腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤

目的探讨卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术的适应症、方法和临床应用价值. 方法对26例卵巢良性畸胎瘤患者行腹腔镜下肿瘤剥除术或附件切除术,分析其手术适应症、术中、术后情况及近期和远期并发症. 结果 26例卵巢畸胎瘤均在腹腔镜下完成手术,单侧的23例,双侧的3例,囊肿直径3～9cm,20例行囊肿剥除术,6例行附件切除.平均手术时间110分钟,术中出血量20～100ml,病理报告全部为卵巢良性囊性畸胎瘤.术后体温2～3天恢复正常的23例,术后住院平均5.2天. 随访1～40个月,症状、妇科检查和B超检查等均未发现异常. 结论腹腔镜下手术治疗卵巢成熟畸胎瘤是一种安全、有效且可进行早期治疗的方法,具有损伤小、恢复快,并发症少等优点.     

腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术对患者生育力影响的临床研究

目的探讨腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术的临床应用及其对患者生育力的影响。方法将随访到的222例已婚有生育要求但未产未育的卵巢畸胎瘤患者分为腹腔镜组和开腹手术组。每组的手术方式分别为单侧畸胎瘤剥除术、双侧畸胎瘤剥除术、单侧附件切除术和单侧附件切除＋对侧卵巢畸胎瘤剥除术。结果单侧畸胎瘤剥除术组,无论开腹手术还是腹腔镜下手术,其第一年的首次妊娠率、术后一年月经正常的比例、首次妊娠的活胎分娩率均分别高于双侧畸胎瘤剥除术组、单侧附件切除术组和单侧附件切除＋对侧畸胎瘤剥除术组,而其首次妊娠的平均时间、首次妊娠的自然流产率却低于其它各组。单侧畸胎瘤剥除术组患者的各项生育力指标与其它各组相比较,除术后一年月经正常比例的部分数据外（见表）,其余差异均具有显著（P〈0．05）或极显著（P〈0．01）意义。在单侧畸胎瘤剥除术组中,腹腔镜下手术其第一年的首次妊娠率、术后一年月经正常的比例、首次妊娠的活胎分娩率均高于开腹手术,但组间差异无统计学意义。而首次妊娠的平均时间、首次妊娠的自然流产率均低于开腹手术,但组间差异也无统计学意义。结论腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术对患者生育力的影响较小,是年轻患者有生育要求的理想手术方式。     

腹腔镜多脏器手术23例分析

目的探讨腹腔镜多脏器联合手术临床应用的可能性。方法回顾性分析自2002年3月至2005年6月23例行腹腔镜多脏器联合手术的临床资料，其中腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术共15例，加脾切除术1例，加胃大部切除术1例，加左肾、左卵巢畸胎瘤切除术1例，加阑尾切除术后粘连松解术1例，加肝囊肿开窗术1例，加肝血管瘤切除术1例，腹腔镜胰体、尾切除加脾切除术2例。与同期同类腹腔镜单病灶手术的临床资料进行对比。结果腹腔镜胆囊切除术加肝血管瘤切除术因术中出血中转开腹，其余22例手术均顺利，未发生术后并发症。手术时间均较同期同类腹腔镜单病灶手术相加组缩短。术后患者排气时间1～5d，平均3．0d（标准差0．9d）。术后住院时间3～17d，平均6．5d（标准差3．2d）。结论腹腔镜多脏器联合手术能同时有效地处理腹腔内多个病灶。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤152例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗的临床应用价值.方法:经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤152例,其中行肿瘤剥除术130例,行肿瘤剥除加患侧附件切除术22例.结果:152例手术均顺利,并获治愈.术后并发皮下气肿2例(1.31%),2天后自行吸收.134例获1年随访,未见肿瘤复发.结论:经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,出血少,并发症少,术后患者恢复快,创伤小,值得临床推广.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤53例分析

目的探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤患者的治疗效果。方法对2002年1月-2006年12月在我院接受腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤共53例病例进行回顾性分析。结果41例行腹腔镜下肿瘤剔除术,12例行附件切除术。术后随访46例,时间半年到5年。1例在术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤,其余患者术后均无复发,无腹膜粘液瘤发生。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤是一种安全、有效的方法。     

腹腔镜手术在老年女性卵巢良性疾病治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜手术在老年女性卵巢良性疾病治疗中的应用价值和安全性。方法：收集我院2007年7月至2011年7月因卵巢良性疾病行腹腔镜手术的60岁以上患者30例为腹腔镜（A组）,随机选取同期60岁以上卵巢良性疾病经腹手术患者26例作为对照组（B组）,比较两组术中、术后情况。结果：与经腹手术组比较,腹腔镜组术中循环功能更稳定,术后镇痛方式简单、胃肠及膀胱功能恢复更快、并发症发生率低、抗生素用量少、住院时间短。结论：对老年女性卵巢良性疾病患者,腹腔镜手术对患者的心、肺及内环境影响小,术后恢复快,在老年女性中是安全可行的。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的对比观察

目的 探讨腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术的临床价值.方法 回顾性分析卵巢成熟畸胎瘤剔除术83例,其中腹腔镜手术组48例,开腹手术组35例的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术中肿瘤破裂数、术后止痛使用、肛门排气时间、体温恢复时间、生活恢复自理时间、术后住院时间等情况.结果 腹腔镜组手术时间、术中肿瘤破裂数与开腹组对比无差异.术中出血量、术后止痛使用、肛门排气时间、体温恢复时间、生活恢复自理时间、术后住院时间等术后恢复明显优于开腹组.结论 腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,较传统开腹手术具有明显的优越性,且手术安全,值得推广.     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析100例腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗患者的临床资料。50例行常规腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者设为对照组,50例在术中加用垂体后叶素注射的患者设为研究组。比较2组患者的术中情况、血清FSH、血清FSH/LH、血清E2、卵巢储备功能下降率、自然妊娠情况和复发率。结果研究组患者手术时间和术中电凝次数显著低于对照组(P<0.01),术后囊壁残留卵巢组织厚度显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者术后各时点血清FSH水平和血清FSH/LH水平显著低于对照组(P <0.05),血清 E2水平显著高于对照组(P <0.01)。研究组患者卵巢储备功能下降率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者妊娠比例显著高于对照组(P<0.05),手术与妊娠间隔时间显著低于对照组(P<0.05)。研究组复发比例显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对患者的卵巢储备功能有一定影响,但通过术中使用垂体后叶素注射可以减轻术中损伤以此改善患者卵巢储备功能,增加妊娠概率并降低复发率。     

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除手术体会

目的：分析和研究腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除手术治疗效果。方法我们选取2013年7月~2014年7月卵巢成熟畸胎瘤手术患者58例,将其随机分为观察组与对照组,每组各29例。对照组患者采用传统开腹手术方法进行治疗;观察组患者采用腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除手术方法进行治疗,将两组患者的手术效果进行对比。结果观察组患者的手术时间明显高于对照组,观察组患者术中出血量、术后体温、肛门排气时间等项指标明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者手术费用明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者术后3d的雌激素水平明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。两组患者术后1~3个月的雌激素水平值没有明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论将腹腔镜应用于卵巢成熟畸胎瘤患者的手术治疗中,能够有效缩短患者手术时间,降低并发症发生机率,其具有对机体组织损伤小、术后恢复较快速等优点,值得临床应用与推广。     

肾上腺囊肿155例临床分析

 目的 探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗方法,并探讨腹腔镜微创治疗肾上腺囊肿的安全性和有效性。 方法 回顾性分析1990年1月至2011年7月北京协和医院收治的155例肾上腺囊肿患者的临床资料。分析患者的临床资料、诊断过程、手术过程、相关的并发症、术后病理和随访结果。 结果 男62例,女93例。中位年龄43岁。位于单侧肾上腺154例,双侧肾上腺1例。囊肿直径2~11cm,平均2.6cm。术前诊断肾上腺囊肿准确性CT为92.2%,MRI为86.4%,B超为61.0%。术前内分泌检查除2例支持醛固酮腺瘤,2例支持嗜铬细胞瘤外,其余均提示无功能。腹腔镜手术146例,平均手术时间55min,术后平均住院日2.2天;开放手术9例,平均手术时间153min,术后平均住院日8.6天。围术期均无严重并发症出现。术后病理类型包括单纯性囊肿（86/156）、假性囊肿（67/156）、上皮性囊肿（3/156）。术后随访1-16年无1例复发。 结论 肾上腺囊肿诊断主要依靠影像学检查,增强CT是诊断肾上腺囊肿的有效方法,内分泌检查是必要的。对于功能性囊肿以及直径大于5cm、影像学检查提示存在实性成分的囊肿均建议手术治疗。腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿首选的手术治疗方式。