Moria-M2角膜板层刀90刀头在LASIK中的应用

目的:评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中应用Moria-M2角膜板层刀90刀头制作角膜瓣的安全性、可预测性及可重复性。方法:分别观察我院90刀头组制作角膜瓣500例1000眼及130刀头组制作角膜瓣510例1010眼,比较两种刀头制作角膜瓣术中角膜瓣形态、角膜瓣厚度、角膜瓣直径、角膜瓣蒂长及相关并发症。结果:90刀头组角膜瓣厚度为90～120(平均105.5±15.5)μm,130刀头组角膜瓣厚度为130～160(平均145±15)μm,差异有显著的统计学意义。两种刀头制作的角膜瓣,其角膜瓣直径、角膜瓣蒂长、弧度、角膜瓣形态及其他角膜瓣制作相关的并发症均无显著差异。结论:Moria-M2角膜板层刀90刀头制作角膜瓣具有良好的安全性、可预测性和可重复性,切削面洁净平整,操作及维护简单。     

Moria M290一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣的临床研究

目的：探讨Moria M290一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣的可预测性及其影响因素。方法共入选104例（208只眼）拟行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）患者参加此研究。术中使用Moria M290一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣,所有患者均使用全新刀头,先右眼制瓣,然后左眼制瓣。制瓣前及制瓣后均使用超声角膜测厚仪测量术眼中央角膜厚度,同时测量角膜瓣直径及蒂长。结果平均角膜瓣厚度为（113．26±12．12）μm,其中右眼平均角膜瓣厚度为（121．42±12．08）μm,左眼平均角膜瓣厚度为（107．24±12．24）μm,两者比较有显著统计学差异（P ＜0．01）。右眼平均角膜瓣直径（9．46±0．15）mm,平均蒂长（5．16±0．25）mm;左眼平均角膜瓣直径（9．39±0．19）mm,平均蒂长（5．09±0．24）mm,两者比较均无显著性差异（P ＝0．08和P ＝0．95）。角膜瓣厚度与患者年龄,术前屈光度,术前角膜曲率及角膜直径均无明显相关性（分别P ＝0．56,P ＝0．50,P ＝0．19,P ＝0.42）,与术前中央角膜厚度呈正相关性（r ＝0．448,P ＜0．01）。结论 Moria M290一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣预测性良好,角膜瓣厚度与术前中央角膜厚度呈正相关性。     

M2抛弃型显微角膜刀头制作角膜瓣可预测性分析

目的分析M2抛弃型130及90显微角膜刀头制作角膜瓣的可预测性。设计前瞻性随机对照临床试验。研究对象双眼同时行近视激光原位角膜磨镶术(LASIK)的患者77例154眼(130刀头50例100眼,90刀头27例54眼)。方法使用M2抛弃型130及90显微角膜刀头制作LASIK角膜瓣,术中用A超角膜测厚仪进行角膜厚度测量,计算角膜瓣厚度。同时测量角膜基质床面的水平径及角膜瓣蒂宽度。主要指标角膜瓣厚度、角膜基质床面水平径、角膜瓣蒂宽度。结果130刀头组:右眼角膜瓣厚度为(161.1±13.6)μm;左眼角膜瓣厚度为(156.9±14.6)μm;两者差异有显著统计学意义(P=0.009)。右眼角膜瓣床面水平直径为(9.1±0.2)mm,蒂宽(5.2±0.5)mm;左眼角膜瓣床面水平直径为(9.1±0.2)mm,蒂宽(5.3±0.4)mm。90刀头组:右眼角膜瓣厚度为(130.9±14.9)μm;左眼(第二次切削)角膜瓣厚度为(123.4±12.5)μm;两者差异有显著统计学意义(P=0.0004)。右眼角膜瓣床面水平直径为(9.0±0.1)mm,蒂宽(5.0±0.3)mm;左眼角膜瓣床面水平直径为(8.9±0.2)mm,蒂宽(5.0±0.3)mm。结论M2抛弃型130及90显微角膜刀头制作的实际角膜瓣厚度大于预计(标称)值,个体间存在一定的可预测偏差,对于角膜瓣大小及角膜瓣蒂宽度具有良好的可预测性。     

应用眼前节相干光断层扫描仪测量机械板层角膜刀所制准分子激光原位角膜磨镶术后的角膜瓣厚度

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用不同厚度的微型板层角膜刀(90、110、130刀头)制作角膜瓣的可预测性、均匀性及其影响因素.方法 对照病例研究.选择LASIK术后87例(174只眼)患者,其中手术中使用MoriaⅡ微型角膜刀90刀头组26例(52只眼),110刀头组29例(58只眼),130刀头组32例(64只眼).应用眼前节相干光断层扫描仪(OCT)测量患者角膜上0.、45.、90.及135.共4条子午线所在截面的角膜瓣厚度,先在每条子午线所在截面选取5个点,再于每个角膜瓣上测量20个点的角膜瓣厚度.3种刀头所制角膜瓣偏差情况采用线性混合效应模型分析,以P＜0.05作为差异有统计学意义.结果 MoriaⅡ微型角膜刀90、110、130刀头组制作的角膜瓣中央区厚度均值分别为(119.23±15.65)、(140.42±12.26)及(165.92±17.00)μm.3种刀头所制角膜瓣皆为中间薄、周边厚,形状近似一凹透镜.其中角膜瓣中央部厚度变异小,而旁中央和周边部厚度变异较大,差异有统计学意义(F=212.419,P＜0.05).右眼角膜瓣厚度均值(19.58±0.44)μm,高于左眼(16.55±0.44)μm;入刀侧角膜瓣厚度差值均值(21.30±0.55)μm,高于出刀侧差值均值(14.36±0.64)μm,差异均有统计学意义(F=25.341,44.461;P＜0.05).结论 3种刀头所制角膜瓣中央区厚度预测性均较好.角膜瓣厚度并非均匀一致,预计值越厚的角膜瓣其厚度变异越大,因手术顺序所致右眼角膜瓣比左眼角膜瓣厚,入刀侧角膜瓣厚于出刀侧角膜瓣.     

两种显微角膜板层刀制作角膜瓣厚度的对比分析

目的:对Hansatome自动旋转式显微角膜刀及AmadeusⅡ自动平推式显微角膜刀制作准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)角膜瓣厚度进行对比分析。方法:对来我院行LASIK的患者50例100眼,随机分成两组,一组用Hansatome显微角膜刀160μm刀头制作角膜瓣,另一组用AmadeusⅡ显微角膜刀140μm刀头制作角膜瓣。对所有患者进行术前中央角膜厚度测量及术中角膜基质床厚度测量,从而计算角膜瓣厚度。所有的患者均先行右眼手术再行左眼。对两组患者实际切削的角膜瓣厚度进行对比,同时对两种显微角膜板层刀制作角膜瓣厚度左右眼之间进行对比分析。结果:Hansatome组实际角膜瓣厚度67～158(平均98.70±18.04)μm;AmadeusⅡ组实际角膜瓣厚度69～171(平均110.60±16.47)μm,两种角膜刀制作角膜瓣厚度差异有统计学意义(P=0.001)。Hansatome组右眼104.40±18.78μm,左眼93.00±15.61μm,两眼角膜瓣厚度差异有统计学意义(P=0.01);AmadeusⅡ组右眼115.12±18.74μm,左眼105.20±12.29μm,P=0.024,患者左眼角膜瓣均比右眼要薄,差异有统计学意义。结论:在LASIK术中角膜板层刀制作的角膜瓣厚度与预计值有一定的偏差,术中测量角膜瓣厚度有重要的参考价值。     

M2显微角膜刀制作角膜瓣可预测性分析

目的　评估M 2自动旋转式显微角膜刀制作角膜瓣的可预测性。方法　近视准分子激光原位角膜磨镶术前及术中 ,采用美国DGH40 0 0型A超角膜测厚仪对 5 9只眼进行角膜厚度测量 ,计算角膜瓣厚度。同时测量角膜瓣床面的水平直径及蒂宽度。结果　 13 0组角膜瓣平均厚度为 166 8±13 0 μm ,角膜瓣床面水平直径平均为 9 1± 0 2mm ,蒂宽 5 2± 0 5mm。 110组角膜瓣平均厚度为14 2 9± 17 7μm ,角膜瓣床面水平直径平均为 9 1± 0 3mm ,蒂宽 5 1± 0 6mm。 结论　M 2自动旋转式显微角膜刀所制作的角膜瓣在厚度上存在一定的可预测的偏差 ,对于角膜瓣大小及角膜瓣蒂宽度具有良好的可预测性     

MoriaⅡ 90、110、130刀头制作角膜瓣的前节OCT分析

目的探讨LASIK术中应用不同切削厚度的微型角膜刀(90、110、130刀头)制作角膜瓣的均匀性及可预测性。方法选取3组准分子激光手术病例,MoriaⅡ90刀头制瓣组(26例52眼)、MoriaⅡ110刀头制瓣组(29例58眼)、MoriaⅡ130刀头制瓣组(32例64眼)。应用眼前节相干光断层扫描仪,测量LASIK术后1周每个角膜上0°、45°、90°和135°四条子午线所在截面的OCT影像图。每条子午线所在截面选取5个点,每个角膜瓣上共20个测量点。对这20个测量点进行比较和分析,用以评价3种不同型号微型角膜刀所制角膜瓣的均匀性和精确性。结果术后1周MoriaⅡ90、110、130刀头制瓣组中央区角膜瓣厚度分别为(119.23±15.65)μm、(140.55±10.03)μm、(165.92±17.00)μm。对角膜瓣的一致性检验得出3种刀头所制角膜瓣皆为中间薄、周边厚,形状近似一凹透镜。其中角膜瓣中央变异小,而旁中央和周边变异都较大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。比较角膜瓣精确性与可预测性方面,90、110和130刀头所制角膜瓣,中央区角膜瓣厚度与预计值(分别为110μm、130μm、150μm)的差值之间差异均无统计学意义(均为P>0.05),周边部差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论三种微型角膜刀所制角膜瓣均非均匀一致的厚度,角膜瓣中央与预计值差异小,周边差异大。     

Zyoptix XP与Hansatome角膜板层刀制作角膜瓣特点比较

目的比较Zyoptix XP与Hansatome角膜板层刀制作角膜瓣的特点,为临床使用提供参考。方法50例（100眼）近视眼患者随机分成两组,每组25例（50眼）,分别用Zyoptix XP120刀头、8.5mm负压环与Hansatome角膜板层刀160刀头、8.5mm负压环制作角膜瓣。制瓣前后分别用超声角膜测厚仪测量角膜厚度,计算实际角膜瓣厚度。制瓣后分别测量角膜瓣横径、纵径和蒂的长度,进行成组的两两比较t检验以及相关性分析,评价两种角膜板层刀制瓣特点。结果Zyoptix XP与Hansatome两组患     

KM-5000D全自动旋转式角膜板层刀制作角膜瓣的临床研究

目的评估KM-5000D全自动旋转式角膜板层刀制作角膜瓣的可预测性与安全性。方法对接受LASIK手术治疗的近视患者92例(181眼),采用KM-5000D角膜板层刀制作130μm角膜瓣。术中对角膜瓣进行生物学测量,包括角膜瓣厚度、角膜瓣水平径、基底宽度、角膜瞳孔中心与角膜瓣基底的垂直距离以及角膜瓣中心与角膜瞳孔中心距离,并观察相关并发症。结果角膜瓣厚(126.9±5.3)μm,水平直径(9.6±0.6)mm,基底宽(4.7±0.8)mm。角膜瞳孔中央与角膜瓣基底垂直距离(4.35±0.35)mm。没有发生游离瓣、破瓣、纽扣瓣、偏心瓣等严重的角膜瓣相关并发症。所有角膜瓣对合良好。结论KM-5000D全自动旋转式角膜板层刀制作角膜瓣厚度非常接近130μm,大小接近9.6mm,且个体之间的差异很小,对角膜瓣厚度与大小具有良好的预测性,也无严重的相关并发症,KM-5000D角膜板层刀制作角膜瓣是安全的。     

LASIK术中110μM角膜瓣的临床应用观察

目的探讨LASIK术中运用90μ厚刀头制作110μm角膜瓣的技巧和效果。方法采用Moria M2双马达自动旋转式显微角膜刀为937例(1834只眼)行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的患者制作角膜瓣。刀头选择90μ厚,终止环设定在7.5位置,吸力环根据角膜曲率表选择。结果所有患眼角膜瓣制作均顺利,除2例纽孔样角膜瓣外,无不良瓣,蒂大小适中,瓣翻转自如,复位容易。无卡刀及中途停顿现象,术后除2例角膜瓣皱褶需重新复位外其余对合复位良好。结论Moria M2 90μ厚显微角膜刀所制作薄角膜瓣在厚度上有良好可预测性,尽可能保留更多厚度基质床,明显提高了手术的安全性。     

Moria M2型90与110刀头在LASIK中应用的随机对照研究

目的：观察Moria M2型90与110μm角膜刀制作角膜瓣在准分子激光角膜原位磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）的疗效和并发症,探讨Moria M2型90刀头在LASIK中应用的有效性、安全性和优点。 方法：选取通过术前检查并自愿行LASIK手术的患者105例202眼,按随机数字表分成两组,使用Moria M2型90刀头LASIK患者51例98眼,110刀头LASIK患者54例104眼做对照,术后即使用光学相干断层扫描仪（OCT）检测两组角膜瓣厚度,观察两组术后1d;1wk;1,3mo裸眼视力、矫正视力和角膜瓣形态、对合情况、并发症。 结果：90刀头组术后角膜瓣厚度为118.3±15.2μm,110刀头组术后角膜瓣厚度为130.5±17.1μm,有显著性差异。90刀头组均未发现层间点状金属碎屑,110刀头组有层间点状金属碎屑个例（12例）,有显著性差异。两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应、术后裸眼视力相当。 结论：应用90刀头LASIK的疗效及并发症和110刀头LASIK相当,但90刀头保留角膜基质床相对较厚,可矫治的屈光度更大,术后层间点状金属碎屑并发症更少,具有更好的安全性和更宽的适应范围。     

One Use-Plsu SBK微型板层角膜刀椭圆形负压吸引环制作LASIK角膜瓣的特点

目的观察Moria公司的OneUse-PlusSBK微型板层角膜刀圆形及椭圆形负压吸引环制作LASIK角膜瓣的特点及术中并发症,评估两种形态负压吸引环制作角膜瓣的安全性、预测性。方法使用椭圆形负压吸引环行LASIK手术65例(130眼)作为试验组,同期使用圆形负压吸引环62例(124眼)作为对照组,预设角膜瓣厚度均为100μm。术中使用卡尺测量角膜瓣直径,术后1周使用傅立叶域光学相干断层扫描仪测量角膜瓣厚度。结果试验组角膜瓣水平径为(8.72±0.32)mm,垂直径为(8.84±0.35)mm;对照组角膜瓣水平径为(8.53±0.33)mm,垂直径为(8.92±0.36)mm;两组比较试验组角膜瓣水平径大于对照组(t=2.740,P<0.05),垂直径差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组角膜瓣直径与术前角膜直径、角膜厚度及角膜中央K值均无明显相关性(均为P>0.05)。试验组角膜瓣厚度为(108.61±10.06)μm,对照组角膜瓣厚度为(107.65±5.78)μm,两组差异有统计学意义(t=4.805,P<0.05)。对照组角膜瓣厚度集中分布在101～110μm(62.9%),试验组角膜瓣厚度集中趋势差。试验组术中角膜瓣缘出血5眼(3.8%),鲸尾征14眼(10.8%);对照组角膜瓣缘出血24眼(19.4%),鲸尾征46眼(37.1%)。结论椭圆形负压吸引环制作的角膜瓣安全性较好,但预测性较差。     

MORIA SBK、90、110刀头切削角膜瓣的厚度变化及相关因素分析

目的探讨使用MORIA公司SBK、90、110刀头切削角膜瓣的厚度变化及相关影响因素。方法收集行准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）治疗的近视患者90例180眼,按术中使用刀头的不同分为SBK、90、110刀头组,每组30例60眼,均先右眼后左眼施行手术。术中测量角膜床厚度,对3组间角膜瓣厚度的差异进行比较,对角膜瓣厚度与年龄、屈光度、角膜厚度、曲率、角膜横径的相关性进行分析。结果 3组患者和手术眼的基线资料特征比较差异无统计学意义（P〉0.05）。SBK刀头组右眼和左眼的角膜瓣厚度分别为（97.50±11.39）μm和（96.73±10.45）μm,差异无统计学意义（P〉0.05）。逐步回归分析证实,SBK刀头组角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关（r=0.490,P=0.000）、与角膜横径呈负相关（r=-0.520,P=0.001）。在90刀头组中,患者右眼和左眼的角膜瓣厚度分别为（128.03±12.03）μm和（123.40±12.38）μm,差异有统计学意义（P〈0.01）。角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关（r=0.430,P=0.000）,与年龄呈负相关（r=-0.360,P=0.002）。110刀头组患者右眼和左眼的角膜瓣厚度分别为（140.53±15.14）μm和（135.23±18.03）μm,差异有统计学意义（P〈0.01）,角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关（r=0.710,P=0.000）。结论 MORIA角膜刀切削的角膜瓣厚度与术前角膜厚度有关,SBK刀头切削的角膜瓣厚度变异最小而110刀头者最大,LASIK术中用SBK刀头和90刀头能制作超薄或较薄的角膜瓣。术中应测量角膜床厚度,及时调整治疗方案,避免术后产生继发性圆锥角膜。     

准分子手术不同制瓣方法瓣厚度的临床观察

目的:通过测量术眼角膜瓣厚度,观察准分子手术制瓣方式的安全性及可预测性。为临床工作提供帮助。方法:将手术眼按照制瓣方式分为四组:飞秒制瓣组(A组)、Moria-Ⅱ90刀制瓣组(B组)、Moria-Ⅱ110刀制瓣组(C组)、EK制瓣组(D组)。用A超测量角膜及基质床厚度,计算得出实际瓣厚度。所得数据进行统计学分析。结果:制瓣平均厚度A组90.95±10.82μm,B组133.61±11.97μm,C组147.70±16.16μm,D组66.35±11.95μm,各组瓣厚统计学差异明显。制瓣厚度影响因素中,A组与等效球镜低度相关。B组与等效球镜中度相关,与术中档位、术前眼压、平均曲率低度相关。D组与制瓣方法中度相关,与等效球镜低度相关。A组锥镜两次使用;B,C组旋转刀两次使用;D组左右眼制瓣厚度无显著差异。结论:几组制瓣均很稳定,但在制瓣厚度上有明显差异。屈光度数可能是影响制瓣厚度的因素之一。飞秒激光制瓣比常规板层角膜刀在预测性和灵活性方面更有优势。EK手术因其制瓣最薄而手术最安全     

LASIK术中负压吸引时间对猪角膜瓣厚度和直径的影响

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中负压吸引时间对角膜瓣厚度和直径的影响。方法:根据负压吸引时间的不同将60只猪眼随机分为3组:组1(10s)、组2(20s)和组3(30s),使用法国产MoriaM2型角膜板层刀分别吸引角膜10s,20s和30s后切削角膜瓣,利用角膜超声测厚仪测量角膜瓣厚度,应用镀铬游标卡尺测量角膜瓣直径。结果:组1、2和3角膜瓣厚度分别为146.05±13.46,157.35±18.95和169.25±21.02μm,各组间比较有显著性差异(P=0.001)。各组的平均角膜瓣直径分别为8.63±0·19mm(组1,10s),8.89±0.24mm(组2,20s)和9.06±0·18mm(组3,30s)。各组间比较有显著性差异(P<0·01)。结论:LASIK术中随着负压吸引时间的延长,角膜瓣厚度和直径均增加。     

准分子激光原位角膜磨镶术术前角膜厚度对术中角膜瓣厚度的影响

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术前角膜厚度对术中角膜瓣厚度的影响。方法回顾性分析行双眼LASIK手术的患者150例（300眼）,按手术前角膜厚度分为四组：Ⅰ组36例,术前角膜厚度为（483.00±35.60）μm;Ⅱ组39例,术前角膜厚度为（516.00±36.33）μm;Ⅲ组36例,术前角膜厚度为（546.00±36.23）μm;Ⅳ组39例,术前角膜厚度为（579.00±37.30）μm。应用法国MoriaM2显微角膜刀制作角膜瓣,预期制作角膜瓣厚度160μm,每位患者用同一角膜刀制作双眼角膜瓣,手术顺序为先右眼后左眼。由MICKOPACH200P＋（SonomedInc.）超声测厚仪测量术前角膜厚度及术中激光切削前角膜瓣下基质厚度,角膜瓣厚度为术前角膜厚度减去术中激光切削前角膜瓣下基质厚度。对角膜瓣厚度进行统计学分析（方差分析和相关分析）。结果①角膜瓣厚度波动范围为79186μm,平均为（138.05±21.37）μm,角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关（r=0.710,P〈0.01）。②角膜瓣厚度与法 国Mo-riaM2显微角膜刀制作角膜瓣标识值（160μm）差异有显著的统计学意义（t=116.60,P〈0.01）,角膜瓣厚度比标识值薄。结论①角膜厚度影响角膜瓣厚度变化,两者呈正相关,手术前角膜越厚,角膜瓣越厚。②本研究所测得的角膜瓣厚度比预期值薄,角膜瓣厚度在一定范围内变化。     

Moria OUP-SBK microkeratome制作LASIK角膜瓣特点及因素分析

目的 观察LASIK术中应用Moria One Use-Plus SBK板层角膜刀制作角膜瓣的特点及相关因素.方法 LASIK手术113例(226眼)预设角膜瓣厚度为100μm.术后1周使用美国Optovue公司的RTVue-100傅立叶域光学相干断层扫描仪(OCT)测量角膜瓣厚度,与预设角膜瓣厚度进行差异性分析,与术前等效球镜,角膜直径,角膜厚度,角膜中央最大K值等进行相关性分析.结果 实际角膜瓣平均厚度为( 106.37±3.72)μm.右眼角膜瓣平均厚度为(107.17±4.28) μm,左眼角膜瓣平均厚度为(105.58±2.89)μm,两组差异有统计学意义(t=2.429,P＜0.05).实际角膜瓣厚度与术前角膜中央最大K值呈正相关( RK=0.302,PK＜0.05),与术前等效球镜、角膜直径、角膜厚度均无明显相关性.结论 Moria One Use-Plus SBK板层角膜刀制作角膜瓣预测性好,厚度均匀,角膜瓣厚度与术前角膜屈光力呈正相关.