眼睑蜂蛰伤误诊漏诊3例

0引言眼睑蜂蛰伤是眼科常见的动物性外伤。根据明确的病史和临床表现诊断不难,但是位于睑缘或睑板沟等部位的蜂刺,位置比较隐蔽,在行裂隙灯检查时如果没有严格按照操作规程仔细检查极易导致漏诊或误诊,使受伤眼得不到及时、有效的治疗,甚至引发医疗纠纷。我院2006/2008年诊治眼睑蜂蛰伤共23例,其中误、漏诊3例,现总结分析误、漏诊原因及防范措施。1临床资料本组3例病例,男2例,女1例。年龄16~40岁,病程3d~2wk,3例均有多次就诊史。3例均有眼睑红肿,睑缘及结膜炎症反应,角膜刺激症状,角膜蜘蛛网状划痕,角膜染色阳性,位于睑缘内和睫毛并排的蜂刺2例,睑板沟下沿蜂刺1例。误诊为角膜炎2例,误诊为结膜     

蜂螫伤致眶蜂窝织炎一例报告

潘×,女,10岁,住院号65923.1989年4月24日被蚂蜂螫伤左眼睑,伤后感局部持续性刺痛并向头部放射.视物尚清.翌日来我院门诊,诊断为左眼睑蜂螫伤.给静脉滴注红霉素0.6g.氢化可的松100mg,治疗2天眼部红肿胀痛加剧,伴睁眼困难、眼眵增多、发热、眼球前突.无复视、头晕或恶心、呕吐.检查:T37.3℃,发育、营养一般,神志清,呈急性痛苦表情.左眼视力1.2,眼压Tn,眼睑明显红肿以外眦部较著,可见点状蜂刺伤痕,局部压痛,无波动感,球结膜高度水肿充血突出于睑裂以外,眼球前突、活动受限,眼底正常.白细     

自体游离硬腭粘膜移植修复眼睑缺损

目的探索自体硬腭粘膜修补眼睑缺损的效果。方法动物实验：３只狗的１２只眼睑，自体硬腭粘膜修补人为眼睑缺损。观察２２周，眼睑外形修复。病理检查上皮形态、厚度恢复，结缔组织内细胞及毛细血管数量呈正常水平，胶原纤维束排列整齐。临床研究：收治１３例（１５只睑）眼睑缺损患者，其中上睑３例，下睑８例，上、下睑２例。肿瘤导致缺损５例，外伤造成缺损８例。完全缺损６只睑，２／３缺损４只睑，１／２～１／３缺损５只睑。年龄２２～７９岁。采用脂肪区中厚硬腭粘膜植片修补眼睑缺损。结果术后观察平均１１．３个月。治愈８只睑，显效３只睑，改善４只睑。无严重并发症发生。结论自体硬腭粘膜移植不仅能替代睑板起支架作用，同时可修补睑结膜缺损。     

共聚焦显微镜观察角膜蜜蜂蛰伤早期治疗及转归一例

一例49岁女性,因右眼角膜蜜蜂蛰伤眼痛8小时就诊,眼部检查右眼下方角膜呈瓷白色扇形混浊,刺伤处部分上皮缺失。共聚焦显微镜（IVCM）及前节OCT未有蜂针的残留,且共聚焦显微镜在蜂蛰伤的早期有较特殊的表现:蜂针刺入处基质层断续的强点状反光,围绕其周的低反光环形暗区,暗区外周基质细胞呈霜花样改变。治疗后瓷白色混浊消失,仅留蜂针刺入处及周边薄翳样改变。（眼科,2022,31:401-402）     

睑缘色素痣的手术切除及Ⅰ期修复

目的探讨睑缘色素痣的手术切除及Ⅰ期修复缺损的方法。方法根据36例睑缘色素痣的大小、位置，采取相应的手术方法切除；利用眼睑周围皮瓣Ⅰ期修复缺损区；切除标本行病理检查。结果36例术后随访3～6个月，外观良好，双眼对称，无明显眼睑瘢痕、畸形形成。结论睑缘结构精细，利用一些手术技巧切除睑缘痣并Ⅰ期修复缺损，恢复睑缘正常形态，在维持眼睑外形及睑缘弧度上有举足轻重的意义。     

蜜蜂蛰伤角膜致前房积脓一例

患者，女，２０岁，右眼在坐摩托车时被蜜蜂蛰伤，疼痛、视物不清１小时，曾在当地卫生所冲洗，症状无缓解而来我院。入院查体：右眼视力０．２５，眼睑轻度肿胀，球结膜充血（＋＋），水肿（＋＋），角膜中心区偏内部可见２根细长物刺穿角膜，其一进入前房。创伤面周围组织浸润水肿，前房深浅正常，房水浑浊，房闪（＋），瞳孔３ｍｍ大小，光反应灵敏，余（－），眼压不能检查。入院诊断：右眼球穿孔伤，右眼角膜穿孔伤，右眼角膜内异物，右眼前房内异物。入院后立即行局麻下右眼角膜缘切开前房内异物取出术。异物为蜂尾分别为１．５ｍｍ和…     

硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移重建眼睑的眼表功能

目的 评价硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移治疗因机械伤、眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损的疗效.设计回顾性病例系列.研究对象 13例(13眼)因机械伤或眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损患者.方法 对13例患者行自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移术.记录手术前、后患者的睑裂长度、睑裂高度、睑闭合不全的程度,泪膜破裂时间,Schirmer Ⅰ试验和角膜荧光素染色积分,术后半年睑缘切开时取移植的硬腭黏膜进行组织学检查.随访8个月以上.主要指标手术效果、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ试验和角膜荧光素染色积分、移植后硬腭黏膜的组织学结构.结果 11眼达到眼表功能优秀的治疗效果,2眼良好,手术前后患者的眼表功能无明显变化.自体硬腭黏膜移植眼睑后可与残留睑板结膜良好愈合,未见有植人物感染现象.手术半年后硬腭黏膜上皮与结膜上皮结构类似,黏膜上皮内出现杯状样细胞.结论 硬腭黏膜片移植联合眶周皮瓣转移是眼睑重建的良好方法,手术不影响患者的眼表功能.受眼局部微环境的影响,硬腭黏膜可能逐渐向结膜形态发生转变.     

用易位睑板结膜瓣修复眼睑缺损

用易位睑板结膜瓣修复眼睑缺损郑州市第二人民医院眼科孙芳利用上睑或下睑缺损区以外残存的睑板睑结膜，设计成易位睑板结膜瓣１期修复全层部分睑缺损１０例１２只眼，取得了满意的效果。重建了眼睑功能。达到术后外形的美观。材料及方法一般材料１０例１２只眼，男８例，...     

羊膜移植联合鸭蛋膜睑裂覆盖治疗严重的眼化学伤

目的观察羊膜移植联合鸭蛋膜睑裂覆盖治疗严重的眼化学伤的疗效。方法回顾性总结对2例(4眼)严重眼化学伤伴眼睑不能闭合施行羊膜移植联合鸭蛋膜覆盖的治疗效果,对术后视力、角膜新生血管、睑球粘连、眼睑闭合等情况进行观察。结果视力:手动1眼、0.1者2眼,0.15者1眼,4眼角膜有新生血管。无睑球粘连。结论生物羊膜联合鸭蛋膜覆盖是治疗眼睑不能闭合的眼部严重化学伤的一种较安全有效的方法。     

钓鱼钩致伤眼睑8例

钓鱼钩致伤眼睑少有报道 ,作者遇 8例 ,报告如下 :临床资料 :8例 ,男 6例 ,女 2例。均为单眼受伤 ,年龄在 18岁～ 6 0岁 ,均为在制作钓鱼钩或钓鱼时受伤。就诊时间为伤后半小时～半天。就诊时检查 :眼睑充血、肿胀 ,受伤处可见钓鱼钩刺入。鱼钩头部埋于眼睑组织中 ,也有穿透眼睑组织 ,鱼钩尾部暴露。眼睑受伤处少许流血。睑、球结膜充血 ,角、巩膜未受累。处理 :眼睑受伤处用 2 %利多卡因浸润 ,用骨科钢钳将钓鱼钩尾部下方剪断。持针器夹持鱼钩钩身顺着钩的弧度将鱼钩前送 ,钩头及钩身前部暴露后 ,再用持针器夹持鱼钩头部将钩身全部拔出。伤…     

疏通睑板腺排泄口治疗睑缘霰粒肿

霰粒肿是眼科门诊的常见病、多发病。笔者对睑缘霰粒肿用疏通睑板腺排泄口的方法，再配合局部抗生素眼药的应用，收到事半功倍的疗效，现报告如下。一、临床资料1．一般情况：患者33例，其中男28例，女5例，年龄15～42岁，平均21岁。上睑发病31例，下睑发病2例，均为单眼。2．病例选择：患者发病1～3天，眼睑有异物不适感。检查见：睑板腺排泄口阻塞，睑缘轻度充血，局部隆起。翻转眼睑，从睑结膜面可看到淤积的睑板腺分泌物。3．手术方法：患者取仰卧位，地卡因表麻后，金属板置于睑结膜面以衬托，在霰粒肿部位用术老母指甲由眼睑皮肤面向…     

眼睑透明囊肿一例

眼睑透明囊肿一例王恩荣（吉林省松原市中心医院眼科，１３１２００）眼睑透明囊肿罕见，我科遇１例报告如下。患者张风云，女，４７岁，农妇。发现左下睑肿物三年，逐渐长大，不痛。检查：双眼远视力均１．２，左下睑内１／３睑缘下方有一椭圆形１２×６ｍｍ隆起的皮下肿...     

误注液体石腊致长期眼睑肿胀一例

作者遇到一例因误注液体石腊于眉根部致长期眼睑肿胀病例,报告如下: 患者沈某,女,28岁,因双眼睑肿胀4个月。于1986年4月25日就诊。患者于4个月前因左侧眉根部患皮脂腺病,在外科门诊行手术摘除,术中医生误将液体石腊当作麻药注入皮下4毫升,术后一周出现双眼睑肿胀,睑裂变小。眼科检查;双眼睑肿胀,水肿     

带蒂肌皮瓣加游离睑板结膜瓣重建眼睑

目的 总结用带蒂肌皮瓣加游离睑板结瓣一期修复眼睑全导的缺损的手术。方法 取同侧或对侧游离睑板结膜瓣作睑后层替代物，同侧睑周带蒂肌眼瓣复盖睑后层替代物重建眼睑。结果 本组６例均获得满意的功能重建和可接受的外貌。结论 带蒂肌上瓣加游离睑板结膜瓣是修复眼睑全层缺损的较好方法。     

孔源性视网膜脱离误漏诊原因浅析

报告孔源性视网膜脱离误诊、漏诊病例32例。误、漏诊时间为7天至3年半；误、漏诊的主要原因为医生对眼病知识掌握不全面，检查不系统及病史询问不详等。对如何减少误、漏诊提出几点建议。 （中华眼底病杂志，1994，10：188-189）     

眼球穿通伤或破裂伤12例漏诊分析

眼球穿通伤或破裂伤一般情况下诊断不难.但可由于各种原因而漏诊.我们共收治12例漏诊病人,分析讨论如下:临床资料(一)眼球穿通伤或破裂伤漏诊12例中,男8例,女4例,男女之比为2:1,男多于女.年龄最大45岁,最小3岁,平均28.3岁.漏诊时间最短1小时,最长2年.(二)致伤原因:车祸3例,打架拳击伤1例,锐器伤4例,细小异物伤2例,雷管炸伤1例,无明显外伤史1例.(三)伤口部位及并发症:角膜线状伤口5例,角膜缘伤口3例,眼睑合并结膜、巩膜伤口4例.并发症:外伤性白内障4例,前房出血5例,晶体脱位1例,继发性青光眼2例.     

眼睑恶性肿瘤切除中度眼睑缺损的即期整复

目的 探讨眼睑恶性肿瘤切除后所致大面积眼睑缺损的手术整复方法和技巧.方法 在局部麻醉或全身麻醉下,手术切除上下睑病变组织,后层缺损采取结膜睑板瓣修补或硬腭、异体巩膜移植替代睑板;前层采用全厚皮片游离移植或带蒂皮瓣滑行转位修补睑皮肤缺损,进行眼睑缺损的一期修复.结果 临床治疗患者9例,术后均获得一期愈合;效果满意.结论 恶性眼睑肿瘤所致的大面积眼睑缺损,在切除肿瘤的同时立即行眼睑缺损的一期整复,效果确实、疗效满意.     

用外侧眶骨膜瓣代替睑板行眼睑重建术

目的 评价用外侧眶骨膜瓣代替睑板行外侧眼睑重建术的手术效果.方法 回顾性分析13例外眦部眼睑肿瘤切除术后患者的临床资料,其中眼睑基底细胞癌7例,睑板腺癌4例,鳞状细胞癌2例,切除肿瘤同时一期用外侧眶骨膜代替睑板,用颧部或颊部的旋转皮瓣或滑行皮瓣修复缺损皮肤行眼睑重建术.结果 术后随访8～56个月,未发现肿瘤复发,所有患者眼睑形态自然,双侧睑裂基本对称,眼睑活动好,无眼睑切迹及内翻倒睫和外翻情况出现.患者对手术疗效表示满意.结论 用外侧眶骨膜瓣代替睑板行眼睑重建术对于外侧眼睑缺损在1/3-2/3范围内且肿瘤未影响到眶骨的患者,尤其对于同时影响上下睑的患者的眼睑修复是一种较好的方法 .(中华眼科杂志,2009,45:127-130)     

异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣修复眼睑全层缺损的临床观察

目的 观察异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣Ⅰ期修复眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损的临床疗效.万法 35例(35眼)眼睑恶性肿瘤患者,其中基底细胞癌21例,睑板腺癌13例,鳞状细胞癌1例;累及上睑者12例,累及下睑者23例.所有患者均行术中冰冻并根据冰冻结果确定切缘,肿物切除后眼睑有不同程度全层缺损.取异种脱细胞真皮基质替代结膜睑板组织,根据皮肤缺损大小做邻近滑行或转位皮瓣修补眼睑缺损.术后观察皮瓣及口腔修复膜愈合情况、有无眼睑闭合不全及睑球粘连.结果 随诊半年,异种脱细胞真皮基质已完全溶解,被爬行结膜上皮覆盖,皮瓣愈合良好、无一例皮瓣坏死.其中28例患者术后恢复良好,无眼睑闭合不全及睑内、外翻.4例患者出现轻度眼睑闭合不全,均无暴露性角膜炎.3例患者出现轻度睑球粘连.结论 异种脱细胞真皮基质可替代睑板结膜组织,联合邻位皮瓣治疗眼睑恶性肿瘤切除术后的眼睑全层缺损有较好的临床疗效,可减少患者因取口唇黏膜或行二次眼睑重建的痛苦.     

右下眼睑包虫囊肿一例

右下眼睑包虫囊肿一例马玉芳患者男，１４岁。因右下眼睑无痛性肿块逐渐增大２年，胀痛、畏光、流泪１周，于１９８９年５月１２日入院。患者否认遗传病及传染病史，有牛、羊、犬密切接触史。体检未见异常。眼部检查：双眼视力５．０。右眼下睑部隆起，表皮颜色正常，睑结...