阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征模型鼠软腭的力学重建

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)咽腔呼吸压力对软腭力学特性的影响。方法　用SD鼠建立OSAHS动物模型 ,对动物模型的软腭进行单轴拉伸实验 ,离体检测软腭的弹性。结果　通过对照正常生理状态下SD鼠的实验结果 ,比较研究与OSAHS有关的软腭力学特性的变化规律和软腭重建现象。结论　实验研究表明 ,类似OSHAS发病情形的咽腔呼吸压力可引起软腭发生易于OSAHS形成和发展的重建     

大鼠气管的零应力状态

大鼠气管存在残余应力,将无载荷状态的气管环径向剪开,气管环展开成扇形体,即得到气管的零应力状态。文章结果表明,对于大鼠无载荷状态气管环,软骨剪开与肌肉剪开所展成的张开角是不同的,软骨剪开对应的张开角明显大于肌肉剪开的张开角。而且肌肉剪开的张开角沿气管轴向变化不明显,而软骨剪开的张开角随着ｘ／Ｌ的增大而呈明显上升趋势。本文结果对分析气管在特定力学环境中的适应性生长是有帮助的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管

目的　评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管方式和次数。 方法　收集2014年到2019年期间于我院行全麻手术且已行头颈部螺旋CT扫描的正常气道及OSAHS气道患者各30例,使用Dolphin软件对患者的气道进行三维重建及气道分析,对患者的下颌骨进行三维重建及测量。同时,记录患者麻醉气管插管的方式和次数。 结果　OSAHS患者气道的气道体积、气道的矢状向、水平向和冠状向最小横截面积均较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者的下颌距离较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）;下颌角角度与正常患者相比,差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS患者麻醉插管的方式和次数与正常患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论　OSAHS患者气道及下颌骨三维解剖特点存在明显差异,利用气道和下颌骨的解剖学特点进行分析,可为临床全麻前气道评估和气管插管提供参考依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管

目的　评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管方式和次数。 方法　收集2014年到2019年期间于我院行全麻手术且已行头颈部螺旋CT扫描的正常气道及OSAHS气道患者各30例,使用Dolphin软件对患者的气道进行三维重建及气道分析,对患者的下颌骨进行三维重建及测量。同时,记录患者麻醉气管插管的方式和次数。 结果　OSAHS患者气道的气道体积、气道的矢状向、水平向和冠状向最小横截面积均较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者的下颌距离较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）;下颌角角度与正常患者相比,差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS患者麻醉插管的方式和次数与正常患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论　OSAHS患者气道及下颌骨三维解剖特点存在明显差异,利用气道和下颌骨的解剖学特点进行分析,可为临床全麻前气道评估和气管插管提供参考依据。     

用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征动物模型研究vaspin与胰岛素信号通路的相关性

 目的:通过建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）大鼠模型,检测其vaspin的血清学以及mRNA、蛋白水平的表达特点,阐述脂肪因子vaspin在OSAHS发生过程中的作用机制。 方法: 用慢性间歇低氧（CIH）模拟OSAHS。健康雄性Wistar大鼠22只,随即分为空白对照(control)组和CIH组。每天将CIH组大鼠放入间歇性低氧舱内,共8周。实验前后应用大鼠尾压测量仪测量血压。实验结束后处死动物,检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、vaspin和脂联素。应用实时荧光定量PCR和蛋白印迹法（Western blotting）检测vaspin mRNA以及vaspin、Akt、p-Akt蛋白水平。 结果: （1）慢性间歇性缺氧下血气结果：缺氧最低点时大鼠动脉血氧分压23.4 mmHg~32.8 mmHg,最低血氧饱和度范围为40.8%~65.9%,恢复舱内氧浓度至21%后,测得动脉血氧分压为74.5 mmHg～102.9 mmHg,动脉血氧饱和度为93.8%~98.9%。（2）实验前后2组大鼠之间比较体重均无显著差异;血压变化实验前2组大鼠尾动脉收缩压无显著差异,实验后2组大鼠之间比较,CIH组大鼠收缩压明显高于正常对照组。CIH组和control组比较,FPG、FINS、TG和TC均升高,差别有统计学意义（P<0.05）。（3）Pearson相关分析显示,血清vaspin水平与FPG、FINS、HOMA-IR和TC呈正相关。（4）CIH组大鼠脂肪组织的vaspin mRNA和蛋白质的表达水平均增加,差别有统计学意义（P<0.01）;Akt mRNA 表达水平无明显改变,但CIH组的p-Akt蛋白水平较control组降低。 结论: OSAHS动物模型中vaspin|水平的改变可能在胰岛素抵抗发生过程中具有一定作用。     

OSAS力学机制研究及其进展

以阻塞性睡眠呼吸暂停为主要特征的呼吸道疾病已经成为全球人口老龄化所面临的主要问题之一.在介绍人体呼吸系统解剖学及生理学特点基础上,通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要发病机制,认为其中的力学因素也起重要的决定作用,进而报道了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征力学机制研究现状及其进展,最后对未来的研究进行了设想.     

哮喘模型大鼠气管的张开角及残余应变

对哮喘模型大鼠气管的无载荷状态和零应力状态进行分析。与正常组相比，模型大鼠气管软骨剪开的张开角及所对应的残余应变绝对值均较正常组显著增大（P〈0．05），而且随着x／L的增大而呈明显上升趋势。模型大鼠气管肌肉剪开的张开角及所对应的残余应变绝对值无显著变化，且沿气管轴向变化不明显。结果表明哮喘大鼠气管为了适应外在应力环境的变化，肌肉部分不断进行代偿性生长，导致哮喘大鼠气道重建。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征小型猪模型实验研究

以间歇性低压低氧方法建立阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)小型猪模型。8只小型猪编号后随机分为A、B、C组。A为对照组,置于双室低压氧仓二室,维持海平面压力;B、C组置于双室低压氧仓一室,仓内压力约53.9KPa、氧浓度10%~11.2%。3组每天均入仓6h。第13d处死B组,A、C组第23d同时处死。各组进仓前和处死前均行咽部CT扫描、口咽部呼吸压力、血氧饱和度检查;处死后取咽部组织行病理检查。咽部CT扫描示,咽部舌骨水平咽后壁厚度和侧壁厚度,进仓第13d(8.8±1.1vs6.5±0.6,8.1±0.2vs6.3±0.6)和第23d(9.2±1.2vs6.3±0.7,8.9±0.7vs6.4±0.5)均较进仓前有增加(P<0.05)。舌骨水平左右径和软腭水平前后径进仓第13d(7.6±1.4vs9.7±1.4,3.8±1.1vs6.5±1.3)和第23d(6.4±1.6vs9.3±1.5,4.3±0.9vs5.9±0.8)均较进仓前减小(P<0.05)。舌骨后区前后径进仓第23d后较进仓前减小(3.7±0.9VS6.4±0.6,P<0.05)。进仓第23d口咽呼吸压力(0.0755Mv)较进仓前(0.0658Mv)明显增大(P<0.05),而第13d(0.063Mv)较进仓前变化不明显。血氧饱和度进仓第13d(87%)和第23d(88.5%)均较进仓前(96.3%)明显减小(P<0.05)。病理变化:A组:咽部黏膜为复层扁平上皮,黏膜下层薄,肌层横纹清、肌间脂肪少。B组:咽部上皮组织增生伴角化,黏膜下层水肿纤维组织增生,肌层厚横纹不清、肌间脂肪灶性浸润;C组较B组病理变化程度加重。提示:间歇性低压低氧,使小型猪咽腔组织结构和力学特性发生类似OSAS病人的变化,本研究建立的OSAS小型猪模型,能用于人OSAS的进一步研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压变异性的临床研究

目的:通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压及脉压(PP),探讨血压变异性与OSAHS之间的关系。方法:OSAHS合并高血压患者99例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度和重度OSAHS三组;单纯高血压患者20例作为对照组,比较OSAHS各组及单纯高血压组之间血压变化的特点。结果:重度OSAHS组患者的AHI、体重指数(BMI)、平均血压、非杓型血压所占比例及PP均明显高于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组,最低血氧饱和度(SaO2)明显低于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组。相关分析结果表明,平均PP与AHI呈正相关;SaO2与平均收缩压、舒张压呈负相关;AHI与平均收缩压呈正相关。结论:OSAHS患者夜间血压出现非杓型模式,血压增高的程度以及非杓型血压所占比例随着OSAHS病情加重而逐渐增高;PP与OSAHS的严重程度密切相关。     

OSAHS患者自然睡眠期呼吸模式对上气道流场的影响

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者自然睡眠时平静呼吸和呼吸暂停期不同压力边界条件和呼吸模式对气道内气体的流动和生理状态的影响。方法创建OSAHS患者仰卧位自然睡眠状态,并采集CT数据建立三维上气道有限元模型。临床测量患者睡眠期喉腔压力作为边界条件,考虑鼻吸鼻呼、鼻吸口呼、口吸鼻呼、口吸口呼4种典型呼吸模式进行流体力学仿真。结果睡眠期OSAHS患者的呼吸气流呈非稳定、有涡、双向流动,压力边界以及呼吸模式对气体流动的影响明显。用口呼吸与用鼻呼吸相比,气体的最大流速有所升高,压降主要集中在口腔,吸气时升高约30%,呼气时升高1倍。结论采用OSAHS患者自然睡眠期CT数据建模并以临床喉腔压力作为边界条件进行有限元仿真具有意义,研究结果有助于了解OSAHS患者真实自然睡眠状态下的上气道流场特性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和超敏C反应蛋白的相关性探究

目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)与超敏C反应蛋白的相关性探究.方法 选取2011年4月至2013年5月在我院接受治疗的OSAHS的患者40例作为实验组,选取40名健康人为对照组.观察两组患者的超敏C反应蛋白的含量,以及互相之间的相关性.结果 两组患者经过检查后,实验组患者的每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数(AHI)为30.5±22.5次/小时,明显高于对照组患者的AHI(2.4±1.6次/小时),实验组患者的最低血氧饱和度(70.5±5.0％)明显低于对照组患者的最低血氧饱和度(97.5±4.9％).实验组患者的超敏C反应蛋白的水平(3.55±2.53mg/L)明显高于对照组患者的超敏C反应蛋白的水平(1.43±1.65mg/L).两者差异具有统计学上有意义(P＜0.05).结论 对于OSAHS患者来说,超敏C反应蛋白的水平明显增高,且病情越重,其超敏C反应蛋白的水平水平越高,超敏C反应蛋白的水平能够反应OSAHS的病情严重程度,可以作为辅助诊断治疗因素.     

下颌前移矫治器治疗OSAHS的研究

有大量研究证实,口腔矫治器可有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。其中下颌前移矫治器具有成本低,无创伤,患者易接受等优势,在临床中最为常见。使用下颌前移矫治器治疗过程中,应注重全面的追踪随访及监测,减少副反应,提高临床疗效。本文针对的下颌前移矫治器作用机制、临床效果、副作用等方面进行综述。     

不同性别OSAHS患者的睡眠质量对血压的影响

目的 探讨不同性别的OSAHS患者的睡眠质量对血压的影响。方法 选择2014年5月~2017年12月我院通过整夜多导睡眠图监测确诊为OSAHS的患者158例,将以上患者依据分为高血压组53例和正常血压组105例,高血压组进一步分为高收缩压组33例,高舒张压组43例。比较各组男性患者与女性患者的AHI指数,睡眠质量参数与血压的关系。结果 相较于女性,男性患者的AHI指数能预测高血压组和高舒张压组（P＜0.05）;睡眠质量和高AHI之间的相关性,男性远高于女性（P＜0.05）,而没有AHI的影响,睡眠质量与男女的血压之间无显著关联（P＞0.05）。结论 男性患者比女性患者的舒张压更高,睡眠质量更差,这可能是引起男性OSAHS患者的舒张压升高的原因。     

高血压合并OSAHS患者治疗前后血清Hcy、CRP、氧饱和度及血压变化及其临床意义

目的分析高血压合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、氧饱和度及血压的变化及意义。方法选择医院收治的100例高血压患者,按是否合并OSAHS分为高血压组[n=46,呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h]与合并组(n=54,AHI≥5次/h),均于治疗前后检测血清Hcy、CRP、血氧饱和度(SaO_2)水平,并检测动态血压变化,分析上述指标与高血压合并OSAHS病情变化的关系。结果合并组Hcy、CRP、AHI高于高血压组,最低SaO_2低于高血压组,其治疗后Hcy、CRP、AHI低于治疗前,SaO_2高于治疗前(P<0.05);合并组随OSAHS病情程度的提升,Hcy、CRP、AHI逐渐升高,最低SaO_2降低(P<0.05),各组治疗后Hcy、CRP、AHI水平均低于治疗前,最低SaO_2高于治疗前(P <0.05);高血压+轻度、中度、重度OSAHS组整体血压昼夜节律变化幅度高于高血压组(P<0. 05),治疗后,除高血压+轻度OSAHS组mSBP、mDBP外,各组血压较治疗前降低(P <0.05);高血压合并OSAHS患者Hcy、CRP与AHI、nSBP均呈正相关,与最低SaO_2呈负相关(P <0.05)。结论高血压合并OSAHS患者随OSAHS程度的上升,Hcy、CRP、AHI水平上升,最低SaO_2降低,且其Hcy、CRP的变化可影响患者通气功能及血压变化节律。     

小波变换在睡眠呼吸暂停脑电分析中的应用

目的：利用小波转换方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑电信号进行处理分析。方法：对人选142例鼾症患者分为对照组、轻度组、中度组和重度组。利用Morlet小波函数对脑电信号进行变换处理得到平均能量尺度图,通过对单位时间能量的计算得到脑电能量变异的两个指标divl和div2,并分别提取两个特征参数P1、P50和P10（Pdiv2≥1．0）、P20（Pdiv2≥1.0）。检验各个指标的正态分布性和各指标在各样本组间的差异性,以及各指标与临床指标的相关性。结果：发现变异指标的四个参数各组之间的检验结果均表现出相似的规律：重度组与对照、轻、中度组之间的差异均有显著意义（P〈0．05）;其它各组之间的差异无显著意义,但有显著性趋势（0．05〈P〈0．1）;各参数与多项睡眠图（PSG）检测指标的多元回归分析结果显示：与参数P1、P50、P10（Pdivz≥1.0）、P20（Pdiv2≥1.0）相关性最强的一个指标分别为呼吸暂停总时间／睡眠总时间（TAT／TST）、呼吸暂停指数、指端血氧饱和度（SpO2）％90％时间／TST、呼吸暂停指数（标准化偏回归系数分别为-0．369、-0．720、0．317、-0．602,P均〈0．05）。结论：脑电能量变异性的定量指标div1和div2的四个参数P1、P50和P10（Pdiv2≥1.0）、P20（Pdiv2≥1.0）表现出随病情加重而变化的趋势,并且对重度OSAHS有一定的区分意义;呼吸暂停是影响脑电能量变化的主要因素。     

普通人群及医务人员OSAHS认知现状及 相关因素的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率高且是慢性疾病的独立危险因素,对OSAHS的正确认知有助于延缓疾病发展,防治相关并发症。本文就普通人群和医务人员对OSAHS的认知程度作一综述,以明确OSAHS的认知现状及相关影响因素,有助于提高人民群众对OSAHS的认知和治疗接受度及医务人员正确诊断治疗OSAHS。