妇康宁与缩宫素对促宫颈成熟和引产的临床研究

目的 探讨妇康宁用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果和分娩结果。方法选择住院分娩的足月妊娠和过期妊娠单胎、头位初产妇200例，随机分为妇康宁组和催产素组，各100例。妇康宁组：将一枚含前列腺素E210mg妇康宁栓剂置八产妇阴道后穹窿；催产素组：常规用催产素静脉点滴引产。结果妇康宁组促宫颈成熟总有效率为94％，催产素组为57％，2组相比较差异有统计学意义（P〈0．001）；妇康宁组产妇用药后临产时间、第一产程时间、分娩时间明显短于催产素组，差异有统计学意义（P〈0．001）；第二产程差异有统计学意义P〈0．05）；2组产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率、新生儿体重均差异无统计学意义（P〉0．05）；妇康宁组剖宫产率为18％，催产素为63％，差异有统计学意义（P〈0．001）；妇康宁组因社会因素剖宫产率为0．39％，催产素组为0．68％，2组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妇康宁用于足月妊娠促宫颈成熟和引产成功率明显优于催产素，且可显著缩短产程时间和降低剖宫产率，安全方便，可在临床推广应用。     

硬膜外阻滞麻醉在12例无痛分娩中的临床效果观察

目的探讨硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法选择我院2011年6月～2013年6月分娩的120例足月孕产妇为研究对象,自愿采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩的60例足月孕妇设为观察组,拒绝使用硬膜外阻滞麻醉的60例足月产妇设为对照组。观察并比较两组孕产妇的镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血等并发症发生情况。结果观察组中孕产妇镇痛有效率明显高于对照组孕产妇。观察组产妇第一产程、总产程时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈O．05）。两组孕产妇的产后出血发生率、产后失血量、新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩,镇痛效果好,产程时间明显缩短,对母婴影响较小,临床效果可靠。     

无痛分娩与正常分娩的临床疗效比较

目的分析探讨无痛分娩在临床中的应用效果。方法将114例单胎头位足月孕产妇根据患者要求分为观察组60例和对照组54例，观察组采用无痛分娩技术实施分娩，对照组不采用无痛技术实施分娩。结果观察组镇痛有效率达100％，产程明显低于对照组（P〈0．05）；观察组孕妇选择剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）；两组新生儿窒息、产后出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无痛分娩有利于产妇度过一个安全、无痛、舒适的生产期，值得进一步推广应用。     

孕产期及产褥期妇女生理心理异常反应的调查分析

目的：研究孕产妇的生理心理状况并提出进一步保健措施。方法：随机选取住院分娩的初孕妇146例，以询问的方式调查孕产妇在妊娠期、分娩期及产褥期的心理生理异常反应情况。并比较阴道分娩组和剖宫产组的情况。结果：妊娠期50．7％的妇女有排尿异常，产褥期6．8％的妇女有排尿异常，13．0％的妇女出现大便异常，产后半年内有性感觉异常者占26．7％，阴道分娩组的发生率高于剖宫产组（P〈0．05）；妊娠期间有5．5％的妇女担心孩子畸型，分娩期63．0％的妇女出现焦虑、不安等心态，其中阴道分娩组的发生率高于剖官产组（P〈0．05）；产褥期出现烦躁、郁闷、爱哭泣者占26．0％，分娩方式与产后尿异常呈显著的正相关（r=0．5154，P〈0．05）。分娩方式与产后大便异常呈明显的正相关（r=0．3641，P〈0．05），分娩方式与产后性感觉异常呈显著的正相关（r=0．6227，P〈0．05）。结论：孕产妇妊娠期、分娩期及产褥期的保健工作十分重要，应重视她们身心方面的问题，并予以疏导。     

复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察

目的探讨复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的疗效与安全性。方法将151例要求终止妊娠的早孕妇女随机分为观察组75例和对照组76例，对照组使用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产，观察组使用复方米非司酮配伍米索前列醇行药物流产。结果观察组的完全流产率（96．0％）比对照组（89．5％）高，失败率（1-3％）低于对照组（3．9％），孕囊排出时间[（3．7±1．2）h]也比对照组【（4．1±1．5）h]短，但两组比较差异无显著性（P〉0．05）观察组流产出血时间[（12．3±3．6）h]明显短于对照组[（17．1±4．7）h]（P〈0．01）。两组副反应的发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果好，出血量少。     

妊娠期糖代谢异常孕妇分娩前血糖水平与新生儿低血糖的关系

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇分娩前血糖水平与新生儿低血糖的关系。方法收集本院2004年1—12月385例无严重内科并发症、围产期各项检查和记录完整的足月单胎孕妇病历资料并进行回顾性分析。根据血糖检测结果分为对照组（血糖正常,265例）、妊娠期糖尿病（GDM）组（51例）、50g葡萄糖激发试验（GCT）／妊娠期糖耐量（GIGT）异常组（69例）。对比3组孕妇产前5～10min血糖水平及新生儿生后1h血糖水平。结果〈33385例足月新生儿中发生低血糖者20例（5．2％）,其中对照组、GCT／GIGT异常组和GDM组发生新生儿低血糖者分别为9例（45．0％）、4例（20．0％）和7例（35．0％）,3组间两两比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（④对照组、GCT／GIGT异常组和GDM组新生儿生后1h发生低血糖新生儿的血糖均值分别为（2．03±0．87）、（1．85±0．58）、（1．46士0．05）mmol／L,GDM组与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）,GCT／GIGT异常组与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）,GCT／GIGT异常组与GDM组的差异有统计学意义（P〈0．05）。③对照组、GCT／GIGT组和GDM组孕妇分娩前5～10min血糖水平分别为（5．2±1．2）、（5．3±1．5）和（5．3±1．6）mmol／L,与新生儿生后1h低血糖不相关（r值分别为0．102、0．165和0．244,均P〉0．05）。结论孕妇自身疾病会对新生儿的血糖有一定的影响,应对整个孕期的血糖进行监控,对妊娠期糖代谢异常孕妇分娩新生儿出生后应该进行严密监测。     

剖宫产术后早孕药物流产116例临床分析

目的探讨剖宫产术后妇女早孕药物流产的临床疗效及安全性。方法剖宫产术后早孕妇女实施药物流产116例作为观察组,选择同期自然分娩后早孕妇女实施药物流产110例作为对照组,两组药物流产方案相同,比较两组临床治疗效果和并发症发生情况等。结果观察组完全流产、不完全流产、阴道出血时间、转经时间分别为：108例（93．1％）、8例（6．9％）、（11．3±1．6）h、（29．6±5．6）d,对照组分别为：104例（94．5％）、6例（5．5％）、（9．7±2．7）h、（30．2±4．5）d,两组比较差异均无统计学意义（χ^2=0．853、1．245,t=1．134、1．267,P〉0．05）;两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对剖宫产术后孕妇早孕采用药物流产,安全、有效,未见严重并发症。     

瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响研究

目的探讨瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选择本院收治的足月择期行剖宫产的产妇54例,随机分为A组（瑞芬太尼全麻组）和B组（普通全麻组）各27例。对比分析两组产妇的血流动力学变化、苏醒时间以及新生儿的Apgar评分情况。结果插管、拔管时,A组产妇的HR、MAP、SBP、DBP值明显低于B组（P〈0．05）,且A组产妇拔管时有2例出现低血压;但插管前、切皮时,两组各项血流动力学参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组产妇的苏醒时问为（5．4±3．2）min,明显短于B组的（13．2±5．2）min（P〈0．05）。两组新生儿的Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼的麻醉诱导平稳,产妇苏醒迅速,且对新生儿无明显影响,值得临床广泛推广。     

小剂量左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的安全性和可行性

目的探讨小剂量0．75％左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）剖宫产手术中的阻滞效应，评价其安全性和可行性。方法足月初产妇60例随机双盲分成两组：L组（n=30）蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0．75％左旋布比卡因10mg，R组（n=30）腰麻用药为0．75％布比卡因10mg，使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2％利多卡因。术中连续监测生命体征，评估麻醉效应，并观察新生儿情况。结果两组的感觉阻滞效应，包括起效时间、回复、T10的时间及镇痛作用时间和最高阻滞平面相比基本相似（P〉0．05）；两组的运动阻滞到达BromageⅠ级和BromageⅢ级的时间相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术中肌松效果，L组28例（93％）优，R组29例（97％）优，组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术中L组有1例产妇发生低血压（3％）明显小于R组6例（20％）（P〈0．01）；L组无产妇发生心动过缓，R组有4例（13％）（P〈0．01），新生儿Apgar评分：1．5min评分均为10分，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．75％左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与0．75％布比卡因相似，用于剖宫产手术中安全有效。     

羊膜移植在青光眼手术中的应用及护理

目的研究羊膜移植应用于青光眼手术的临床效果及护理经验。方法对50例63眼原发闭角型青光眼，随机治疗组25例36眼和对照组25例27眼，治疗组行羊膜移植小梁切除术对照组行单纯小梁切除术，对术后前房眼压、滤过泡、手术成功率及视力进行对照分析和护理干预。结果治疗组术后形成功能性滤过泡（97．2）％，对照组（74．1）％（X2=3．95，P〈0．05）；治疗组、对照组术后眼压（11．2±2．3）mmHg、10．5±2．1）mmHg明显低于术前眼压（37．5±13．7）mmHg、（36．7±12．4）mmHg（t=2。234，t=2．437，P均〈0．05）；治疗组术后视力（0．19±0．21）较术前视力（0．11±0．13）提高明显（t=2．043，P〈0．05）；对照组术后视力（0．12±0．24）较术前（0．10±0.15）变化不大（t=1．543，P〉0．05）；两组手术成功率分别为97．2％和81．5％，无显著性差异（X2=2．241，P〉0．05）。结论护理干预是确保手术成功的关键。     

叶酸结合根除Hp对慢性萎缩性胃炎转归的影响

目的探讨叶酸（FA）对慢性萎缩性胃炎（CAG）的影响。方法将30例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组（口服叶酸连续3个月，加奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵治疗1周）和对照组（仅用奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵治疗1周），在治疗前后分别行胃镜及病理检查，观察CAG的转归。结果胃镜观察治疗后治疗组显效2例，有效4例，无效9例，总有效率40．0％，Hp转阴率93．33％；对照组显效0例，有效2例，无效13例，总有效率13．33％，Hp转阴率86．67％；治疗组总有效率明显高于对照组（X^2=5．1675。P〈0．05），而Hp转阴率两组无明显差异（X^2=0．3704，P〉0．05）。病理组织观察发现，叶酸组治疗后能明显改善CAG萎缩（P〈0．05）、肠化（P〈0．05）及炎症（P〈0．05），但对异型增生无明显影响（P〉0．05）；治疗组与对照组比较差异有显著性趋势（P值接近显著性水平）；治疗前后组织病理的萎缩与肠化改变一致（r=0．38，P〈0．05），内镜观察与病理组织学改变同步。结论叶酸结合根除Hp对CAG组织病理有改善作用。     

米非司酮配伍米索前列醇终止特殊群体早孕170例

目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止特殊群体早孕的临床效果。方法选取2008年9月至2011年3月药流孕妇340例分为特殊群体药流组170例（特殊组）与普通药流组170例（普通组），比较两组胚囊排出时间、阴道出血量、阴道出血时间、转为正常月经时间及药物不良反应差异。结果特殊组完全流产率为87．64％，低于普通组的93．53％；胚囊排出时间为（6．45±2．23）h、阴道出血量为（92．23±10．34）mL、阴道出血时间为（6．1：2±1．34）d，分别高于普通组的（5．27±2．12）h、（80．67±10．45）mL和（4．21±1．21）d（P〈0．05）；特殊组转为正常月经时间为（28．34±5．23）d，药物不良发生率为39．41％，高于普通组的（27．98±4．45）d和37．06％，两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论特殊群体实施药物流产，虽具有可行性，但实施过程中需注意掌握适应证与禁忌证、取得本人同意、密切观察流产情况并积极处理异常情况。     

地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠引产效果比较

目的观察控释地诺前列酮（PGE）阴道栓促宫颈成熟的有效性及安全性。方法将73例无阴道分娩禁忌的初产妇随机分为观察组40例和对照组33例，观察组采用控释地诺前列酮阴道栓一枚放置于阴道后穹窿．对照组用0．5％缩宫素静滴。比较两组产妇的宫颈Bishop评分、用药到临产时间、新生儿Apgar评分、不良反应。结果观察组产妇用药后总有效率为92．5％，对照组有效率为66．7％．两组比较有显著性差异（P〈0．05）；观察组从用药到临产时间为6．81±2．31，对照组为10．79±3．72，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；两组新生儿体重等无显著性差异（P〉0．05）。结论控释地诺前列酮阴道栓是一种安全有效的促宫颈成熟药物，对母儿无不良影响。值得推广。     

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床研究

目的观察雷贝拉唑联用抗生素治疗幽门螺杆菌（HP）阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组（雷贝拉唑组）40例和（奥美拉唑组）40例，并同时加用阿莫西林和甲硝唑进行治疗，停药后4周复查胃镜及HP检测。结果治疗组疼痛消失时问（1．27±0．83）d短于对照组（2．41±1．26）d，差异具有显著性（P〈0．05）；1周末、2周末的症状消失率两组分别为95．0％（38／40）、97．5％（39／40）和90．0％（36／40）、95．0％（38／40），差异无显著性（均P〉0．05）；HP根除率分别为95．O％（38／40）和92．5％（37／40）（P〉0．05）；溃疡愈合率和总有效率分别为95．0％（38／40）、97．5％（39／40）和90．1％（38／42）、95．0％（38／40），两组比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗组不良反应8例少于对照组14例。结论雷贝拉唑有较高的溃疡愈合率和HP根除率，止痛效应快，不良反应发生率较低。     

欣普贝生与催产素用手足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果比较

目的比较欣普贝生与催产素在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的应用效果。方法将90例足月妊娠孕妇随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组孕妇给予静脉泵入小剂量催产素,观察组患者给予阴道后穹隆放置欣普贝生,比较两组孕妇用药后的Bishop评分及引产成功率。结果观察组产妇用药后的宫颈Bishop评分为（6．9±1.3）分,显著高与对照组产妇的（4．8±1．2）分,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇引产总有效率为93.3％,显著高于对照组产妇的75．6％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产安全有效,值得临床进一步推广使用。     

瑞芬太尼术前镇痛在急症剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产对产妇及新生儿的影响。方法将足月妊娠急症剖宫产且伴有术前剧烈宫缩痛产妇60例随机分为A组和B组，每组30例。A组给予瑞芬太尼0．3μg／kg静脉注射＋0．04μg·kg-1·min-1持续静脉泵注，镇痛不足时追加0．15μg／kg，再按常规行腰硬联合麻醉；B组按常规行腰硬联合麻醉。监测记录产妇疼痛情况、呼吸及循环变化、麻醉操作时患者配合情况、麻醉操作耗时、不良反应、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析。术后比较2组以上指标。结果A组疼痛明显缓解、麻醉操作时患者配合情况好于B组，麻醉操作耗时（4．5±1．2）min少于B组的（6．2±1．6）min，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组血压、心率、SpO2、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产效果良好、有利于麻醉操作，对产妇及新生儿无明显不良反应。     

一种新式接产方式的应用效果探讨

目的探讨新式接产促进自然分娩对母婴的影响。方法选取2014年1月至3月分娩孕37—42周、头位、单胎、无妊娠合并症、自然分娩的产妇1100例为观察组，采用新式接产，即无保护会阴控制胎头下降；选取2012年1月至3月产妇1300例作为对照组，采用传统的托肛保护会阴法接产，观察两组产妇的会阴伤口、产褥病率、出血量、产后住院天数及泌乳情况。结果两组产妇均成功分娩。观察组会阴侧切率、完整率、Ⅰ度裂伤率、Ⅱ度裂伤率分别为：10．5％、32．7％、56．6％、0．1％，对照组分别为44．6％、9．2％、45．4％、0．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅲ度裂伤率差异无统计学意义。观察组产时出血量平均为（176．64±19．72）ml，对照组为（367．25±28．56）ml，观察组产后住院天数（2．36±0．36）天，对照组（4．13±0．41）天，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。产褥病率比较观察组51例（4．63％），对照组140例（10．80％），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新式接产法有效促进自然分娩，降低会阴侧切率、提高母乳喂养率及病人满意度，值得临床推行。     

生脉注射液对重症胰腺炎的辅助治疗研究

目的探讨生脉注射液对重症胰腺炎（SP）的治疗作用，以提高重症胰腺炎的疗效。方法35例重症胰腺炎患者分成2组，治疗组20例，对照组15例。2组SP患者均先行急诊手术治疗，术后按常规处理，其中治疗组术后加用生脉注射液。结果2组患者的临床表现、检验、手术和病理及并发症，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组的病死率为10．0％，对照组病死率33．3％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组红细胞压积（Ht）从术前的（47．8±5．2）％降低到（32．6±3．4）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；血小板计数（PLT）和血红蛋白（Hb）的变化无统计学意义（P〉0．05）。结论生脉注射液在以手术为主的中西医结合治疗SP中有重要的临床价值。     

流产对再次妊娠分娩产程及胎盘异常的影响

目的探讨人工流产后对未生育妇女再次妊娠产程及胎盘异常的影响。方法对176例妊娠有人工流产史74例（观察组）和无人工流产史102例（对照组）的初产妇进行回顾性调查,分析其产程、胎盘异常的发生情况。结果观察组产妇的第三产程时间（10．75±2．64）min长于对照组（8．12±3．26）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组胎盘粘连、胎盘残留、低置胎盘的发生率分别为13．52％、10．81％、8．11％,明显高于对照组2．95％、1．96％、0．98％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组胎盘置入率（2．71％）高于对照组（0．98％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人工流产可使未生育妇女妊娠分娩第三产程延长并增加胎盘异常的发生率,应尽可能杜绝产前人工流产。     

小水囊用于足月妊娠引产60例分析

目的：探讨小水囊用于足月妊娠引产的可行性。方法：将120例有引产指征的足月孕妇分为两组。A组常规外阴阴道消毒后．放置Foley氏导尿管作为小水囊入宫腔，以50m1生理盐水打入水囊后，使水囊持续作用于宫颈内口．若下小水囊12h无宫缩配合0．5％缩宫素静脉点滴，至水囊滑出。B组60例足月妊娠孕妇静滴缩宫素诱导引产作为对照组。结果：两组引产成功率分别为86．67％和80．00％（P〉0．05）。A组从开始下小水囊至临产的平均时间较B组明显缩短（P〈0．05）。宫颈评分≤5分的产妇A组引产成功率（80．95％）高于B组（33．33％），P〈0．05。结论：小水囊用于足月孕妇引产是一种行之有效的方法，且效果优于缩宫素。