女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系，以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例，继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45．7％和65％，差异有显著性（P〈0．05）。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65．0％，在继发不孕中发生率为58．7％。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32．5％（26／80），其中术后6个月内自然妊娠占76，9％（20／26）；继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1％（54／199），其中术后6个月内自然妊娠占66．7％（36／54）。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况，并同时行镜下盆腔粘连的分离，是诊治不孕患者较为理想的方法。     

子宫输卵管造影在女性不孕症中的诊断价值

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)用于评价盆腔输卵管性不孕症的可靠性。方法:选取2014年10月至2016年4月行子宫输卵管造影提示输卵管梗阻或盆腔粘连于沧州中西医结合医院治疗的236例患者,行宫腹腔镜探查联合输卵管通液术,比较子宫输卵管造影诊断盆腔输卵管病变与宫腹腔镜探查联合输卵管通液术中诊断的符合率。结果:子宫输卵管造影诊断输卵管近端、远端梗阻的敏感度分别为55.3%和73.4%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。盆腔输卵管粘连仅17条,敏感度为12.1%。结论:子宫输卵管造影可观察输卵管通畅情况,明确输卵管阻塞部位,该法结果准确可靠,在诊断输卵管远端梗阻可靠性更佳,但用于评价盆腔输卵管粘连的可靠性欠佳。     

腹腔镜在诊治女性不孕症中的应用

目的 :应用腹腔镜技术 ,探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值。方法 :回顾性分析 2年间应用腹腔镜诊治女性不孕症 119例临床资料。结果 :119例中盆腔粘连 5 0例 ,输卵管炎 2 9例 ,子宫内膜异位症 18例 ,多囊卵巢综合征 12例 ,术后妊娠率分别为 5 7.4 7% ,4 1.2 2 % ,6 6 .6 6 % ,5 8.33%。盆腔粘连、输卵管炎、子宫内膜异位症是引起女性不孕症的主要盆腔病因。常规输卵管通液术存在假阳性、假阴性。镜下对输卵管炎进行界定。结论 :应用腹腔镜技术能早期、直观、准确地明确不孕症盆腔病因并予以针对性治疗。并在直视下通液 ,动态观察输卵管通畅度和形态 ,大大降低了常规通液术的假阳性、假阴性率     

腹腔镜诊治女性不孕症540例临床分析

目的 探讨腹腔镜技术对不孕症患者盆腔病变的诊治价值.方法 应用诊断性腹腔镜(非治疗性腹腔镜)对2003年1月至2006年12月山西医科大学第二医院妇产科540例不孕症患者的盆腔情况进行诊断,镜下美蓝通液动态观察输卵管的通畅情况,同时进行简单的治疗性操作.结果 (1)540例不孕症患者中,有盆腔病变者509例,占94.26%,其中盆腔炎居首位,子宫内膜异位症(内异症)次之,多囊卵巢居第3位.(2)盆腔炎是输卵管梗阻的首位病因,其次为盆腔结核.(3)对Ⅰ期和Ⅱ期内异症患者行病灶清除术、粘连分解术和腹腔液清除术,术后累计妊娠率达62.50%.结论 诊断性腹腔镜可以明确不孕症的盆腔病因,观察输卵管的通畅情况,同时进行简单手术治疗,对于早期轻症内异症不孕患者疗效确切,值得在基层医院推广.     

不孕症患者诱导排卵治疗致卵巢癌二例临床分析

不孕症患者使用促排卵药物发生卵巢癌的报道逐渐增多 ,已引起了临床医师对促排卵药的潜在致肿瘤作用的关注。我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 9月采用克罗米芬 (ＣＣ)促排卵治疗不孕症患者 4 10 0例 ,联合应用绝经后促性腺激素(ｈＭＧ) 14 0例 ,其中 2例发生卵巢恶性肿瘤。现就其发生、临床特点及对促排卵治疗的不孕症患者的监测问题探讨如下。一、病例报告例 1　患者 ,2 9岁 ,孕 0产 0 ,月经稀发 11年 ,结婚 8年 ,因多囊卵巢综合症 ,多次使用ＣＣ促排卵治疗未孕。 1994年 11月11日经腹腔镜检查证实为双侧输卵管积液 ,盆腔粘连 ,于1995年 12…     

宫、腹腔镜联合诊治术在输卵管性不孕中的应用

目的 :探讨宫、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的应用价值。方法 :1997年 8月至 2 0 0 0年 9月 ,输卵管性不孕症患者 114例 ,采用宫、腹腔镜联合手术 ,进行粘连分离、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、腹腔镜监视下宫腔镜插管通液。结果 :术后≥ 6个月的 67例随访者 ,有 2 8例受孕 ,妊娠率 41. 79% ( 2 8/67)。 2 6例为宫内妊娠 ,2例为宫外妊娠。结论 :宫、腹腔镜联合诊治术是输卵管性不孕的有效诊治方法     

子宫输卵管造影正常的不孕症妇女行诊断性腹腔镜检查

生育年龄夫妇中约10％～15％患不孕症,输卵管通畅性及盆腔疾病一般通过子宫输卵管造影(HSG)、腹腔镜、宫腔镜及超声子宫造影来了解,HSG对输卵管通畅度及宫内疾病的了解有肯定价值,而对其他盆腔疾病和子宫内膜异位症(EM)及盆腔粘连其诊断意义有限。 为评价子宫输卵管造影正常的不孕症妇女腹腔镜检查是否有发现盆腔疾病的价值,回顾分析了1989年1月～1996年10月在加拿大哥伦比亚大学医院连续观察的1022例不孕妇女,分析其中子宫     

宫腹腔镜联合诊治不孕症的研究进展

宫腔形态异常、输卵管梗阻和盆腔感染是不孕症的常见原因，传统检查方法如超声、诊刮、子宫输卵管造影等均有一定的局限性，传统的治疗方法如开腹手术也有其不足之处。近年来，随着内镜技术的应用，宫、腹腔镜越来越多地应用于诊治不孕症。宫腔镜可直视下诊治官腔疾患和输卵管近端的病变，腹腔镜则可诊治盆腔疾患和输卵管远端的病变。联合应用能同时治疗宫腔、盆腔及输卵管异常。     

生育镜在不孕症诊治中的应用

目的探讨生育镜用于不孕症诊治的价值。方法用生育镜[包括经阴道注水腹腔镜（THL）与宫腔镜]对115例不孕症患者进行盆腔检查,观察内容包括输卵管通畅性、盆腔粘连情况等,以及盆腔完全评价率（即盆腔器官是否能被生育镜全部观察到）及术中、术后并发症。同时行THL下输卵管通液术和宫腔镜下输卵管口插管通液术。穿刺套管针成功从后穹窿穿刺入子宫直肠陷凹110例,其中原发性不孕（原发组）49例,继发性不孕（继发组）61例。既往输卵管检查为双侧阻塞者,原发组21例,继发组22例。结果术后输卵管双侧或一侧通畅者原发组34例（69．4％,34／49）,继发组42例（68．9％,42／61）,两组比较,差异也无统计学意义（P〉0．05）;既往输卵管检查为双侧阻塞者,术后双侧或一侧输卵管通畅者原发组10例（47．6％,10／21）,继发组11例（50．0％,11／22）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。盆腔粘连者原发组21例（42．9％,21／49）,继发组37例（60．7％,37／61）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组总的盆腔完全评价率为69．1％（76／110）,其中原发组为77．6％（38／49）,继发组为62．3％（38／61）．两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后需行常规腹腔镜手术者20例（18．2％,20／110）,原发组与继发组分别为4例（8．2％,4／49）和16例（26．2％,16／61）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;其中17例接受了微型腹腔镜手术。术中无盆腔脏器损伤、出血、直肠损伤或穿孔,术后无穿刺部位出血及盆腔感染等并发症发生。结论生育镜用于不孕症的诊治,操作简单、微创、安全、患者依从性好;对于临床或超声检查均无明显盆腔疾病证据的不孕症患者,生育镜可以取代经腹腹腔镜,成为一步到位的盆腔检查方法。     

碘油造影、宫腔镜下输卵管通液诊断输卵管性不孕的临床价值

目的：比较碘油造影（HSG）和宫腔镜下输卵管插管通液（HH）两种方法诊断输卵管性不孕的临床价值。方法：按纳入标准随机抽取2009年11月—2011年11月就诊曾行输卵管碘油造影（HSG）不孕症患者1 452例,行B型超声监护下无痛HH,诊断输卵管性不孕的患者行宫腹腔镜联合探查术。诊断输卵管通畅建议调整试妊娠,如1年仍未自然妊娠行宫腹腔镜联合探查术,以宫腹腔镜探查术结果为金标准比较HSG、HH对输卵管性不孕的诊断符合率。结果：HH和宫腹腔镜诊断输卵管不通+通而不畅的符合率为86.1%（2 500/2 904）,HH诊断输卵管不通+通而不畅的敏感度为98.7%（2 370/2 401）,特异度为58.6%（295/503）。HSG和宫腹腔镜诊断输卵管不通+通而不畅的符合率为74.3%（2 130/2 866）,HSG诊断输卵管不通+通而不畅的敏感度为93.7%（2 252/2 404）,特异度为42.4%（196/462）,两者诊断符合率差异存在统计学意义（P＜0.01）。结论：HH检查输卵管通畅度较HSG更为精确,而且HH对患者身体无明显损害,并可诊治宫腔内异常情况,故作为输卵管性不孕的初筛实验更具有优越性。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症的研究进展

宫腔形态异常、输卵管梗阻和盆腔感染是不孕症的常见原因,传统检查方法如超声、诊刮、子宫输卵管造影等均有一定的局限性,传统的治疗方法如开腹手术也有其不足之处.近年来,随着内镜技术的应用,宫、腹腔镜越来越多地应用于诊治不孕症.宫腔镜可直视下诊治宫腔疾患和输卵管近端的病变,腹腔镜则可诊治盆腔疾患和输卵管远端的病变.联合应用能同时治疗宫腔、盆腔及输卵管异常.     

经阴道注水腹腔镜

经阴道注水腹腔镜可在门诊局部麻醉下进行，检查原因不明的不孕症较腹腔镜创伤小，易发现输卵管周围的粘连，用美蓝染色通液评估输卵管通畅度较子宫输卵管造影(HSG)准确，并可观察输卵管与卵巢间的解剖关系。其在妇科的应用包括替代腹腔镜评估性交困难、痛经、盆腔痛和官腔镜手术，替代HSG或腹腔镜二探对子宫、输卵管或子宫内膜异位症(EMs)术后作内镜随访等。并可进行汽化：EMs粘连组织和多囊卵巢综合征(PCOS)打孔等简单治疗。     

腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变156例疗效分析

目的探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值.方法 1997年4月至2004年3月中山市人民医院对156例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治疗,观察术后妊娠率.结果 156例中发现盆腔病变145例,占92.9%.慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因,继发不孕较原发不孕发生率高(P＜0.01);其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征,原发不孕发生率高于继发不孕(P＜0.01).腹腔镜手术术后妊娠率为47.1%,2例发生异位妊娠.结论腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要的价值.     

腹腔镜穿刺口疤痕子宫内膜异位症1例

患者 ,37岁 ,有子宫内膜异位症病史 ,9年前生育一胎 ,继发不孕 7年 ,先后进行两次腹腔镜手术。1 996年 ,腹腔镜下行输卵管通液 ,术中显示双侧输卵管通畅 ,未见其他病征。 1 998年 ,第二次行腹腔镜检查 ,术中发现左侧卵巢及右阔韧带后叶均有异位病灶 ,采用激光 (ＫＴＰ)非接触性电凝 /汽化技术将病灶切除。手术后 ,患者右髂窝腹腔镜穿刺口部位皮下出现一个约 2ｃｍ的痛性结节 ,呈兰色。此结节会随着月经的来潮周期性增大 ,并出现疼痛。患者于 2 0 0 0年 6月 ,再次在腹腔镜下运用激光将双侧卵巢及阔韧带上的异位病灶切除 ,双侧输卵管通液显示…     

经阴道注水腹腔镜

经阴道注水腹腔镜可在门诊局部麻醉下进行,检查原因不明的不孕症较腹腔镜创伤小,易发现输卵管周围的粘连,用美蓝染色通液评估输卵管通畅度较子宫输卵管造影(HSG)准确,并可观察输卵管与卵巢间的解剖关系.其在妇科的应用包括替代腹腔镜评估性交困难、痛经、盆腔痛和宫腔镜手术,替代HSG或腹腔镜二探对子宫、输卵管或子宫内膜异位症(EMs)术后作内镜随访等.并可进行汽化EMs、粘连组织和多囊卵巢综合征(PCOS)打孔等简单治疗.     

880例不孕妇女宫-腹腔镜联合手术的病因分析

目的:探讨应用宫-腹腔镜联合手术的诊断技术对女性因素不孕病因的诊断价值。方法:对880例不孕症患者经宫-腹腔镜联合手术,诊断其盆腔疾病、宫腔疾病和不孕的可能原因。结果:在880例不孕症患者中,676例患有盆腔粘连,占76.8%;双侧输卵管阻塞者503例,占57.1%;子宫因素者112例,占12.7%;宫腔病变者107例,占12.2%;卵巢因素者103例,占11.7%;生殖器畸形者69例,占7.9%。其中原发不孕者中痛经、多囊卵巢的患者多于继发不孕,而继发不孕者中有盆腔炎症和盆腹腔手术史的比例较多。结论:女性不孕的首要暴露因素(危险因素)是盆腔及生殖道感染性疾病,输卵管阻塞是导致不孕的重要因素之一。应用宫-腹腔镜联合手术对女性不孕症的病因诊断有重要价值并能对盆腔粘连、输卵管疾病在诊断的同时进行治疗。     

子宫输卵管造影术和宫-腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用

目的:回顾性分析142例不孕症患者,子宫输卵管造影术和宫腹腔镜联合检查术在女性不孕症中的应用价值。方法:对先后行子宫输卵管造影术(HSG)和宫腹腔镜(Hsc-Lsc)联合手术的142例不孕症患者进行回顾性对比分析。结果:HSG与Hsc-Lsc联合应用对宫腔疾病的诊断符合率为85.21%,对输卵管疾病的诊断符合率为80.10%,对盆腔疾病的诊断符合率为54.23%。结论:子宫输卵管造影术、宫-腹腔镜联合手术是目前诊治女性不孕症较为有效的方法。     

宫腹腔镜联合手术在不孕症中的应用

目的：探讨宫、腹腔镜联合手术在不孕症诊疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年1月至2012年12月期间我院应用宫、腹腔镜联合手术治疗的53例女性不孕症患者的临床资料,不孕症的主要原因有：输卵管堵塞、盆腔粘连、多囊卵巢、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。结果：所有53例患者均完成宫腔镜、腹腔镜治疗不孕症手术。手术后的妊娠率为47．16％。结论：宫腔镜、腹腔镜联合手术可以全面的评价、诊断以及治疗不孕不育症,是诊治女性不孕症的重要手段,再通率高、疗效肯定、创伤小,值得推广应用。     

腹腔镜探查术治疗反复种植失败患者价值分析

目的 探讨腹腔镜探查术能否改善反复种植失败患者的妊娠结局。方法 回顾性分析2010年1月至2019年1月北京大学人民医院收治的因反复种植失败行腹腔镜探查术治疗的患者共72例。术中对于并存的盆腔疾病进行相应处理,如输卵管积水予以伞端造口术或者输卵管切除术;子宫内膜异位症予以病灶电灼术;盆腔粘连予以盆腔粘连松解术。术后根据患者意愿尝试自然妊娠或者再次体外受精（IVF）治疗。术后随访24个月,统计妊娠率、流产率及活产率。结果 72例患者中,66例（91.7%）术中发现盆腔异常,子宫内膜异位症最为常见,约占61.1%(44/72);17例（23.6%）合并输卵管积水;4例（5.6%）合并单纯盆腔粘连。术后总妊娠率为63.9%(46/72),活产率为58.3%(42/72)。输卵管积水患者妊娠率为82.4%(14/17),活产率为70.6%(12/17);子宫内膜异位症患者术后妊娠率为56.8%(25/44),活产率为52.3%(23/44);单纯盆腔粘连患者术后妊娠率和活产率均为75%(3/4)。结论对于反复种植失败合并盆腔病变高危因素患者可尝试腹腔镜探查术,发现并处理影响妊娠的盆腔因素;腹腔...     

右旋糖酐对盆腔粘连性不孕症防治的新进展

在妇产科不孕症中,大约有15～20%是由于输卵管或卵巢粘连所致。Luciano 等认为,除了严重的子宫附件损伤外,妇科手术后盆腔粘连是不孕症的最主要原因,也是不孕症手术后失败的直接因素.因此,在手术治疗不孕症时,要预防术后粘连.Caspi 等曾报道,盆腔粘连的严重程度与受孕率成反比.为了减少术后粘连,提高不孕症患者的受孕率,许多妇产科医师竞相采用显微外科手术,重建输卵管,