闭合性胆囊损伤7例临床分析

闭合性腹部损伤中胆囊损伤较为少见,多见于肝脾肠脏器损伤。我院1981年至1996年11月手术治疗闭合性腹部脏器损伤336例,合并胆囊损伤7例(2％)。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男6例,女1例。年龄24～56岁,平均年龄38岁。致伤原因:车祸方向盘击伤5例,坠落伤2例。受伤至入院时间2～6小时。合并伤12例次,脾破裂3例次。肝破裂2例次,小肠穿孔2例次,十二指肠穿孔1例次,胰体部分断裂1例     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

28例四肢动脉损伤患者的急救护理

四肢主要血管损伤是一种常见又极严重的外科急症 ,及时完善的处理可望挽救肢体 ,否则将会造成肢体残废 ,甚至危及生命 ,我科自 1996年以来共抢救四肢动脉损伤 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 2 5例 ,女性 3例 ;年龄最小 10岁 ,最大5 8岁 ,其中 17～ 4 5岁 2 2例 ,占 78% ;损伤性质 :锐性损伤 16例 ,钝性损伤 12例 ,损伤类型 :开放性 18例 ,闭合性 10例 ;损伤原因 :交通伤 9例 ,重物砸伤 4例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 9例 ,皮带绞伤 2例 ;损伤部位 :腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉 6例 ,股动脉 3例 ,动脉 7例 ,胫前、胫后…     

闭合性膝部骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗

闭合性腘动脉损伤在临床较为少见 ,因其症状隐匿、病情发展迅速及病人截肢率高 ,临床上应引起足够的重视。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 3例闭合性腘动脉损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 ,车祸伤 16例、重物压伤 7例。腘动脉完全断裂 3例、部分断裂 12例、血管挫伤受压 8例。伴胫骨上段骨折 10例、股骨下段骨折 13例。伤后就诊时间 30min～ 4d ,平均 10 .5h ,12例于伤后 8h就诊。 14例根据外伤史、临床表现确诊 ,9例延误诊断。1.2　治疗情况　14例诊断明确…     

闭合性腘动脉损伤八例误漏诊分析

目的探讨闭合性腘动脉损伤的临床特点、鉴别诊断要点及误漏诊原因、防范措施。方法对我院收治的8例闭合性腘动脉损伤误漏诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例患侧足背动脉均较健侧减弱,出现患肢小腿进行性剧烈疼痛7例、麻木1例,皮温较健侧降低6例、正常2例,出现袜套状感觉障碍2例。8例中漏诊3例,均为胫骨平台闭合性骨折合并闭合性腘动脉损伤;误诊为腘动脉痉挛5例;误漏诊时间1~28 h。本组均经症状、体征及彩色多普勒超声检查等确诊腘动脉损伤,且全部经手术探查证实,均行腘动脉探查、修复术。术后肢体恢复良好4例;出现小腿缺血性肌挛缩及截肢各2例。结论临床上对膝关节周围骨折、脱位患者,应警惕闭合性腘动脉损伤,进行仔细、规范查体,并双侧对比,连续动态观察肢体血运情况,及时行彩色多普勒超声及动脉造影检查,以减少闭合性腘动脉损伤的误漏诊。     

四肢主干动脉损伤的治疗体会

四肢主干动脉损伤是四肢创伤中最为严重的创伤之一 ,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢 ,甚至因大量出血而危及生命。我院 1992～ 2 0 0 1年共收治四肢主干动脉损伤的患者 6 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 5岁。血管损伤原因 :车祸伤 38例 ,锐器伤 19例 ,机器挤压伤 8例 ,枪击伤 2例。开放性损伤 46例 ,闭合性损伤 2 1例。就诊时间 :伤后 1～ 13ｈ ,平均 4ｈ。动脉损伤分布 :股动脉 2 6例 ,动脉 5例 ,髂外动脉 2例 ,肱动脉 7例 ,胫前、后动脉 13例 ,尺、桡…     

放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…     

闭合性动脉损伤的急诊外科诊治

动脉损伤早期明确诊断和及时正确处理是急诊外科领域中的难题 ,特别是闭合性损伤更具有隐蔽性 ,临床上易误诊和漏诊 ,从而延误手术时机 ,直接导致肢体截肢和残废。我院和南京市鼓楼医院自 1989年 1月～ 1999年 8月共收治闭合性动脉损伤 32例 ,现将经验和教训总结如下。1临床资料1 1　一般资料本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 30岁 (17～ 42岁 ) ,就诊时间平均 6 5ｈ。合并膝关节周围骨折 2 4例 ,膝关节脱位 4例 ,侧副韧带损伤 10例。单纯动脉损伤 18例 ,静脉损伤 8例 ,胫后神经和腓总神经损伤 6例。动脉完全断裂 18例 ,…     

四肢血管损伤的诊治

四肢血管损伤在临床上并不少见 ,一般都伴有受伤肢体的缺血表现 ,治疗原则是需要尽快明确损伤部位和程度 ,并立即重建伤肢的血液循环 ,否则将导致肢体坏死 ,造成终身残废甚至危及生命。本院自 1999年 1月至 2 0 0 3年 12月收治四肢血管损伤 74例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 9例 ,女 15例 ;年龄 14～ 5 3岁。闭合性损伤 4 2例 (包括骨折脱位、挤压伤、绞伤、坠落伤等 ) ,开放性损伤 32例 (包括切割伤、刀刺伤、枪伤等 )。损伤部位 :肱动脉 13例 ,腋动脉 6例 ,动脉 18例 ,股动脉 2 9例 ,髂内动脉 5例 ,胫前…     

腘动脉闭合性损伤临床与解剖学分析

动脉闭合性损伤的临床表现较为隐蔽 ,漏诊、误诊率高 ,截肢率高 ,遗留后遗症多。为减少这些并发症的发生 ,现将我们1983～ 2 0 0 1年间救治的动脉闭合性损伤体会报告如下。1　对象和方法本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄 16～ 4 5岁 ,平均 30岁。损伤部位 :胫腓骨双骨折 7例 ,胫骨髁部骨折 8例 ,膝关节脱位4例 ,股骨下端骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 14例 ,重物压砸伤 6例 ,高处坠落伤 4例。合并内脏损伤 2例 ,脑伤 1例。治疗情况 :对高度怀疑动脉损伤者 ,即行血管探查并骨折固定术 ,血管端端吻合 18例 ,血管移植 3例。恢复血运时间 …     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,临床比较少见 ,仅占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。国内的十二指肠损伤多为闭合性[2 ,3 ] ,由于十二指肠独特的解剖和生理特征 ,发生损伤时临床表现特异性少 ,术前诊断困难 ,术中易漏诊 ,术后并发症多 ,病死率高 (可达30 %～ 6 0 % [5] )。我院 1970年～ 1999年间共收治闭合性十二指肠损伤 31例 ,现将诊断和治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男性 2 7例 ,女性 4例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均 35岁。撞击伤 12例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 4例。2 .损伤部位及类型 :十二指肠球部 4例 ,降…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

十二指肠损伤的临床特点及术式探讨--附36例分析

十二指肠损伤临床少见 ,约占腹腔脏器损伤的 3%～5 % [1] 。我院 1988～ 2 0 0 2年共收治 36例十二指肠损伤 ,现对其诊治过程进行回顾性分析 ,就十二指肠损伤的临床特点及手术方式选择加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。其中开放性损伤 5例 (13 9% ) ,闭合性损伤 31例 (86 1% )。就诊时间为伤后 30min～ 3d ,31例(86 1% )在伤后 6h内得到诊治。1 2　临床表现及辅助检查　所有患者均有不同程度腹痛 ,2 9例有明显腹膜刺激征 ;4例伴腰部放射痛 ,2例伴会阴部放射痛 ,13例…     

老年人闭合性颅脑损伤88例临床分析

老年人的急性闭合性颅脑损伤往往伤情比较严重，死亡率较高。本文对88例老年人闭合性颅脑损伤的临床资料分析，现就其特点报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共88例，其中男66例．女22例，年龄60～82岁，平均年龄66．5岁，占同期收治的全部颅脑损伤患者的8．8％。全部患者均经CT扫描检查确诊。其中颅内血肿68例，广泛性脑挫裂伤10例，原发性脑干伤8例，硬膜下积液2例。合并伤36例。受伤原因：交通事故伤46例，跌伤29例，打击伤13例。1．2临床表现；意识障碍86例（97.7％），瞳孔变化66例（75．0％），呕吐87例（98．9％），偏瘫44例（5…     

十二指肠损伤的手术治疗

十二指肠损伤是一种严重腹部损伤 ,临床上比较少见 ,仅占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。十二指肠发生损伤时易漏诊 ,处理困难 ,并发症多 ,死亡率高。从 1991～ 1999年 ,我们共收治十二指肠损伤 14例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院收治十二指肠损伤患者 14例 ,其中男性 11例 ,女性 3例。年龄在 17～ 5 0岁之间 ,平均 30 8岁。1 2　损伤原因　腹部闭合性损伤 6例 ,其中撞伤 3例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ;开放性损伤 8例 ,其中刀刺伤 7例 ,车祸伤 1例。1 3　损伤部位　多发性损伤 2例 ,降部与水平交界损伤 5例 ,降部损伤 4例 ,水平…     

颅脑损伤并闭合性腹部外伤36例诊治分析

在多发性创伤中,颅脑损伤并闭合性腹部外伤在临床上并不少见,且由于其临床表现复杂,诊治困难,病死率较高,笔者对我院1996～2002年收治的36例进行分析,探讨其诊治方法。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例中。男30例,女6例;年龄3～60岁。损伤原因:车祸19例,殴打6例,高处坠落6例,其它5例;损伤后     

闭合性腘血管损伤漏误诊原因及治疗

无骨折及脱位的闭合性血管损伤较少见 ,损伤后极易漏误诊 ,且并发症多 ,治疗效果差。我院 1987年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治闭合性血管损伤 12例 ,现将延误诊断的原因及治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄17～ 6 3岁。损伤原因     

十二指肠损伤30例诊断与治疗体会

我院近十年收治十二指肠损伤者30例，现将诊治体会报告如下： 1临床资料 1．1一般资料本组30例中男22例。女8例，年龄15-55岁，平均35岁。闭合性损伤18例。开发性损伤12例。临床情况见表1。合并肝、脾、肾、胃、小肠、结肠、胰和颅脑损伤22例。主要临床表现：腹痛、腰背部疼痛、呕吐血性液、高热伴腹膜刺激征，甚至休克。辅助检查：腹穿阳性15例。其中4例抽出胆汁样物。     

闭合性十二指肠损伤16例诊治体会

我院自1980～1989年共收治闭合性十二指肠损伤16例。总结分析如下。临床资料一般资料:本组16例中,男10例,女6例;年龄13～54岁,平均39岁。致伤原因:车祸6例,坠藩伤及上腹部撞击伤各3例,挤压伤2例,钝挫伤及马踢伤各1例。损伤部位:十二指肠球部2例,降部7例,横部6例,升部1例。损伤类型:按Lucas分类方法;Ⅰ类2     

15例颈部大血管损伤患者的诊治

1990年 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治颈部大血管损伤 15例 ,现就其诊治经验与教训总结如下。1　临床资料1.1　病例 :15例患者中男 13例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 (41.0± 1.8)岁 ;开放性损伤 11例 ,闭合性损伤 4例 ;刀刺伤 7例 ,交通事故中玻璃割伤 4例 ,飞梭击伤 4例 ;均为单侧颈部大血管损伤 ,其中颈内静脉损伤 7例 ,颈内动脉损伤 3例 ,颈总动脉损伤 4例 ,颈内静脉伴颈总动脉损伤 1例 ;合并臂丛神经损伤1例 ,伴食管损伤 1例 ,合并脾破裂 1例 ,血肿压迫致气管移位 2例 ;入院时合并失血性休克 13例 ,血压为 0～ 5 0 / 0～30 mm …