桡骨远端骨折合并尺骨小头背侧脱位12例治疗体会

桡骨远端骨折常合并有桡腕关节及下尺桡关节的损坏,而合并尺骨小头背侧脱位时容易被漏诊、漏治[1]。2007-2012年我院治疗桡骨远端骨折合并尺骨小头背侧脱位患者12例,经积极治疗取得满意临床效果,本文将临床体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料2007-2012年我科收治的桡骨远端骨折合并尺骨小头背侧脱位患者12例,男5例、女7例,年龄32-74岁、平均53．9岁,Frykman分类为V型5例、Ⅵ型3例、Ⅶ型3例、Ⅷ型1例,AO分型为A2型4例、A3型2例、B3型3例、C1型2例、C3型1例。     

Barton骨折21例分析

Barton骨折是临床上比较少见的损伤 ,是指桡骨远端关节面背侧缘或掌侧缘骨折 ,合并桡腕关节半脱位。我院自 1 985年以来共收治Barton骨折 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄最小1 5岁 ,最大 48岁 ;掌侧型 1 3例 ,背侧型 8例。发生原因均是患者跌倒 ,手掌或手背腕部着地。X线正位片均可见桡骨远端骨折片呈三角形裂开 ,侧位片可见腕关节近端连同三角形之桡骨远端骨折块向掌侧或背侧移位。手术治疗 8例 (其中手法复位不佳5例 ,固定后再次移位 3例 ) ,非手术治疗 1 3例 (其中石膏固定 8例 ,小夹板固定 …     

儿童内收型孟氏骨折36例临床观察

我院自1986—08～1998—08采用手法整复夹板加铁丝托外固定治疗儿童内收型孟氏骨折36例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组36例均系闭合性损伤,其中男23例,女13例;年龄3～15岁;左侧19例,右侧17例;尺骨近端骨折、青枝骨折各18例;桡骨小头向外侧脱位26例,伴有向前侧脱位7例,就诊时桡骨小头已自行复位3例;合并桡神经深支(骨间背侧神经)轻度损伤2例;伤后就诊时间1h～6d。     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤非手术治疗的临床疗效

目的观察合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后的临床疗效。方法 46例合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折患者进行闭合复位石膏同定,如1~3周复查见仍有尺骨背侧脱位情况,则改用前臂旋后位石膏固定。结果治疗4~6周,随访9~13月,平均11.3月,所有患者骨折均愈合。Gartland和Werley评分优40例,良3例,差3例,优良率93.4%。评分为良的3例患者中,腕关节桡偏畸形1例,另2例患者偶有疼痛,但无明显功能障碍。评分为差的3例患者均遗留有陈旧性下尺桡关节脱位。结论闭合复位石膏固定合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折疗效确切,但需注意术后早期下尺桡关节复位丢失,如遗留陈旧下尺桡关节脱位,预后较差。对于关节面粉碎骨折伴有下尺桡关节损伤的病例较容易遗留陈旧性下尺桡关节脱位。     

桡骨远端粉碎性骨折手术治疗48例

1998年 6月～ 2 0 0 2年 5月我院骨科对手法复位失败或复位成功后难以维持位置的桡骨远端粉碎性骨折 48例进行了手术治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组 48例 ,男 30例 ,女 1 8例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 38岁。受伤原因 :机动车辆撞击 ,手撑地受伤 2 5例 ;滑倒 ,手撑地受伤 1 6例 ;高处坠落 ,手撑地受伤 7例。按AO桡尺骨远端骨折分类 :B1型 (桡骨矢状面部分关节内骨折 ) 5例 ;B2型 (背侧Barton骨折 ) 9例 ;B3型(掌侧Barton骨折 ) 1 3例 ;C1型 (桡骨关节面及干骺端骨折简单的完全关节内骨折 ) 8例 ;C2型 …     

骨外固定结合有限内固定治疗开放性粉碎性孟氏骨折

孟氏 (Monteggia)骨折系指尺骨近侧 1 / 3骨折合并桡骨小头脱位。孟氏于 1 84 1年首先对此种骨折脱位加以描述 ,后即以其名字为此种骨折脱位(1 ) 。开放性粉碎性孟氏骨折常伴严重软组织损伤 ,大部分均需急诊清创手术治疗。我科从 1 999～ 2 0 0 2年采用尺骨外固定支架结合有限内固定技术(2 ) (CFT)治疗开放性粉碎性孟氏骨折 1 9例 ,取得了满意效果。1 临床资料一般资料　本组 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 1 7～6 2岁 ,平均 4 1 .3岁。致伤原因 :机器碾压伤 9例 ,车祸伤6例 ,高处坠落伤 4例。 1 9例均为开放性损伤 ,皮肤、肌肉、肌腱等…     

杉树皮夹板与石膏托外固定治疗桡骨远端骨折比较

桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）是桡骨远端骨折中最常见的一种，多为间接暴力致伤，跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位，手掌着地、暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位。治疗以手法复位外固定为主，很少需要手术治疗。我们用杉树皮夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折，并与石膏托外固定治疗比较，现报道如下。     

成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折手术治疗的方法及疗效。方法采用尺骨骨折切开复位加压钢板固定和桡骨头闭合复位,桡骨远端骨折切开复位掌侧LCP固定治疗成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折9例。结果9例均获随访,随访时间10-24个月（平均17个月）,骨折均达骨性愈合,无切口感染、桡骨小头再脱位的发生。按照Anderson等对前臂骨折的评估标准进行功能评估：优3例,良5例,可1例,优良率为88％。结论采用尺骨、桡骨远端骨折切开复位内固定和桡骨头闭合复位治疗成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折,可有效维持复位结果,达到骨折端及肘、腕关节的稳定及早期关节活动。     

手法复位小夹板外固定治疗盖氏骨折脱位24例

我院自1995～2000年共收治盖氏骨折脱位24例,通过手法复位,小夹板外固定收到较满意效果,现将治疗体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例中男15例,女9例;年龄12～45岁,平均30.6岁;右侧14例,左侧10例。本组桡骨干骨折以下18例,中下1/3骨折2例,中段为1例,上1/3为1例,尺桡骨双骨折为2例;桡骨干骨折呈螺旋形16例,横断形9例,粉碎形4例。本组骨折向掌侧,向尺侧移位多见,其骨折线自尺掌侧近端斜向桡背侧远端为尺     

拳击治疗内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折多见于儿童,伤情复杂,易于误诊。目前对该病的治疗方法学者们的观点尚不一致。自1995年5月～2005年2月我们用拳击疗法治疗新闭合性儿童内收型孟氏骨折12例收到满意疗效。现报告如下。1临床资料本组男11例,女1例;年龄6～3岁;右侧8例,左侧5例。2治疗方法患者取坐位,前臂中立位放在铺有软垫的桌面上,一助手固定上臂,术者左手牵引固定前臂,右手握拳,迅速猛力由肘关节的桡侧向脱位的桡骨头捶击,脱位立时复位,向桡侧成角的尺骨亦随之矫正。复位后肘关节及前臂功能正常,畸形消失。如不然可重复上述方法。术后石膏托肘关节屈曲110度前臂中立位固定3周。3治疗结果本组12例全部复位成功,其中一次复位成功9例,2次成功3例,随访6个月～3年功能恢复满意。4讨论孟氏骨折是儿童常见骨折,但内收型骨折却少见,是一种复杂损伤,治疗时应以损伤结果为依据,因孟氏骨折桡骨小头的移位与尺骨的成角畸形是相关连的,复位后桡骨小头的稳定及桡骨的支撑作用有利于尺骨骨折的复位与稳定,而尺骨骨折的复位又可通过骨间膜的牵引作用保持桡骨小头的稳定。而其尺骨冠状突下方多呈纵线形青枝骨折,且向桡侧成角,挤压桡骨小头,造成桡骨小头脱位,一般牵引捺正手法...     

孟氏骨折临床误诊原因及其预防

尺骨近侧骨折伴有桡骨头脱位称为孟氏 ( Mon-teggia)骨折。该骨折因同时存在脱位 ,临床表现较为特殊 ,1 81 4年孟氏在描述中分为四型 ,容易被误诊 [1] 。本文分析 2 0例误诊原因 ,提出预防方法。1　临床资料　　本组 2 0例中年龄 1～ 5岁者 1 0例 ,6～ 1 0岁者9例 ,成年仅 1例。 型骨折 (尺骨向前成角 ,桡骨头前方脱位 ) 1 0例 , 型骨折 (尺骨向后成角 ,桡骨头后方脱位 ) 4例 , 型骨折 (尺骨向外成角 ,桡骨头外方脱位 ) 4例 , 型骨折 (尺桡骨双骨折 ,桡骨头前方脱位 ) 2例。被误诊为单纯尺骨骨折者 1 0例 ,尺骨鹰嘴骨折 6例 ,尺桡骨双骨折…     

经皮穿刺内固定治疗严重巴尔通骨折的临床体会

<正>巴尔通骨折(Barton’sFracture)是桡骨远端波及关节面的骨折,近年来其发病率有所上升,且损伤程度也趋严重.处理不当可引起腕关节功能障碍及病残.我院采用经皮穿刺内固定的方法治疗此类骨折疗效满意,体会如下.1.临床资料本组36例,男24例,女12例,年龄18—76岁,平均38岁.其中背侧型12例,掌侧型14例,粉碎型10例.伴软组织损伤8例,尺骨茎突骨折6例,下尺桡关节脱位5例.桡腕关节脱位或半脱位15例,腕骨脱位3例.伴颅脑颌面及内脏损伤9例.     

DCP内固定治疗40例尺桡骨骨折的观察

尺桡骨骨折是创伤骨科中最常见的损伤 ,其发生率约占骨折总数的 11.2 % (包括合并脱位者 ) [1] 。其内固定方法多样 ,对此类骨折我院采取切开复位ＤＣＰ骨固定的方法治疗 ,取得较满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 40例均为外伤所致 ,其中尺桡骨干双骨折 13例 ,尺、桡骨多段骨折 4例 ,尺骨中、下 1/3处骨折 9例 ,尺骨中上 1/3处骨折 4例 ,孟氏骨折 3例 ,桡骨中下 1/3处骨折 7例。上述骨折中合并桡神经损伤者 2例 ,开放性骨折 8例 ,不稳定性骨折 32例。1.2　手术方法 :桡骨骨折均选用前臂外侧入路 ,上 1/3骨折桡骨背侧切口在伸腕…     

锁定加压钢板在治疗桡骨远端不稳定骨折中的应用

目的:探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗不稳定型桡骨远端骨折(distal radialfractures,DRF)的效果。方法:分析自2006年1月～2012年5月我院采用锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折20例患者临床资料,其中男12例,女8例;年龄18～66岁,平均年龄44.6岁。按AO桡尺骨远端骨折分型,B2、3型(部分关节面骨折,掌背侧骨块)6例;Cl型(完全关节内骨折,干骺端骨折)7例;C2型(完全关节内骨折,干骺端粉碎骨折)5例;C3型2例。部分患者初期手法复位固定治疗失败。掌侧入路切开复位,LCP内固定治疗。结果:术后门诊随访2～36个月。桡骨远端骨折均完全愈合,按改良的Mcbirde评分和纽约骨科医院腕关节功能评估标准,优良率为85℅(17/20)。结论:对桡骨远端不稳定性骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法。     

牵引折顶法整复儿童尺桡骨远端背侧重叠移位骨折48例报告

我科自 1995年至今采用牵引折顶复位 ,前臂石膏夹外固定 ,治疗儿童尺桡骨远端背侧重叠移位骨折 48例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例 ,男 3 6例 ,女 12例 ;年龄 3～ 13岁。右侧 2 7例 ,左侧 2 1例 ;伤后就诊时间 40min～ 3d ,损伤原因 :摔倒跌伤 2 5例 ,高处坠下 15例 ,车祸 8例。均为闭合性骨折 ,3例合并股骨干骨折 ,1例合并跟骨骨折。X线表现为尺桡骨远端骨折 ,远断端向背侧移位 ,并重叠畸形 ,骨断端为横形、短斜形 ;重叠程度 0 5～ 1 5cm。1 2　方法 :①手法复位 :患者取坐位或仰卧位 ,肘关节屈曲 …     

Colles骨折300例临床治疗体会

Colles骨折又称伸直型桡骨远端骨折,是指桡骨远端距腕关节面2～3cm处发生的骨折,骨折远端向背侧、桡侧移位的骨折.目前Colles骨折含义有所扩大,包括了桡骨远端骨折块向背侧移位并旋后掌侧成角,背侧皮质嵌插或粉粹的所有关节外骨折[1].临床除了某些严重的开放性粉粹性骨折或陈旧性畸形愈合影响功能者需手术治疗外,一般均可由手法复位与小夹板外固定治疗.我院1999年12月～2010年7月收治300例患者,对其临床资料进行分析,疗效满意.现总结报告如下.     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折23例

桡骨远端骨折尤其是重叠移位压缩明显的粉碎性骨折 ,通过传统的手法复位石膏固定难以维持其稳定性 ,不能完全恢复其掌倾角及尺偏角。由于固定时间长 ,容易发生关节僵硬 ,前臂旋转受限等功能障碍。我院自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月采用多功能外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折 2 3例 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。年龄 18～ 6 2岁。闭合性骨折19例 ,开放性骨折 4例。左侧 14例 ,右侧 9例。其中合并下尺桡关节分离 5例 ,尺骨远端 (含尺骨茎突 )骨折 7例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,打击压砸…     

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨骺骨折并肱骨髁上骨折21例分析

儿童肱骨髁上骨折同时合并同侧桡骨远端骨骺骨折并不常见,文献未见报导。其损伤机制具有一定的特殊性,我院从1993年7月至于1999年5月治疗21例,全部采用手法复位配合小夹板外固定,疗效满意,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组21例,男18例,女3例;年龄4～14岁。其中肱骨髁上骨折伸直型16例,屈曲型5例,尺偏型18例,桡偏型3例;合并桡骨远端骨骺骨折中,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折8例,型骨骺骨折5例,无型骨骺骨折病例,均为新鲜闭合性骨折。1.2　治疗方法:手法复位夹板外固定,先整复桡骨远端骨骺骨折,于腕部作顺势对抗拔伸牵引数…     

儿童尺桡骨远端骨折手术治疗结果分析(附76例报告)

目的:探讨儿童尺桡骨远端骨折的手术治疗方法及疗效?方法:2007年1月~2012年12月,采用桡骨背侧T型钢板?尺骨弹性髓内针内固定方法治疗儿童尺桡骨远端骨折76例;疗效评价采用改良Gartland-Werley标准评定?结果:术后随访4个月~3年,按改良Gartland-Werley标准评定,优良率达97.37%?无患儿出现肌腱卡压?断裂现象?结论:桡骨背侧T型钢板?尺骨弹性髓内针内固定是治疗儿童尺桡骨远端骨折的一种安全可靠的手术方式?     

手法整复治疗Colles骨折合并舟骨骨折9例

临床上Colles骨折常合并尺骨茎突骨折,严重粉碎性骨折或嵌插畸形明显者,可伴有下尺桡关节脱位。Colles骨折合并舟骨骨折较少见,1994-1999年,本科治疗该病9例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 9例中,男7例,女2例。年龄26～73岁,平均62岁。左手2例,右手7例。桡骨粉碎性骨折2例,横断性骨折7例。舟骨骨折在结节部1例,在腰部8例。Colles骨折都有桡骨远端明显的桡背侧移位,舟骨骨折都未见移位。所有病人皆系伤后1 d内就诊。 2 治疗方法 2.1 手法整复 5～10 ml/L盐酸利多卡因2～4 ml作桡背侧血肿内浸润麻醉,满意后,患者坐位(老年者平卧位),肘关节屈曲90,前臂旋前位,腕关节稍尺偏。一助手紧握患者拇指(尽量避免外展)及其余4指,另一助手紧握患者肘关节部及前臂,两助手对抗牵引,持续3～5 min,使两骨折端的嵌插完全解脱。术者站在患者外侧,Colles桡骨远端骨折如果是横断型,术者双手环抱骨折近端,大拇指向掌及尺侧压远端以纠正桡背侧的骨折远端移位,成角较大时,可配合折顶及牵抖手法;如果Colles骨折是粉碎型,术者双手合抱骨折端,用掌根在尺桡侧和掌背侧运用叩挤手法。术后一定要在鼻烟窝处加用按压手法,沿伸屈肌腱由近向远端推按(粉碎性骨折禁用),舒理肌腱,使其恢复正常位置。整复后,摄X线复查。 2.2 固定保持腕关节于尺偏稍屈曲位,小夹板固定4周(尽量拇指外展);后改为中立位前臂管形石膏固定,时间随舟骨骨折的不同部位而定,结节部骨折固定6～8周,腰部骨折固定2～3个月以上。