术前常用滴眼液对角膜内皮及角膜厚度的影响

目的 讨论白内障手术前常规使用的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液及普拉洛芬滴眼液滴眼对角膜内皮细胞密度及角膜厚度的影响.方法 白内障手术前120例(120眼),随机分为6个组.术前分别以4次/d及1次/h两种频率滴用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液及普拉洛芬滴眼液连续3d,检测用药前后角膜内皮细胞密度及角膜厚度.结果 3种滴眼液按照两种使用频率连用3d,用药前后角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度自身对照比较差异均无统计学意义(t=- 1.595～1.608,P＞O.05).结论 左氧氟沙星、妥布霉素及普拉洛芬滴眼液对角膜内皮细胞密度及角膜厚度的并无明显影响.     

LASIK术前眼表细菌培养及围手术期用药分析

目的 观察分析近视人群结膜囊、睑缘带菌及药物敏感状况,指导LASIK手术前后抗生素的应用.方法 收集200例(400眼)LASIK术前患者用药前和使用泰利必妥滴眼液或托百士滴眼液后1 d、3 d、5 d的结膜囊及睑缘标本,进行细菌培养和药物敏感试验,再按照性别、年龄、角膜接触镜配戴史及用药情况进行分组统计.结果 用药前结膜囊及睑缘细菌培养阳性89眼,均为革兰阳性球菌,阳性率22.25%,其中表皮葡萄球菌占80.9%,金黄色葡萄球菌占12.4%,溶血性葡萄球菌占6.7%.带菌率与配戴角膜接触镜及性别无关,与年龄有关,年龄大者带菌率高.药物敏感试验本组细菌对丁胺卡那、庆大霉素、利福平、妥布霉素及氧氟沙星的敏感性优于其他抗生素.用药后结膜囊细菌培养均为阴性,睑缘细菌培养阳性率2.2%.结论 LASIK围手术期局部合理应用抗生素,对于防治LASIK术后感染是有效且必要的.     

托百士滴眼液治疗细菌性角膜炎临床观察

托百士是用于外眼感染治疗的抗生素制剂 ,每毫升滴眼液含 0 .3%妥布霉素 3mg。妥布霉素是水溶性氨基糖甙类抗生素 ,具有广谱抗革兰氏阳性和阴性菌活性 ,可以预防和治疗各种细菌引起的眼部感染性疾病。现将我科临床应用托百士滴眼液治疗细菌性角膜炎临床观察报告如下 :1 .一般资料 :本组选择自 1 997年 8月～ 1 998年 8月住院和门诊病例 5 6例 ( 6 2眼 ) ,临床诊断为角膜炎 (其中 30例细菌培养阳性 )。男性 39例 ,女性 1 7例 ;年龄 8～ 6 2岁 ,平均 31 .4岁。角膜划伤及异物伤 2 8例 ,戴角膜接触镜引起者 1 7例 ,暴露性角膜炎 2例 ,其他 9例…     

强化妥布霉素滴眼液治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的临床观察

目的 探讨1．34％强化妥布霉素滴眼液治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的方法和疗效。方法 26例（26眼）随机分成两组．每组13例（13眼）。强化浓度组（A组）：1.34％妥布霉素滴眼液滴眼；对照组（B组）0．3％妥布霉素滴眼液滴眼。两组均接受全身加局部同种和相同剂量的抗生素及激素治疗。分别观察两组角膜溃疡局限、前房积脓吸收、角膜水肿消退平均时间、病原菌培养结果和治愈后1个月最佳矫正视力，统计学处理采用t检验。结果 两组病例角膜溃疡均得到控制，所有病例均得以保留眼球，视力得到不同程度改善。强化治疗组角膜溃疡局限、前房积脓吸收时间短于对照组，经统计学分析差异有显著性。两组病原菌培养结果和治愈后1个月最佳矫正视力分布差异经统计学分析差异无显著性。结论 妥布霉素滴眼液为治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的一线药物，强化妥布霉素频繁点眼可以快速达到较高组织浓度，加快角膜溃疡愈合过程，是有效而且安全的治疗方法。     

白内障术后局部滴眼诱发药源性角膜病变的临床研究

目的:分析白内障术后滴妥布霉素地塞米松滴眼液对眼表的毒性作用,探讨妥布霉素地塞米松滴眼液所致药源性角膜病变的临床特征、治疗效果。方法:对临床所见的14例18眼白内障术后滴妥布霉素地塞米松滴眼液诱发的药源性角膜病变的临床资料进行回顾性分析。结果:患者14例18眼,均于白内障超声乳化术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼≥1wk;临床表现:眼部刺激症状:眼磨、流泪、畏光、视力下降。体征:眼部睫状充血,点状角膜糜烂11眼,弥漫性角膜上皮混浊6眼,角膜基质浸润1眼。其中合并有糖尿病病史者5眼,抗青光眼术后者6眼,玻璃体切除术后2眼,全身状况良好者5眼,停药后,眼部症状缓解、消失。结论:临床医生应关注妥布霉素地塞米松滴眼液对角膜的毒性作用,并积极预防和治疗,规范用药。     

金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌混合感染性兔眼内炎模型的建立

目的 建立外源性金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌混合细菌性眼内炎动物模型，为进一步开发治疗复杂性眼内炎的新型药物打基础。 方法 新西兰白兔42只84眼，随机分组为混合细菌组、金黄色葡萄球菌组和大肠埃希杆菌组等3个实验和1个生理盐水对照组，每组21眼。实验组分别玻璃体腔注射0.1 ml的2×104 CFU/ ml的混合细菌悬液（含金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌各103）、104 CFU/ ml的金黄色葡萄球菌悬液和104 CFU/ml大肠埃希杆菌悬液，对照组注射0.1ml无菌生理盐水。分别于注射后6、12、24、48、72 h和7 、14 d行裂隙灯显微镜、检眼镜、眼部A/B超和视网膜电图（ERG）检查；同时各眼抽取玻璃体液0.1 ml做细菌鉴定和计数，后剖取眼球做组织病理学观察。 结果 临床观察发现，3个实验组注射后均有不同程度的炎症反应，而总变化趋势趋于一致，混合细菌组在注射后12 h出现明显的前房渗出等炎症反应，较金黄色葡萄球菌组和大肠埃希杆菌组早，48 h～72 h最重，4～7 d炎症反应开始缓慢减轻，10～14 d炎症明显减轻，角膜出现新生血管，玻璃体呈灰白色混浊。细菌培养发现，混合细菌组6 h～14 d阳性率为100%；金黄色葡萄球菌组6～72 h阳性率为100%，7～14 d阳性率为0；大肠埃希杆菌组6 h～7 d阳性率为100%，14 d阳性率为67.67%；对照组6 h～14 d阳性率为0。ERG检查，注射后各实验组在48 h后b波波幅均消失，生理盐水组ERG-b波波幅下降小于30%。病理学检查，注射后各实验组表现为眼内各组织的炎细胞浸润。 结论 通过兔眼玻璃体腔注射金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌的方法成功建立了稳定的混合细菌所致的复杂性眼内炎模型。     

妥布霉素滴眼液治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的临床研究

目的　观察用 0 .3%妥布霉素滴眼液治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的临床疗效。方法　采用回顾性分析方法 ,选择我院近 6年来绿脓杆菌性角膜溃疡的病例 97例 ,分三个治疗组 ,分别用妥布霉素、氧氟沙星、庆大霉素治疗 ,根据临床检查分析其药物敏感情况及治疗效果。结果　 97例细菌培养阳性的患者中 ,妥布霉素组药物敏感率为 88.6 % ,氧氟沙星组为 84 .3% ,两组统计学处理无显著差异 ,庆大霉素组敏感率为 6 6 .7% ,与妥布霉素组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。妥布霉素组治疗有效率 88.6 % ,氧氟沙星组为 81.3% ,两组统计学处理无显著差异 ,庆大霉素有效率为 6 0 .0 % ,与妥布霉素相比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　妥布霉素对绿脓杆菌有较高的敏感性 ,早期及时应用妥布霉素滴眼液治疗绿脓杆菌性角膜溃疡能得到较好疗效 ,故妥布霉素滴液可考虑为治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的一线药物     

角膜塑形镜佩戴致铜绿假单胞菌感染性角膜炎诊疗一例

患儿男性, 11岁, 配戴角膜塑形镜矫正近视1年, 戴镜后出现右眼疼、睁眼困难, 当地医院诊断为右眼角膜炎, 给予妥布霉素滴眼液及小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d点眼治疗, 2 d后症状持续加重, 遂于河南省立眼科医院就诊。患儿既往体健;视力右眼为指数/20 cm, 左眼为0.8;右眼睑水肿, 睑裂区有黄绿色黏液状分泌物, 结膜水肿, 混合充血(+++), 角膜水肿, 中央鼻上方见4 mm×4 mm白色溃疡病灶(图1A);右眼角膜刮片Giemsa染色镜检发现少量杆菌;角膜活体共聚焦显微镜检查发现右眼角膜病灶及周围大量炎性细胞浸润及大量树突状细胞, 可见高反光物沉积, 角膜内皮隐见较多炎性细胞附着, 未发现典型真菌菌丝、孢子及阿米巴包囊(图1B)。初步诊断:右眼细菌性角膜溃疡。给予莫西沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液交替点眼, 点眼间隔为10 min, 加替沙星眼用凝胶睡前点眼, 全身静脉滴注头孢他啶2 g/d, 治疗3 d后病灶未见明显好转, 遂行角膜病灶刮除, 丁胺卡那霉素冲洗液冲洗病灶, 继续上述药物治疗3 d, 病灶缩小、局限(图2), 角膜刮片细菌培养结果为阳性(图3), 经鉴定为...     

局部应用高浓度氨基糖苷类药物引起结膜坏死

氨基糖苷类药物(aminoglycosides)是一类能不可逆地破坏核糖体,从而阻止细菌的蛋白合成的杀菌性抗生素,它常用于治疗包括许多革兰氏阴性肠菌和葡萄球菌在内的眼和眼附属器的感染。硫酸庆大霉素和妥布霉素均为包括假单胞菌属在内的广谱抗生素,因此是对拟为革兰氏阴性细菌性角膜炎治疗的首选药物。为了预防和治疗轻度的外眼感染,常用0.3%的制剂,但对角膜感染,则需更高的浓度(1.5%)。然而,氨基糖苷类药物局部应用,对角膜和结膜上皮均可引起毒性反应。角膜的毒性反应表现为浅层点状角膜炎,角膜上皮再生延缓和角膜溃疡。结膜的毒性反应表现     

妥布霉素地塞米松滴眼液治疗细菌性眼睑炎症的临床研究

目的 观察并分析妥布霉素地塞米松滴眼液治疗细菌性睑缘炎的临床疗效.方法 收集睑缘炎患者106例(175眼),对所有患者详细记录病史,并行眼睑刮片细菌学培养,分别于治疗前、治疗后3 d、7 d、14d对患者眼部自觉症状和眼部体征进行评分,结合治疗后14 d的细菌学培养阴转率,进行药物疗效判定.结果 患者用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗后14 d评定疗效,细菌培养阴转率为98.67%,临床治愈率为56.60%,临床有效率为94.34%,治疗后7d和14 d各项症状及体征均得以明显改善(P<0.05),不良事件发生率为1.89%.结论 妥布霉素地塞米松滴眼液治疗细菌性眼睑炎疗效明显.     

流式细胞术检测眼部镰刀菌对两性霉素B和氟康唑的药物敏感性

目的探讨流式细胞术测定眼部镰刀菌对抗真菌药物敏感性的可行性。方法用流式细胞术药敏试验（FCST）和标准药敏试验（肉汤稀释法M38-A）法检测24株镰刀菌对两性霉素B（AMB）和氟康唑（FCZ）的敏感性,比较2种方法所得结果的一致性。结果FCST法检测AMB的最低抑菌质量浓度（MIC）为2~8μg/mL,FCZ的MIC除1株为32μg/mL外,其余均≥64μg/mL。2种检测方法的一致性在1个稀释度范围内为83.3%（AMB）和87.5%（FCZ）,在2个稀释度范围内为91.6%（AMB）及100%（FCZ）,差异均无统计学意义（P=0.568,0.257）。结论FCST法是一种快速、敏感、准确的药敏试验方法,可用于检测镰刀菌对抗真菌药物的敏感性。     

近视性弱视两种综合治疗方法疗效对比分析

目的对比分析短小遮盖+海丁格刷+闪烁红光+近距离功能训练和完全遮盖+闪烁红光+近距离功能训练两种综合治疗方法在近视性弱视治疗中的疗效。方法选择近视性弱视患儿甲、乙两组共92例172只眼,甲组46例87只眼,年龄4～10岁(5.65±1.57岁),乙组46例85只眼,年龄4～9岁(5.57±1.36岁),其中甲组轻度、中度、高度近视眼分别为23只眼、45只眼、19只眼;乙组为25只眼、43只眼、17只眼(χ2=0.217,P>0.05);甲组轻度、中度、重度弱视眼分别为20只眼、35只眼、32只眼;乙组分别为18只眼、36只眼、31只眼(χ2=0.112,P>0.05),甲组病例采用短小遮盖+海丁格刷+闪烁红光+近距离功能训练;乙组病例采用完全遮盖+闪烁红光+近距离功能训练,所有病例治疗随访时间24个月,对比分析两种治疗方法在近视性弱视治疗中的疗效。结果甲组基本治愈率为57.47%,有效率为27.59%,无效率为14.94%;乙组基本治愈率为38.82%,有效率为40.00%,无效率为21.18%,统计学检验差异有显著性(χ2=5.99,P<0.05)。结论短小遮盖+海丁格刷+闪烁红光+近距离功能训练在近视性弱视治疗中效果较好,可作为临床治疗近视性弱视的选择方案。     

裂孔源性视网膜脱离的最小量巩膜外加压手术

目的探讨裂孔源性（原发性）视网膜脱离巩膜外加压手术的最小量手术方式及其效果。方法裂孔源性视网膜脱离26例（26眼），在手术显微镜下行球结膜环形剪开、四直肌预置牵引线，在间接检眼镜下行视网膜裂孔精确定位及中度冷凝，手术显微镜下行巩膜外放液及巩膜缝线固定外加压块，所有外加压均采用修剪后的小硅胶海绵块，只固定巩膜褥式缝线1对。多发性裂孔于每个裂孔处分别于巩膜表面以1对褥式缝线固定硅胶海绵。所有手术眼均未行环扎术。手术后随访3～9月。结果所有患者手术过程顺利，无术中并发症，手术损伤小；手术后眼底检查外加压精确地顶压裂孔，视网膜完全复位25眼，1眼高度近视于手术后2周视网膜脱离复发经玻璃体手术后视网膜复位；手术后视力提高者21眼，不变4眼，下降1眼。结论最小量的外加压手术的优点是精确、可靠、创伤小，能避免传统巩膜扣带手术的一些并发症，手术成功率高。     

最小剂量手术方法治疗裂孔源性视网膜脱离的疗效

目的：探讨最小剂量手术方法治疗裂孔源性视网膜脱离的效果。方法：选取2014-01/2016-02在我院治疗的裂孔源性视网膜脱离患者89例102眼,均采用单纯巩膜外垫压联合冷凝手术,术中不放液,观察治疗效果。结果：术后视网膜首次复位84眼(82.4%),二次复位10眼(9.8%);35眼(34.3%)术后矫正视力<0.1,38眼(37.3%)0.1~0.3,29眼(28.4%)>0.3,明显优于术前矫正视力,差异比较有统计学意义(P<0.05);术后并发症主要以角膜水肿(20.6%)和一过性高眼压(9.8%)为主,给予相应处理,均得到有效缓解。结论：最小剂量裂孔源性视网膜脱离手术治疗效果好,手术操作简单。     

白内障术后视网膜脱离的治疗

目的探讨白内障术后孔源性视网膜脱离的手术方法及效果。方法本组23例(23眼),8例行最小量巩膜外垫压术,15例行玻璃体切除术,术后随访3~24月。结果本组23例中,20例视网膜复位,另3例视网膜脱离复发,经再次手术视网膜复位。术后视力提高20例,不变3例。结论最小量巩膜外垫压术或玻璃体切除术可有效地治疗白内障术后孔源性视网膜脱离。     

Prognostic factors affecting the surgical success of gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy

Purpose:To investigate the prognostic factors affecting gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) surgical success.Methods:Fifty-three eyes were retrospectively enrolled. Open-angle glaucoma patients with at least 6-month follow-up were included. At baseline, demographic characteristics, intraocular pressure (IOP), number of anti-glaucomatous medications (AG), and glaucoma type were recorded. Postoperatively, IOP, complications, and number of AG were noted. The effects of these parameters on surgical success were investigated.Results:The median follow-up time was 13.7 months. The mean IOP decreased from 25.6 ± 6.2 mm Hg at baseline to 14.6 ± 3.5 mm Hg at final, and the number of AG decreased from 3.2 ± 0.78 to 1.2 ± 1.3. When target IOP was considered as 18 mm Hg and 15 mm Hg, surgical success rates were 81.1% and 60.4%, respectively. When target IOP was considered as 18 mm Hg, a positive effect of the combination with cataract surgery and a negative effect of postoperative macrohyphema on success rates were observed. Other factors did not show any association with the success rates for both target IOP values when analyzed by the Cox proportional hazards regression analysis.Conclusion:Postoperative macrohyphema may affect surgical success rates negatively. The contribution of the combination with cataract surgery is controversial. Glaucoma stage does not seem to affect surgical success.     

Minimally invasive strabismus surgery versus paralimbal approach: A randomized,parallel design study is minimally invasive strabismus surgery worth the effort?

Introduction:

Minimal access surgery is common in all fields of medicine. We compared a new minimally invasive strabismus surgery (MISS) approach with a standard paralimbal strabismus surgery (SPSS) approach in terms of post-operative course.

Materials and Methods:

This parallel design study was done on 28 eyes of 14 patients, in which one eye was randomized to MISS and the other to SPSS. MISS was performed by giving two conjunctival incisions parallel to the horizontal rectus muscles; performing recession or resection below the conjunctival strip so obtained. We compared post-operative redness, congestion, chemosis, foreign body sensation (FBS), and drop intolerance (DI) on a graded scale of 0 to 3 on post-operative day 1, at 2-3 weeks, and 6 weeks. In addition, all scores were added to obtain a total inflammatory score (TIS).

Statistical Analysis:

Inflammatory scores were analyzed using Wilcoxon''s signed rank test.

Results:

On the first post-operative day, only FBS (P =0.01) and TIS (P =0.04) showed significant difference favoring MISS. At 2-3 weeks, redness (P =0.04), congestion (P =0.04), FBS (P =0.02), and TIS (P =0.04) were significantly less in MISS eye. At 6 weeks, only redness (P =0.04) and TIS (P =0.05) were significantly less.

Conclusion:

MISS is more comfortable in the immediate post-operative period and provides better cosmesis in the intermediate period.     

最小量巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的疗效观察

目的：观察最小量巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果。

方法：回顾性分析2014-01/2018-09在我院行最小量巩膜扣带术的陈旧性视网膜脱离患者54例54眼的临床资料,术后随访6mo,观察视网膜复位情况和最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼轴、角膜散光等眼部参数情况,并根据术前视网膜脱离时间、脱离范围、是否累及黄斑和术后是否存在持续性视网膜下液(PSF)对术后BCVA改善情况进行分析。

结果：本组患者初次手术后视网膜完全复位49眼(91%),其中29眼术后存在PSF。至末次随访时12眼(22.2%)BCVA提高,38眼(70.4%)BCVA无变化,4眼(7.4%)BCVA下降。术前视网膜脱离时间、脱离范围、是否累及黄斑和术后是否存在PSF对术后BCVA改善情况均有一定影响。

结论：最小量巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离安全有效,但是术后视力改善与诸多因素有关。     

拟诊黄斑微小锥细胞损伤初步研究

目的对一组视力下降而眼底及荧光素眼底血管造影(FFA)正常,只有频域相干光断层扫描(FD-OCT)才能发现的黄斑中心凹微小病变的患者进行归纳总结。设计回顾性病例分析。研究对象北京同仁医院眼科门诊12例(13眼)符合要求者。方法询问上述患者病史,并行视力、眼底彩色照相、FFA、FD-OCT、多焦视网膜电图(mfERG)、视野等检查。主要指标OCT图像上视网膜形态学改变。结果 4例患者有光损伤或手术史,8例病因未明。视力:0.06～0.2者3眼,0.3～0.5者3眼,0.6～1.0者7眼。患眼眼前节正常,5眼(38.5%)黃斑中心有一小黄色斑,其余正常。FFA正常。FD-OCT示患眼黄斑中心凹曲线正常,厚度正常,仅在黄斑中心凹处,视网膜内外感光层(IS/OS层)及外节与色素上皮绒毛连接部有极局限缺失区,范围<300μm,外界膜及视网膜色素上皮层正常。mfERG检查7例,4例正常3,例3眼中,1眼振幅密度中度下降,2眼轻度下降。视野检查4例,中心视野均正常。结论对由多种因素引起的视力下降而眼底及FFA正常,只有FD-OCT显示黄斑中心凹处视网膜有微小改变的一类疾病拟诊为黄斑微小锥细胞损伤。     

最小量节段性外垫压治疗孔源性视网膜脱离及其失败病例分析

目的:评估最小量节段性巩膜外垫压手术对一组孔源性视网膜脱离患者的治疗效果,以及临床分析初次手术失败病例的原因.方法:对37例连续的孔源性视网膜脱离并行最小量节段性外垫压的病例进行回顾性分析.手术方法为,在放液后,在手术显微镜直视下以冷凝头顶压定位裂孔,对裂孔周围做适度冷凝;根据裂孔的大小及形态,使用放射状硅胶海绵或轮胎缝合.只垫压视网膜裂孔区,不做环扎术.术后观察视网膜是否复位、视力及并发症.对失败病例做具体评估.结果:本组37例(37眼)中包括男23例和女14例,年龄13～73岁.30例的脱离时间不超过1mo.初次手术后视网膜完全复位34眼,包括PVRD1级患者1例.初次手术成功率为92%.初次手术后复位失败3眼,虽然视网膜裂孔位于垫压嵴上,但裂孔瓣膜受到牵拉仍然漏水.这3例中,2例先行玻璃体注气术,随后1～2 wk内做激光光凝,其中1例复位;另1例因PVR再次脱离,经玻璃体手术和注入硅油复位成功.第3例患者拒绝再次手术,患眼保持浅脱离.最终手术复位成功率为97%.结论:大多数新鲜、不复杂的孔源性视网膜脱离可以由最小量节段性垫压治愈,因此这一术式应为首选.个别病例因牵拉引起裂孔瓣膜漏水,造成初期手术失败,仍可经注气或玻璃体手术获得成功复位.