滞可获得整个手臂（包括手部）的良好麻醉效果。但传统一针阻滞法仍时有部分神经分支阻滞效果欠完善,不能满足术中镇痛或止血带需求。为了提高麻醉效果,我们从2003年开始探索应用一针二点法行臂丛神经阻滞,以传统的一针阻滞法比较,取得满意的效果。