一侧肾癌合并双侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,40岁。体检发现左肾、双侧肾上腺肿物于 1993年 8月 17日入院。查体 :血压、心率正常。Ｂ超示左肾中部 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.5ｃｍ混杂回声肿物 ,左侧肾上腺 16 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,右侧肾上腺 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声肿物。ＣＴ示左肾实质内密度不均匀肿物 ,强化后其内有低密　　作者单位 :30 0 0 5 2天津医科大学总医院泌尿外科度灶 ,双侧肾上腺内软组织密度肿物。ＩＶＵ示左肾增大 ,肾盂肾盏受压变形移位。术前诊断左肾肿瘤、双侧肾上腺转移癌 ?1993年 8月 2 8日行左肾探查术 ,发现左肾门肿瘤 7.0ｃ…     

肾上腺偶发瘤（附16例报告）

１９９０年１０月～１９９４年１月收治肾上腺偶发瘤１６例，术前Ｂ超、ＣＴ及ＭＲ确诊为肾上腺囊肿４例，肾上腺骨髓脂肪瘤２例。术前诊断不明确者１０例中，肿瘤直径＜３．０ｃｍ４例为肾上腺皮质腺瘤；肿瘤直径３～６ｃｍ３例，为肾上腺髓质肿瘤；肿瘤直径＞６ｃｍ３例，２例为肾上腺皮质癌，１例为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺偶发瘤除直径＜３ｃｍ的肾上腺囊肿和骨髓脂肪瘤外均应手术治疗。     

von Hippel-Lindau综合征外科治疗

目的 探讨von Hippel-Lindau(VHL)综合征的外科治疗方法.方法 VHL综合征患者4例.例1,男,56岁.主诉乏力、心悸2 d.空腹血糖2.37 mmol/L.CT检查示左肾上、下极3个肿块,直径分别为8.0、7.0、4.0 cm.10年前行脑血管母细胞瘤切除术.例2,女,57岁.主诉左腰痛不适1个月.CT检查示左肾上腺、左肾、胰体肿物,直径分别为2.7、4.5、2.1 cm.例3,女,39岁.查体发现左肾上腺占位1个月.CT检查示左肾上腺3.0 cm×4.0 cm实性占位,增强后肿块明显强化.既往有小脑、脊髓血管母细胞瘤及双侧肾癌手术史.例4,女,41岁.B超发现双肾肿瘤1个月入院.CT检查示左肾、左肾上腺、右肾、胰腺肿物,直径分别为4.0、3.0、1.5、2.0 cm.1个月前行y刀治疗多发脑部肿瘤.结果 4例均手术治疗.例1行左肾根治性切除术,病理报告肾血管周细胞瘤,随访6个月右肾未见异常.例2行左肾、左肾上腺、胰体尾及脾切除,病理报告肾透明细胞癌、胰岛细胞瘤、肾上腺囊肿,随访3个月MRI检查发现脊髓肿瘤.例3行左肾上腺肿瘤摘除术,病理报告嗜铬细胞瘤,随访2年未见肿瘤复发.例4行左肾、左肾上腺切除,病理报告肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,3周后剜除右肾肿瘤,病理报告透明细胞癌,随访1年肿瘤未复发.结论 VHL可并发多器官肿瘤,较大中枢神经系统肿瘤可手术切除,多发较小的实性肿瘤可放疗.直径<3cm肾癌可密切随访、择期处理;直径>3cm肾癌首选保留肾单位手术.肾上腺肿瘤首选腺瘤摘除术,避免肾上腺全切术.腹部多器官肿瘤一期手术安全可行. 理报告肾透明细胞癌、胰岛细胞瘤、肾上腺囊肿,随访3个月MRI检查发现脊髓肿瘤.例3行左肾上腺肿瘤摘除术,病理报告嗜铬细胞瘤,随访2年未见肿瘤复发.例4行左肾、左肾上腺 除,病理报告肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,3周后剜除右肾肿瘤,病理报告透明细胞癌,随访1年肿瘤未复发.结论 VHL可并发多器官肿瘤,较大中枢神经系统肿瘤可手术切除,多发较小的实性肿瘤可放疗.直径<3cm肾癌可密切随访、择期处理;直径>3cm肾癌首选保留肾单位手术.肾上腺肿瘤首选腺瘤摘除术,避免肾上腺全切术.腹部多器官肿瘤一期手术安全可行. 理报告肾透明细胞癌、胰岛细胞瘤、肾上腺囊肿,随访3个月MRI检查发现脊髓肿瘤.例3行左肾上腺肿瘤摘除术,病理报告嗜铬细胞瘤,随访2年未见肿瘤复发.例4行左肾、左肾上腺 除,病理报告肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,3周后剜除右肾肿瘤,病理报告透明细胞癌,随访1年肿瘤未复发.结论 VHL可并发多器官肿瘤,较大中枢神经系统肿瘤可手术切除,多发较小的实性肿瘤可放疗.直径<3cm肾癌可密切随访、择期处理;直径>3cm肾癌首选保留肾单位手术.肾上腺肿瘤首选腺瘤摘     

右肾上腺原始神经胚层瘤一例报告

患者 ,男 ,5 7岁。因右腰背部不适 2年余 ,加重 2个月入院。体检 :血压正常 ,右肾区叩痛 ,右上腹触及一直径约10ｃｍ肿块。实验室检查 :血尿常规、肝肾功能正常。Ｂ超示右肾内后方一 10ｃｍ× 11ｃｍ低回声块 ,轮廓不规则 ,外缘有包膜回声 ,其内大部分为液性暗区 ,肿块左侧缘紧贴下腔静脉。ＩＶＵ示右肾上极明显增大 ,轮廓不清 ,右肾盂向下移位、变形 ,右肾盏亦可见变形和移位。ＣＴ示右肾上腺区巨大囊实性占位 ,ＣＴ值 18～ 4 2ＨＵ ,部分边界不清 ,欠规则 ,可见分叶 ,周围组织受压移位。增强后肿块大部分为囊性无增强区域 ,病灶上腹侧见不…     

腹膜后无症状型嗜铬细胞瘤2例报告

例 1.男性 ,5 5岁。 6个月前自觉上腹部疼痛 ,食欲下降 ,于体检时发现左上腹部有手拳大肿块 ,以腹膜后肿瘤行剖腹探查。术中见肝脏大小、色泽正常 ,无结节。肿物位于腹膜后腹主动脉左侧 ,表面血管丰富 ,呈紫红色 ,有包膜 ,肿物呈圆型 ,为 14ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,与降结肠系膜呈膜性粘连 ,肿物将左肾推向下方 ,左肾上腺正常大小。探查触摸肿物 ,手术剥离过程中和切除肿物后血压平稳。术后经过顺利 ,痊愈出院。病理诊断为嗜铬细胞瘤。例 2 .男性 ,45岁。 5个月偶然发现左侧腹部有包块 ,无疼痛 ,包块生长缓慢。腹软 ,肝脾未触及 ,左上腹膨…     

在硬膜外麻醉下实施嗜铬细胞瘤切除术

在硬膜外麻醉下实施嗜铬细胞瘤切除术刘喜文，李泽山我科自１９７０年１月～１９９１年１０月在连续硬膜外麻醉下实施嗜铬细胞瘤切除术共４２例。肿瘤位于右肾上腺２７例，左肾上腺９例，双侧肾上腺１例，腹主动脉旁５例，膀眈肌层１例。肿物最大８ｘ７ｘ６ｃｍ（重１７５...     

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在腹腔镜下进行胰腺肿物切除 ,国外有零星文献报道[1,2 ] ,国内尚未见报道。近年来 ,我们连续进行了 2例胰腺体尾部肿物切除 ,均获成功。报道如下。1　临床资料1 1　病例介绍例 1 女性 ,36岁 ,因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。Ｂ超和ＣＴ示 :胰体尾部有 5ｃｍ× 5ｃｍ囊性肿块。 2 0 0 1年 3月 9日在腹腔镜下行胰腺囊肿切除。病理 :胰腺滞留性囊肿。例 2 女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。Ｂ超和ＣＴ示 :胆囊内有直径 1ｃｍ结石 ,胆总管不扩张 (5ｍｍ ) ;胰体尾交界处 5ｃｍ× 5ｃｍ囊肿 ,界清。ＥＲＣＰ…     

左肾上腺区局限型血管滤泡性淋巴结增生一例报告

患者 ,男 ,40岁。因头昏心慌 1个月余 ,Ｂ超检查发现左肾上腺区肿块入院。查体血压 140 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,余未见明显异常。血常规 :Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .77,淋巴细胞 0 .18,血小板146× 10 9/Ｌ ;尿常规正常 ;血浆球蛋白33.4ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1.3,血糖正常 ;尿ＶＭＡ正常。Ｂ超检查示胰尾后方、左肾内上方可见 10 .1ｃｍ× 7.9ｃｍ低回声区 ,边界清楚 ,壁厚。ＣＴ示左肾上腺区 7.0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ稍高密度软组织块影 ,边界清楚 ,略分叶 ,其内见小片状低密度区 ,ＣＴ值 30 .1～ …     

妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤的处理

妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤少见。本病凶险、母婴死亡率高。我们收治二例妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤患者 ,总结如下。1.临床资料 :一例患者为 2 8岁。孕6月时出现右侧腰痛 ,第 2 0天后突然加剧 ,全腹疼痛、大汗、面色苍白、四肢厥冷、出现晕厥 ,血压下降、休克 ,输液后血压剧升为高血压 ,如此血压降升多次 ,以低血容量休克急转我院。体检 :每分钟心率 15 0次 ,血压 80～ 180 / 0～ 130ｍｍＨｇ ,右侧腰部肿胀、压痛 ;血像 :4 5×10 10 /Ｌ ,中性白细胞占 85 % ;ＣＴ见右肾上腺肿瘤 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7 5ｃｍ大小 ,右肾筋膜囊内新月形血肿 ;胎动…     

巨大嗜铬细胞瘤15例的诊断和治疗

我科于 1990～ 2 0 0 0年共手术治疗肿瘤直径大于 10ｃｍ的巨大嗜铬细胞瘤15例。现报告如下。一、临床资料本组 15例 ,男 6例 ,女 9例。年龄2 8～ 72岁 ,平均 41 5岁。病程 2周～ 2 0年。病变部位 :左肾上腺 4例 ,右肾上腺9例 ,腹主动脉旁 2例。功能性嗜铬细胞瘤 10例 ,静止型嗜铬细胞瘤 5例。功能性嗜铬细胞瘤的血压范围在 140～30 0 / 94～ 180ｍｍＨｇ ,其中 6例 2 4ｈ尿儿茶酚胺升高 ,3例尿香草扁桃酸 (ＶＭＡ)升高。 5例静止型嗜铬细胞瘤患者 ,术前血压均在正常范围 ,仅 1例尿儿茶酚胺轻度升高 ,但尿ＶＭＡ正常 ,另 4例两者均在正常范…     

肾上腺神经鞘瘤四例报告

自 198 4年 1月至 2 0 0 1年 6月我院共收治肾上腺神经鞘瘤 4例 ,均经手术和病理证实。现报告如下。临床资料　本组 4例。男 2例 ,女 2例。年龄 2 9～ 5 7岁 ,平均 44岁。左侧 3例 ,右侧 1例。肿瘤直径 3 .5～ 2 5 .0ｃｍ ,平均 8.5ｃｍ。 3例以体检发现肾上腺区占位性病变入院。实验室检查 ,尿ＶＭＡ( - ) ,血儿茶酚胺、皮质醇、肾素 醛固酮值正常。超声提示肾上腺区域内部回声不均匀的实质弱回声肿物 3例 ,囊性肿物 1例。ＣＴ提示肾上腺区域实质占位性病变 ,1例考虑为囊性肿物 ,1例伴有坏死 ,4例增强后均无明显强化。术前诊断无功能嗜铬…     

胃重复畸形囊肿一例

患者男 ,2 3岁。因上腹痛 2个月入院。查体 :无阳性体征。腹部Ｂ超示 :左上腹囊性占位性病变。经抗炎治疗后复查ＣＴ示 :左上腹囊性占位性病变 ,考虑为胰尾囊肿。行空肠囊肿内引流术。术中见胃底有一 4ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,囊性 ,内含乳白色粘稠囊液。行胃底切除术。病理学检查 :胃重复畸形囊肿继发感染。讨论　出现临床症状的胃良性肿瘤不多见。一类为胃粘膜的腺瘤和腺性息肉 ,另一类为胃粘膜下中胚层组织的良性肿瘤。本例胃重复畸形囊肿的部位罕见 ,在诊断时需要与胰尾部的肿瘤相鉴别。胃重复畸形囊肿一例@丛嘉!150080哈尔滨$解放军第二一一…     

肾上腺假性囊肿一例

肾上腺假性囊肿一例王延春，张奇夫患者，男，３５岁。因右睾丸及附睾炎于１９９２年５月６日入院。常规行Ｂ超检查偶然发现右肾上腺区有一不规则囊性肿物。ＣＴ检查证实右肾上腺区有一低密度肿物，壁薄，密度均匀，大小８．０ｃｍ×６．２ｃｍ×７．３ｃｍ，ＣＴ值－１～...     

乙状结肠系膜嗜铬细胞瘤1例

嗜铬细胞瘤80%发生在肾上腺髓质,肾上腺外的嗜铬细胞瘤少见。我院收治1例乙状结肠系膜的嗜铬细胞瘤,现报告如下。患者男,28岁。l周前无诱因发现左下腹有一卵黄大小肿物,可活动,稍有隐痛,无恶心呕吐,大、小便正常。自诉8年前有过高血压病史,血压曾经高     

肾上腺嗜铬细胞瘤自发性破裂1例报告

患者，男，42岁。因突发性石秀助部疼痛伴心悸、出汗2h入院。入院时面色苍白，四肢湿冷，右季助部压病，肌紧张，血压升高至30／14kPa，脉搏128次／min。3年前患者有头痛、心悸、多汗及高血压病史，呈阵发性发作，因而怀疑为嗜铬细胞瘤。入院后CT示右肾上腺肿物，直径4《．2cm，腹膜后及右肾外间隙有一血肿。临床确诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤破裂。急诊经右侧第11肋间切口行腹膜后血肿清除及有肾b腺切除术，术中见腹膜后出血约500ml，右肾上腺肿瘤呈圆形，直径4．0cm．有包膜，但包膜破裂。术后血压恢复正常。病理诊断为右肾上腺嗜铬细胞瘤伴…     

肾上腺囊性占位性病变的诊治分析

目的:提高肾上腺囊性病变的诊治水平。方法:回顾性分析38例肾上腺囊性病变患者的临床资料,经影像学、手术及病理检查证实,其中非肿瘤源性囊性病变30例,肿瘤源性囊性病变8例。结果:囊肿内出血、感染或自发性出血所致高密度囊肿24例,单纯性囊肿6例。前者均有不同程度的腰、背、腹部胀痛,其中3例伴有贫血,2例伴有肝功能异常;后者均无临床症状。B超检查肿物内无血管,CT、MRI增强扫描肿物无强化,内分泌检查正常。肿瘤源性囊性病变患者中,嗜铬细胞瘤5例,皮质腺瘤2例,节细胞神经瘤1例。5例有激素活性症状,内分泌检查部分有相应激素水平升高。B超、CT、MRI显示囊壁>0.3 cm,且厚薄不均,CT、MRI增强扫描后,囊壁可有强化,以嗜铬细胞瘤囊壁强化最为显著。手术治疗36例,除1例因车祸、1例因脑血管意外死亡外,34例效果满意。结论:B超、CT、MRI可帮助诊断肾上腺囊性病变。无论是非肿瘤源性肾上腺囊性病变,还是肿瘤源性肾上腺囊性病变,只要条件允许,均应手术治疗。     

嗜铬细胞瘤的外科治疗（附40例报告）

我院自１９６５年至１９９２年５月，共手术治疗嗜铬细胞瘤４０例。肿瘤位于肾上腺３２例；位于肾上腺外８例，病理报告良性嗜铬细胞瘤３８例，恶性嗜铬细胞瘤，交感神经节细胞瘤各１例，术后３３例血压恢复正常；７例血压明显下降，但仍高于正常值，对具有典型临床表现者行ＶＭＡ测定和Ｂ超或ＣＴ检查一种简便的筛选论断方法。     

无症状性肾上腺肿瘤的处理（附34例报告）

报告无症状性肾上腺肿瘤３４例，其中腺瘤８例，嗜铬细胞瘤３例，髓质脂肪瘤７例，囊肿６例，节神经细胞瘤４例，皮质癌５例，转移癌１例。施行手术切除肿瘤３２例。认为处理无症状性肾上腺肿瘤，其关键在于肿瘤是否有潜在功能，能否排队其恶性病变的可能性。建议经详尽的生化检查而无功能的实质性肿瘤，直径〉３．５ｃｍ者应予切除，〈３．５ｃｍ者则作ＣＴ随访。     

左腹膜后恶性混合性苗勒瘤一例报告

患者 ,女 ,4 9岁。发现左腹部包块2 0天 ,无明显不适于 2 0 0 1年 7月 7日入院。查体 :腹软 ,于左中腹部可扪及一 10ｃｍ× 12ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,界清 ,无压痛 ,活动可。医技检查 :腹部作者单位 :2 64 40 0　山东威海市文登中心医院Ｂ型超声示 :腹膜后肿物性质 ?腹部ＣＴ :左肾上腺肿瘤 (包膜完整 )。临床诊断 :腹膜后肿瘤。手术见 :腹膜后有一约 18ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,并与腹主动脉轻度粘连。另见一约 6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ大小肿物与肾紧贴 ,肿物包膜完整。行腹膜后肿物摘除。病理检查 :肉眼见结节性肿物 2个 ,大者 14ｃｍ…     

肾恶性纤维组织细胞瘤二例报告

例1,男,30岁。因血压高2年、体检发现左肾区巨大肿块,于1998年11月19日入院。ＭＲＩ发现左腹膜后9ｃｍ×9ｃｍ×11ｃｍ实性肿块影,信号相对均匀,包膜完整,将左肾推向外方,与左肾界限不清,加强后明显不均匀强化。考虑为腹膜后巨大占位病变,异位嗜铬细胞瘤可能性大。实验室检查:24ｈ尿ＶＭＡ、血儿茶酚胺和立卧位肾素血管紧张素醛固酮均属正常范围。于1998年12月1日全麻下经左十一肋间切口行肿瘤切除术。术中探及肾脏内侧前方有一10ｃｍ×9ｃｍ肿块,质硬,与肾脏紧密粘连。与腹膜、主动脉及腰大肌无明显粘连。游离肾脏及肿物,在肿物前表面见被…