头颈部恶性肿瘤患者放疗前口腔处理

<正> 头颈部恶性肿瘤患者经常采用放射治疗,为了防止放疗后口腔粘膜、牙齿、牙周组织、颌骨的一系列并发症,在放疗前均需作一些牙体及牙周治疗。现将我科近年来治疗的70例病     

口腔原发性单纯疱疹病毒感染引起颏神经麻木1例

病例介绍 患者为女性,25岁。初诊诊断为冠周炎,X线片显示根尖靠近下颌管,既往无疱疹性龈口炎或疱疹性唇炎史。局麻下拔除左下颌阻生第三磨牙,术中无异常出血或疼痛,术后抗炎治疗,无并发症于术后第2天去除引流条。拔牙后3天,患者发热,觉口腔刺激性疼痛,且左下唇及颏部皮肤麻     

头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔健康维护1例

本病例报道一例系统性口腔健康维护策略在头颈部恶性肿瘤患者调强放疗中的临床应用。47岁女性鼻咽癌（T₂N₂M₀）患者拟行放射治疗,放疗前经口腔科协同诊疗,进行全面口腔健康评估与疾病控制,制作个性化口腔定位支架、氟化物托盘,在放疗期间及放疗术后,全程给予口腔健康管理;术后3年定期随访,患者的口腔健康状态良好,达到了预期的诊疗与维护效果,未因放疗相关口腔并发症影响患者的术后生存质量。     

口腔科治疗与单纯疱疹病毒感染

目前认为单纯疱疹病毒(HSV)并非是长期“单纯”的病毒,而是具有复杂特征的病毒。Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)最初感染婴幼儿,引起疱疹性口炎,病毒潜伏于体内,并有再活化性,常引起唇疱疹。口腔科治疗人员接触疱疹患者患部机会多,易被感染。患者也可交叉感染,这种病毒的传播媒介较多。美国某口腔医院发生群体感染HSV事件 Manzella等报告,1981年11月美国某口腔医院发生20人群体感染HSV的事件。据调查,11月6～10日在同一口腔医院就诊的患者中有20人的唇和口腔粘膜发生疼痛性溃疡,水疱,龈红肿,咽喉炎,发烧37.8℃以上,颈淋巴结肿大,体重减轻。6～10日以外就诊的患者中却未见此症状。查明该院口腔医士6日自觉左手指不适,10日发烧,手指出现多发性疼痛性水疱,11、12日皮肤科诊断为左手指疱疹性瘭疽,休息。发病者均经该口腔医士处置过,未经其处置的皆未发此病。口腔医士未感染过HSV,只是一周前没戴手套为单纯疱疹性唇炎患者做过口腔清洁处理。根据如下免疫学检验证明这些患者都感染了HSV-1。(1)血清学检查,19例中16例急性期和恢复期补体结合(CF)抗体效价     

单纯疱疹病毒1型体外感染人口腔上皮细胞的初步探讨

目的 观察单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus type 1,HSV-1)体外感染人口腔上皮细胞的途径和方式,为研究HSV-1导致牙周病的机制提供依据.方法 在体外扩增获得HSV-1,将其感染人口腔上皮细胞,再转移感染Vero细胞.倒置显微镜及透射电镜下观察.应用聚合酶链反应(PCR)技术对病毒核酸进行检测.结果 倒置显微镜下人口腔上皮细胞未见细胞病变,转移感染后的Vero细胞发生典型细胞病变.透射电镜下在人口腔上皮细胞内未观察到病毒颗粒,在转移感染后的Vero细胞里可见典型的病毒颗粒.HSV-1感染后的人口腔上皮细胞内可检测到病毒核酸.结论 HSV-1可直接感染人口腔上皮细胞,为进一步研究HSV-1导致牙周病的机制提供了较好的体外模型.     

单纯疱疹病毒Ⅰ型体外感染人口腔上皮细胞的实验研究

目的研究单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)体外感染人口腔上皮细胞的途径和方式。方法在体外利用非洲绿猴肾细胞大量扩增获得HSV-1,将此病毒体外感染人口腔上皮细胞,建立HSV-1体外感染人口腔上皮细胞模型,并收集HSV-1感染人口腔上皮细胞后的上清液转移感染Vero细胞。利用倒置显微镜对病毒感染进行形态学鉴定。应用聚合酶链式反应技术(PCR)对病毒核酸进行检测。结果倒置显微镜下人口腔上皮细胞未观察到典型的细胞病变,上清液转移感染后的Vero细胞发生典型细胞病变。利用PCR法可在单纯疱疹病毒Ⅰ型感染后的人口腔上皮细胞内检测到病毒核酸。结论HSV-1可直接感染人口腔上皮细胞。     

头颈部癌放疗患者口腔念珠菌定植特征及分析

目的 了解头颈部癌(head and neck cancer,HNC)接受放射治疗患者临床分离口腔念珠菌的菌株定植特征,为临床防治方案的制定提供依据。方法 随机抽取60例HNC患者,于放疗前、放疗期间、放疗结束采用口腔含漱法取样,CHROMagar显色培养基、API 20C AUX 酵母菌鉴定系统进行分离培养鉴定,比较2组念珠菌的检出率和不同念珠菌种的检出量的差异。采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理。结果 60例HNC放疗患者中,54例出现口干和吞咽困难,50例产生放射性口腔黏膜炎（radiation-induced oral mucositis,RIOM）,18例感染口腔念珠菌病;60例HNC放疗患者放疗期间和放疗结束口腔念珠菌的检出率分别为56.7%和63.3%,较放疗前（26.7%）明显升高,具有显著差异(χ²=18.320,P<0.001);54例临床分离株以白念菌为主（n=42）,其次是近平滑念珠菌（n=6）、热带念珠菌（n=4）和光滑念珠菌（n=2）;放疗患者口腔念珠菌致病菌的检出率量为30%,定植菌占46.7%。结论 HNC放疗患者口腔念珠菌的定植率明显升高,念珠菌感染可能是RIOM发生的重要原因。     

口腔定位支架预防头颈部放疗患者口腔并发症作用的Meta分析

目的    评价口腔定位支架对头颈部放疗患者口腔并发症的预防作用。方法    计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方、VIP维普等数据库,查找口腔定位支架在头颈部肿瘤放疗中运用的相关研究,检索时间截至2021年1月。对方法学相似的研究合并使用RevMan5.3软件进行Meta分析,其余研究结果进行描述性分析。结果    最终纳入5项随机对照研究、2项回顾性队列研究、1项前瞻性观察研究。Meta分析结果显示,使用口腔定位支架进行头颈部放疗患者的中重度黏膜炎及严重味觉障碍的发生率显著小于不使用口腔定位支架的患者（均P < 0.001）;使用口腔定位支架有减轻口干症的趋势。结论    口腔定位支架在头颈部放疗中对口腔正常组织有一定的保护作用。     

头颈部癌放疗患者口腔念珠菌毒性变化的体外研究

目的从口腔念珠菌本身毒性变化的角度探讨头颈部癌放疗患者口腔念珠菌的致病机理。方法通过体外实验从磷脂酶活性、溶血性和对颊黏膜上皮细胞的粘附力三方面比较放疗对口腔念珠菌致病性改变的影响。结果放疗后口腔念珠菌致病菌和定植菌与正常口腔念珠菌三者之间,磷脂酶活性和粘附力的差异无统计学意义(P<0.05);放疗后口腔念珠菌致病菌的溶血性较放疗后口腔念珠菌定植菌及正常口腔念珠菌强,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后口腔念珠菌定植菌与正常口腔念珠菌之间的溶血性改变差异无统计学意义(P<0.05)。结论头颈部癌放疗患者口腔念珠菌的溶血性改变可能是其口腔念珠菌病易感的致病因素之一。     

头颈部癌患者放疗后的口腔并发症及其防治措施

放疗是头颈部癌的有效措施之一 ,但头颈部放疗除了可以达到预期的抗癌效果外 ,还会造成正常组织的损伤 ,出现一系列的口腔并发症 (oralsequelaes) ,如 :粘膜炎、口腔干燥症 (oraldryness)、放射性龋 (radiationcaries)、牙关紧闭 (tris mus)及放射性骨坏死 (osteoradionecrosis,ORN)等。这些口腔并发症可能会导致抗癌治疗的中断 ,影响患者术后生活质量[1] 。本文就头颈部癌患者放疗后的口腔并发症及其防治作一综述 ,期望对临床有所辅助作用。1　粘膜炎　　放疗破坏快速分裂细胞 ,在口腔 ,则造成口腔粘膜的短期损伤[2 ] 。放疗第一周后 ,患…     

头颈部放疗对口腔微生态的影响

放疗是治疗头颈部恶性肿瘤的三大方法之一.但放射线在杀死肿瘤细胞的同时对机体的正常组织也造成一定程度的损害,并导致一系列并发症状的出现,口腔微生态系变化就是其中之一,已为越来越多学者重视.     

从牙周病患者中分离单纯疱疹病毒

寄生在人体的疱疹病毒群内的EB涎腺病毒和单纯疱疹病毒(HSV)已被认为可能为肿瘤的病原。 HSV大多数为隐性感染,口腔科见到的显性病毒感染为口唇疱疹、口炎等疾病。但是从无病毒感染症状者和牙周病患者的唾液中分离出的HSV间的关系如阿?则少报道。作者从神奈川齿科大学附属医院受诊者中的非手术患者180名所收集唾液中只分离出一株HSV。此外,对作手术的32名牙周病患者,从术前、术后的唾液中和手术时的龈组织中分离HSV,所得结果如下:     

原发性三叉神经痛与单纯疱疹病毒感染的相关性研究进展

原发性三叉神经痛(PTN)的病因和发病机制至今仍不清楚,近来越来愈多的研究揭示其与单纯疱疹病毒(HSV)的潜伏有关.PTN患者的三叉神经节和神经根有明显的脱髓鞘变,而脱髓鞘病变是PTN的主要病理基础.HSV依赖其嗜神经特性感染三叉神经半月节并长期潜伏,在机体免疫低下时激活,造成对三叉神经的慢性炎症性刺激,导致三叉神经脱髓鞘病变进而引发PTN.诠释PTN的病因和发病机制,对于揭开三叉神经痛之谜,创建并运用有针对性的治疗方法具有重要的临床意义.     

HIV相关口腔疱疹病毒感染的研究情况

人类疱疹病毒（HHV）感染是常见的HIV相关口腔机会性病损,对患者的生命质量造成严重影响。本文就疱疹病毒病原体、HIV感染者口腔黏膜疱疹病毒感染的现状及HAART使用后对HIV相关口腔疱疹病毒感染的影响等方面进行综述。     

无环鸟苷对单纯疱疹病毒感染的治疗

HSV感染一直无特效疗法。如今,无环鸟苷能部份地控制它。本文指出该药对于免疫受损的HSV感染患者,以及经常或严重复发的HSV感染患者,疗效最好;对于全身健康而仅有轻微复发的口唇或生殖器HSV感染病例,其疗效较差,因为无环鸟苷仅能干预HSV的复制,而不能影响潜伏阶段的病毒。     

口腔癌与单纯疱疹病毒

疱疹病毒属于 DNA 病毒,包被于直径为100～150nm 的20面体立体对称衣壳(icosa-hedral capsid)内,其形态特征在电镜下易于辨认。对人类致病的疱疹病毒有四种:E-B病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)和带状疱疹病毒(VZV),其中 EBV、CMV 和 HSV 可能与某些恶性肿瘤的发生有关。EBV 几乎被证实是 Burkitt 氏淋巴瘤的病因,CMV 可能与 Kaposi 氏肉瘤有关,对于单纯疱疹病毒的致癌作用的研究甚多。目前,人们至少认为 HSV 与宫颈癌和口腔癌的发生有关。     

头颈部放疗患者的口腔黏膜脱落细胞微核计数的初步研究

目的:探讨头颈部放疗患者的口腔黏膜脱落细胞微核数。方法:随访1978～2001年接受过头颈部放疗的患者30例、2002年接受放疗的头颈部肿瘤患者30例和健康志愿者30例,对口腔黏膜脱落细胞进行微核计数。结果:正常对照组、放疗前患者和放疗后患者三者间的脱落细胞微核数差异无统计学意义(P>0.05)。放疗结束时患者的脱落细胞微核数高于放疗前患者和放疗后患者的脱落细胞微核数,且有统计学意义(P<0.01)。结论:反映微核数的改变局限于肿瘤区和放射线对口腔黏膜上皮损伤的可逆转性,并提示脱落细胞微核数可用于放疗后患者肿瘤继发的监测。     

人参茎叶皂甙治疗口腔疱疹病毒感染的研究

本文报道用人参茎叶皂甙治疗口腔单纯疱疹病毒感染31例的总有效率为93.55％,以早期局部用药效果最佳。实验表明适量的人参茎叶皂甙有阻止病毒吸附,穿入细胞和抑制病毒在细胞内复制的作用。实验还筛选出人参茎叶皂甙有效成分Rb族单体,为进一步开发利用人参的茎叶部分提供了依据和方便。     

单纯疱疹病毒与口腔科疾病

疱疹一词来源于希腊语herpein,意指爬行,这个名字已延用了2,500年。疱疹病毒的宿主范围很广,能感染多种动物。大约80—90％的人都曾感染过疱疹病毒,40％的人有复发史。最近的研究还发现,某些疱疹病毒具有致癌性,因而对于口腔医务工作者来说,更多地了解疱疹病毒与口腔科疾病的关系、发病机理及防治措施尤为重要。疱疹病毒的一般特点疱疹病毒中等大小,直径大约在100—150nm之间。电子显微镜和X线衍射显示,疱疹病毒由核心、衣壳、包膜组成。核心由直线双股DNA结构组成,