氟罗沙星致溶血性贫血1例分析

对氟罗沙星致溶血性贫血1例分析如下。1病历摘要男，69岁。因咳嗽、憋喘7d，尿黄5d于2001—05～30收入院。既往有慢性支气管炎病史5a。患者7d前因咳嗽、憋喘在内科门诊应用氟罗沙星0．4g／d静滴治疗5d，第1天静脉输注该药后发现尿呈茶色，2d后发现尿呈棕黄色。查体：T36．5℃，P80次／min，R16次／min，BP20／11mmHg，贫血貌，巩膜黄染，神志清楚，桶状胸，听诊双肺可闻及干湿性咿音，肝脏未触及，脾肋下约2cm，腹水征阴性。     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，     

生脉散治疗肺心病心衰1例

1 病历要 男，68岁。因咳嗽、咳痰10a，喘憋伴双下肢水肿3个月于2004—12—18就诊。患胸闷，喘憋，不能平卧，咳嗽，咳少量白色黏痰，不易咳出，心慌气短，活动后加重，口咽干，纳差，大便干，小便可。舌暗绛，苔黄厚而干，脉沉细数。查体：T36．5℃，BP90／60mmHg，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻及干性罗音，HR110次／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾未触及肿大，双下肢指凹性水肿。     

双侧气胸误诊支气管哮喘1例

1摘历摘要女,47岁。因反复喘憋发作3 a,突然加重4 h于2008-05-04入院。近3 a经常于晨起接触冷空气时出现咳嗽,喘憋,反复发作,每次持续约10 min余,可自行缓解。1个月前喘憋较前加重,持续时间可延长至30 min,偶有咳嗽,胸片检查未见异常,未予药物治疗。4 h前针灸治疗,针刺背部时突发持续喘憋不缓解,伴左侧后背、左前胸疼痛,不能平卧。急诊予氨茶碱、地塞米松等。查体:T 36.0℃,P 120次/min,R 48次/min,BP 170/120mm Hg,紫绀,端坐呼吸,喘憋貌,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度减弱,语颤减弱,双肺叩诊过清音,双肺满布响亮哮鸣音,左肺较右肺呼吸音减弱,未闻及湿口罗音及胸膜摩擦音。辅助检查:血常规,WBC 22.1×109/L,RBC 4.38×1012/L,Hb 146 g/L,PLT 347×109/L,NEUT 20.5×109/L,血钾3.48 mmol/L,血气分析pH 7.17,PCO271.5 mm Hg,PO246 mm Hg。入院后按照哮喘给予吸氧,琥珀酸氢化考的松(1∶1)持续静脉滴注、头孢哌酮舒巴坦钠、氨茶碱、硫酸镁等治疗6 h,喘憋无缓解,急...     

系统性红斑狼疮肺部病变3例误诊报告

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的自身免疫性、累及多脏器的炎性结缔组织疾病，但初诊容易误诊，现将临床中遇到的3例以肺部疾病为首发症状的SLE报告如下。1临床资料例1患者女，16岁。因咳嗽、咳痰互天，持续喘憋、呼吸困难2天，于1993年9月3日入院。既往无慢性肺病史。体查：体温36℃，脉搏100次／分，血压15／13kPa，呼吸42次／分。急性病容，呼吸急促，口唇紫组，咽部充血，双肺呼吸音粗，左肺底呼吸音低，心率140次／分，律齐，心音有力。血象：血红蛋白90g／L，红细胞3．2×1012／L，白细胞14．2×109／L，血沉42mm／h…     

肺癌误诊为哮喘2例

1病历摘要 例1：男，50岁。因干咳、气喘2个月来我院。既往无慢性呼吸道疾病史。查体：T36．8℃，HR96次／min，R26次／min，BP130／90mmHg．口唇未见发绀，双肺遍布干性罗音及哮鸣音，HR96次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音．腹部未见异常。     

艾滋病误诊2例

1病历摘要 例1：男，36岁。因活动后气促半月余就诊。半月前无诱因出现活动后气促伴咳嗽，无发热、胸疼、咳痰，在当地医院行胸片检查提示：双肺纹理粗，按支气管炎治疗，给予抗生素及对症处理，效果不明显入院。查体：T36．5℃，P90次／min，R28次／min，BP125／80mmHg，青年男性，神志清，营养中等，     

心内膜弹力纤维增生症误诊1例分析

本文对心内膜弹力纤维增生症误诊1例分析如下。1病历摘要 男，3月龄。因咳嗽、轻度喘憋3d入院。入院前3d咳嗽、声咳，无痰，喘憋轻度，易哭闹，无发热，食欲正常，睡眠可，二便正常。既往健康，发育稍差，3个月仍不能竖颈。查体：T36．5℃，P120次／min，R40次／min。神清，哭闹，皮肤黏膜无皮疹，无出血点，无发绀，前囟平软，无鼻扇，口唇无发绀，颈无抵抗，胸廓对称，呼吸促，双肺呼吸音粗，少许哮鸣音，未闻及湿罗音。     

氨茶碱致死亡1例分析

对氨茶碱致死亡1例分析如下。1病历摘要男,78岁。主因反复咳嗽、咳痰10 a余,伴轻度活动后憋喘1 a、加重3 d入院。既往有吸烟史30 a余。查体:BP 110/80 mmHg,T 36.8℃,P 92次/m in,R 22次/m in。神志清晰,精神稍差,轻度憋喘,但能平卧,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,轻度桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及低调喘鸣音,HR 92次/m in,律齐,腹部检查无异常,双下肢无水肿。胸透示双肺纹理稍重,肺气肿征,床边心电图大致正常。入院诊断为慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿。入院后给予常规抗炎解痉平喘治疗:给予氨茶碱250 m g入5%葡萄糖液250 m l中静脉点…     

川崎病早期误诊1例

男，6月龄。主因发热2d，以急性上呼吸道感染住院。查体：T39C，P140次／min，R35次／min，BP90／60mmHg。精神反应好，热病容，呼吸稍促，全身无皮疹，口唇红润，稍干，口腔黏膜光滑，咽红，扁桃腺轻度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，HR140次／min，心音有力，律齐，未闻及杂音，余（-）。血WBC10．8×10^9／L，N0．35，L0．61，Hb118g／L，PLT105×10^9／L。既往健康。入院诊断：支气管炎，予抗炎、抗病毒及对症处理无效，[第一段]     

以心力衰竭为首发表现的肺癌误诊2例

1 病例报告 例1：男，71岁。以反复双下肢水肿0．5a，加重伴夜间不能平卧1周人院。既往有高血压病史20a，坚持服用降压药。查体：T36．8℃，P98次／min，R24次／min。BP160／90mmHg，慢性病容，皮肤黏膜无黄染、无出血点，浅表淋巴不大，眼睑不肿，颈软，气管居中，甲状腺不大，肝颈征阳性，双肺呼吸音稍弱，可闻及散在干湿性罗音，心界向双侧扩大，以左侧为主，HR98次／min，律齐，主动脉瓣、二尖瓣可闻2级左右舒张期杂音，腹软，肝肋下2指，腹部无明显压痛及反跳痛，莫非征阴性，双下肢凹陷性水肿，病理反射阴性。     

吸入ABC型干粉灭火器干粉中毒一例

患者男,24岁,消防员。在灭火过程中不慎吸入干粉灭火器干粉后1d,感咽部灼痛、呛咳、胸闷、憋喘、腹胀,休息后自觉症状不缓解,遂来本院就诊。查体：T37．5℃,P110次／min,R24次／min,BP120／80mmHg。发育正常,端坐位,憋喘貌。全身皮肤黏膜无黄染。口唇轻度发绀,呼吸道黏膜充血、轻度水肿。双肺呼吸音粗,肺底可闻及散在湿性口罗音。     

食管癌复发浸润气管误诊为慢性支气管炎急性发作

1病例资料 男，71岁。因咳嗽、咳黄痰伴喘憋7d入院。7d前受凉后出现咳嗽、咳黄痰伴喘憋。在外院诊断为支气管哮喘并感染，予抗感染、糖皮质激素等治疗，症状无缓解，入我院。3年前行食管中下段鳞癌切除术，术后未进一步治疗，亦未定期复查。有多年慢性支气管炎病史。查体：体温36．9℃脉搏75／min，呼吸22／min，血压120／85mmHg。     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

雾化吸入α-糜蛋白酶致过敏反应1例

1病历摘要 男,86岁。因反复咳嗽、咳痰3a,加重伴发热3d于2009—09-09入院。入院查体：T38.3℃,P90次／min,R22次／min,BP130／80mmHg。卧床,右下肺可闻及少量细湿啰音,左肺呼吸音低;HR90／min,律不齐,未闻及异常心音及杂音;腹平软,无压痛。入院后查血：WBCt3．86×10^9／L,N0．873,L0.075。     

肾上腺皮质结核误诊为精神病1例

1病例报告男，56岁。因发作性精神失常1a、咳嗽并发热1周于2003-07-05入院。1a前患者因受精神刺激出现焦虑、头晕、嗜睡，逐渐发展至木僵、反应迟钝、幻觉妄想，长期服用多虑平、阿米替林等药治疗，症状无明显缓解。查体：T38．5℃，P90次／min．R20次／min，BP90／60mmHg，神清，表情淡漠，记忆力、计算力减退。消瘦、肤色黑，左肺上听诊可闻及少许湿罗音，     

肺栓塞猝死1例的护理

对肺栓塞猝死1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，51岁。在某医院行腰间盘疝手术，术后第3天患者排尿后出现大汗淋漓、胸闷、心悸、呼吸困难、左胸刺痛深呼吸时加重。心电图：Ⅲ导联V1～V3导联T波倒置。1周后以心绞痛、梗死前综合征转我院。入院检查：T36．4℃，P90次／min，R16次／min，BP120／80mmHg。听诊：左肺下呼吸音弱，左肺下间可闻胸膜摩擦音；心律齐，无杂音，肝脾未及。     

迟发性巨大膈疝1例分析

对1例迟发性巨大膈疝分析如下。 1病历摘要 男，56岁。主诉间断性腹痛、腹胀，伴胸闷、气短12h就诊。患者12h前干重体力劳动后出现上腹部胀痛、恶心症状。症状持续加重，继而出现胸闷、气短症状，不能平卧。查体：T37．6℃，P100次／min，R28次／min，BP120／80mmHg。气管右偏，左肺叩过清音，左肺呼吸音消失，可闻及肠鸣音。既往16a前左侧胸外伤史。胸片示：左肺压缩90％，纵隔右侧移位，左侧胸腔多发囊性阴影，膈下胃泡影消失。     

青霉素过敏误诊脑梗死1例分析

对青霉素过敏误诊脑梗死1例分析如下。 1病历摘要女，64岁。因咳嗽、咳痰1d来我院就诊。杏体：T38．1℃，P93次／min。R18次／min，BP140／80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散存干、湿性罗音，余未见异常。X线示双肺纹理增粗，诊断为急性气管-支气管炎。无药物过敏史，予注射用青霉素钠治疗。常规行青霉素皮试阴性，予注射用青霉素钠480万u加0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。     

以剧烈腰痛为首发症状的药物过敏1例

1病例报告 男，73岁。平时无腰痛病史。20d前在外院因肺部感染静点氧氟沙星4d后出现剧烈腰痛，无皮疹及呼吸困难，继而48h无尿，血Cr高达600μmol／L，考虑急性肾功能衰竭，经治疗后好转出院。此次因间断咳嗽、咳痰伴喘憋2a余、发热5d于2006-02-08入院。查血BUN7．68mmol／L，Cr83．4μmol／L。诊断：慢性支气管炎继发感染。予阿莫西林一克拉维酸钾静点8d，咳喘好转，复查肝肾功能及尿常规均正常。2006—03—03伏乐新皮试阴性后，给予伏乐欣（注射用头孢呋辛钠，苏州中化药品工业公司，批号：10906003）3．0g加入生理盐水100ml中静点，输完后10min患者出现剧烈腰痛，