地奥司明片防治混合痔术后水肿的临床观察

痔疮是临床上的一种常见病、多发病.在我国,肛门直肠疾病中痔的发病率占80.16％[1],其中又以混合痔居多.痔疮的发生虽然不会危及生命,但若治疗不及时,也会给人们带来痛苦,影响人们的生活质量.手术是临床上解决痔疮最为直接且有效的方法.手术后的治疗也尤为重要,由于肛门病变部位及解剖的特殊性,混合痔术后易发生水肿,一旦水肿发生会引起并加重其他并发症,如疼痛、便秘的发生,从而延迟愈合,加重患者的痛苦.笔者通过临床观察发现混合痔术后在其他治疗的基础上口服地奥司明片,对混合痔术后水肿的防治疗效比较显著,现报告如下.     

保留肛门的低位直肠癌切除术

如何让直肠癌患者保留肛门，保留正常的排便功能，该术式提供了既能切除肿瘤又保留肛门正常排便功能的方法，符合人体正常生理过程，提高了病人生活质量，又减少了术后并发症的发生，是一种值得推广的术式。     

自体骨骼肌游离移植治疗小儿肛门失禁的临床护理

患儿由于肛门失禁影响正常的生活和学习,给患儿和家长带来了极大的痛苦和烦恼。引起肛门失禁的原因很多,临床常见的有:①先天性高位肛门闭锁行肛门成形术,术后肛门完全失禁;②先天性巨结肠行直肠后拖出术,术后肛门完全失禁;③开放性、粉碎性骨盆骨折、直肠纵裂、肛门回缩、引起肛门失禁;④脊膜膨出行手术修补,术后肛门完全失禁。我科收治的患者大多数是先天性高位肛门闭锁行肛门成形术,术后肛门完全失禁。     

选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔后肛门狭窄的影响因素

目的探讨选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔后肛门狭窄的影响因素。方法选取2016年4月至2021年1月于本院接受选择性痔上黏膜吻合术治疗的209例混合痔患者作为研究对象,根据术后是否发生肛门狭窄分为正常组和狭窄组,比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析肛门狭窄的影响因素。结果209例患者中术后共发生肛门狭窄18例,发生率为8.61%。单因素分析显示,两组性别、年龄、肛门手术史、吻合口感染、瘢痕史、吻合口高度、手术时间及术后大便形态分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,既往有肛门手术史、瘢痕史、术后有吻合口感染及手术时间长是影响术后肛门狭窄的独立危险因素(P<0.05),而术后大便形态分级为Ⅳ~Ⅴ为术后肛门狭窄的保护因素(P<0.05)。结论肛门手术史、瘢痕史及术后大便形状是术后肛门狭窄的影响因素,避免术后吻合口感染和手术时间过长,一定程度上可能有助于降低肛门狭窄的风险。     

太宁栓在肛门病术后缓解疼痛的应用观察

痔是一种常见多发病,严重影响人们的正常生活,临床表现常见肛周肿痛、瘙痒、疼痛等。而肛门术后疼痛更是困扰肛肠科医生的一大难题,它是多因素所致。其中组织损伤是诸多因素的根本。本文运用太宁栓治疗肛门病术后疼痛,通过临床观察,效果满意,现报道如下。     

手术治疗先天性肛门闭锁32例

目的总结先天性肛门闭锁的手术治疗经验。方法选择2007年8月—2011年2月先天性肛门闭锁患儿32例,对其临床资料、手术方式、术后处理和预后进行分析。结果肛门后切术14例,全组患儿肛门外观正常,排便基本正常;会阴肛门成形术13例,10例患儿肛门外观正常,排便基本正常,2例轻度大便失禁,1例经常污裤;结肠造瘘术5例,1例患儿到上级医院行Pena术,肛门外观基本正常,经常污裤,1例仍随诊,3例失访。结论先天性肛门闭锁应根据不同类型选择不同的手术方式治疗,以尽可能减少术后并发症的发生。     

低位直肠癌行臀大肌替代部分外括约肌与经括约肌间切除术后排便功能及生活质量的对比研究水

目的 该研究以臀大肌替代部分外括约肌方式对部分外括约肌受累的患者进行了保留肛门括约肌的手术,并通过问卷调查及肛门直肠测压回顾性时比研究臀大肌替代部分外括约肌与经括约肌间切除术后的肛门排便功能和生活质量.方法 对16例接受臀大肌替代部分外括约肌及25例接受经括约肌间切除术的患者进行术后1个月及1年的wexner评分,术后1年的FIQL生活质量问卷以及直肠肛管向量测压.选择40～68岁无肛门直肠疾惠、无排便功能障碍的正常志愿者25例为正常对照组.结果 臀大肌替代部分外括约肌术后的wexner评分在术后1个月明显高于经括约肌间切除组,经1年的适应及功能锻炼后,臀大肌组评分明显下降,但对照经括约肌间切除组仍有显著性差异;对自身生活质量满意方面,臀大肌组与经括约肌间切除组在1年以后没有显著性差异;而二者直肠肛管向量测压的结果 在术后1年却仍有差异,与正常对照组差异一直有显著性.结论 臀大肌替代部分外括约肌的手术方式是在经括约肌间切除术的基础上进一步拓展了低位直肠癌保留括约肌手术的适应证,尽管其有更高的大便失禁风险,但就其对生活质量的长期影响来看.臀大肌替代部分外括约肌的术式亦使部分外括约肌受累而保肛愿望强烈的患者提供了一种很好的术式选择.     

直肠癌miles术造瘘口围手术期护理体会

直肠癌m i l e s手术是低位直肠癌的一种手术方式,术后患者腹部行结肠造瘘人工肛门.由于人工肛门改变肛门正常位置,不能随意控制排便.术后会给患者造成很大的心理和生理打击,特殊的身体形象给病人在日常工作生活上带来的不便,使患者在围手术期对前途及生活失去信心.     

直肠中下段癌改良Bacon术后疗效分析

目的探讨改良Bacon术治疗中、下段直肠癌的疗效.方法回顾性分析了78例施行改良Bacon术式的术后五年生存率,即经腹会阴联合直肠中、下段癌切除,乙状结肠肛门外拖出成形,保留提肛肌及肛门内外括约肌的外科技术.结果因远处转移其中19例分别于术后10个月～24个月内死亡,局部复发9例,改行Miles术或辅助放疗,其余50例至今存活,5年生存率为64.1%,肛门功能正常及良好者67.3%.结论保留肛门扩约肌的改良Bacon术治疗直肠中、下段癌,具有手术安全简便,5年生存率高,可获得基本正常的排便功能,有较高的生存率及生活质量.     

先天性肛门闭锁术后34例治疗护理体会

目的探讨新生儿先天性肛门闭锁术后的治疗、护理措施。方法回顾性分析34例先天性肛门闭锁患儿的临床资料。结果 34例肛门闭锁患儿手术后随访,有12例在3个月~6个月有正常排便习惯和肛门功能;19例在6个月~12个月有正常排便习惯和肛门功能;1例发生造瘘口皮肤感染,2例术后肛门功能差。结论正确的术后治疗护理是先天性肛门闭锁手术成功的重要保证。     

促进剖宫产术后肛门排气的研究进展

剖宫产术后产妇肠蠕动恢复时间较长,影响了产妇正常进食,不利于产妇在最短时间内康复和乳汁分泌,从而影响母乳喂养.术后早进食、早活动及结合中医中药理论方法,可促进剖宫产术后患者肛门排气.     

低位直肠肿瘤术后肛门及直肠功能评估进展

低位直肠肿瘤患者术后发生大便失禁(fecalincontinence,FI)较常见,严重影响患者的生活质量.以往,对于术后排便功能的评估主要依据患者的临床症状和体征.随着检测技术的发展,肛门直肠测压法、肛管直肠感觉功能测定、经肛门腔内超声、神经电生理技术等多种方法都已在临床上广泛用于评估肛门及直肠的功能.本文就低位直肠肿瘤术后排便功能评估的临床应用进展作一综述.     

38例混合痔术后肛缘水肿的防治

为探讨混合痔术后肛缘水肿的防治方法,对38例混合痔患者应用肛门内括约肌切断、创面皮肤放射状切开减张、创面长效局麻药注射术,其中30例术后恢复良好,无肛缘水肿,另8例术后肛缘轻度水肿,经坐浴,理疗和局部用药后痊愈。所有病例无肛门狭窄、肛门失禁和肛旁脓肿等并发症发生,排便正常。该法可防止因内括约肌痉挛和术后疼痛所引起的肛缘水肿,不影响肛门功能,无后遗症,是行之有效的方法。     

止痛如神汤对肛门手术病人术后并发症的影响

为预防肛门手术后并发症(感染、便秘、水肿、伤口愈合缓慢)发生,观察止痛如神汤对肛门手术病人术后并发症的影响.将106例病人(106例病人均为筛选出属中医之湿热内蕴型)分为两组观察,服用止痛如神汤可以显著减少术后并发症的发生,明显优于对照组(P<0.05).结果表明:止痛如神汤对肛门病术后并发症有显著的预防及治疗作用.     

后矢状高位肛直肠成形术的初步体会

先天性肛门直肠畸形的发病率系消化道畸形之首,其病理改变很复杂,手术治疗虽能使多数病儿获得痊愈,但手术后并发症仍较多,尤其是高位肛门直肠闭锁,术后总是有少数病儿便秘、污粪,甚至失禁,这给病儿和家长带来一定的痛苦和负担.因此,如何减少和防止肛门成形术后并发症,获得较正常的排便功能,人们进行了不断地探索,从而找出最理想的术式.Pe(?)a—deveries创用的后矢状肛门直肠成形术经临床实践证明     

无痛肛门手术1800例分析

肛门疾病是一种临床常见病、多发病，肛门手术是疾病发展到一定阶段，保守治疗无效所采取的必要治疗方法。肛门皮肤内有丰富的神经末梢，故感觉敏锐，手术的损伤可造成剧烈的疼痛，而且术后创面的水肿，引流物的刺激，排便，换药及活动摩擦等刺激还可使疼痛阵发性加剧，不仅影响患者术后正常生活，还可引起尿潴留、排便障碍，甚至诱发或加重其它严重性疾病，如心脑血管意外、胃溃疡等。因此，术后止疼对于提高患者术后生活质量，促进伤口愈合，减少并发症等均有重要意义。本研究结合笔者2000年以来收治1800例肛门疾病患者的临床资料进行分析。     

经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠的疗效分析

目的 探讨经肛门改良 Soave术对先天性巨结肠( HD)患儿生活质量的影响. 方法 HD患儿36 例,均行经肛门改良 Soave术,观察手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间、术后并发症发生率及排便功能等. 结果 手术时间(140.6 ±15.4)min,术中出血量(22.7 ±5.2)ml,术后禁食时间(2.5 ±0.5)d,术后住院时间(8.3 ±1.8)d. 术后切口感染、肠炎等并发症发生率为16.7%(6/36). 随访6~36 个月,远期排便功能优良率达88.6%,无排便功能差和便秘病例.结论 先天性巨结肠经肛门改良Soave术损伤小,风险低,操作较容易掌握;术后排便功能障碍是影响生活质量主原因,严格掌握手术适应证、减少并发症、高排便功能是手术的关键.     

腹腔镜并用氨甲喋呤治疗异位妊娠近远期疗效

目的 比较腹腔镜保守手术合并使用注射氨甲喋呤与开腹手术治疗异位妊娠的疗效.方法 回顾性分析我院收治的异位妊娠患者315例,其中腹腔镜保守手术加注射氨甲喋呤203例,开腹手术组112例,比较两组手术时间、住院日、术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛剂和抗生素应用以及术后HCG值降低至正常水平的时间,持续性异位妊娠的发生率以及恢复工作和生活情况.结果 两组患者的手术时间、住院日及持续性异位妊娠的发生率无显著性(P＞0.05),术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛剂和抗生素应用以及术后HCG值降低至正常水平的时间.恢复工作利生活情况两组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜合并注射氨甲喋呤治疗异位妊娠具有效果显著、恢复快等优点.     

肠造口技术治疗直肠癌的护理

目的 指导帮助患者正视并参与结肠造口的护理.方法 通过对106例直肠癌术后结肠造口的观察,针对性的实施心理护理、结肠造口及其并发症的护理、人工肛门袋的正确使用方法以及相关知识的宣教及健康指导.结果 有效减少并发症的发生并掌握正确的使用人工肛门袋的方法.结论 术后正确的结肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常的生活、工作,提高生活质量的关键.     

新生儿先天性肛门闭锁术后护理

目的 探讨新生儿先天性肛门闭锁术后护理效果.方法 对30例新生儿先天性肛门闭锁患儿进行术后密切观察生命体征、营养支持、肛门及造口护理、扩肛.结果 1例放弃治疗,2例结肠造口术患儿1年后行肛门成形术,余27例患儿恢复顺利.结论 完善的术后护理对提高手术治愈率及患儿生活质量优为重要.