警惕糖尿病低血糖症的特殊表现

1 病例介绍 患者,男性,70岁,因"语言不清半小时"于2009年8月13日7∶30来诊.患者有糖尿病史十余年.     

低血糖症中风样表现2例报告

急诊工作中经常遇到低血糖症,一般诊断不难,但中风样表现的低血糖症极易误诊。我们曾在１周内连续遇到２例,报告如下。例１女,７６ｙ,因昏迷１ｈ就诊。１ｈ前,家属发现患者“睡眠”不醒,呼之不应,无呕吐,无大汗,无大小便失禁。近２ｄ正常进食。有糖尿病史近１０...     

15例低血糖症神经系统表现分析

男10例,女5例。年龄在55—75岁,平均66岁。其中,13例有糖尿病史（1例曾患脑梗死）,1例有胰岛素瘤病史,1例有胃大部分切除病史。15例病人中,13例在发病前口服降糖药物,2例进食差。发病开始时,大多表现精神不集中,思维和言语迟钝、心悸、头晕。     

27例特殊表现的急性白血病

本文报告我院1968～1988年间首发症状表现特殊的急性白血病27例,占316例同期住院急性白血病患者的8.5％。这些以特殊形式表现的急性白血病,临床类型各异,易于误诊。     

15例低血糖症神经系统表现分析

低血糖症常出现神经系统症状,易被误诊为神经系统疾病。1998-06～2000-06我院观察了15例低血糖症患者神经系统表现并进行了分析,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男10例,女5例,年龄在55-75岁,平均66岁。其中13例有糖尿病史（1人曾患脑梗塞）,1例有胰岛素瘤病史,1例有胃大部分切除史。15例病人中13例在发病前口服降糖药物,2例进食差。发病开始时大多表现精神不集中,思维和言语迟钝,心慌头晕。特殊神经系统表现躁动易怒幻觉行为异常者2例,单纯抽搐发作者3例,偏瘫者4例,偏瘫伴抽搐失语者1例,昏迷者5例。12例病人巴彬斯基征阳…     

以急性脑梗死为首发表现的低血糖症16例临床分析

低血糖症是血葡萄糖低于正常的临床综合症 ,葡萄糖低于 2 8mmol/L (5 0mg/dl) ,可认为血糖过低 ,多表现为交感神经兴奋或伴脑功能障碍。我院自 1995～ 2 0 0 1年间收治 16例以脑功能障碍为首发表现的发作性低血糖症 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共收集 16例完整病案资料 ,其中男12例 ,女 4例 ,年龄最大 81岁 ,最小 5 2岁 ,平均 6 7岁。既往确诊糖尿病Ⅱ型 15例 ,药物性低血糖 1例。1 2　临床表现　意识模糊 ,如定向力差、反应迟钝 4例 ,谵妄如错觉、幻觉、躁动不安 2例 ,嗜睡 6例 ,昏睡 1例 ,浅昏迷 2例 ,深昏迷 1例 ,…     

甲状腺机能减退的临床特殊表现3例

原发性甲状腺机能减退起病隐匿,病情进展缓慢,临床表现多种多样,缺乏典型症状和体征,极易误诊。现报告3例临床表现特殊的患者供同道参考。病例1女,41岁,以便秘1年余为突出表现。病初不明原因出现便秘,2~3天排1次大便,渐渐发展为1周左右,最长时间曾达到12天。经常自服“牛黄解毒     

硬结症在鼻中隔的特殊表现一例

鼻硬结症是一种地区性慢性传染性肉芽肿性疾病 ,常致鼻部畸形或鼻腔瘢痕形成 ,病变坚硬如软骨 ,可发展到唇、咽、喉及气管各部。我国以山东多见 ,其次是广西、河南。病原菌为鼻硬结杆菌。其治疗方法有 :药物治疗、放疗和手术治疗。我科诊治 1例 ,病变主要位于鼻中隔 ,表现特殊 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,2 2岁 ,因持续性鼻塞伴脓涕 3年余于 1 998年 2月 6日疑诊入院。否认有鼻外伤史。体检 :鼻外形正常 ,鼻中隔呈“Y”形高脚杯样改变 ,鼻粘膜色淡红、光滑、无溃烂 ,鼻甲肥大 ,鼻腔严重阻塞 ,麻黄素收缩差 ,探针触诊硬 ,易出血 ,经…     

肺癌的X线特殊表现32例分析

本文对３２例具有Ｘ线特殊征象的肺癌作一回顾性分析。对其形成的机，病理基础等结合文献进行了讨论，以提高对肺癌的Ｘ线确诊率。     

胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病并发低血糖症4例报告

<正>我院从1994年4月至1995年7月对住院确诊为Ⅱ型糖尿病病人需用胰岛素治疗过程中,其中4例出现不同程度的低血糖反应,现报道如下:临床资料一、一般资料男2例,女2例,年龄53至67岁,均诊断为非胰岛素依赖型(Ⅱ)糖尿病,病程5至17年,其中,合并肺部感染1例,高血压冠心病足背麻木1例,肾功能受损2例。在给予饮食控制及口服降糖药物治疗不能使血糖维持正常范围的情况下(4例空服血糖均>11．2mmol/L),改用正规胰岛素(上海生物化学制药厂)于三餐前半小时(24U至30U三餐总量)皮下注射,同时监测血糖及尿糖变化,以便调整胰岛素用量。     

以偏瘫为主要表现的低血糖症1例

1　临床资料患者 ,女 ,5 3岁 ,农民 ,因左侧肢体活动不灵、头晕、大汗淋漓 10小时 ,失语 2小时而入院。病人于 10小时前突然头晕、大汗淋漓 ,即之出现左侧肢体活动不灵 ,症状逐渐加剧 ,2小时前出现失语 ,无口吐白沫及角弓反张 ,无头痛 ,无恶心呕吐 ,无二便失禁。以往有昏厥史 2次 ,无肝病、肾病、糖尿病病史。查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ5 8次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /90ｍｍＨｇ(16 /12ｋＰａ)。神志模糊 ,面色苍白 ,仰卧位 ,查体不合作。皮肤湿润 ,眼睑无浮肿 ,角膜反射减弱 ,眼球固定 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。耳、鼻 (- ) ,右侧…     

以神经系统症状为主的低血糖症51例误诊分析

目的探讨以神经系统症状为主的低血糖症误诊原因。方法对我院治疗的51例病例进行回顾分析。结果性格异常4例（7．8％）,认知障碍5例（9．8％）,肢体瘫痪7例（13．7％,其中右侧偏瘫5例）,抽搐10例（19．6％）,昏迷25例（49．1％）。44例（86．3％）与降橇药有关,其中〉65岁29例（65．9％）。结论病史采集不详细和未能充分认识低血糖症的神经系统表现是误诊的主要原因。     

无症状肾癌的特殊肾外表现（附3例报告）

无症状肾癌（Incidental renal cell carcinoma）是指无临床症状或体征，由B超或CT检查发现的肾癌。随着现代影像诊断技术的迅速发展和广泛应用，肾癌的诊断有了明显的变化，无症状肾癌的发现率显著增加，即肾癌的后期构成比例明显高于前期，使以血尿、腰痛和肿块为主要症状的重要性有所下降，许多患者是在健康体检时发现肾肿瘤。2000年以来我们遇到3例特殊无症状肾癌，肿快均在7cm以上，临床分期（Robson分期）Ⅲ期2例，Ⅱ期1例，但全无特征性临床表现，而分别以皮疹、心律失常、低血压等少见肾外表现就诊，在行B超例检时发现肾内占位病变，报告如下：     

低血糖症急性脑血管病表现16例临床分析

由于糖尿病需及时检测血糖，长期持续合理用药，不易坚持，随着糖尿病的发病率逐年上升，低血糖症的发生也明显增多。老年人因常有其他心、脑、肾疾病，临床表现常不典型，易被误诊为急性心脑血管疾病而收治。现通过我院收治的16例有急性脑血管病表现的低血糖症进行回顾分析。     

低血糖症误诊为精神障碍1例报告

1病例资料患者男性,65岁,因“多语、躁动不安和行为异常3h”于2009年3月20日11时入院。既往有2型糖尿病5年,口服达美康和二甲双胍,空腹血糖控制在6．0mmol／L左右,有原发性高血压3年,口服依那普利,血压控制在130／80mmHg左右,否认有精神障碍疾病,近期无精神创伤,性格开朗。     

输血过敏反应特殊表现一例报告

患者,性,45岁,因骑摩托车不慎摔伤头面部及右下肢胫骨粉碎性骨折收入院,入院后给予清创缝合,活血化瘀,右下肢皮牵引术,抗生素应用,能量支持对症治疗,入院第6天行右下肢胫腓骨骨折切开复位内固定术,术后生命体征平稳,一般情况可。术后第2天遵医嘱于上午11时30分输“B”型全血200ml,于中午12时35分输血完毕,12时40分患者自诉头面部麻木不适,面部肌肉变硬。     

特殊表现过敏性紫癜12例误诊分析

目的:通过对12例被误诊的过敏性紫癜的临床资料进行分析,总结出过敏性紫癜诊断的注意事项.方法:对被误诊的12例过敏性紫癜进行分类,其中误诊为肠套叠1例,出血性肠炎2例,颅内感染1例,药物过敏1例,急性风湿热2例,急性肾炎5例误诊时间最长40d、最短1d,中位时间8d.因这些病例都不以肢体皮肤出血性斑丘疹为首发症状,患者就诊时症状复杂.容易造成误诊.结果:临床医生对特殊表现的过敏性紫癜容易误诊.结论:临床医生应提高对过敏性紫癜这些特殊表现的警惕性,要进行全面体格检查,仔细分析病情,不能忽视一些重要体征及相关的辅助检查,要对患者的临床症状、体征、辅助检查进行全面细致的分析,才能避免误诊、误治.     

特殊表现的急性心肌梗死3例误诊分析

1　典型病例1 1　以面部酸胀为首发症状误诊 1例 :患者男 ,70岁 ,既往身体健康。因阵发性面部酸胀 2个月加重伴持续性胸骨后闷痛 16小时入院。患者于 2个月前每于劳累时出现面部酸胀 ,持续 3～ 5分钟可自行缓解 ,无其他不适。于 16小时前因劳累出现面部酸胀加重 ,伴胸骨后持续性闷痛、上腹饱胀、恶心、呕吐1次 ,无腹泻。以“急性胃炎”给予常规治疗 ,病情无好转收入院。查体 :一般情况好 ,心音低 ,其他无异常发现。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段弓背向上抬高 0 1～ 0 2ｍｖ ,且Ⅲ导联抬高幅度大于Ⅱ导联 ,Ｖ1、Ｖ2 导联ＳＴ段出现不协…