全喉切除颈廓清术后各种导管的护理

我科 1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,行全喉切除颈廓清术 12例 ,经过加强对各导管的观察和护理 ,患者恢复良好 ,无并发症发生 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,最大 72岁 ,最小4 6岁 ,平均 5 9岁 ,其中单纯性全喉切除 3例 ,鼻饲插管最长 19天。2　护理2 1　气管套管的护理2 1 1　保持气管套管通畅　全喉切除后 ,气管瘘口为患者呼吸的唯一通道 ,一旦堵塞即可引起窒息而危及生命 ,因此应经常定时吸出套管内分泌物 ,以免咳出的痰液再次吸入气管或结痂造成套管堵塞。吸痰时 ,严格无菌操作 ,动作要轻柔 ,并根据患者…     

颈淋巴结清除术的术后护理

预淋巴结清除术（Neckdissection简称预清术）在甲状腺癌、喉癌、舌癌及其它头颈部癌瘤须淋巴结转移时，常用此种术式以清除颈部淋巴结癌。目前该术术式分两种，一种为根治性颈淋巴结清除术，切除组织包括患侧全须淋巴结，腮腺下极，胸锁乳突肌，颈内、外静脉及副神经等。一般保留颈阔肌，颈总动脉、预内、外动脉，迷走神经，隔神经，舌下神经及舌神经等。另一种为功能性颈清术，与根治性预清术不同点为术中保留胸锁乳突肌，颈内静脉及副神经，从而避免产生根治性颈清术术后的某些后遗症。我科自1988年6月～1996年6月施行功能性颈清术40例…     

1例下咽癌全喉切除加颈廓清加胃代食管术的护理

对1例下咽癌侵犯颈段食道的患者,经充分准备后为该患者施行了全喉切除加颈廓清胃代食管术。该手术在耳鼻咽喉科与心胸外科医师联合下进行,包括咽、喉、食道肿瘤根治术及上消化道重建,手术难度大,经过精心治疗与护理,患者顺利康复出院,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,43岁,于2006年12月无明显诱因出现吞咽困难,进行性加重,伴有声嘶。起病后体重减轻约8kg。于2007年3月收入我院,病灶活检病理提示:鳞状细胞癌。诊断为:下咽癌侵犯颈段食道。完善各项检查后在全麻下行全喉切除加颈廓清加胃代食管术,手术顺利。术后予以抗感染、输血、…     

1例下咽癌全喉切除加颈廓清加胃代食管术的护理

对1例下咽癌侵犯颈段食道的患者,经充分准备后为该患者施行了全喉切除加颈廓清胃代食管术.该手术在耳鼻咽喉科与心胸外科医师联合下进行,包括咽、喉、食道肿瘤根治术及上消化道重建,手术难度大,经过精心治疗与护理,患者顺利康复出院,现将护理体会报道如下.……     

全喉切除加颈淋巴结清扫术后头颈部的护理64例

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，全喉切除加颈淋巴结清扫术后患者，颈部留有较大创面，留有一永久性喉造瘘口，呼吸和排痰将终生由气管造瘘口完成，术后常规留置鼻饲胃管10—15d以保证营养摄入。为了促使创口愈合，减少咽瘘、感染等并发症，做好头颈部护理显得尤为重要，我科2000年1月-2004年12月进行全喉切除加颈淋巴结清扫术64例，现将头颈部护理报道如下。     

下咽癌保留喉功能切除术加颈淋巴结清扫术56例围术期护理

目的:探讨下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者围术期护理方法.方法:对56例下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情变化,做好气管切开、饮食及口腔护理,积极预防并发症发生.结果:本组平均住院22 d,均恢复经口进食和语言功能.其中切口浅表性感染4例、误咽5例,经对症处理和护理后,切口一期愈合,可经口进食.结论:做好下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术围术期护理,可减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.     

喉癌颈廓清术后出血的相关因素及术后护理

喉癌是咽喉部最常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有明显增长趋势，占恶性肿瘤的5．7％～7．6％，占耳鼻喉科恶性肿瘤的7．8％～35％。而且喉癌尤其是声门上型喉癌，由于淋巴系统引流丰富的特点，最易发生淋巴结转移，转移率为25％～50％，国内资料报道可达55％。     

颈廓清术后引流量的观测

介绍对５０例６９侧颈廓清术后病人引流量的观测。在一期愈合的６０侧中，４８ｈ内引流量最多者２４０ｍｌ，最少者４０ｍｌ，术后４ｈ内引流量最多，占全量３３．５％，术后８ｈ内引流量占全量５５．４％，１２ｈ内引流量占全量７１．５％。因此１２ｈ内是渗出最多的时期。随着术后时间增加渗出液逐渐减少，而且渗出液颜色也由深变浅，由浓变淡。作者指出术后引流量过多、过少、渗出时间过长、渗出液颜色变化不规律都不是正常状态。分析了引流量过多过少的原因并提出了解决方法。     

颈淋巴结清扫术后并发症的观察及护理

甲状腺颈淋巴清扫术多为二次手术患者心理压力大，颈部清扫范围广、创伤大，并发症较多，轻者给患者造成痛苦，重者致残甚至危及生命，因此早期严密的观察，及时准确的处理，有效的护理是减少并发症，或使一些严重的并发症度过危险期防止继续恶化的关键。我科1970／2002年共收治经病理证实的甲状腺恶性肿瘤352例，行颈淋巴清扫术后并发症的观察及护理总结如下。     

颈淋巴结转移癌颈动脉切除的护理体会

目的 总结颈淋巴结转移癌患者颈动脉切除的护理体会,为该类型手术的临床护理提供参考。方法 回顾分析并总结2001年至2005年我科收治的28例因颈淋巴结转移癌而行颈动脉切除术患者的护理过程。结果 对颈动脉切除患者的护理重点包括术前体外颈动脉压迫训练,术中颈动脉阻断观察,术后严密观察病情及全过程的心理护理。结论 良好的全程针对性护理对颈淋巴结转移癌患者颈动脉切除术的成功至关重要。     

颈根治性廓清与机能性廓清术后引流对比观察

我科 1990～ 1997年对根治性廓清及机能性廓清各 6 0侧的引流量进行对比观察 ,介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料。全部选取喉癌及下咽癌 ,术前未经化疗或放疗的患者 ,喉切除同期行根治性颈廓清术 6 0侧 ,其中 38例单侧 ,11例双侧 ;男 42侧 ,女 18侧 ,年龄 38～ 75岁 ,平均5 6 4岁。1 2　引流方式及观察方法。我们采用盒式负压引流在颈廓清完成后 ,用 14号导尿管 ,在锁骨中部距皮缘 1ｃｍ处 ,穿通皮肤将导尿管引入术腔 ,缝合固定于皮肤上 ,术腔内导管剪多个侧孔 ,待术腔缝合完毕后用吸引器将术腔内积血吸出 ,扎紧导尿管外口使术腔保持…     

喉癌患者行颈淋巴结清扫术的术后护理进展

通过对近些年来国内外喉癌患者行颈淋巴结清扫术的术后护理的总结与分析,就术后一般护理、并发症护理以及颈肩部的功能训练进行了重点地阐述.特别是对出血、感染、乳糜漏、咽瘘、气胸、纵隔气肿、空气栓塞、颅内压增高、术后皮肤坏死的观察与护理进行了总结.在临床护理过程中,只有熟练的掌握和敏锐地观察到术后出现的问题,才能对患者进行有目的、有预见性、有针对性、熟稔的护理,促进患者早日康复.     

喉癌患者行颈淋巴结清扫术的术后护理进展

通过对近些年来国内外喉癌患者行颈淋巴结清扫术的术后护理的总结与分析,就术后一般护理、并发症护理以及颈肩部的功能训练进行了重点地阐述。特别是对出血、感染、乳糜漏、咽瘘、气胸、纵隔气肿、空气栓塞、颅内压增高、术后皮肤坏死的观察与护理进行了总结。在临床护理过程中,只有熟练的掌握和敏锐地观察到术后出现的问题,才能对患者进行有目的、有预见性、有针对性、熟稔的护理,促进患者早日康复。     

颈淋巴结清扫术后并发症的观察和护理

颈淋巴结清扫术是用手术的方法彻底切除头颈部肿瘤的颈部转移灶，旨在根治肿瘤。手术创伤大，历时长，因此可引起许多严重并发症。2004年1月至2006年12月，我科共行颈淋巴结清扫术23例，其中5例术后发生并发症，占22％，现将颈淋巴结清扫术后并发症的观察与护理体会报告如下。[第一段]     

全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗致咽瘘病人的护理

[目的]探讨全喉切除加颈淋巴结清扫术后放疗致咽瘘的预防和护理对策。[方法]回顾性分析2006年8月—2010年8月80例全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗所致咽瘘病人的临床资料及护理。[结果]全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗所致咽瘘的形成与皮瓣局部血供差、病人营养不良、局部感染等有密切关系。[结论]咽瘘是喉癌术后主要并发症之一,预防咽瘘发生的关键是保持创面清洁,避免和消除一切可能造成感染的因素。