泼尼松对系统性红斑狼疮患者白细胞影响

对10例白细胞减少和11例正常的系统性红斑狼疮病人,服泼尼松1mg·kg~(-1)·d~(-1),观察服药前后白细胞变化。结果两组服药前白细胞分别为(2.59±0.85)×10~9/L和(6.23±1.91)×10~9/L,服药后1周时均明显升高,第3周到达高峰,分别为(8.84±1.66)×10~9/L和(15.94±2.73)×10~9/L。但A组上升不如B组上升明显。说明SLE伴白细胞减少者骨髓抑制,代偿功能降低和服用激素后血管边缘池、骨髓贮备池白细胞减少,易引起感染,一旦感染难以控制。     

血细胞单采去除术联合化疗治疗骨髓增殖性疾病临床疗效观察

目的观察血细胞单采去除术联合化疗治疗骨髓增殖性疾病的疗效。方法38例骨髓增殖性疾病进行血细胞单采去除术每周1~2次,同时给予羟基脲化疗。结果经治疗性血细胞去除术,慢性粒细胞白血病(CML)患者外周血白细胞由(251.42±200.67)×109降至(100.31±31.28)×109,原性性血小板增多症(ET)患者血小板由(1527.3±243.5)×109降至(452.1±156.3)×109,真性红细增多症(PV)患者血红蛋白由(231.5±35.6)g/L降至(152.2±19.1)g/L,同时患者临床症状也明显改善。结论血细胞单采去除术联合化疗可迅速减轻骨髓增殖性疾病患者的临床症状。     

长程干扰素治疗骨髓增生性疾病的血小板增多

本文报道长程干扰素(IFN)治疗骨髓增生性疾病中血小板增多的效果。31例患者(男9例,女22例,平均年龄70岁)其中真性红细胞增多(真红)12例,原发性血小板增多症(ET)9例,原发性骨髓纤维化(髓纤)及慢性粒细胞白血病(CML)各5例。IFN治疗前中位观察期为1年,其中9例曾行细胞毒药物或胶体-~(198)金治疗。血小板为945(751-1930)×10~9/L rIFN-α-2c(比活性3.2×10~6U/L),皮下注射,诱导期用量为25±9MU/周。缓解后开始维持疗法12个月(第Ⅰ期),用量为17±9MU/周。第Ⅰ期维持治疗结束后,一组随机接受第Ⅱ期治     

异基因骨髓移植治疗93例骨髓增生异常综合征

本文采用环磷酰胺联合全身照射或联合马利兰预处理后,对93例原发或继发性骨髓增生异常综合征(MDS)患者进行骨髓移植(BMT)。65例骨髓来源于HLA相同的同胞兄弟姐妹,28例骨髓来自家族其他成员或无关供者。93例MDS中,原发性者78例,继发于血液系统肿痛化疗后、Fanconi贫血、再生障碍性贫血等15例。移植前所有病例均为晚期MDS,即粒细胞数<1×10~9/L,血小板数<40×10~9/L或外周血及骨髓原始细胞大于5％。     

氨甲喋呤治疗耐药性纯红细胞再生障碍性贫血

作者报道采用氨甲喋呤(MTX)治疗两例对常用免疫抑制剂耐药的纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA).例1,46岁,女性,日本人,因严重贫血住院.体检脸色苍白,无淋巴结或肝脾肿大.血红蛋白(Hb)6.2g/dl,红细胞数1.56×10~(12)/L,白细胞数3.5×10~9/L,血小板数(BPC)359×10~9/L,网织红细胞(Ret)9.4×10~9/L,肝肾功能正常.X线和CT检查无纵膈包块.骨髓示有核细胞增生正常,红系增生减低,粒系和巨核细胞系正常.骨髓红系爆式集落形成单位(BFU-E)35士6/2×10~5单个核细胞,红系祖细胞(CFU-E)50±6/1/2×10~5单个核细胞,诊断为PRCA,先后经用强的松龙(30mg/天)、大剂量甲基强的松龙(1000mg/     

静注大剂量甲基强的松龙(HDvMP)治疗特发性骨髓纤维化

作者采用HDVMP治疗1例60岁特发性骨髓纤维化(IMF)。该例肝大(右肋缘下6cm)、脾大(10cm)、贫血(Hb9g/d1)、血小板轻度增多(450×10~9/L)和白细胞数正常(8.6×10~9/L)。外周血涂片见到少数幼红细胞,中幼粒细胞16%,并见泪滴状红细胞。骨髓活检示有核细胞减少,网硬蛋白-原纤维和巨核细胞增多。HDVMP包含静注MP30mg/kg/日3天,20mg/kg/日4天,此后以每周10、5、2和1mg/kg的剂量递减,     

α-干扰素治疗原发性嗜酸粒细胞增多综合征获得持久缓解

男性,30岁。1987年9月劳累后出现呼吸困难和发热,发现斑丘疹,右下肺叶浸润、肝脾肿大和嗜酸粒细胞增多综合征(HES),嗜酸粒细胞(E_0)20×10~9/L。口服强的松40mg/d降至E_00.9×10~9/L,强的松减量后又复发上升。1988年5月血红蛋白(Hb)91g/L,白细胞(WBC)36.7×10~9/L,E_013.2×10~9/L,血小板(BPC)57×10~9/L,骨髓增生明显活跃,     

应用羟基脲治疗真性红细胞增多症、特发性血小板增多症和骨髓纤维化

作者报道1981 1986年期间应用羟基脲治疗伴有血小板增多的真性红细胞增多症(PV)24例,特发性血小板增多症(ET)25例和骨髓纤维化(MF)10例的经验。ET患者的血小板计数(PLT)>800×10~9/L,也包括2例ET的PLT<800×10~9/L但有严重症状且符合其他诊断标准。9/10 MF患者的PLT>500×10~9/L。用法:羟基脲胶囊500mg每日1-3次,开始1000-2000mg/日,根据外周血计数迅速调整,开始每隔1-2周观察患者,但3月后,根据每4-6周所得血计数调整剂量;1年后则为隔8 12周。治疗目的是维持良好的血液学计数,即使PLT<400×10~9/L     

骨髓纤维化作为全身性红斑狼疮患者全血细胞减少的一种原因

本文首次报道1例全身性红斑狼疮(SLE)患者由于骨髓纤维化(髓纤)导致全血细胞减少。患者,女,16岁。1年来有厌食、体重减轻和脱发。2周来出现呼吸困难,鼻衄和牙龈出血。血红蛋白8g/dl、白细胞1.2×10~9/l、中性0.6×10~9/l、血小板50×10~9/l、网织红细胞23×10~9/l、Coombs直接试验(-)、血沉120mm/小时,怀疑再障入院。     

白细胞减少症的治疗

白细胞减少症的概念白细胞减少症(简称白减)是指周周血中的白细胞低于4×10~9/L(多数在2×10~9/L～3×10~9/L),分类基本正常,或显示粒细胞比例略低的状态,预后良好。粒减是指血液中粒细胞绝对值低于1.8×10~9/L,儿童低于1.5×10~9/L,婴儿低于1×10~9/L。当白细胞在2     

700例儿童血小板参考值调查

本文调查700例学龄前3～6岁健康儿童的血小板参考值: 男355例171±46.16×10~9/L,范围90～302×10~9/L。女345例176±47.78×10~9/L,范围89～320×10~9/L 男女之间无显著性差异(P>0.05),故确定其参考值范围为89～320×10~9/L。     

骨髓纤维化症长期误诊1例

男,52岁。主诉发现白细胞增高3年。患者1990年化验发现外周白细胞增高为15×10~9/L,并见散在幼稚细胞。因无任何不适未进一步诊治,近2年多次化验外周白细胞波动于15×10~9/L～30×10~9/L之间。先     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗再生障碍性贫血的Ⅱ期临床试验

作者分析重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗21例再生障碍性贫血的疗效及安全性。白细胞数均低于1×10~9/L,9例(42.9％)<0.5×10~9/L。12例(57.1％)为重型再障贫血。 用G-CSF 200μg/m~2,每日一次,皮下注射,连续4周。用药2周后如无效果(白细胞数<2×10~6/L),即增量至400μg/m~2。若白细胞数增至5×10~9/L以上,剂量减半,减量后白细胞数仍维持在最高值时中     

不典型慢性髓系白血病,一种与骨髓增生异常综合征有关的独立临床疾病?

FAB协作组最近提出了鉴别慢性粒细胞白血病CGL、慢性粒-单细胞白血病(CMML)和不典型慢性髓系白血病(aCML)的标准。虽然,一般认为(CGL)是一种独立的疾病,但CMML和aCML是独立的疾病还是属于有病态造血特征的骨髓增殖性疾患尚有争论。作者分析了10例就诊时诊断为难治性贫血(RA)的患者,在病程中出现了aCML的临床特点。 10例患者中男5例,女5例;年龄56～86岁。就诊时所有病例均为RA,3例有红细胞再生障碍,白细胞计数1.5～12.2×10~9/L,无1例单核细胞超过1.0×10~9/L。在白细胞增高最多时,所有患者都有明显的粒     

自身骨髓供体对骨髓有核细胞单采法采髓耐受性的研究

为了研究自身骨髓供体对以骨髓有核细胞单采法大量采髓的耐受性和采髓效果,著者选择18例Ⅱ期-Ⅳ期卵巢恶性肿瘤患者作为自身骨髓供体,患者一般状况良好,无循环、呼吸及消化诸系统病变,均未经化疗和放疗。在用安定镇痛剂全麻下,在胸骨和髂骨翼部位多处穿刺取髓。术前肌注100单位/kg肝素,平均剂量5000-8000单位。平均采髓量9.5±0.53ml/kg(4.94-15.0ml/kg);平均采髓总量643.9±32.8ml(382-900ml)。抽取的骨髓悬液中,骨髓有核细胞平均总量为(9.91±0.51)×10~9,(5.2-15.2)×10~9。骨髓悬液经塑料瓶骨髓有核细胞单采法分离,以提高骨髓大量采集的效果。取髓前,每个瓶内注入10%静注用明胶45ml和构橼酸钠0.7g     

急性型原发性骨髓纤维化1例报告

庞××,男,75岁,病历号:072306,因进行性心悸,无力、面色苍白,食差一个月于1994年6月22日入院。病后无发热及出血,无骨骼疼痛。体检:贫血貌,皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺未闻及异常,肝脾不肿大。实验室检查:血红蛋白55g/L,红细胞1.9×10~12/L,血小板35×10~9,肉织红细胞0.3％,白细胞3.7×10~9/L,中性51％,淋巴45％,大单核2％,晚幼红细胞2％,粒细胞呈轻度左移,计数100个白细胞见到两个有核红细胞,红细胞呈现大小不等及形态异常(梨形,泪滴状可见),胸骨及髂前上棘,髂后上棘穿刺均呈“干抽”现象,骨髓活检(髂后)病理所见:弥漫性纤维组织增生,骨髓间质弥漫出血及胶样变性,胶原纤维     

同卵挛生骨髓细胞治愈一例PNH骨髓衰竭

输外周血多能干细胞可治愈小鼠、狗的再生障碍性贫血。白细胞分离技术的改进已可能收集大量人外周血白细胞,因之用外周血白细胞治疗人的骨髓衰竭已有考虑的可能。PNH为一种多能干细胞疾病偶尔可引起骨髓衰竭。本文报告一例。24岁女性,因乏力、短气、全血细胞减少入院。查酸溶血试验(+)、糖水试验(+)、尿含铁血黄素试验(+)。曾有几次肉眼血红蛋白尿。骨髓增生不良。反复输血以维持血红蛋白8.0g/dll。在14天中给予同卵孪生妹外周血白细胞7.08×10~8个,相当于3.4×10~4CFU-C/kg受者体重,观察2个月未见效果。乃给予同一供体骨髓有核细胞1.28×10~(10)输入,相当于6.4×10~4CFU-C/kg体     

WBC对Hb测定的影响

本文采用溴代十六烷基三甲氨作溶血剂,观察了WBC在正常范围和增高时对Hb测定的影响。取WBC正常者43例,WBC在10～300×10~9/L42例,其中10～50×10~9/L 14例,50～100×10~9/L5例,100～200×10~9/L 12例,200～300×10~9/L 11例。共5组,均采耳血20μl,加入10ml Hb白细胞稀     

恶性肿瘤强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

本科自2004-10~2005-10共收治恶性实体瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制的患者80例,均取得了较好的疗效,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男46例,女34例;肝癌30例,乳腺癌18例,卵巢癌16例,前列腺癌9例,结肠癌5例,骨肉瘤2例,平均48(26~78)岁。72例既往曾接受过化疗或放疗,8例为首次化疗。骨髓抑制程度均为Ⅳ度,即为血常规中W BC≤0.5×109/L,中性粒细胞绝对计数(ANC)≤0.5×109/L,PLT≤25×109/L。化疗方案均为国内常用的标准方案。1.2方法化疗后患者W BC有不同程度减少,ANC 7~14 d降至最低[1],当W BC≤0.5×109/L,ANC≤0.5×109/L,PL…     

静脉化疗致重度骨髓抑制患者的护理

随着现代肿瘤学的进展 ,许多中晚期癌症患者经化疗后生存期得以延长。然而 ,化疗药物引起的重度骨髓抑制严重影响了患者的生活质量 ,甚至威胁生命。我科近 2年来静脉化疗致白细胞低于 1×10 9/Ｌ以下者 2 1例 ,经积极治疗和精心护理 ,平均 7天白细胞恢复至 4× 10 9/Ｌ以上。1　临床资料本组男 11例 ,女 10例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 59岁 ,结、直肠癌 9例 ,肺癌 8例 ,乳房癌 4例。白细胞下降发生于化疗后 1～ 3周 ,多数患者于 10～ 14天白细胞下降至最低点 ,平均为 0 53× 10 9/Ｌ(0 1×10 9/Ｌ～ 1× 10 9/Ｌ)。白细胞下降程度与化疗药物…