"无痛"胃镜的应用体会

目的探讨将异丙酚和阿托品联合应用于胃内镜检查的安全性及对胃镜操作的影响.方法将3 000例(60岁以下)具有可比性的患者分成观察组和对照组,对胃镜检查过程中BP、HR、SPO2、胃蠕动频率、检查时患者反应及苏醒时间、清醒后自我感觉进行观察、分析.结果观察组血压较稳定,下降≤10～20 mmHg;对照组血压平均升高20～40mmHg;心率观察组加快10～15次/min,对照组加快20～40次/min;SPO2变化观察组与对照组无明显差别(鼻管吸氧3L/min)均大于95%.胃镜操作时间无明显差别.结论异丙酚和阿托品联合用于胃镜检查具有安全性高,效果确切,操作简便,有利于胃镜的操作,患者清醒快和完全的优点.     

异丙酚和阿托品联用于老年人胃内镜的临床观察

目的　探讨将异丙酚和阿托品联用于老年人 ( 60周岁以上 )胃内镜检查和镜下手术的可行性、安全性及对胃镜操作的影响。方法　将 12 0例具有可比性的老年患者分成观察组和对照组 ,对检查过程中BP、HR、SpO2 、胃蠕动频率、检查时患者反应及苏醒时间进行观察、分析。结果　观察组血压较稳定 ,下降≤ ( 10± 5 )mmHg ,对照组血压平均升高 ( 3 0± 5 )mmHg ;心率 :观察组加快 ( 15± 5 )次 /min ,对照组加快 ( 2 5± 5 )次 /min ;SpO2 变化 :两组间无明显差别 ,均大于90 % (经鼻吸氧 3L/min)。镜检操作时间 :两组无明显差别 ,但在胃镜下电切息肉时 ,观察组更方便 (胃蠕动停止 )。结论　异丙酚和阿托品联用于老年人胃内镜检查及镜下手术具有效果确切、安全性高、操作管理简便 ,且利于胃镜操作、清醒较快和完全的优点。     

无痛苦胃镜在80岁以上高龄患者中的应用

目的 探讨80岁以上高龄患者无痛苦胃镜检查的可行性及安全性.方法 84例高龄患者为麻醉组,22例高龄患者为常规胃镜组,100例中青年患者为镇静对照组.运用小剂量异丙酚和芬太尼、阿托品静脉复合麻醉.对检查过程中血压、心率、血氧饱和度变化、检查时患者反应,胃蠕动频率及清醒时间等进行观察分析.结果 高龄麻醉组检查中不适反应发生明显低于高龄常规胃镜组,麻醉组对胃镜检查的满意程度明显高于常规组.高龄麻醉组检查中血压、心率,血氧饱和度有一过性降低,但检查后迅速恢复,无严重并发症发生,而常规胃镜组检查中心率、血压明显增加.高龄麻醉组异丙酚用量较中青年镇静对照组明显减少.结论 高龄患者运用小剂量异丙酚和芬太尼、阿托品静脉复合麻醉无痛苦胃镜检查是安全和舒适的,严密观察监护是高龄无痛苦胃镜检查的安全保证.     

麻黄碱在老年高血压患者无痛胃镜检查中的临床应用

目的对比观察小剂量麻黄碱、异丙酚、芬太尼配伍使用与单纯使用异丙酚、芬太尼对接受无痛胃镜检查的老年高血压患者血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、氧饱和度（SpO2）的变化，探讨麻黄碱减少异丙酚、芬太尼对呼吸、循环系统的影响的可行性。方法76例拟行胃镜检查的高血压病人，年龄65～80岁，均无严重心肺功能衰竭及心律失常。检查前行心电图、血压检查，心率均在60～100次／min之间，血压均控制在（160-100）／（100-70）mmHg范围内。将76例患者随机分成2组，每组38人，A组（观察组）：异丙酚＋芬太尼＋麻黄碱组。B组（对照组）：异丙酚＋芬太尼组，二组患者胃镜检查均为同一人操作，分别对2组患者的SPO2、BP、HR、R等进行监测，并对检查结束后患者的反应进行评价。结果①2组患者检查前BP、HR、R、SpO2无显著性差异，（P〉0．05）A组（观察组）：检查中，检查后BP、HR、SpO2与麻醉前无明显下降，比较无显著性差异（P〉0．05）；B组（对照组）检查过程中BP、HR、R、SpO2与检查前、后相比较有明显下降，尤以收缩压下降显著（P〈0．05）。②2组患者均顺利完成胃镜检查，检查结束后均不能回忆检查过程，无任何不适。检查清醒后头昏、头晕、乏力等不良反应，观察组较对照组明显减少，有显著性差异（P〈0．05）。     

异丙酚联合用药与异丙酚单药用于无痛胃镜和肠镜的比较

目的 研究对比单纯异丙酚及其复合芬太尼，咪唑安定用于纤维胃镜和肠镜检查的临床麻醉效果和安全性。方法 300例行无痛胃、肠镜检查的患者，随机均分为3组，异丙酚组（P对照组）；异丙酚复合芬太尼组（PF）先静注芬太尼0．05～0．10mg；异丙酚复合咪唑安定组（PM）先静推咪唑安定0．1mg／kg。然后各组均缓慢推注异丙酚至无睫毛反射后，开始操作，术中视情况追加异丙酚少量。监测并记录各组注药前、注药后1min、5min、15min及操作结束时，各点的SBP、SPO2、HR、RR；记录各组异丙酚总量；各组镇痛效果，肢动情况，清醒后遗忘程度及不良反应。结果 操作中1min与5min SPO2、SBP、RR低于操作前值（P〈0．05）；异丙酚总量PF组和PM明显低于P组（P〈0．01）；两组肢动发生率PF组（5％）和PM（6％）组明显低于P组（13％）;两组呼吸抑制（SPO2〈90％）发生率PF（12％），PM（11％）与P（11％）组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论 两种药物联合应用（异丙酚复合芬太尼／咪唑安定）更适合纤维胃镜和肠镜检查。     

异丙酚、咪唑安定和芬太尼在180例儿童胃镜检查中的观察

目的探讨联合应用咪唑安定、芬太尼和异丙酚静脉麻醉行儿童无痛胃镜检查术的有效性和安全性.方法常规使用阿托品0.02mg/kg后静脉缓推咪唑安定0.05～0.07mg/kg、芬太尼0.8～1.0μg/kg异丙酚1～2mg/kg,待患儿入睡后进行检查.观察患儿的心率(HR)、血压(BP)、呼吸(R)、血氧饱合度(SPO2)的变化,记录操作时间及苏醒时间.检查完毕后,观察患儿的反应.结果 180例除1例术中明显呼吸抑制外,其余顺利完成检查.用药前后BP、SPO2有所下降,但检查结束后能迅速恢复至正常水平.胃镜操作时间(5.4±1.7)min、清醒时间(5.9±1.4)min.呛咳、恶心呕吐及轻微体动的发生率分别为0.5%、0、21.6%.结论异丙酚、咪唑安定和芬太尼静脉复合麻醉行小儿无痛胃镜检查,是一种安全、有效的方法.     

乐维静静脉麻醉辅助老年高血压患者胃镜检查临床观察

目的：探讨乐维静静脉麻醉辅助老年高血压患者胃镜检查的优势。方法：选择260例60～80岁患高血压拟行胃镜检查的病人，260例病人检查前均无严重心肺功能衰竭及心律失常，检查前心律均在60～90次／分，经口服降压药后血压控制在120—150／70～90mmHg之间，将260例患者随机分为2组，每组130例．观察组为乐维静静脉麻醉胃镜检查组，对照组为普通胃镜检查组，两组患者胃镜检查均为同一人操作。分别对两组患者的操作时间，检查成功率，检查中的脉搏血氧饱和度、心率、心律、血压、呼吸频率进行观察。结果：观察组的操作时间、检查成功率等方面明显优于对照组。检查中脉搏血氧饱和度与对照组比较无明显差异（尸〈0．05），心率、血压、呼吸频率均有一定程度下降，但均为正常范围内，无需处理，而对照组有14例血压异常增高，8例因检不合作导致胃镜检查终止。结论：乐维静静脉麻醉辅助老年高血压患者胃镜检查较普通胃镜检查安全，且无痛苦。值得在老年高血压患者中推广。     

无痛胃镜检查的观察与护理

目的：观察咪唑安定用于胃镜检查时的清醒镇静作用，总结观察及护理体会。方法：将420例患者随机分为观察组320例和对照组100例，观察组检查前静脉注射咪唑安定0．5mg／kg，对咪唑安定的清醒镇静作用、检查过程中患者的心脏、血压、血氧饱和度及检查反应、护理方法等进行观察、分析、总结。结果：观察组清醒镇静作用明显，不良反应低，操作中患者心率、血压无明显变化，部分患者有近期遗忘作用；而对照组患者心率增快、血压升高；两组患者血氧饱和度、检查时间无明显差异。结论：小剂量咪唑安定用于胃镜检查，具有安全、确切的清醒镇静效果，能提高患者对检查的耐受性，可作为胃镜检查的术前用药。     

芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的研究芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的效果和安全性.方法将3800例胃镜检查患者随机分为麻醉组(1000例),普通组(2800例),比较两组检查中的不良反应,监测血压、心率、血氧饱和度(SpO2),记录胃镜操作时间和患者清醒时间以及受检查对检查过程的感受.结果麻醉组检查中的不良反应发生率明显低于普通组,术后感受优于普通组,麻醉组血压、心率大多无明显改变,血氧饱和度(SpO2)稳定在96%以上,麻醉组胃镜操作时间短于普通组,两组间有显著差异,麻醉组清醒时间(4.5±1.8)min.结论芬太尼和异丙酚辅助胃镜检查是一项安全、有效、无痛苦的新技术.     

异丙酚静脉麻醉镜下取出上消化道异物分析

目的探讨异丙酚静脉麻醉胃镜下对上消化道异物取出操作的疗效及安全性。方法2年内胃镜室共接诊上消化道异物21例，通过异丙酚静脉麻醉胃镜、鼠齿钳、圈套器、透明帽等镜下取出，同时观察异丙酚的用量、病人的反应、清醒时间、术中术后心率、血压、血氧饱和度等的变化。结果21例上消化道异物病人均经过异丙酚镇静麻醉胃镜下成功取出，取出异物共30件，操作过程安全，未出现出血、穿孔等并发症；异丙酚用量在70～150mg之间，从麻醉起效开始插镜至手术结束病人清醒的时间为8～24min，无心率、血压、血氧饱和度的改变。结论在应用胃镜对上消化道异物患者治疗时，给予异丙酚静脉麻醉，是一种安全有效的方法，病人易于接受、无痛苦，内镜医师操作简便化，是值得推广的。     

异丙酚在胃镜检查中的应用

目的 :探讨在无痛性胃镜检查中单用异丙酚的可行性及安全性。方法 :将 14 0例患者分为观察组 (6 8例 )及对照组 (72例 ) ,比较 2组的检查反应 ,清醒时间 ,术前、中、后BP、HR、SPO2 变化及操作时间。结果 :观察组的操作反应及操作时间明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而观察组在操作中均有心率、血压下降 ,但大部分在正常范围以内。结论 :在无痛性胃镜检查中单用异丙酚是完全可行并且安全可靠的     

麻黄碱在老年高血压患者无痛胃镜检查中的临床应用

目的 对比观察小剂量麻黄碱、异丙酚、芬太尼配伍使用与单纯使用异丙酚、芬太尼对接受无痛胃镜检查的老年高血压患者血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、氧饱和度(SpO2)的变化,探讨麻黄碱减少异丙酚、芬太尼对呼吸、循环系统的影响的可行性.方法 76例拟行胃镜检查的高血压病人,年龄65～80岁,均无严重心肺功能衰竭及心律失常.检查前行心电图、血压检查,心率均在60～100次/min之间,血压均控制在(160～100)/(100～70)mmHg范围内.将76例患者随机分成2组,每组38人,A组(观察组)异丙酚 芬太尼 麻黄碱组,B组(对照组)异丙酚 芬太尼组,二组患者胃镜检查均为同一人操作,分别对2组患者的SPO2、BP、HR、R等进行监测,并对检查结束后患者的反应进行评价.结果 ①2组患者检查前BP、HR、R、SpO2无显著性差异,(P＞0.05)A组(观察组)检查中,检查后BP、HR、SpO2与麻醉前无明显下降,比较无显著性差异(P＞0.05);B组(对照组)检查过程中BP、HR、R、SpO2与检查前、后相比较有明显下降,尤以收缩压下降显著(P＜0.05).②2组患者均顺利完成胃镜检查,检查结束后均不能回忆检查过程,无任何不适.检查清醒后头昏、头晕、乏力等不良反应,观察组较对照组明显减少,有显著性差异(P＜0.05).     

异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果

目的：研究异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果、安全性及检查成功率。方法：将门诊及住院患者随机按患者自愿分为无痛胃镜检查组（A）100例及普通常规胃镜检查组（B）100例,检查结束时监测HR、BP、SPO2以及操作时间,检查成功率。结果：无痛胃镜组操作时间,检查成功率明显优于对照组（P〈0．01）,检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：异丙酚、芬太尼复合麻醉用于胃镜检查,尤其是合并高血压、心脏病患者既安全又有效。     

异丙酚在胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚在无痛胃镜中的镇静镇痛效果及安全性。方法无痛组76例给予异丙酚镇静镇痛,对照组82例常规胃镜检查。比较两组胃镜检查中的反应和感受、检查时间及检查前、中、后血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、静脉血氧饱和度(SpO2)变化,记录无痛组清醒时间。结果与对照组相比,无痛组胃镜检查时间短(<0.05),患者97.3%舒适无痛苦(<0.05,)BP、HR下降幅度均在正常范围内;对照组BP、HR显著增高(<0.05);无痛组清醒时间为(11.3 2.0)min。结论应用异丙酚无痛胃镜检查是安全、有效的。     

无痛胃镜检查的临床应用体会

目的：观察应用芬太尼与丙泊酚作无痛胃镜检查时的临床效果。方法：将71例需行胃镜检查患者随机分为常规胃镜组（对照组）37例与无痛胃镜组（治疗组）34例，对照组检查前不使用镇痛与麻醉药，治疗组检查前静脉注射654-210mg，芬太尼0．001—0．002mg／kg，丙泊酚1．5—2．5mg／kg，观察两组患者检查前、中、后的心率、呼吸、末梢血氧饱和度，观察两组患者检查时间及可接受率，同时观察治疗组患者停止用药后清醒时间。结果：两组患者检查前、中、后的心率、呼吸、末梢血氧饱和度组内比较无显著性差异（P〉0．05）；对照组胃镜检查时间3—7min，治疗组1．5～5min，两组比较有显著性差异（t=4．89，P=0．000）；可接受程度对照组13．5％（5／37），治疗组100％（34／34），两组比较有显著性差异（x^2=-13．7，P=0．000）；治疗组患者清醒时间2～4min。结论：联合使用654-2、丙泊酚与芬太尼进行无痛胃镜检查是安全、有效、舒适的．具有较强的监床实用价值．     

异丙酚、芬太尼、麻黄碱配伍在无痛胃镜中的应用

目的:观察小剂量麻黄碱、芬太尼与异丙酚配伍用于无痛胃镜患者血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、SPO2的变化.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级需行胃镜检查并取活检的患者80例,随机分为两组,异丙酚1.5～2mg/kg、芬太尼0.0015mg/kg称为F组;异丙酚1.5～2mg/kg、芬太尼0.0015mg/kg、麻黄碱0.1mg/kg称为MF组,每组40例.分别于麻醉前3 min、注药后3 min、手术后3 min测量并记录BP、HR、RR、SPO2并于手术后10min行VAS评分及麻醉效果满意度的评定.结果:F组BP、HR、RR、SPO2术中与术前及MF组相比均明显下降(P＜0.05),但术后可恢复至术前水平.MF组术中、术后BP、HR、RR、SPO2与麻醉前比较无差异.结论:小剂量麻黄碱与异丙酚及芬太尼配伍用于无痛胃镜的麻醉可明显减轻异丙酚、芬太尼对循环、呼吸系统的影响,甚至可抵消异丙酚、芬太尼对循环系统的抑制作用,具有麻醉效果好、对循环干扰小、安全可靠的优点,是无痛胃镜较好的麻醉方法之一.     

药物联合麻醉在无痛胃镜检查中的临床应用

目的：研究异丙酚联合小剂量芬太尼、阿托品应用在胃镜检查中的可行性、安全性及副反应。方法：60例胃镜检查患者用异丙酚、芬太尼和阿托品静脉复合麻醉为A组,配对的60例常规胃镜检查患者为B组,A组经静脉缓慢推注阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg和异丙酚（1.5-20）mg/kg,直至患者进入4级镇静状态时插入胃镜检查,B组进行常规胃镜检查,两组患者在检查中均给氧。结果：A组60例患者全部顺利完成检查,在检查中心率和血压无异常变化,血氧饱和度均维持在85%以上,60例患者（100%）均表示愿意接受再次检查,明显高于B组愿意接受再次检查的27例（45%）,B组18例患者（30%）拒绝再次接受检查。结论：异丙酚联合小剂量芬太尼、阿托品用于胃镜检查安全、有效,而且麻醉效果好,意识清醒快,无明显副作用,值得基层医院推广应用。     

异丙酚在无痛无记忆流产中致惊厥1例

患者，女，25岁，56kg。因妊娠40余天行人流术，术前一般情况良好，无神经系统疾病及癫病史，ASAI级。既往有4次入流史，第《次是在经静脉注射依托咪酯20mg和复合芬太尼0．ling下完成的。术前禁饮食利＼时，阿托品外sing术前30分钟肌注。人流产室后开放上肢静脉通路，静注异丙酚2．srng／kg30～405开始手术。术中开放吸氧3L／min，监测生命体征，手术顺利完成，历时约6分钟，其间血压16／9．3KPa（110／70mmHg），心率72次／分，呼吸18次／分，SPO。98％。术毕约4分钟睁眼，但清醒不够完善，使用静脉给异丙酚11分钟，患者突然意识丧失…     

异丙酚、芬太尼静脉辅助麻醉在胃镜检查术中的应用

目的:探讨异丙酚、芬太尼静脉辅助麻醉在胃镜检查中的安全性及不良反应。方法:随机选择218例13～75岁的患者,分成两组:对照组和麻醉组,每组109例。对照组为常规胃镜检查,麻醉组为异丙酚、芬太尼静脉辅肋麻醉下胃镜检查。并观察受检者操作前、中、后的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度变化。记录胃镜操作时间、受检者术后满意度及不良反应。结果:麻醉组心率、血压、呼吸频率均有不同程度的下降,但在正常范围。血氧饱和度变化无明显差异;检查过程中患者反应少,耐受性好。结论:异丙酚、芬太尼静脉辅助麻醉胃镜检查安全、无痛苦。     

镇静无痛苦胃镜检查中两种联合用药的效果评价及安全性研究

目的探讨联合应用芬太尼-异丙酚与咪唑安定-异丙酚在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性.方法将胃镜检查者随机分为芬太尼-异丙酚组(Ⅰ组),咪唑安定-异丙酚组(Ⅱ组)和对照组(常规胃镜组,Ⅲ组).观察记录各组受检者术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物作用时间,检查前中后BP、HR、SPO2和SDNN(正常R-R间期标准差),及术后问卷调查.结果Ⅰ、Ⅱ组术中不适反应少、胃镜操作时间短、100%舒适无痛苦(P<0.05).Ⅲ组术中BP、HR显著增高,SDNN显著下降(P<0.01),而Ⅰ、Ⅱ组术中BP、HR及SDNN均一过性轻度下降(P<0.01).与Ⅱ组比较Ⅰ组药物起效更快、苏醒及清醒时间更短、术中不适反应更少(P<0.01).结论联合应用芬太尼-异丙酚及咪唑安定-异丙酚在镇静无痛苦胃镜检查中是舒适安全的,芬太尼-异丙酚联用起效更快、恢复时间更短、不适反应更少.