米托蒽醌和大剂量鬼臼乙叉甙治疗复发或难治性急性白血病

米托蒽醌(Mx)和普通剂量鬼臼乙叉甙(VP-16)治疗复发或难治性急性髓性白血病(AML)取得了较好的疗效。作者报道Mx 和大剂量VP-16治疗复发或难治性AML 的结果。35例复发或难治性AML 患者,中数年龄35(20～76)岁。初次完全缓解(CR)中数持续时间为6个月,83%的患者<12个月。治疗方法:28例患者接受Mx 7.5mg/m~2/天×5天和VP-16 500mg/m~2/天×4天;7例接受Mx 6mg/m~2/天×5天和VP-16500mg/m~2/天×3天。结果:8例(23%,95%可信限:10%～40%)患者达CR。初次挽救治疗患者的CR 率较多次挽救治疗     

紫外线局部照射治疗白血病化疗后口腔溃疡的观察

白血病在化疗后常见的并发症是口腔溃疡 ,它不但影响患者口腔的正常生理功能 ,也可造成局部和全身感染 ,直接影响治疗。以往采用抗生素软膏局部用药效果不佳。自 2 0 0 1年至 2 0 0 2年我们采用紫外线局部照射治疗化疗后口腔溃疡感染 3 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 60例中男 3 6例 ,女 2 4例 ,16～ 62岁 ,平均42 5± 16 5岁 ,均经骨髓检查确诊急性白血病。其中急性非淋巴细胞白血病 3 9例 ,急性淋巴细胞白血病2 1例。临床治疗后出现不同程度口腔粘膜、唇、舌体溃疡感染 ,均有疼痛以至影响进食。1 2　治疗…     

米妥蒽醌、阿糖胞苷治疗首次复发急性髓性白血病

对92例初诊为急性髓性白血病(AML)根据年龄用阿霉素、阿糖胞苷(Ara-C)、6-TG或米妥蒽醌(MTN)、Ara-C诱导缓解,54例(58例)达CR。1～66月后38/54例首次复发,用MTN、Ara-c治疗25/38例首次复发患者。方案为:<66岁患者,MTN 12mg/m~2 1/d,静滴,×5天,Ara-C 100mg/m~22/d,静滴,×7天;>60岁患者,MTN减为10mg/m~2 1/d,静滴,×5天,而Ara-C用法不变。最大限度     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

中西医结合治疗急性白血病并发口腔溃疡的护理

急性白血病在化疗期间或在化疗后常出现口腔溃疡及舌面清高。自1992年3月至1998年间月,我科采用针剂维生素B12加胰岛素及中药吴荣英外敷涌泉穴,治疗急性白血病并发口腔溃疡患者,经过215例临床应用,效果明显,无并发症发生,使化疗得以顺利进行。现报告如下。1临床资料215例均为我院血液科1992～1998年急性白血病住院患者。其中急性非淋巴细胞白血病中急单74例,急粒（M。a）55例,急性淋巴细胞白血病（L2）86例。其诊断标难符合1985年根据FAB协作组修订的分型标准,急非淋采用“HA”方案、DA方案、VA方案、及AA方案等。急淋采用V…     

环孢菌素病灶内注射治疗牛皮癣

列入本组双盲试验共有未经治疗的斑状牛皮癣患者10例。治疗方法:在每例患者的2个对称斑疹的1～2厘米范围内分别局部注射0.2～0.5毫升含环孢菌素的溶液(3.3～8.3毫克)或对照剂。12天共注射6次,然后于试验开始时、每次注射前及14天后对病人     

全合一静脉营养支持对干细胞移植患者造血功能重建的意义

目的观察全合一静脉营养支持治疗对外周血造血干细胞移植后患者骨髓造血恢复的影响。方法选择2002-12/2005-06厦门大学附属中山医院血液科收治的白血病患者20例。移植病种:急性白血病6例,慢性粒细胞白血病急变4例,慢性粒细胞白血病慢性期3例,霍奇金淋巴瘤5例,溶血性贫血(阵发性睡眠性血红蛋白尿)1例,骨髓增生异常综合征1例。移植种类:自体外周血造血干细胞移植5例;异基因外周血干细胞移植15例。移植后24h即给予静脉营养治疗,营养液组成为:200g/L的中长链脂肪乳剂250mL,乐凡命500～750mL、安达美10mL,水乐维他30mL,维他利匹特10mL,100g/L氯化钾40mL,普通胰岛素12U,100g/L葡萄糖液1000～1500mL。观察患者临床症状的改善、移植前后体质量变化、白蛋白变化、骨髓造血恢复时间。移植后造血恢复时间以不依赖输血和造血刺激因子治疗,白细胞>0.5×109L-1,血小板>20×109L-1为标准。结果20例患者均进入结果分析。①患者造血功能重建结果:移植后患者均获造血功能重建。白细胞最低为(0～0.2)×109L-1,中性粒细胞>0.5×109L-1的时间为9～15d,血小板>20×109L-1的时间为12～17d。②患者移植前后营养状况变化:移植前后体质量变化<2kg,总蛋白较移植前略有下降,但均在正常水平,肌酐移植前后无明显变化。造血恢复时间12～17d。③无明显不良反应发生。结论移植后合理的静脉营养支持治疗可促进造血功能恢复,减少移植并发症。     

以氟达拉滨为主的预处理行非清髓异基因造血干细胞移植17例临床观察

目的　对 1 7例血液病患者行非清髓异基因造血干细胞移植 (NAST)治疗 ,并探讨其疗效及不良反应。方法　急性髓系白血病 3例 ,慢性粒细胞白血病 (CML) 6例 ,重型再生障碍性贫血 4例 ,骨髓增生异常综合征 1例 ,非霍奇金淋巴瘤 2例 ,多发性骨髓瘤 1例。供者为其HLA配型完全相合的同胞。供者动员方案 :G CSF 30 0 μg 1 2h× 5d后分离采集外周血干细胞。输注CD3 4 +细胞数 (2 .1 5～1 0 .0 1 )× 1 0 6 kg;T细胞总数 (2 .52～ 1 0 .2 6)× 1 0 8 kg;单个核细胞数 (4.87～ 1 7.1 3)× 1 0 8 kg。预处理方案为 :氟达拉滨 30mg·m-2 ·d-1 × 6d ;白消安 4mg·kg-1 ·d-1 × 2d ;抗淋巴细胞免疫球蛋白 1 2～ 1 5mg·kg-1·d-1 × 4d ;阿糖胞苷 50 0mg d× 3d或环磷酰胺 50mg·kg-1 ·d-1 × 2d。单用环孢菌素A(CsA) 3mg·kg-1 ·d-1 预防移植物抗宿主病 (GVHD)。结果　所有患者均顺利完成预处理及移植治疗。 1 1例出现轻微黏膜炎 ,1例有血清病样表现 ,1 0例发生轻度肝功能损害 ,2例在应用CsA过程中有轻度肾功能损害。移植后出现急性GVHD和慢性GVHD各 5例 ,并发间质性肺炎 5例 ,无肝静脉闭塞症、出血性膀胱炎、白质脑病、严重的感染及出血发生。移植后第 8天 (+8天 )～ +1 9天造血重建。 1 6例患者已达完全嵌合     

FBC预处理方案在HLA半相合异基因外周血干细胞移植中的应用

目的　观察降低预处理强度对HLA半相合异基因干细胞植入的影响。方法　用氟达拉宾 (30mg m2 × 6d)、白消安 (4mg kg× 2d)、环磷酰胺 [(30～ 6 0 )mg kg× 2d]组成FBC方案。将 12例白血病患者分成两组 ,HLA完全相合移植组 4例 ,移植前患者处完全缓解状态 ;HLA半相合移植组 8例 ,皆为难治性白血病 ,其中 1例HLA 3个位点不合 ,6例二个位点不合 ,1例一个位点不合 ,接受本处理方案后 ,进行G CSF动员的异基因外周血干细胞移植 ,并于移植后第 30天 (+30天 )、+6 0天、+90天输注供者淋巴细胞 ,观察异基因干细胞植入和长期植入情况。结果　HLA半相合组患者平均接受 4.87× 10 8 kg供者外周血单个核细胞 ,其中CD3 4+细胞平均数为 4.5 8× 10 6 kg,HLA全相合组平均接受 4.85× 10 8 kg供者外周血单个核细胞 ,其中CD3 4+细胞 4.47× 10 6 kg。HLA半相合组 7例白细胞升至 1.0×10 9 L的平均时间为 2 9d(11～ 90d) ,血小板升至 2 0× 10 9 L的时间为 36d(14～ 96d) ,1例HLA 3个位点不合的患者移植失败 ,但该患者于 +5 0天恢复自体造血。而HLA全相合的 4例患者白细胞升至 1.0×10 9 L平均需 14d(11～ 18d) ,血小板升至 2 0× 10 9 L平均需 15d(11～ 18d)。经STR PCR检测 ,两组患者除 1例表现为混合嵌合体 ,其余均呈完     

B超在眼内异物诊断中的应用

1 一般资料 本组35例中.男23例,女12例;年龄2～59岁:受伤时间最短1天,最长19年。异物位置:虹膜3例,晶体5例,睫状体及前部玻璃体7例,后玻璃体11例,视网膜及球壁4例,眼壁5例。异物大小:最小者0.2×0.2×0.2cm,最大5×3×3mm。眼内1枚异物28例,2枚异物3例,多枚异物4例。 2 仪器和方法 仪器:APOGEE CX。方法:一般采用眼睑外直接     

Orem自理理论在急性白血病患者口腔护理中的应用

2002年3月～2005年3月,我们对84例急性白血病患者应用Orem自理理论指导其进行自我口腔护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男48例,女32例,17～68岁,均经骨髓细胞学检查诊断为急性白血病,其中急性粒细胞性白血病28例,急性淋巴细胞性白血病20例,急性早幼粒细胞白血病16例,急性粒单细胞性白血病12例,急性单核细胞白血病8例。患者均接受过3种以上化疗药物联合化疗及大剂量化疗,化疗后骨髓功能抑制期白细胞最低为0.2×109/L。本组患者在性别、年龄、病变种类和程度上无显著性差异。1.2方法1.2.1评估内容包括:①患者资料;②入…     

难治性或复发性急性白血病患者的大剂量阿糖胞苷和米托蒽醌的联合化疗

实验资料表明大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)和米托蒽醌(Mx)联合应用有时间的协同作用。本文作者应用HDAra-C和Mx联合化疗治疗难治性和复发性的急性白血病35例,男性17例、女性18例;平均年龄36岁(16～65岁);其中AML9例(M_1和M_25例、M_4和M_54例)。AML复发4例,难治性AML5例;ALL20例(L_1和L_2各9例,未分类2例),慢粒急变(CMLBP)6例。具体治疗方案为:HDAra-C2g/m~2/q12h gtt.v,第1～4天;Mx12mg/m~2/d gtt.v第5～6天。完全缓解(CR)为骨髓增生正常、白血病细胞<5％;外周血粒细胞≥1×10~9/L、血小板≥100×10~9/L。未达到上述标准均判治疗无效。存活期自联合化疗开始计算,死亡分早期(ED)和再障性死亡(AD),前者指治疗开始2周内死亡;后者指治疗二周后死亡,患者同时伴骨髓增生不良。治疗结果:11例ALL复发者,8例达CR(73％)。其中7例平均CR时间达5个月(2～9个月),1例仍继     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病13例

目的评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的疗效.方法采用AHSCT治疗急性白血病13例,中位年龄19(7～40)岁.其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)6例,急性淋巴细胞白血病(ALL)7例.CR1后移植9例,CR2后移植4例.预处理选用以MAC(Melphalan 140～180 mg/m2×1 d;Ara-C 1.0～2.0 mg/m2×2 d;CTX 60 mg/kg×2 d)为主的方案,其中6例在经典MAC的基础上改用马法兰口服为静注,并有3例同时加用CCNU(5 mg/kg×1 d)及VP16(600 mg/m2×1 d).另3例次采用TACC为主的预处理.结果所有患者移植后均重建造血,平均存活时间为29个月(2～132个月).9例CR 1期移植者3年无病生存为4例,5年DFS为3例.结论为降低白血病复发率和提高患者无病生存率,无骨髓供者的CR 1期急性白血病患者适合接受ABMT.     

成人急性白血病在后期强化治疗及免疫治疗后获长期缓解

为了治愈已获完全缓解(CR)的成人急性白血病,对 CR8个月以上的62例患者作后期强化疗法。62例中男41例,女21例,AML49例,ALL7例,AUL(未分化型)6例。中数年龄34岁(10～63,仅1例<17岁)。强化治疗前的中数 CR 期14月(9～45)。有37例(60%)是在 CR 后12～16月、13例(21%)于20月以上作强化治疗的.62例中57例的后期强化治疗方案用 POMP(Pred50mg,P、O、×4次/天×5天,VCR 2mg 静注,第1     

rhGM-CSF在成人高危急性髓系白血病诱导化疗中启动和治疗作用的前瞻性随机试验研究

对18例高危或晚期成人急性髓系白血病(AML)患者诱导化疗期间rhGM-CSF的应用进行了随机前瞻性试验研究。18例AML患者随机分为CSF组(10例)及对照组(8例);化疗方案为阿克拉霉素75mg/m~2·d ⅳ×3天,阿糖胞苷100mg/m~2·d ⅳ持续滴注×7天(AA组),年龄>60岁者阿克拉霉素50mg/m~2·dⅳ;GM-CSF10μg/kg·d ⅳ,在3～6小时内滴完,骨髓低增生着,在化疗前3天开始,正常或增生良好者在化疗前1天开始。最长使用期为21天。中性粒细胞持续     

急性非淋巴细胞白血病化疗前后应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

在白血病的治疗中使用造血生长因子可能影响治疗的结果,本文作者报告了急性非淋巴细胞白血病(ANLL)病人于化疗前后应用粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的作用。15例ANLL 病人,中位年龄50岁,5例第一次复发,6例对第一线治疗无效,2例于第一次复发后再诱导无效,2例第二次复发。化疗前应用GM-CSF 7天,化疗后应用GM-CSF 直到中性粒细胞(PMN)>0.5×10(?)或失败时。GM-CSF 剂量为5～10μg/kg/天连续6小时,化疗方案为阿糖胞苷200mg/m~2/天,1～7天;idarubicin 15mg/m~2/天,1～3天;VP-16 60mg/m~2/天,1～5天。除1例化疗2疗程外。其余均为1疗程。     

非清髓异基因外周血造血干细胞移植治疗血液病的临床观察

目的　探讨非清髓异基因外周血造血干细胞移植 (NASCT)在治疗血液病中的意义。方法　采用NASCT治疗 33例HLA相合的血液病患者。男 2 0例 ,女 13例 ,中位年龄 36岁 (18～ 5 9岁 )。33例中急性白血病第 1次完全缓解期 (CR1 ) 11例 ,CR2～ 34例 ,难治复发性急性白血病未缓解期 3例 ,重型再生障碍性贫血 (SAA) 4例 ,慢性粒细胞白血病慢性期 7例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 2例 ,慢性淋巴细胞白血病和骨髓纤维化各 1例。非清髓预处理方案 :白血病患者采用环磷酰胺 (CTX)、阿糖胞苷及CD3单克隆抗体 ,6例患者在此基础上加用氟达拉宾。SAA和MDS患者采用CTX和抗胸腺细胞球蛋白。结果　 33例均顺利渡过造血抑制期。平均移植后第 10 .5天 (移植后第 8～ 2 1天 )中性粒细胞计数 >0 .5× 10 9 L ,第 15天 (移植后第 10～ 30天 )血小板计数 >30× 10 9 L。 33例中供者细胞完全植入2 4例 (其中 13例于移植后 1～ 6个月由供受者嵌合性植入转为完全植入 ) ,稳定混合嵌合体 4例 ,移植排斥 5例。 33例中发生急性和慢性移植物抗宿主病各 7例 (2 1.2 % )。随诊 2～ 36个月 2 5例 (75 8% )仍存活。结论　NASCT简便安全 ,并发症少 ,疗效较好 ,为治愈血液病提供了新手段。     

自体外周血干细胞移植联合单倍体淋巴细胞输注治疗恶性血液病

为观察自体外周血干细胞移植联合单倍体淋巴细胞输注治疗恶性血液病的疗效和不良反应 ,对完全缓解或部分缓解的恶性血液病患者用中剂量阿糖胞苷 (1.g/m2 × 5天 )或环磷酰胺 (6 0mg/kg× 2天 )联合G CSF方案动员干细胞 ,并经程序降温仪冷冻 ,- 196℃保存。用Bu/Cy或TBI/Cy方案对患者预处理后 ,回输未净化的自体干细胞。当患者白细胞恢复至 1.0× 10 9/L时 ,输注经 7.5Gy照射的单倍体淋巴细胞 (平均 5 .0× 10 7/kg) ,观察患者造血恢复、疾病转归和长期生存率。结果表明 ,12例接受该方案治疗的患者中 ,5例急性非淋巴细胞白血病患者呈持续缓解状态 ,其中 2例无病生存超过 5 0个月 ;3例IV期恶性淋巴瘤患者中 1例长期缓解 ,2例分别于治疗后 4和 6个月复发而死亡 ;1例淋巴瘤 白血病患者持续缓解 18个月 ,2例慢性粒细胞白血病患者也呈持续缓解状态 ,1例多发性骨髓瘤患者持续缓解 36个月后复发 ,但经反应停治疗目前仍处完全缓解状态。平均随访 2 5个月 ,10例无病生存 ,2年无病生存率 83%。单倍体淋巴细胞输注后在部分患者中除血小板恢复延迟外 ,未见严重不良反应。STR PCR示单倍体淋巴细胞输注后 72小时供者淋巴细胞在受者体内消失。结论 :自体干细胞移植联合单倍体淋巴细胞输注可减少急性白血病的复发 ,提高自     

白血病大剂量化疗后口腔溃疡的护理

白血病患者应用大剂量化疗药物发生口腔溃疡系由免疫功能低下所致。溃疡发生后 ,溃疡面引起的疼痛使患者感到难以忍受 ,严重影响患者饮水、饮食以及日常生活。我们在对白血病患者口腔溃疡的护理中 ,应用地塞米松、利多卡因治疗 ,取得了满意的效果。现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　口腔溃疡患者 40例中男 2 2例 ,女 1 8例 ,3～ 71岁 ,平均37岁。均为经过临床、骨髓细胞形态学或免疫学确诊的白血病患者 ,主要临床表现为不同程度的口腔粘膜水肿、疼痛、溃疡及进食困难。1 2　方法　将 40例随机分为治疗组和对照组各 2 0例 ,两组均…     

大剂量阿糖胞苷为主的强化方案治疗成人急性髓细胞白血病的长期效果

作者对获得完全缓解(CR)的成人急性髓细胞白血病(AML)用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)为主的方案强烈强化治疗,不再维持,分析其长期效果,评价影响预后的主要因素,包括年龄、性别、白血病前期病史和细胞遗传学特征。227例初治成人AML,以DA(T)方案诱导化疗,151例(67%)获得CR,年龄≤45岁有合适供者的28例作骨髓移植,其余123例用ALP_3或ALP_4方案,分别给于HD-Ara-C为主的强化治疗.1982～1987年用ALP_3方案,共61例,第一疗程:HD-Ara-C3g/m~2 2小时静脉滴完,q~(12h)×4天,柔红霉素(DNR)45mg/m~2,静脉冲击,×3天;第二疗程:Ara-C200mg/m~2静脉滴注(IV)×7天,DNR45mg/m~2静脉