前列腺电切术后使用镇痛泵对减少膀胱痉挛的观察与护理

目的 应用自控镇痛泵减少前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛.方法 将120例TURP病人随机分成试验组和对照组,每组各60例,试验组术后镇痛泵与硬膜外导管连接固定,药液的配制以吗啡4 mg+0.75%布比卡因18 ml用0.9%生理盐水稀释至100 ml.镇痛药持续注入硬膜外腔,病人也可根据自己膀胱痉挛疼痛情况给药,观察膀胱痉挛的次数、镇痛效果、冲洗液红细胞计数.护理重点在于生命体征观察和硬膜外给药管、膀胱痉挛的护理.对照组采用传统方法术后镇痛,观察膀胱痉挛、出血及镇痛情况.结果 试验组术后镇痛效果优于对照组,病人膀胱痉挛性疼痛及出血明显少于对照组.结论 使用镇痛泵能有效减少术后疼痛及膀胱痉挛出血,使患者住院天数平均减少2 d.     

正颌术后应用镇痛泵的观察与护理

目的　探讨有效减轻正颌术后疼痛的方法。方法　将 14 7例正颌患者随机分为两组 ,术后分别采用镇痛泵和传统给药法镇痛 ,观察其VAS疼痛分值和麻醉并发症。结果　镇痛泵组VAS分值为 2 .3± 1.2 ,传统止痛药组为 5 .4±1.6。两组间VAS值有显著差异。结论　镇痛泵用于正颌术后止痛效果确切 ,方法简便 ,有效地解决了正颌患者术后疼痛的问题     

不同镇痛方式对剖宫产产妇术后恢复的影响

剖宫产术后硬膜外持续镇痛已为临床广泛应用,在取得良好镇痛效果的同时也存在一些不良反应.近年来,临床疼痛治疗出现了一种新技术即药泵技术,给药方案转向由患者自行给予,即患者自行利用药泵"自控镇痛"(PCA)[1].PCA分为患者静脉自控镇痛(PCLA)和患者硬膜外作自控镇痛法(PCEA).为了既有效镇痛又减轻不良反应,本院产科对剖宫产术后使用不同镇痛方式对产妇产后恢复的影响进行了一系列的观察,主要区别硬膜外持续镇痛与静脉自控镇痛在临床护理操作中的便捷性和镇痛效果,现报告如下.     

剖宫产术后持续镇痛与肌注镇痛的效果和不良反应观察

目的更好地解决剖宫产术后疼痛及镇痛药物不良反应等问题。方法按人院单双日分为持续镇痛组及肌注镇痛组，观察两组镇痛效果和不良反应。结果应用持续镇痛泵的镇痛时间更长、效果更好，但存在尿潴留的问题。可以通过延长留置导尿时间来解决。结论剖宫产术后应用持续镇痛泵48h加留置尿管48h的方法．可以较好地解决剖宫产术后的疼痛问题和因使用镇痛泵造成的尿潴留不良反应。     

微量止痛泵用于剖宫产术后止痛的临床效果观察

目的观察微量止痛泵给药对剖宫产术后的镇痛效果。方法对200例产妇剖宫产术后切口疼痛采用微量止痛泵止痛,并与间断肌肉注射止痛药物方法比较。结果微量止痛泵镇痛效果、睡眠时间均较间断肌肉注射止痛法优,差异有统计学意义（P〈O．01）,副作用也较间断肌肉注射止痛法少。结论剖宫产术后微量止痛泵给药镇痛效果肯定,能促进剖宫产术后母婴的康复,提高母乳喂养率,简便,安全。     

全膝关节置换术后不同镇痛方法的效果比较

目的:通过对全膝关节置换术后患者应用硬膜外自控镇痛和静脉持续镇痛以及肌肉注射镇痛,评价不同镇痛方式的镇痛效果和副作用发生率。方法:选择2003-05/2004-05在北京协和医院骨科行全膝关节置换术的患者236例。随机分为3组,肌注镇痛组70例,静脉持续镇痛组86例和硬膜外自控镇痛组80例。肌注组在患者疼痛并要求用药时肌注哌替定50～100mg,异丙嗪25mg,间隔4h以上/次。静脉持续镇痛组和硬膜外自控镇痛组术毕即启用镇痛泵。静脉持续镇痛组药物配方:吗啡50mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,持续泵入1.0～2.0mL/h,给药48h。硬膜外镇痛组药物配方:吗啡4mg+布比卡因150mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,按压给药2mL/次,锁定时间20min,给药48h。分别于术后4,12,24,48h采用目测类比评分法进行疼痛评分(0分为无痛,10分为剧痛)。比较术前和术后4,12,24h的血氧饱和度(<92%持续20s以上为低氧血症)。观察术后各种并发症的发生率(下肢周径变化>5cm为高度怀疑下肢静脉血栓形成)。结果:按意向处理分析,3组236例患者均进入结果分析。①各组术后镇痛评分:术后4,12,24,48h硬膜外镇痛组和静脉持续镇痛组评分均低于肌注镇痛组(t=2.106～11.886,P<0.05),且硬膜外镇痛组效果好于静脉持续镇痛组。②各组手术前后血氧饱和度比较:术后4h硬膜外镇痛组显著高于肌注镇痛组和静脉持续镇痛组[(95.6±2.9)%,(93.5±3.2)%,(92.4±2.7)%,(t=4.216,7.362,P<0.05)]。③不良事件及副反应:硬膜外镇痛组术后在排尿困难、恶心呕吐、腿围变化、瘙痒和椎体外系反应的发生率均低于其他两组。结论:全膝关节置换术后应用硬膜外自控镇痛具有良好的镇痛效果,低氧血症发生率低,术后并发症明显低于其他术后镇痛方法。     

术后微量泵镇痛的临床观察及护理

目的 :观察术后微量泵镇痛的效果和不良反应 ,为临床护理提供依据。方法 :将 5 0例硬膜外麻醉术后患者按病种、年龄分为实验组和对照组。实验组术后 2 4～ 48h使用微量泵连接硬膜外导管 ,持续注药镇痛 ,对照组应用止痛药物止痛。结果 :两组患者术后疼痛、并发症以及与医护人员的配合程度 ,平均住院天数等有高度显著性 (P <0 0 1)。结论 :术后微量泵镇痛 ,不仅避免了术后疼痛 ,提高了生活质量 ,而且阻断了因术后疼痛产生的一系列影响康复的因素 ,减少了并发症 ,缩短了病程 ,促进了患者早日康复     

持续质量改进在妇科肿瘤病人术后电子镇痛泵中的应用

[目的]采用持续质量改进对妇科肿瘤病人术后镇痛泵的应用,提高病人对镇痛泵的知识掌握率,缓解疼痛,提高护理满意度。[方法]选择本科室220例妇科肿瘤术后使用电子镇痛泵镇痛的病人,随机分为对照组和观察组各110例。对照组采用常规护理方法。观察组采用持续质量改进方法进行 PCA 泵的管理,结合 PDCA 循环方法,比较两组病人的电子镇痛泵知识掌握率、疼痛效果及护理满意度。[结果]观察组病人对电子镇痛泵相关知识掌握率高于对照组,病人术后疼痛程度低于对照组,且观察组护理满意度高于对照组差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]对妇科肿瘤病人术后使用电子镇痛泵应用持续质量改进的方法,可提高病人对电子镇痛泵相关知识掌握率,降低疼痛程度,提高护理满意度。     

胸腔闭式引流术后微量泵输注曲马多镇痛的临床观察与护理

目的观察胸腔闭式引流术后微量泵输注曲马多镇痛的效果,指导临床护理工作.方法将80例胸腔闭式引流术后患者随机分为观察组和对照组.观察组术后使用微量泵静脉输注曲马多持续镇痛,对照组疼痛难忍时给予肌肉注射曲马多.结果 2组患者术后疼痛程度、开始下床活动时间、引流时间等均有显著性差异（P＜0.01）.结论胸腔闭式引流术后应用微量泵镇痛,能有效减轻术后疼痛,阻断了因术后疼痛产生的一系列影响康复的因素,缩短病程,促进患者早日康复.     

镇痛泵在手外伤患者术后护理中的应用

疼痛是手外伤患者术后较早出现的临床症状,疼痛可引起血管痉挛、诱发血管危象,持续有效的镇痛可减少血管危象的发生。患者自控镇痛(镇痛泵)是指无论采用何种镇痛方法,患者可以自行决定给药的时机和剂量,它能更有效地维持血药浓度,从而提供较满意的镇痛效果。2010年6月～2011年5月,我们对应用镇痛泵的100例手外伤患者进行护理,效果满意。现报告如下。     

胸腔闭式引流术后微量泵输注曲马多镇痛的临床观察与护理

目的观察胸腔闭式引流术后微量泵输注曲马多镇痛的效果,指导临床护理工作.方法将80例胸腔闭式引流术后患者随机分为观察组和对照组.观察组术后使用微量泵静脉输注曲马多持续镇痛,对照组疼痛难忍时给予肌肉注射曲马多.结果 2组患者术后疼痛程度、开始下床活动时间、引流时间等均有显著性差异(P＜0.01).结论胸腔闭式引流术后应用微量泵镇痛,能有效减轻术后疼痛,阻断了因术后疼痛产生的一系列影响康复的因素,缩短病程,促进患者早日康复.     

硬膜外镇痛泵持续与间断给药镇痛效果与不良反应的比较研究

目的探讨硬膜外镇痛泵持续与间断给药的镇痛效果与不良反应。方法纳入117例使用硬膜外镇痛泵镇痛的腹部小手术患者，采取摸球法随机分为对照组60例和试验组57例。分别采取镇痛泵持续给药（对照组）和间断给药（试验组）的方法，观察两组患者的镇痛效果和尿潴留、恶心呕吐、下肢麻木等不良反应的发生情况。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05），试验组尿潴留发生率低于对照组（P〈0．05）；两组恶心呕吐、下肢麻木的发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于腹部小手术患者硬膜外镇痛泵间断给药效果肯定，尿潴留发生率低。     

开胸术后肋间神经阻滞联合静脉镇痛疗效观察

目的 观察开胸术后应用肋间神经阻滞联合静脉泵镇痛方法 对控制手术后疼痛的疗效,确定开胸术后镇痛的有效镇痛模式.方法 40例随机分为单纯静脉泵组和肋间神经阻滞联合静脉泵组,每组20例.PCIA组:吗啡1 mg+氯胺酮1 mg/ml/PCA,间隔时间5 min,每小时限量12 ml.联合组在关胸前应用0.2%罗哌卡因于切口和其上下肋间神经进行阻滞,术后镇痛泵给药同PCIA组.比较两组疗效.结果 手术后24 h各评分点VAS疼痛评分值两组比较差异无统计学意义;手术后PCIA泵按压次数及用药总量PCIA组明显高于联合组,差异有统计学意义;PCIA组恶心及头晕发生率高于联合组.结论 肋间神经阻滞联合PCIA镇痛方法 可以达到有效的术后镇痛效果,可以减少静脉镇痛药物的用量,和药物的不良反应,提高了手术后镇痛的安全性和舒适性.     

一次性镇痛泵在腹部手术患者术后镇痛中的应用及护理

目的:探讨腹部手术患者术后应用一次性镇痛泵的护理方法.方法:为89例患者术后使用一次性镇痛泵,加强心理护理和镇痛泵的使用指导,并对镇痛泵使用期间可能发生的并发症进行观察和护理.结果:一次性镇痛泵的镇痛效果较佳,使用镇痛泵过程中患者发生一些不良反应,如恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、皮肤瘙痒、静脉炎等,但经过处理后不良反应能够消除.结论:腹部手术后应用镇痛泵是一种有效的镇痛方法,但其副作用不容忽视,应加强临床观察和护理.     

恩丹西酮不同给药方式在预防剖宫产术后自控镇痛泵所致恶心和呕吐中的应用

目的:探讨恩丹西酮不同给药方式在预防剖宫产术后自控镇痛泵所致恶心和呕吐中的效果.方法:将90例剖宫产产妇随机分为A、B、C三组各30例,常规进行术前准备,入手术室后各组均常规行硬膜外穿刺麻醉置管.A组在手术结束时经静脉推注恩丹西酮8 mg;B组术毕保留硬膜外导管,连接自控镇痛泵(PCEA),镇痛配方为吗啡5 mg、氟哌利多5 mg,加生理盐水稀释至100 ml,在PCEA泵中加恩丹西酮8 mg,持续泵入;C组为术毕经静脉推注恩丹西酮4 mg,同时在PCEA泵中加恩丹西酮4 mg持续泵入.设定自控镇痛泵流量为2 ml/h,锁时15 min.结果:3组术后恶心、呕吐的发生率及程度从高到低依次为C组、B组、A组,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术后使用恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐的发生率,经静脉和自控镇痛泵联合使用效果最佳.     

芬太尼静脉微泵给药在剖宫产术后镇痛中的应用

剖宫产虽然消除了分娩阵痛 ,但剖宫产术后伤口疼痛仍为广大医务人员和产妇所关注。我们采用芬太尼静脉微泵给药用于剖宫产术后镇痛 ,探讨其镇痛效果和对产妇的影响。1　对象和方法1.1　对象　自 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院剖宫产手术 4 5 1例 ,选择 10 2例无心肝肾及神经系统疾病、无麻醉药物成瘾史者 ,随机选择其中 4 6例采用镇痛泵静脉持续微泵给药 ,另 5 6例不用镇痛泵 ,两组患者年龄、孕周、手术指征、手术方式、术中出血量均无差异。1.2　方法　两组均采用连续硬膜外麻醉下腹部横切口子宫下段剖宫产术 ,术毕拔出硬膜外导管。研究…     

镇痛泵对剖宫产术后产妇乳液分泌的影响及护理

目的观察剖宫产术后应用镇痛泵对产妇镇痛效果及术后对产妇泌乳情况的影响。方法将326例剖宫产产妇随机分为实验组与对照组各163例,实验组剖宫产术后保留硬膜外导管接镇痛泵给药,对照组术后即拔除硬膜外导管,按传统方法根据产妇的疼痛情况使用镇痛剂止痛。结果①两组术后镇痛效果比较,P<0．05,差异有统计学意义; ②实验组平均镇痛维持时间为68 h,对照组为3．5 h,两组比较,P<0．01,差异有统计学意义;③术后3 d产妇泌乳成功率实验组为96．9％,对照组为62．0％,两组比较,P<0．05,差异有统计学意义。结论镇痛泵能有效地解决剖宫产术后产妇切口疼痛的问题,减轻产妇对术后疼痛的恐惧感,促进产妇生理和心理的康复,促进乳汁的分泌,提高母乳喂养率。     

肝动脉化疗栓塞术后患者应用镇痛泵的疗效观察

目的:探讨镇痛泵用于肝动脉化疗栓塞术后的镇痛效果。方法:对肝动脉化疗栓塞术后的患者,采用长海痛尺评估法进行疼痛评估,对评估为中度疼痛者(疼痛评分≥4分)使用镇痛泵,方法为酒石酸布托啡诺加盐酸托烷司琼联合用药以微量注射泵持续小剂量泵入,观察镇痛效果及不良反应。结果:78例患者中,68例疼痛评分≥4分,使用镇痛泵后疼痛明显缓解(无痛或仅有轻度疼痛,疼痛评分0～3分),并且使用镇痛泵者未出现呼吸抑制,11例患者有轻度恶心、呕吐,5例患者出现低血压,4例患者出现皮肤瘙痒,2例患者出现尿潴留,经对症治疗后均好转,同时镇痛泵的使用不影响肝动脉化疗栓塞术的预后,患者预后良好。结论:肝动脉化疗栓塞术后患者会有不用程度的疼痛,对疼痛评分≥4分者使用镇痛泵能达到满意的镇痛效果,无严重并发症的发生,且不影响手术的预后。     

自控镇痛泵穴位持续给药治疗癌性难治性疼痛

目的探讨自控镇痛(PCA)泵穴位持续给药治疗癌性难治性疼痛的止痛效果及安全性。方法利用PCA结合针刺止痛，外接日本全自动多用途便携式微量PCA泵，AUBEX、0.8ml/h,持续给药。结果本组病例止痛有效率100％，优良率达91.5％，无明显副作用。结论PCA泵穴位持续给药止痛术适应于各种癌症顽固性疼痛。     

应用自控镇痛微量泵对剖宫产术后留置导尿管的观察

目的 探讨剖宫产术后使用自控镇痛微量泵给药对术后尿潴留的影响，寻找拔除导尿管时机。方法 将300例剖宫产患分为两组，观察组(120例)术后选用硬膜外自控镇痛微量泵镇痛；对照组(180例)未用镇痛泵。对她们术后24h、48h拔除导尿管后的排尿情况进行观察。结果 使用自控镇痛微量泵给药的患术后24h拔除导尿管尿潴留的发生率较对照组显升高，而两组术后48h拔除尿管尿潴留的发生率无显差异。结论 应用自控镇痛微量泵拔除尿管的合适时机为术后48h。